Mis on eesnäärme biopsia? Eesmärk, protseduur ja tulemused

Eesnäärme biopsia on meditsiiniline protseduur, mille käigus arst võtab teie eesnäärmest väikesed koeproovid, et neid mikroskoobi all uurida. See test aitab kindlaks teha, kas teie eesnäärmes on vähirakke, andes teile ja teie tervishoiumeeskonnale selged vastused, mida vajate enesekindlalt edasi liikumiseks.

Kuigi sõna "biopsia" võib tunduda hirmutav, on see protseduur tegelikult üsna rutiinne ja hallatav. Tuhanded mehed läbivad igal aastal eesnäärme biopsia ja enamik leiab, et kogemus on palju lihtsam, kui nad algselt ootasid.

Mis on eesnäärme biopsia?

Eesnäärme biopsia hõlmab väikeste koetükkide eemaldamist teie eesnäärmest laboratoorseks analüüsiks. Arst kasutab nende proovide kogumiseks õhukest õõnsat nõela, võttes tavaliselt 10–12 väikest koetuumikut eesnäärme erinevatest piirkondadest.

Eesnääre on pähklisuurune nääre, mis asub teie põie all ja ümbritseb osa teie ureetrast. Kui arstid kahtlustavad võimalikke probleeme vereanalüüside või füüsiliste uuringute põhjal, annab biopsia kõige usaldusväärsema viisi kindlaks teha, mis kudedes tegelikult toimub.

Mõelge sellele kui lõpliku vastuse saamisele, selle asemel et jätkata mõtlemist. Koeproovid näitavad, kas rakud on normaalsed, näitavad põletiku märke, sisaldavad vähieelseid muutusi või viitavad vähile.

Miks tehakse eesnäärme biopsiat?

Arst soovitab eesnäärme biopsiat, kui tal on vaja uurida võimalikke muresid teie eesnäärme tervise pärast. Kõige tavalisem põhjus on kõrgenenud PSA (eesnäärme spetsiifiline antigeen) tase teie vereanalüüsis või ebanormaalne leid digitaalsel rektaalsel uuringul.

PSA tase võib tõusta mitmel põhjusel peale vähi, sealhulgas healoomuline eesnäärme hüperplaasia (suurenenud eesnääre), prostatiit (põletik) või isegi hiljutine füüsiline aktiivsus. Kui PSA tase on püsivalt kõrgenenud või tõuseb aja jooksul, aitab biopsia määrata täpse põhjuse.

Mõnikord soovitavad arstid biopsiat ka siis, kui pildistamisuuringud nagu MRI näitavad eesnäärmes kahtlaseid piirkondi. Lisaks, kui teil on perekonna anamneesis eesnäärmevähk või kannate teatud geneetilisi mutatsioone, võib teie arst soovitada sagedasemat jälgimist, mis võib hõlmata biopsiaid.

Harvadel juhtudel võivad arstid soovitada kordusbiopsiat, kui eelmised tulemused olid ebaselged või kui nad leidsid atüüpilisi rakke, mis vajavad edasist uurimist.

Mis on eesnäärme biopsia protseduur?

Kõige levinum lähenemine on transrektaalne ultraheliuuringuga juhitud biopsia, kus teie arst kasutab pärasoolde sisestatud ultraheli sondit, et suunata nõela paigutamist. Selle 15-20 minuti pikkuse protseduuri ajal lamate tavaliselt külili.

Teie arst teeb esmalt ultraheliuuringu, et visualiseerida teie eesnääret ja määrata proovide võtmiseks parimad kohad. Seejärel kasutavad nad vedruga laetud biopsiarelva, et kiiresti koguda koeproove, mis tekitab lühikese klõpsatuse ja hetkelise surve tunde.

Siin on see, mis protseduuri ajal tavaliselt juhtub:

1. Enne protseduuri saate antibiootikume infektsiooni vältimiseks
2. Ebamugavuse minimeerimiseks süstitakse eesnäärme ümbrusesse lokaalanesteetikumi
3. Protseduuri suunamiseks sisestatakse ultraheli sond
4. Erinevatest eesnäärme piirkondadest võetakse 12-15 koeproovi
5. Proovid saadetakse kohe analüüsimiseks laborisse

Mõned arstid kasutavad nüüd MRI-ga juhitud biopsiaid, mis võivad täpsemalt sihtida konkreetseid kahtlaseid piirkondi. See lähenemine võib hõlmata kas MRI-ultraheli sulatamise tehnikat või otsest MRI juhendamist protseduuri ajal.

Vähem levinud lähenemisviis on transperineaalne biopsia, kus proovid võetakse naha kaudu munandikoti ja pärasoole vahel. See meetod võib vähendada infektsiooniohtu, kuid nõuab tavaliselt rohkem anesteesiat.

Kuidas valmistuda eesnäärme biopsiaks?

Eesnäärme biopsiaks valmistumine hõlmab mitmeid olulisi samme, mis aitavad tagada nii ohutuse kui ka mugavuse. Teie arst annab konkreetseid juhiseid, kuid enamik ettevalmistusi on lihtsad ja hallatavad.

Tavaliselt alustate antibiootikumide võtmist üks kuni kolm päeva enne biopsiat, et vältida infektsiooni. On oluline neid võtta täpselt nii, nagu on määratud, isegi kui tunnete end täiesti hästi.

Siin on levinud ettevalmistusmeetmed, millega teie tervishoiumeeskond teid juhendab:

• Lõpetage verevedeldajate, nagu aspiriin või varfariin, võtmine vastavalt arsti juhistele
• Korraldage keegi, kes viib teid pärast protseduuri koju
• Tehke enne protseduuri kõik vajalikud vereanalüüsid või pildistamisuuringud
• Kasutage puhastavat klistiiri biopsia hommikul, kui see on soovitatud
• Kandke kohtumisel mugavaid, avaraid riideid

Teie arst vaatab üle teie täieliku ravimite nimekirja ja võib paluda teil ajutiselt lõpetada teatud toidulisandite või põletikuvastaste ravimite võtmine. Ärge lõpetage ravimite võtmist ilma tervishoiumeeskonna konkreetsete juhisteta.

Kui teil on mingeid muresid ärevuse või ebamugavuse pärast, arutage seda avatult oma arstiga. Nad saavad sageli pakkuda täiendavaid valuvaigistusvõimalusi või kerget rahustamist, et aidata teil end mugavamalt tunda.

Kuidas lugeda eesnäärme biopsia tulemusi?

Teie biopsia tulemused saabuvad tavaliselt ühe kuni kahe nädala jooksul ja teie arst määrab järelkontrolli aja, et arutada leide üksikasjalikult. Nende tulemuste mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid oma tervise kohta.

Patoloog uurib teie koeproove ja annab põhjaliku aruande oma leidude kohta. Tulemused jagunevad üldiselt mitmesse kategooriasse, millest igaühel on erinev mõju teie tervisele.

Siin on see, mida erinevad biopsia tulemused tavaliselt tähendavad:

• Normaalne kude: Vähirakke ei leitud, kuigi see ei välista vähki proovivõtmata piirkondades
• Hea-laadne eesnäärme hüperplaasia: Suurenenud eesnäärme kude ilma vähirakkudeta
• Prostatiit: Eesnäärme koe põletik, mida saab sageli ravida antibiootikumidega
• Atoopilised rakud: Ebanormaalsed rakud, mis ei ole selgelt vähkkasvajalised, võivad vajada korduvat biopsiat
• Kõrge astme eesnäärme intraepiteliaalne neoplaasia (PIN): Vähieelne muutus, mis vajab jälgimist
• Eesnäärmevähk: Vähirakud on olemas, lisateave agressiivsuse kohta

Kui vähk leitakse, sisaldab teie aruanne Gleasoni skoori, mis mõõdab vähi agressiivsust. Madalamad Gleasoni skoorid (6-7) viitavad aeglasemalt kasvavatele vähkkasvajatele, samas kui kõrgemad skoorid (8-10) näitavad agressiivsemaid kasvajaid.

Aruandes märgitakse ka see, mitu biopsia südamikku sisaldas vähki ja kui suur protsent igast südamikust oli mõjutatud. See teave aitab teie meditsiinimeeskonnal määrata olemasoleva vähi ulatuse ja raskuse.

Millised on ebanormaalsete eesnäärme biopsia tulemuste riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tõenäosust ebanormaalsete leidude tekkeks eesnäärme biopsia korral. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teie individuaalset olukorda perspektiivi panna ja suunab teie tervishoiuotsuseid.

Vanus on kõige olulisem riskifaktor, eesnäärmevähk muutub sagedasemaks pärast 50. eluaastat. Kuid riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil kindlasti probleeme tekib, ja paljudel meestel, kellel on mitu riskifaktorit, ei teki kunagi tõsiseid eesnäärme probleeme.

Kõige kindlamad riskifaktorid on järgmised:

• Üle 50-aastased: Risk suureneb märkimisväärselt iga elukümnendiga
• Perekonna anamnees: Kui isal või vennal on olnud eesnäärmevähk, kahekordistab see teie riski
• Rass ja etniline kuuluvus: Afroameerika meestel on suurem eesnäärmevähi esinemissagedus
• Geneetilised mutatsioonid: BRCA1, BRCA2 ja muud päritud geenimuutused suurendavad riski
• Punase liha ja piimatoodete rohke dieet: Võib aja jooksul suurendada riski

Vähem levinud, kuid olulised riskifaktorid on kokkupuude teatud kemikaalidega, eelnev kiiritusravi vaagnapiirkonnas ning Lynchi sündroomi või muude päritud vähisündroomide olemasolu.

Huvitaval kombel võivad mõned tegurid olla tegelikult kaitsvad, sealhulgas regulaarne füüsiline aktiivsus, köögiviljade ja kala rikas toitumine ning tervisliku kehakaalu säilitamine. Kuid isegi meestel, kellel on kaitsvad tegurid, võivad siiski tekkida eesnäärmeprobleemid.

Millised on eesnäärme biopsia võimalikud tüsistused?

Kuigi eesnäärme biopsiad on üldiselt ohutud protseduurid, on oluline mõista võimalikke tüsistusi, et saaksite neid ära tunda ja vajadusel asjakohast ravi otsida. Enamik mehi kogeb ainult väiksemaid, ajutisi kõrvaltoimeid, mis kaovad mõne päeva jooksul.

Kõige tavalisemad tüsistused on kerged ja hallatavad nõuetekohase hoolduse ja jälgimisega. Teie tervishoiutiim annab üksikasjalikke juhiseid selle kohta, mida oodata ja millal abi kutsuda.

Siin on tüsistused, millest peaksite teadlik olema:

• Verejooks: Veri uriinis, väljaheites või spermas mitu päeva kuni nädalaid
• Nakkus: Palavik, külmavärinad või põletustunne urineerimisel
• Urineerimisraskused: Ajutised probleemid urineerimisega või uriinipeetus
• Ebamugavustunne: Valulikkus päraku piirkonnas või vaagnas paar päeva
• Vasovagaalne reaktsioon: Ajutine pearinglus või minestamine protseduuri ajal

Tõsised tüsistused on haruldased, kuid võivad hõlmata tõsist infektsiooni, mis nõuab haiglaravi, olulist verejooksu, mis nõuab meditsiinilist sekkumist, või pikaajalist uriinipeetust. Need esinevad vähem kui 1-2% protseduuridest.

Veri spermas on eriti tavaline ja võib püsida mitu nädalat või isegi kuud pärast biopsiat. Kuigi see võib tunduda hirmutav, on see tavaliselt kahjutu ja paraneb järk-järgult iseenesest.

Väga harva võivad mehed kogeda allergilisi reaktsioone antibiootikumidele või lokaalanesteetikumidele, mida kasutatakse protseduuri ajal. Teie meditsiiniline meeskond kontrollib eelnevalt allergiate suhtes, et minimeerida seda riski.

Millal peaksin pärast eesnäärme biopsiat arsti poole pöörduma?

Enamik taastumisi eesnäärme biopsiast on lihtne, kuid teades, millal oma tervishoiumeeskonnaga ühendust võtta, annab teile enesekindluse ja tagab, et kõik probleemid lahendatakse kiiresti. Teie arst annab konkreetseid juhiseid järelhoolduse ja hoiatussignaalide kohta.

Peaksite viivitamatult ühendust võtma oma arstiga, kui teil tekib palavik üle 101°F (38,3°C), kuna see võib viidata infektsioonile, mis nõuab kiiret antibiootikumravi. Ärge oodake, et näha, kas palavik iseenesest kaob.

Siin on sümptomid, mis õigustavad viivitamatut meditsiinilist tähelepanu:

• Kõrge palavik või külmavärinad: Potentsiaalse infektsiooni tunnused, mis vajavad kiiret ravi
• Võimetus urineerida: Täielik uriinipeetus, mis nõuab kohest ravi
• Tugev verejooks: Püsiv, tugev veri uriinis, mis ei parane
• Tugev valu: Valu, mida ei kontrollita soovitatud ravimitega
• Sepsise tunnused: Väga halb enesetunne, kiire südametegevus, segasus või hingamisraskused

Samuti peaksite helistama oma arstile vähem kiireloomuliste, kuid murettekitavate sümptomite korral, nagu püsiv põletustunne urineerimisel, verehüübed uriinis, mis kestavad kauem kui esimene päev, või halvenev ebamugavustunne järk-järgulise paranemise asemel.

Üldiselt on teil järelkontrolli aeg määratud ühe kuni kahe nädala jooksul, et arutada biopsia tulemusi. Kuid ärge kõhelge varem helistamast, kui teil on küsimusi või muresid oma taastumise kohta.

Korduma kippuvad küsimused eesnäärme biopsia kohta

K.1 Kas eesnäärme biopsia test on hea vähktõve avastamiseks?

Eesnäärme biopsia on praegu kuldstandard eesnäärmevähi diagnoosimisel ja annab väga täpseid tulemusi, kui vähk on proovivõtupiirkondades. Test tuvastab õigesti vähki umbes 95% juhtudest, kui vähirakud on võetud koeproovides.

Siiski on oluline mõista, et negatiivne biopsia ei garanteeri vähi puudumist kogu teie eesnäärmes. Kuna nõel võtab ainult väikese osa näärmest, võib vähk esineda piirkondades, kus biopsiat ei tehtud. Seetõttu soovitavad arstid mõnikord kordusbiopsiaid, kui kahtlus püsib kõrge, vaatamata negatiivsetele esialgsetele tulemustele.

K.2 Kas kõrge PSA tase tähendab alati, et mul on vaja biopsiat?

Kõrge PSA tase ei tähenda automaatselt, et vajate biopsiat, kuna paljud muud tegurid peale vähi võivad PSA-d tõsta. Arst arvestab biopsia soovituste tegemisel teie vanust, PSA trendi aja jooksul, perekonna ajalugu ja muid riskifaktoreid.

Mõnel mehel, kellel on kõrgenenud PSA, on healoomulised seisundid, nagu eesnäärme suurenemine või prostatiit. Arst võib kõigepealt proovida neid seisundeid ravida või jälgida PSA muutusi mitu kuud enne biopsia soovitust.

K.3 Kui valus on eesnäärme biopsia?

Enamik mehi kirjeldab eesnäärme biopsia ebamugavustunnet mõõduka ja lühikesena, mis sarnaneb mitme vaktsiini kiirele saamisele. Kohalik tuimestus vähendab valu oluliselt ja tegelik proovide võtmine võtab iga tuuma kohta vaid mõne sekundi.

Tõenäoliselt tunnete survet ja kuulete klõpsatusi proovide võtmisel, kuid tugev valu on haruldane. Paljud mehed teatavad, et protseduuri ootamine oli stressirohkem kui tegelik kogemus. Arst saab vajadusel pakkuda täiendavat valuvaigistust, kui olete eriti mures.

K.4 Kas ma saan pärast eesnäärme biopsiat naasta tavapärase tegevuse juurde?

Tavaliselt saate enamiku tavapäraseid tegevusi jätkata 24–48 tunni jooksul pärast biopsiat, kuigi arst annab teie individuaalsel olukorral põhinevad konkreetsed juhised. Kerged tegevused, nagu kõndimine ja lauatöö, on tavaliselt pärast protseduuri päeval korras.

Peate vältima rasket tõstmist, kurnavat treeningut ja seksuaalset tegevust umbes nädala jooksul, et võimaldada korralikku paranemist. Ujumist ja vanne tuleks vältida paar päeva, et vähendada nakkusohtu, kuigi dušid on üldiselt korras.

K.5 Mis juhtub, kui minu biopsia näitab vähki?

Kui teie biopsia näitab vähki, arutab teie tervishoiutiim kõiki saadaolevaid ravivõimalusi, mis põhinevad sellistel teguritel nagu vähi agressiivsus, teie vanus, üldine tervis ja isiklikud eelistused. Paljud eesnäärmevähid kasvavad aeglaselt ja ei pruugi vajada kohest ravi.

Ravi valikud ulatuvad aktiivsest jälgimisest (hoolikas monitooring) madala riskiga vähkkasvajate puhul kuni operatsiooni, kiiritusravi või hormoonravini agressiivsemate vähkkasvajate korral. Teil on aega oma võimalusi kaaluda ja soovi korral teist arvamust küsida. Pidage meeles, et eesnäärmevähi ravi on oluliselt paranenud ja paljud mehed elavad pärast diagnoosi ja ravi täisväärtuslikku, normaalset elu.