Mis on prostatektoomia? Eesmärk, protseduur ja taastumine

Prostatektoomia on kirurgiline protseduur, millega eemaldatakse eesnääre osaliselt või täielikult. Seda ravi soovitatakse kõige sagedamini meestele, kellel on eesnäärmevähk, kuigi see võib aidata ka raskete eesnäärme suurenemise juhtude puhul, mis ei ole muudele ravimeetoditele reageerinud.

Eesnääre on väike, pähklisuurune nääre, mis asub põie all ja ümbritseb kusitit. Kui tekib vähk või nääre suureneb tugevalt, võib selle kirurgiline eemaldamine olla kõige tõhusam viis oma tervise kaitsmiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Mis on prostatektoomia?

Prostatektoomia tähendab eesnäärme kirurgilist eemaldamist kehast. On kahte peamist tüüpi: radikaalne prostatektoomia eemaldab kogu eesnäärme ja mõned ümbritsevad koed, samas kui lihtne prostatektoomia eemaldab ainult eesnäärme sisemise osa.

Radikaalne prostatektoomia on lokaliseeritud eesnäärmevähi standardne ravi. Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg kogu eesnäärme, seemnepõiekesed (väikesed kotid, mis toodavad seemnevedelikku) ja mõnikord ka lähedal asuvad lümfisõlmed, et kontrollida vähi levikut.

Lihtne prostatektoomia on vähem levinud ja seda kasutatakse tavaliselt meestel, kellel on väga suur eesnääre, mis põhjustab tõsiseid uriiniprobleeme. See lähenemisviis eemaldab ainult suurenenud koe, mis blokeerib uriini voolu, jättes eesnäärme väliskesta puutumata.

Miks prostatektoomiat tehakse?

Prostatektoomiat tehakse peamiselt eesnäärmevähi raviks, mis ei ole levinud väljapoole eesnääret. Arst võib seda operatsiooni soovitada, kui teil on varajases staadiumis vähk ja olete piisavalt terve suureks operatsiooniks.

Peamine eesmärk on vähk teie kehast täielikult eemaldada, enne kui see jõuab levida teistesse organitesse. See annab teile parima võimaluse olla pikaajaliselt vähivaba, eriti kui vähk avastatakse varakult ja piirdub eesnäärmega.

Harvemini võidakse prostatektoomiat soovitada raske healoomulise eesnäärme hüperplaasia (suurenenud eesnäärme) korral, kui ravimid ja vähem invasiivsed ravimeetodid pole teie sümptomeid leevendanud. See olukord hõlmab tavaliselt mehi, kellel on väga suur eesnääre, mis põhjustab tõsiseid kuseteede probleeme või neerukahjustusi.

Mis on prostatektoomia protseduur?

Kirurgiline lähenemine sõltub teie konkreetsest olukorrast ja teie kirurgi teadmistest. Enamik prostatektoomiaid tehakse tänapäeval minimaalselt invasiivsete tehnikate abil, mis tagavad väiksemad sisselõiked ja kiirema taastumisaja.

Robotiga abistatud laparoskoopiline prostatektoomia on praegu kõige levinum lähenemine. Teie kirurg opereerib väikeste sisselõigete kaudu, kasutades robotinstrumente, mis tagavad täpsema täpsuse ja 3D-visualiseerimise. See tehnika põhjustab tavaliselt vähem verekaotust, vähenenud valu ja kiiremat paranemist võrreldes traditsioonilise avatud operatsiooniga.

Protseduuri ajal olete üldnarkoosis ja te ei tunne midagi. Teie kirurg eraldab eesnäärme hoolikalt ümbritsevatest struktuuridest, sealhulgas põiest ja ureetrast, seejärel eemaldab näärme täielikult. Seejärel ühendatakse põis ureetraga uuesti.

Avatud radikaalne prostatektoomia hõlmab suuremat sisselõiget teie alakõhus. Kuigi see on nüüd vähem levinud, võib see lähenemine olla vajalik väga suurte eesnäärmete korral või siis, kui varasemad operatsioonid on loonud armkudet, mis muudab minimaalselt invasiivsed tehnikad keerulisemaks.

Kuidas prostatektoomiaks valmistuda?

Teie ettevalmistus algab mitu nädalat enne operatsiooni põhjalike uuringute ja planeerimisega. Teie meditsiinimeeskond veendub, et olete operatsiooniks piisavalt terve, ja aitab teil mõista, mida taastumise ajal oodata.

Peate lõpetama teatud ravimite võtmise, mis võivad suurendada verejooksu ohtu, nagu verevedeldajad, aspiriin ja mõned toidulisandid. Arst annab teile täpsed juhised selle kohta, millised ravimid lõpetada ja millal. Ärge kunagi lõpetage ettenähtud ravimite võtmist ilma eelnevalt oma tervishoiumeeskonnaga konsulteerimata.

Eelne kirurgiline testimine hõlmab tavaliselt vereanalüüse, pildistamisuuringuid ja mõnikord täiendavaid südame- või kopsu funktsiooni teste. Need aitavad teie kirurgilisel meeskonnal planeerida parimat lähenemist teie konkreetsele anatoomiale ja tervislikule seisundile.

Päev enne operatsiooni peate järgima spetsiaalseid dieedipiiranguid. Enamik patsiente palutakse süüa kerget einet eelmisel õhtul ja seejärel vältida kõiki toite ja jooke pärast keskööd. Teie soolte ettevalmistus võib hõlmata klistiiri või lahtistit, et tagada teie soolte tühjenemine.

Kuidas lugeda oma prostatektoomia tulemusi?

Teie patoloogiaraport annab üksikasjalikku teavet teie eemaldatud eesnäärmest leitud vähkkasvaja kohta. See raport aitab määrata, kas on vaja täiendavat ravi, ja annab ülevaate teie pikaajalisest väljavaatest.

Patoloog uurib teie kogu eesnääret mikroskoobi all ja annab aru mitmetest peamistest leidudest. Gleasoni skoor kirjeldab, kui agressiivsed vähirakud välja näevad, kusjuures madalamad skoorid näitavad aeglasemalt kasvavat vähki. Skoorid varieeruvad vahemikus 6 kuni 10, kusjuures 6 on kõige vähem agressiivne.

Kirurgilised piirid näitavad, kas vähirakke leiti eemaldatud koe servadest. Selged piirid tähendavad, et kirurg eemaldas kogu nähtava vähkkasvaja, samas kui positiivsed piirid võivad viidata mikroskoopilistele vähirakkudele, mis on alles jäänud, ja täiendav ravi võib olla kasulik.

Patoloogiline staadium kirjeldab, kui kaugele oli vähk levinud eesnäärmes ja kas see ulatus väljapoole nääret. See teave koos teie eelne kirurgiliste testidega aitab teie meditsiinimeeskonnal määrata, kas vajate täiendavaid ravimeid, nagu kiiritusravi.

Kuidas optimeerida oma prostatektoomia taastumist?

Taastumine prostatektoomiast on järkjärguline protsess, mis kestab tavaliselt mitu nädalat kuni kuud. Kirurgi juhiste hoolikas järgimine aitab tagada parima võimaliku tulemuse ja vähendab tüsistuste riski.

Valu leevendamine on oluline esimestel päevadel pärast operatsiooni. Teie meditsiinimeeskond annab ravimeid, et hoida teid mugavana, ja valu väheneb tavaliselt märkimisväärselt esimese nädala jooksul. Enamik patsiente leiab, et käsimüügi valuvaigistid on pärast esimest paari päeva piisavad.

Teil on uriinikateeter umbes üks kuni kaks nädalat pärast operatsiooni. See õhuke toru tühjendab uriini põiest, samal ajal kui ühendus põie ja ureetra vahel paraneb. Kuigi ebamugav, on kateeter oluline õigeks paranemiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Füüsilise aktiivsuse piirangud aitavad kaitsta teie paranevaid kudesid. Peate vältima raskuste tõstmist, pingutavat treeningut ja autojuhtimist mitu nädalat. Kuid õrn kõndimine on soovitatav alates esimesest päevast pärast operatsiooni, et vältida verehüübeid ja soodustada paranemist.

Millised on prostatektoomia tüsistuste riskifaktorid?

Kuigi prostatektoomia on üldiselt ohutu, võivad teatud tegurid suurendada tüsistuste riski. Nende mõistmine aitab teil ja teie meditsiinimeeskonnal võtta asjakohaseid ettevaatusabinõusid ja teha teadlikke otsuseid oma ravi kohta.

Vanus ja üldine tervislik seisund mõjutavad oluliselt teie kirurgilist riski. Üle 70-aastastel meestel või neil, kellel on südamehaigused, diabeet või muud kroonilised haigused, on suurem tüsistuste risk. Kuid paljud vanemad mehed läbivad edukalt prostatektoomia suurepäraste tulemustega.

Eelmised kõhuoperatsioonid või kiiritusravi võivad muuta protseduuri tehniliselt keerulisemaks. Armkude varasematest ravimeetoditest võib kirurgidel raskendada normaalsete kudede tasandite tuvastamist, mis võib potentsiaalselt suurendada operatsiooniaega ja tüsistuste riski.

Eesnäärme suurus ja vähi ulatus mõjutavad samuti riskitasemeid. Väga suured eesnäärmed või vähk, mis on kasvanud ümbritsevate struktuuride lähedale, võivad vajada keerukamaid kirurgilisi tehnikaid, mis võib potentsiaalselt suurendada tüsistuste tekkimise võimalust.

Suitsetamine ja rasvumine on muudetavad riskifaktorid, millega saate enne operatsiooni tegeleda. Suitsetamine kahjustab haavade paranemist ja suurendab infektsiooniohtu, samas kui liigne kehakaal võib muuta operatsiooni tehniliselt keerulisemaks ja aeglustada taastumist.

Millised on prostatektoomia võimalikud tüsistused?

Nagu iga suurem operatsioon, kaasneb ka prostatektoomiaga potentsiaalseid riske ja tüsistusi. Enamikul meestel tõsiseid probleeme ei teki, kuid võimalike tüsistuste mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid ja ära tunda, millal pöörduda arsti poole.

Kõige sagedasemad tüsistused mõjutavad kuseteede ja seksuaalfunktsiooni. Need probleemid on sageli ajutised, kuid võivad mõnikord olla püsivad, sõltuvalt erinevatest teguritest, sealhulgas teie vanusest, üldisest tervisest ja vajaliku operatsiooni ulatusest.

Siin on peamised tüsistused, millest olla teadlik:

• Kuseteede inkontinents: Raskused uriinivoolu kontrollimisega mõjutavad enamikku mehi algselt, kuid tavaliselt paraneb see aja jooksul. Põiekontrolli täielik taastumine võib võtta mitu kuud kuni aasta.
• Erektsioonihäired: Raskused erektsiooni saavutamisel või säilitamisel on pärast operatsiooni tavalised. Taastumine sõltub vanusest, operatsioonieelsest funktsioonist ja sellest, kas närve säästvad tehnikad olid võimalikud.
• Verejooks: Mõningane verejooks on normaalne, kuid liigne verejooks võib vajada täiendavat ravi või harva vereülekannet.
• Infektsioon: Kirurgilise piirkonna infektsioonid või kuseteede infektsioonid võivad tekkida, kuid on tavaliselt antibiootikumidega ravitavad.
• Struktuuri moodustumine: Armkude võib ahendada ühendust põie ja ureetra vahel, mis võib vajada täiendavaid protseduure.

Tõsisemate, kuid harvaesinevate tüsistuste hulka kuuluvad verehüübed, südameprobleemid või soolekahjustus. Teie kirurgiline meeskond jälgib neid probleeme hoolikalt ja neil on protokollid nende lahendamiseks, kui need tekivad.

Millal peaksin pärast prostatektoomiat arsti poole pöörduma?

Regulaarne järelravi on pärast prostatektoomiat oluline taastumise jälgimiseks ja vähki taastekke märkide avastamiseks. Teie meditsiinimeeskond määrab kindlad kohtumised, kuid peaksite teadma ka seda, millal viivitamatult arsti poole pöörduda.

Võtke viivitamatult ühendust oma arstiga, kui teil tekib tugev valu, mida ettekirjutatud ravimid ei kontrolli, infektsiooni nähud nagu palavik või külmavärinad, või tugev verejooks. Need sümptomid võivad viidata tüsistustele, mis vajavad kiiret ravi.

Probleemid teie uriinikateetriga nõuavad samuti viivitamatut tähelepanu. Kui kateeter lakkab dreenimast, tuleb välja või põhjustab tugevat valu, võtke kohe ühendust oma meditsiinimeeskonnaga. Ärge püüdke kateetri probleeme ise lahendada.

Pikaajaline järelkontroll hõlmab tavaliselt regulaarseid PSA vereanalüüse vähi taastekke jälgimiseks. Teie arst hindab ka teie uriini- ja seksuaalfunktsiooni taastumist ning pakub vajadusel ravi või saatekirju.

Korduma kippuvad küsimused prostatektoomia kohta

K.1 Kas prostatektoomia on hea varajases staadiumis eesnäärmevähi korral?

Jah, prostatektoomiat peetakse üheks tõhusamaks raviks varajases staadiumis eesnäärmevähi korral. Kui vähk piirdub eesnäärmega, pakub kirurgiline eemaldamine suurepäraseid ravimismäärasid ja pikaajalisi ellujäämistulemusi.

Peamine eelis on vähi täielik eemaldamine, mis välistab kasvaja kasvu või leviku eesnäärmest. Uuringud näitavad, et lokaliseeritud eesnäärmevähiga meestel, kes läbivad prostatektoomia, on ellujäämismäärad võrreldavad meestega, kellel vähki ei ole.

K.2 Kas prostatektoomia põhjustab püsivat inkontinentsi?

Enamik mehi saavutab pärast prostatektoomiat põiekontrolli tagasi, kuigi see võtab aega. Täielik inkontinentsus on suhteliselt haruldane, mõjutades umbes 5-10% mehi pikaajaliselt. Enamik patsiente saavutab rahuldava põiekontrolli kuue kuu kuni aasta jooksul.

Taastumine sõltub mitmest tegurist, sealhulgas vanusest, operatsioonieelsest põie funktsioonist ja kirurgilisest tehnikast. Vaagnapõhjalihaste harjutused ja muud ravimeetodid võivad aidata kiirendada taastumist ja parandada enamiku meeste tulemusi.

K.3 Kas ma vajan pärast prostatektoomiat täiendavat vähiravi?

Enamik mehi ei vaja pärast edukat prostatektoomiat täiendavat ravi. Umbes 20-30% patsientidest võib siiski kasu saada kiiritusravist, kui patoloogilised tulemused näitavad kõrge riskiga tunnuseid, nagu positiivsed piirid või vähi levik väljaspool eesnääret.

Teie meditsiinimeeskond vaatab läbi teie patoloogilised tulemused ja soovitab täiendavat ravi ainult siis, kui see tõenäoliselt parandab teie pikaajalisi tulemusi. Regulaarne PSA jälgimine aitab varakult avastada vähktõve taastekke märke.

K.4 Kui kaua võtab taastumine pärast prostatektoomiat aega?

Esmane taastumine võtab umbes 4-6 nädalat, mille jooksul naasete järk-järgult tavapärase tegevuse juurde. Kuid uriini- ja seksuaalfunktsiooni täielik taastumine võib võtta 6-12 kuud või kauem.

Enamik mehi naaseb tööle 2-4 nädala jooksul, sõltuvalt nende töö nõuetest. Raske tõstmine ja pingutav tegevus on tavaliselt piiratud 6-8 nädalaks, et võimaldada korralikku paranemist.

K.5 Kas prostatektoomiat saab teha minimaalselt invasiivsete tehnikatega?

Jah, enamik prostatektoomiaid tehakse tänapäeval minimaalselt invasiivsete robot- või laparoskoopiliste tehnikate abil. Need lähenemisviisid pakuvad mitmeid eeliseid, sealhulgas väiksemad sisselõiked, vähem verekaotust, vähenenud valu ja kiirem taastumine võrreldes traditsioonilise avatud operatsiooniga.

Robot-abiga prostatektoomia on muutunud kõige levinumaks lähenemisviisiks, kuna see annab kirurgidele täpsema täpsuse ja 3D-visualiseerimise. Parim kirurgiline lähenemine sõltub aga teie konkreetsest olukorrast ja teie kirurgi kogemustest.