Mis on õla asendusoperatsioon? Eesmärk, protseduur ja taastumine

Õla asendusoperatsioon on protseduur, mille käigus eemaldatakse õlaliigese kahjustatud osad ja asendatakse need kunstlike komponentidega. Mõelge sellele kui uute osade saamisele kulunud masinale – eesmärk on taastada õla sujuv ja valutu liikumine.

See operatsioon on võimalus siis, kui raske artriit, luumurrud või muud seisundid on kahjustanud õlaliigest rohkem, kui teised ravimeetodid aidata saavad. Kunstlikud liigesekomponendid on loodud jäljendama teie loomuliku õla liikumist, kõrvaldades samal ajal valu allika.

Mis on õla asendusoperatsioon?

Õla asendusoperatsioon hõlmab kahjustatud luu ja kõhre eemaldamist õlaliigesest ja nende asendamist kunstlike osadega, mis on valmistatud metallist ja plastikust. Teie õlaliiges on kuul-ja-pesa liiges, kus teie õlavarre luu (õlavarreluu) ümar pea sobib õlaplaadi madalasse pessa.

Protseduuri käigus eemaldab kirurg kahjustatud kuuli teie õlavarre luu ülaosast ja asendab selle metallist varrega, mille peal on sile metallist või keraamiline kuul. Kahjustatud pesa võib samuti katta plastvoodriga, sõltuvalt asenduse tüübist, mida vajate.

Õla asendusoperatsioone on kahte peamist tüüpi. Täielik õla asendus hõlmab nii kuuli kui ka pesa osade asendamist teie liigeses. Osaline õla asendus, mida nimetatakse ka hemiartroplastiaks, asendab ainult kuuli osa, jättes loomuliku pesa puutumata.

Miks tehakse õla asendusoperatsiooni?

Õla asendusoperatsiooni peamine põhjus on leevendada rasket, püsivat õlavalu, mis ei ole teiste ravimeetoditega reageerinud. See valu tuleneb tavaliselt seisunditest, mis on kahjustanud teie õlaliigest katvat siledat kõhre, põhjustades luu hõõrdumist vastu luud.

Mitmed seisundid võivad viia õlaliigese asendamise vajaduseni ja nende mõistmine aitab teil ära tunda, millal see ravi võib olla asjakohane:

• Osteoartriit - kõige levinum põhjus, kus kõhr kulub aja jooksul
• Reumatoidartriit - autoimmuunhaigus, mis põhjustab liigesekoe põletikku ja kahjustusi
• Posttraumaatiline artriit - artriit, mis tekib pärast õlavigastust või luumurdu
• Rotator manseti rebendi artropaatia - seisund, kus massiivsed rotator manseti rebendid põhjustavad liigese kahjustusi
• Avasukulaarne nekroos - kui verevarustus õlaluusse on häiritud, põhjustades luu surma
• Rasked õlavarreluumurrud - keerulised murrud, mida ei saa muude meetoditega parandada
• Ebaõnnestunud eelnev õlaoperatsioon - kui varasemad ravimeetodid ei ole andnud püsivat leevendust

Teie arst soovitab õlaliigese asendamist tavaliselt alles pärast seda, kui muud ravimeetodid, nagu füsioteraapia, ravimid ja süstid, ei ole suutnud piisavat leevendust pakkuda. Otsus sõltub ka teie vanusest, aktiivsuse tasemest ja üldisest tervisest.

Mis on õlaliigese asendusoperatsiooni protseduur?

Õlaliigese asendusoperatsioon tehakse tavaliselt üldnarkoosis ja selle lõpetamine võtab umbes kaks kuni kolm tundi. Teid paigutatakse külili või rannatooli asendisse, et anda kirurgile parim juurdepääs teie õlaliigesele.

Teie kirurg teeb sisselõike õla esiosale, tavaliselt umbes 6 tolli pikkuse. Selle sisselõike kaudu liigutavad nad hoolikalt lihaseid ja kõõluseid kõrvale, et jõuda teie õlaliigeseni, neid läbi lõikamata.

Kirurgiline protsess hõlmab mitmeid täpseid samme, mida teie meditsiinimeeskond viib süstemaatiliselt läbi:

1. Eemaldage spetsiaalsete kirurgiliste vahenditega õlavarreluu kahjustatud palliosa
2. Valmistage ette õlavarreluu õõnes keskus uue metallist varre vastuvõtmiseks
3. Sisestage metallist vars õlavarreluusse, kas koos luutsemendiga või ilma
4. Kinnitage uus kunstlik pall metallist varre ülaosale
5. Valmistage ette liigesepesa piirkond, kui teile tehakse õlaliigese täielik asendamine
6. Kinnitage plastikust liigesepesa vooder kruvide või tsemendiga
7. Testige uue liigese liikumisulatust ja stabiilsust
8. Sulgege sisselõige õmbluste või klambritega ja pange peale sidemed

Mõnel juhul võib teie kirurg kasutada pöördõlaliigese asendamist, kus palli ja pesa asukohad on vahetatud. Seda tehnikat kasutatakse sageli siis, kui teil on massiivne rotator manseti rebend koos artriidiga.

Kuidas valmistuda õlaliigese asendusoperatsiooniks?

Õlaliigese asendusoperatsiooniks valmistumine hõlmab nii füüsilisi kui ka praktilisi samme, mis aitavad tagada parima võimaliku tulemuse. Teie ettevalmistus algab tavaliselt mitu nädalat enne planeeritud operatsiooni kuupäeva.

Teie meditsiinimeeskond juhendab teid eeloperatsiooniliste kohtumiste ja testide kaudu, et veenduda, et olete operatsiooniks valmis. Need võivad hõlmata vereanalüüse, rindkere röntgenkiirte ja elektrokardiogrammi, et kontrollida teie südamefunktsiooni.

Siin on olulised sammud, mida peate enne operatsiooni tegema:

• Lõpetage suitsetamine vähemalt 4-6 nädalat enne operatsiooni, et parandada paranemist
• Kohandage ravimeid vastavalt kirurgi juhistele, eriti verevedeldajaid
• Korraldage abi kodus taastumisperioodil
• Valmistage oma kodu ette, eemaldades komistamisohtud ja korraldades sageli kasutatavaid esemeid
• Harjutage oma mitte-domineeriva käega igapäevaseid tegevusi
• Lõpetage kõik hambaravitööd, et vähendada infektsiooniohtu
• Osalege soovitatud eeloperatsioonilistel füsioteraapiaseanssidel
• Ostke või rentige seadmeid, nagu dušitool või kõrgendatud tualettpott

Teie kirurg annab teile konkreetsed juhised söömise ja joomise kohta enne operatsiooni. Tavaliselt peate vältima toitu ja jooke vähemalt 8-12 tundi enne protseduuri, et vältida tüsistusi anesteesia ajal.

Kuidas lugeda õlaliigese asendamise tulemusi?

Õlaliigese asendamise tulemuste mõistmine hõlmab nii vahetuid operatsioonijärgseid tulemusi kui ka pikaajalisi edumärke. Teie kirurgiline meeskond jälgib mitmeid peamisi näitajaid, et tagada teie uue liigese nõuetekohane toimimine.

Vahetult pärast operatsiooni hindab teie meditsiinimeeskond teie uut õlaliigest röntgenpiltide abil, et kinnitada kunstlike komponentide õiget positsiooni. Need pildid näitavad, kas metallist vars on õigesti paigutatud teie õlavarreluusse ja kas pesakomponendid on õigesti joondatud.

Lühiajalised edunäitajad, mida teie ja teie meditsiinimeeskond jälgivad, hõlmavad:

• Oluline õlavalu vähenemine võrreldes enne operatsiooni
• Liikumisulatuse paranemine füsioteraapiaseansside ajal
• Haava nõuetekohane paranemine ilma infektsioonita
• Stabiilne liigese funktsioon igapäevaste tegevuste ajal
• Normaalsed vereanalüüsid, mis ei näita infektsiooni ega tüsistuste märke

Pikaajalist edu mõõdetakse kuude ja aastate jooksul pärast operatsiooni. Enamik inimesi kogeb märkimisväärset valu leevendust ja paranenud funktsiooni, kusjuures uuringud näitavad, et 85–95% õla proteesidest toimivad hästi ka 10–15 aasta pärast.

Teie järelkontrolli kohtumised hõlmavad regulaarseid röntgenuuringuid, et jälgida kunstliigese komponente lõtvumise või kulumise märkide suhtes. Need pildid aitavad teie kirurgil varakult avastada võimalikke probleeme, isegi enne, kui võite sümptomeid märgata.

Kuidas optimeerida õla proteesi taastumist?

Õla proteesi taastumise optimeerimine nõuab aktiivset osalemist teie rehabilitatsiooniprogrammis ja meditsiinimeeskonna juhiste hoolikat järgimist. Teie taastumise ajakava kestab tavaliselt mitu kuud, kusjuures enamik inimesi näeb märkimisväärset paranemist 3–6 kuu jooksul.

Füsioteraapia on õla proteesi edukaks taastumiseks nurgakivi. Teie teraapia algab vahetult pärast operatsiooni ja areneb erinevate faaside kaudu, kui teie õlg paraneb ja tugevneb.

Peamised strateegiad taastumise optimeerimiseks hõlmavad:

• Osalege kõigil füsioteraapiaseanssidel ja harjutage harjutusi kodus
• Järgige oma kirurgi piiranguid tõstmise ja käeliigutuste osas
• Hoidke oma sisselõige puhtana ja kuivana, et vältida infektsiooni
• Võtke ettenähtud ravimeid vastavalt juhistele valu ja infektsiooni ennetamiseks
• Kasutage jääravi turse ja valu vähendamiseks
• Suurendage järk-järgult oma aktiivsustaset vastavalt meditsiinimeeskonna nõusolekule
• Saage piisavalt und, et toetada paranemist
• Sööge toitainerikast dieeti, mis on rikas valkude ja vitamiinide poolest
• Püsige hüdreeritud, et toetada kudede paranemist

Teie taastumine kulgeb läbi faaside, alustades operatsioonikoha kaitsmisest ja liikudes järk-järgult tugevdavate harjutuste juurde. Enamik inimesi saab naasta kergete tegevuste juurde 6–8 nädala jooksul, samas kui täielik taastumine nõudlikumate tegevuste jaoks võib võtta 4–6 kuud.

Mis on õla proteesimise operatsiooni parim tulemus?

Õla proteesimise operatsiooni parim tulemus on märkimisväärse valu leevenduse saavutamine, taastades samal ajal õla funktsionaalse kasutamise igapäevaste tegevuste jaoks. Enamik inimesi kogeb oma elukvaliteedi dramaatilist paranemist, kus valu tase langeb tugevast minimaalseks või puudub üldse.

Edukas õla proteesimine võimaldab teil tavaliselt naasta enamiku oma tavapäraste tegevuste juurde, kuigi mõned muudatused võivad olla vajalikud. Võite oodata, et saate mugavalt teha igapäevaseid ülesandeid, nagu riietumine, toiduvalmistamine ja isiklik hügieen, ilma tugeva valuta, mida te enne operatsiooni kogesite.

Reaalsed ootused suurepäraste tulemuste kohta hõlmavad:

• 90-95% õlavalu vähenemine puhkeolekus ja igapäevaste tegevuste ajal
• Võime tõsta kätt funktsionaalsete ülesannete jaoks õla tasemest kõrgemale
• Parem une kvaliteet tänu vähenenud öisele valule
• Naasmine madala mõjuga vabaaja tegevuste juurde, nagu ujumine või golf
• Täiustatud võime teha tööga seotud ülesandeid
• Parem üldine elukvaliteet ja meeleolu
• Liigese pikaealisus 15-20 aastat või rohkem korraliku hoolduse korral

Parimad tulemused saavutatakse siis, kui osalete aktiivselt oma taastumises, järgite meditsiinilisi nõuandeid ja säilitate realistlikud ootused oma aktiivsuse taseme suhtes. Kuigi õla proteesimine on väga edukas, on oluline mõista, et teie uus liiges, kuigi vastupidav, ei ole hävimatu.

Millised on õla proteesimise tüsistuste riskifaktorid?

Õla proteesimise tüsistuste riskifaktorite mõistmine aitab teil ja teie meditsiinimeeskonnal astuda samme võimalike probleemide minimeerimiseks. Kuigi õla proteesimine on üldiselt ohutu, võivad teatud tegurid suurendada tüsistuste riski.

Mõned riskifaktorid on seotud teie üldise tervise ja elustiiliga, teised aga on spetsiifilised teie õlaseisundi või kirurgilise ajaloo suhtes. Nende tegurite teadvustamine võimaldab paremat ettevalmistust ja jälgimist.

Levinud riskifaktorid, mis võivad tüsistuste määra suurendada, on järgmised:

\n
• Eakas vanus (üle 75 aasta), mis on tingitud aeglasemast paranemisest ja suurenenud meditsiinilistest seisunditest
\n
• Suitsetamine, mis oluliselt kahjustab haavade paranemist ja suurendab infektsiooniohtu
\n
• Diabeet, eriti kui see on halvasti kontrollitud, mõjutades paranemist ja infektsioonidele vastupanuvõimet
\n
• Rasvumine, mis võib uuele liigesele survet avaldada ja operatsiooni keerulisemaks muuta
\n
• Eelmised õla infektsioonid või mitu varasemat operatsiooni
\n
• Teatud ravimid, nagu pikaajalised steroidid, mis mõjutavad paranemist
\n
• Autoimmuunhaigused, mis võivad mõjutada paranemist ja suurendada infektsiooniohtu
\n
• Halb luukvaliteet selliste seisundite tõttu nagu osteoporoos
\n
• Aktiivsed infektsioonid mujal kehas
\n

Haruldased, kuid tõsised riskifaktorid hõlmavad teatud meditsiiniliste seisundite, nagu raske südamehaigus, neerupuudulikkus või kahjustatud immuunsüsteem, olemasolu. Teie kirurgiline meeskond hindab neid tegureid hoolikalt ja võib soovitada teie tervise optimeerimist enne operatsiooni.

Hea uudis on see, et paljusid riskifaktoreid saab enne operatsiooni muuta. Teie meditsiiniline meeskond teeb teiega koostööd, et tegeleda kontrollitavate teguritega, nagu veresuhkru tase, suitsetamisest loobumine ja toitumisstaatus, et parandada teie kirurgilist tulemust.

Kas õlaliigese asendusoperatsioon on parem teha varem või hiljem?

Õlaliigese asendusoperatsiooni ajastus sõltub teie praeguse elukvaliteedi tasakaalustamisest kunstliigese pikaealisusega. Pole universaalset

Üldiselt on parem õlaliigese asendamine, kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaõnnestunud ja valu mõjutab oluliselt teie igapäevaelu. Liiga kaua ootamine võib põhjustada lihasnõrkust, luukadu ja keerulisemat operatsiooni, samas kui liiga vara tegemine tähendab, et võite oma tehisliigesest kauem elada.

Faktorid, mis viitavad sellele, et võib olla aeg operatsiooniks, hõlmavad:

• Tugev valu, mis segab und ja igapäevast tegevust
• Oluline piirang käe liikumises ja funktsioonis
• Konservatiivsete ravimeetodite ebaõnnestumine 6-12 kuu jooksul
• Õlalihaste progresseeruv nõrkus
• Võimetus teha tööd või tegeleda vabaaja tegevustega
• Elukvaliteedi langus vaatamata muudele ravimeetoditele
• Hea üldine tervis, mis toetab edukat operatsiooni ja taastumist

Vanuse kaalutlused on olulised, kuid mitte absoluutsed. Nooremad patsiendid (alla kuuekümne) võivad kasu saada operatsiooni edasilükkamisest, kui see on võimalik, kuna nad elavad tõenäolisemalt oma tehisliigesest kauem. Kui aga teie seisund mõjutab teie elu tõsiselt, kaaluvad operatsiooni eelised sageli üles mured tulevase revideerimisoperatsiooni pärast.

Teie kirurg aitab teil neid tegureid kaaluda ja määrata optimaalse ajastuse, lähtudes teie konkreetsest olukorrast, aktiivsuse tasemest ja pikaajalistest eesmärkidest.

Millised on õlaliigese asendusoperatsiooni võimalikud tüsistused?

Kuigi õlaliigese asendusoperatsioon on üldiselt ohutu ja edukas, kaasnevad sellega nagu iga suurema operatsiooniga potentsiaalsed tüsistused, millest peaksite aru saama. Enamik tüsistusi on haruldased ja teie kirurgiline meeskond võtab nende vältimiseks arvukalt ettevaatusabinõusid.

Õlaliigese asendusoperatsiooni üldine tüsistuste määr on suhteliselt madal, esinedes vähem kui 5-10% juhtudest. Nende võimaluste mõistmine aitab teil teha teadliku otsuse ja ära tunda hoiatussignaalid taastumise ajal.

Tavalised tüsistused, mis võivad tekkida, hõlmavad:

• Nakkus operatsioonikohas või tehisliigese ümber
• Verehüübed käes või kopsus, kuigi vähem levinud kui puusa- või põlveliigese asendamisel
• Närvikahjustus, mis põhjustab tuimust või nõrkust käes
• Jäikus või piiratud liikumisulatus vaatamata füsioteraapiale
• Tehisliigese ebastabiilsus või nihestus
• Õlavarreluu murd operatsiooni ajal või pärast seda
• Allergiline reaktsioon anesteesiale või implantaadi materjalidele
• Pikaajaline valu või mittetäielik valuvaigistus

Harvaesinevate, kuid tõsiste tüsistuste hulka kuuluvad rasked infektsioonid, mis nõuavad tehisliigese eemaldamist, püsiv närvikahjustus või eluohtlikud verehüübed. Need esinevad vähem kui 1-2% juhtudest, kuid nõuavad viivitamatut meditsiinilist tähelepanu.

Pikaajalised tüsistused võivad tekkida aastaid pärast operatsiooni, sealhulgas tehisliigese komponentide lõtvumine, plastosade kulumine või armkoe moodustumine. Need probleemid võivad lõpuks vajada revideerimisoperatsiooni, kuigi kaasaegsed implantaadid on kavandatud kestma 15-20 aastat või kauem.

Teie kirurgiline meeskond arutab teie konkreetseid riskifaktoreid ja võtab meetmeid tüsistuste minimeerimiseks hoolika kirurgilise tehnika, sobiva antibiootikumide kasutamise ja põhjaliku operatsioonijärgse hoolduse kaudu.

Millal peaksin õla asendamise kohta arsti poole pöörduma?

Peaksite viivitamatult oma arstiga ühendust võtma, kui teil tekivad pärast õla asendamise operatsiooni tõsiste tüsistuste tunnused. Probleemide varajane äratundmine ja ravi võib takistada väiksemate probleemide muutumist suuremateks tüsistusteks.

Taastumisperioodil on normaalne kogeda mõningast valu, turset ja piiratud liikuvust. Kuid teatud sümptomid nõuavad kiiret meditsiinilist tähelepanu ja neid ei tohiks ignoreerida.

Võtke kohe ühendust oma arstiga, kui teil tekib:

• Palavik üle 38,3 °C või külmavärinad, mis võivad viidata infektsioonile
• Suurenev punetus, soojus või eritis teie sisselõikest
• Tugevnev, süvenev valu, mis ei parane ettenähtud ravimitega
• Järsk funktsiooni kadumine või võimetus oma kätt liigutada
• Verehüüvete tunnused, nagu märkimisväärne turse, soojus või säärevalu
• Rindkerevalu või hingamisraskused
• Tuimus või surisemine, mis ei parane aja jooksul
• Märgid, et teie õlg on nihestunud või tundub ebastabiilne

Pikaajaliseks järelkontrolliks peaksite säilitama regulaarsed kohtumised oma kirurgiga isegi siis, kui tunnete end hästi. Need visiidid toimuvad tavaliselt 6 nädala, 3 kuu, 6 kuu ja seejärel kord aastas, et jälgida teie tehisliigese seisundit.

Lisaks pöörduge oma arsti poole, kui teil tekivad uued sümptomid aastaid pärast operatsiooni, nagu suurenev valu, vähenenud funktsioon või ebatavalised helid teie õlaliigesest. Need võivad viidata teie tehisliigese komponentide kulumisele või lõdvenemisele.

Korduma kippuvad küsimused õlaliigese asendusoperatsiooni kohta

K.1 Kas õlaliigese asendusoperatsioon on hea artriidi korral?

Jah, õlaliigese asendusoperatsioon on väga tõhus raske artriidi raviks, mis ei ole reageerinud teistele ravimeetoditele. Uuringud näitavad, et 90–95% artriidiga inimestest kogevad pärast õlaliigese asendamist märkimisväärset valu leevendust ja paremat funktsiooni.

Operatsioon toimib kõige paremini osteoartriidi, reumatoidartriidi ja posttraumaatilise artriidi korral, kui liigesekahjustus on ulatuslik. Teie kirurg hindab teie konkreetset artriidi tüüpi ja liigesekahjustuse astet, et määrata, kas asendamine on teie jaoks parim valik.

K.2 Kas õlaliigese asendusoperatsioon piirab minu tegevusi püsivalt?

Õla asendusoperatsiooniga kaasnevad mõned püsivad tegevuspiirangud, kuid enamik inimesi saab naasta enamiku soovitud tegevuste juurde. Tavaliselt peate vältima suure mõjuga tegevusi, nagu kontaktspordialad, raskuste tõstmine üle 50 naela ja korduvad ülalpealiigutused.

Siiski saate tavaliselt osaleda väikese mõjuga tegevustes, nagu ujumine, golf, tennis ja enamik tööga seotud ülesandeid. Teie kirurg annab konkreetseid tegevusjuhiseid, mis põhinevad teie individuaalsel olukorral ja asenduse tüübil, mille saate.

K.3 Kui kaua õla asendus kestab?

Kaasaegsed õlaasendused kestavad tavaliselt 15–20 aastat või kauem, mõned isegi kauem. Pikaealisus sõltub sellistest teguritest nagu teie vanus, aktiivsuse tase, kehakaal ja sellest, kui hästi te järgite operatsioonijärgse hoolduse juhiseid.

Nooremad, aktiivsemad patsiendid võivad aja jooksul kogeda oma kunstliigese suuremat kulumist, mis võib vajada revideerimisoperatsiooni. Kuid implantaadi materjalide ja kirurgiliste tehnikate arengud parandavad jätkuvalt õlaasenduste eluiga.

K.4 Kas ma saan pärast õla asendamist küljel magada?

Peate vältima operatsioonipoolsel küljel magamist vähemalt 6–8 nädalat pärast operatsiooni, et kaitsta oma paranevaid kudesid. Enamik inimesi magab taastusravi alguses tugitoolis või voodis patjadega.

Teie kirurg annab teile konkreetseid juhiseid selle kohta, millal saate ohutult külili magamise juurde naasta, tavaliselt teie paranemise edenemise ja valu taseme põhjal. Padi käte vahel võib pakkuda täiendavat mugavust ja tuge, kui te külili magamise juurde naasete.

K.5 Mis juhtub, kui mul on vaja õla asendusoperatsiooni mõlemal õlal?

Kui teil on vaja kahepoolset õla asendamist, soovitab teie kirurg tavaliselt operatsioonid mitu kuud eraldi etapiviisiliselt teha. See võimaldab teie esimesel õlal paraneda ja funktsiooni taastada enne teise õla opereerimist.

Mõlema õla asendamine nõuab hoolikat planeerimist ja sageli pikemat taastusravi, kuid enamik inimesi saavutab mõlemas õlas suurepäraseid tulemusi. Teie meditsiinimeeskond teeb teiega koostööd, et määrata kahepoolse asendamise optimaalne ajastus ja lähenemisviis, lähtudes teie konkreetsetest vajadustest ja üldisest tervisest.