Mis on trahheostoomia? Eesmärk, protseduur ja taastumine

Trahheostoomia on kirurgiline protseduur, millega luuakse väike ava kaela esiosasse, et aidata teil hingata. See ava ühendub otse teie hingetoruga, mööda suu ja nina. Kuigi see võib esialgu tunduda hirmutav, võib see protseduur olla elupäästev ja sageli ajutine, andes teie kehale hingamistoetuse, mida see taastumise ajal vajab.

Mis on trahheostoomia?

Trahheostoomia loob otsese tee õhu jõudmiseks teie kopsudesse läbi väikese augu kaelas. Protseduuri käigus teeb kirurg hoolikalt paigutatud sisselõike teie hingetorusse ja sisestab spetsiaalse toru, mida nimetatakse trahheostoomia toruks või "trahheostoomia toruks".

See toru toimib uue hingamisteena, mis täielikult möödub teie ülemisest hingamisteest. Mõelge sellele kui alternatiivse sissepääsu loomisele teie hingamissüsteemi, kui tavaline tee läbi nina ja suu ei tööta piisavalt hästi.

Ava ise nimetatakse stoomiks ja see on tavaliselt umbes mündi suurune. Paljud inimesed elavad mugavalt trahheostoomiaga ja paljudel juhtudel saab selle tagasi pöörata, kui aluseks olev seisund paraneb.

Miks tehakse trahheostoomiat?

Arstid soovitavad trahheostoomiat, kui vajate pikaajalist hingamistoetust või kui teie ülemine hingamisteed on blokeeritud või kahjustatud. See protseduur võib olla planeeritud ette või läbi viidud hädaolukordades, kui on vaja kohest hingamisabi.

Kõige tavalisemad põhjused on pikaajaline mehaaniline ventilatsioon, rasked kurgu- või kaelavigastused ja teatud meditsiinilised seisundid, mis mõjutavad hingamist. Vaatame konkreetseid olukordi, kus see protseduur muutub vajalikuks.

Siin on peamised meditsiinilised olukorrad, mis võivad nõuda trahheostoomiat:

• Pikaajaline mehaaniline ventilatsioon (tavaliselt pärast 7-10 päeva hingamisaparaadil)
• Raske kurgu- või kõripaisumine infektsioonist või vigastusest
• Pea- või kaelavähid, mis blokeerivad hingamisteid
• Raske näo- või kaelatrauma õnnetustest
• Neuroloogilised seisundid, mis mõjutavad hingamislihaseid
• Vastsündinute kaasasündinud hingamisteede kõrvalekalded
• Raske uneapnoe, mis ei reageeri teistele ravimeetoditele
• Mõlemat poolt mõjutav häälepaelte halvatus
• Rasked põletused näo ja kaela piirkonnas

Iga olukorda hindab hoolikalt teie meditsiinimeeskond, et määrata, kas trahheostoomia on teie konkreetsete vajaduste jaoks parim valik. Eesmärk on alati tagada, et saaksite ohutult ja mugavalt hingata.

Mis on trahheostoomia protseduur?

Trahheostoomiat saab teha operatsioonitoas või teie voodi ääres intensiivravi osakonnas. Protseduur kestab tavaliselt 20-45 minutit, sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast ja sellest, kas see on planeeritud või tehakse erakorraliselt.

Teie kirurg kasutab kas üldanesteesiat (kui te ei ole juba ventilaatoril) või lokaalanesteesiat koos sedatsiooniga. Valik sõltub teie praegusest seisundist ja hingamisstaatusest.

Siin on see, mis protseduuri ajal juhtub:

1. Teie kaela piirkond puhastatakse ja kaetakse steriilsete katetega
2. Kirurg teeb väikese horisontaalse sisselõike kaela alumisse ossa
3. Lihased ja koed eraldatakse õrnalt, et jõuda hingetoruni
4. Hingetorusse tehakse väike ava, tavaliselt 2. ja 4. hingetoru rõnga vahel
5. Trahheostoomia toru sisestatakse läbi selle ava
6. Toru kinnitatakse paigale õmbluste ja kaela ümber olevate sidemetega
7. Toru ümbritsev sisselõige suletakse õmblustega

Pärast protseduuri jälgitakse teid hoolikalt, et veenduda toru nõuetekohases toimimises ja mugavas hingamises. Enamik inimesi kohaneb hingamisega läbi trahheostoomia toru mõne tunni jooksul.

Kuidas valmistuda trahheostoomiaks?

Kui teie trahheostoomia on planeeritud, mitte erakorraliselt tehtud, juhendab teie meditsiinimeeskond teid konkreetsete ettevalmistusmeetmete kaudu. Ettevalmistusprotsess aitab tagada võimalikult ohutu protseduuri ja parimad taastumistulemused.

Enne protseduuri vaatab teie arst läbi teie haigusloo, praegused ravimid ja teeb vajalikud uuringud. Vereanalüüsid ja pildistamisuuringud võivad olla vajalikud trahheostoomia täpse paigutuse planeerimiseks.

Siin on see, mida saate ettevalmistusfaasis oodata:

• Vereanalüüsid vere hüübimisfunktsiooni ja üldise tervise kontrollimiseks
• Rindkere röntgen või kompuutertomograafia, et hinnata teie hingamisteid ja kaela anatoomiat
• Arutelu teatud ravimite, näiteks verevedeldajate, kasutamise lõpetamise üle
• Nõusoleku protsess, kus selgitatakse kõiki riske ja eeliseid
• NPO staatus (mitte midagi suu kaudu) mitu tundi enne protseduuri
• IV liini paigaldamine ravimite ja vedelike jaoks
• Positsioneerimise ja jälgimisseadmete seadistamine

Kui te olete juba ventilaatoril, võib suur osa sellest ettevalmistusest juba paigas olla. Teie meditsiinimeeskond tagab, et olete enne operatsiooniga jätkamist võimalikult stabiilne.

Kuidas lugeda oma trahheostoomia hooldust?

Trahheostoomia hoolduse mõistmine hõlmab teie toru erinevate osade tundmaõppimist ja märkide äratundmist, et kõik toimib korralikult. Teie trahheostoomia torul on mitu komponenti, mis töötavad koos, et hoida teie hingamisteed avatud ja turvalisena.

Välimine toru jääb paigale ja tagab peamise hingamisteede, samas kui sisemine toru saab puhastamiseks eemaldada. Paljudel torudel on ka balloon (nn mansett), mida saab vajadusel hingamisteede sulgemiseks täis pumbata.

Siin on peamised asjad, mida jälgida ja mõista:

• Torukese asend – peaks püsima tsentreeritud ja kindlalt stoomis
• Hingamishelid – peaksid olema selged ja kerged läbi toru
• Sekretsiooni värvus ja kogus – selged kuni valged sekretsioonid on normaalsed
• Nahk stoomi ümber – peaks olema roosa ja paranema ilma liigse punetuseta
• Torukese sidemed või hoidja – peaksid olema tihedalt, kuid mitte liiga pingul
• Manseti rõhk (kui see on asjakohane) – hooldusmeeskond hoiab seda ohutul tasemel

Teie tervishoiuteenuse osutajad õpetavad teid või teie pereliikmeid põhilist trahheostoomi hooldust tegema, sealhulgas puhastus- ja imemistehnikaid. See haridus on teie tervise säilitamiseks ja tüsistuste vältimiseks ülioluline.

Kuidas oma trahheostoomi hooldust hallata?

Trahheostoomi haldamine hõlmab igapäevaseid puhastusprotseduure, tüsistuste jälgimist ja teadmisi, millal abi otsida. Hea trahheostoomi hooldus hoiab ära infektsioonid ning hoiab teie hingamise mugava ja tõhusana.

Kõige olulisemad hooldusaspektid hõlmavad piirkonna puhtana hoidmist, sekretsioonide haldamist ja toru õige asendi tagamist. Teie meditsiinimeeskond annab üksikasjalikud juhised, mis on kohandatud teie konkreetse trahheostoomi toru tüübile.

Siin on olulised igapäevased hooldusülesanded:

• Stoomi ümbruse puhastamine steriilse vee või soolalahusega
• Trahheostoomi sideme vahetamine, et piirkond oleks kuiv
• Sekretsioonide imemine vastavalt vajadusele, et hoida hingamisteed puhtana
• Sisemise toru puhastamine või vahetamine vastavalt juhistele
• Kontrollimine, et toru sidemed või hoidjad on kindlad, kuid mitte liiga pingul
• Infektsiooni või tüsistuste märkide jälgimine
• Hingatava õhu niisutamine kuivamise vältimiseks

Paljud inimesed saavad oma trahheostoomi hooldust kodus edukalt hallata, kui neil on õige väljaõpe ja tugi. Teie tervishoiuteenuse osutajad tagavad, et tunnete end kõigi hooldusaspektidega mugavalt enne väljakirjutamist.

Milline on parim trahheostoomia toru tüüp?

Parim trahheostoomia toru sõltub teie konkreetsetest meditsiinilistest vajadustest, anatoomiast ja pikaajalistest eesmärkidest. Saadaval on mitut tüüpi torusid, millest igaüks on mõeldud erinevate olukordade ja patsiendi vajaduste jaoks.

Teie arst valib kõige sobivama toru selliste tegurite põhjal nagu see, kas vajate mehaanilist ventilatsiooni, teie võime rääkida ja kui kaua teil trahheostoomiat vaja läheb. Toru saab sageli hiljem vahetada, kui teie vajadused muutuvad.

Tavaliste trahheostoomia torude tüüpide hulka kuuluvad:

• Mansetiga torud - on täispuhutav balloon hingamisteede sulgemiseks ventilatsiooni jaoks
• Mansetita torud - võimaldavad õhul voolata ümber toru ja läbi teie ülemiste hingamisteede
• Aknaga torud - on aukudega, mis võimaldavad õhuvoolu läbi teie häälepaelte rääkimiseks
• Kõneklapid - spetsiaalsed lisaseadmed, mis aitavad teil rääkida, hingates samal ajal läbi toru
• Ühekordselt kasutatavad sisevoolikud - muudavad puhastamise lihtsamaks ja vähendavad infektsiooniohtu
• Reguleeritava äärikuga torud - saab kohandada erinevate kaela anatoomiate jaoks

Teie meditsiinimeeskond töötab teiega koos, et leida toru tüüp, mis annab teile parima kombinatsiooni ohutusest, mugavusest ja elukvaliteedist. Torusid saab vahetada, kui teie seisund paraneb või teie vajadused muutuvad.

Millised on trahheostoomia tüsistuste riskifaktorid?

Teatud tegurid võivad suurendada teie tüsistuste riski trahheostoomiaga, kuigi enamik inimesi saab korraliku hooldusega väga hästi hakkama. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teie meditsiinimeeskonnal võtta täiendavaid ettevaatusabinõusid ja teid tähelepanelikumalt jälgida.

Vanus, üldine tervislik seisund ja trahheostoomia põhjus mängivad kõik rolli teie riskitaseme määramisel. Enamik tüsistusi on hea hoolduse ja probleemide varajase äratundmisega ennetatavad.

Tegurid, mis võivad teie riski suurendada, hõlmavad:

• Eakas vanus (üle 65 aasta)
• Diabeet või muud seisundid, mis mõjutavad haavade paranemist
• Immuunsupressioon ravimitest või haigusest
• Halb toitumine või madalad valgutase
• Suitsetamise ajalugu või pidev tubaka tarvitamine
• Rasvumine, mis mõjutab kaela anatoomiat
• Eelnev kaelaoperatsioon või kiiritusravi
• Verejooksuhäired või verevedeldajate kasutamine
• Krooniline kopsuhaigus või sagedased hingamisteede infektsioonid

Riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil kindlasti tekivad tüsistused, kuid see tähendab, et teie hooldusmeeskond pöörab probleemide ennetamisele erilist tähelepanu. Paljusid riskifaktoreid saab korraliku meditsiinilise hooldusega hallata või parandada.

Kas parem on ajutine või püsiv trahheostoomia?

Enamik trahheostoomiaid on mõeldud ajutiseks, eesmärgiga eemaldada toru, kui teie põhihaigus paraneb. Mõned inimesed saavad aga püsivast trahheostoomiast kasu, sõltuvalt nende konkreetsest meditsiinilisest olukorrast.

Otsus ajutise või püsiva kasuks sõltub sellistest teguritest nagu teie põhihaigus, taastumisvõimalused ja üldised terviseeesmärgid. Teie meditsiinimeeskond arutab neid võimalusi teiega ja teie perega.

Ajutised trahheostoomiad on eelistatud, kui:

• Te taastute ägedast haigusest või vigastusest
• Vajate lühiajalist ventilaatori tuge
• Ülemiste hingamisteede turse või ummistus peaks lahenema
• Te taastute suurest operatsioonist
• Teie neuroloogiline seisund võib aja jooksul paraneda

Püsivad trahheostoomiad võivad olla vajalikud, kui:

• Teil on progresseeruv neuroloogiline seisund
• Ülemiste hingamisteede rekonstrueerimine ei ole võimalik
• Teil on raske krooniline kopsuhaigus
• Vähiravi on teie hingamisteid püsivalt mõjutanud
• Eelistate pikaajalist trahheostoomiat teistele võimalustele

Isegi "püsiva" trahheostoomiaga saab teie olukorda aja jooksul uuesti hinnata ja eemaldamine võib muutuda võimalikuks, kui teie tervis muutub.

Millised on trahheostoomia võimalikud tüsistused?

Kuigi trahheostoomia on üldiselt ohutu protseduur, võib sellel nagu igal operatsioonil olla tüsistusi. Enamik tüsistusi on haruldased ja neid saab ennetada või edukalt ravida, kui need tekivad.

Tüsistused võivad tekkida protseduuri ajal, vahetus taastumisperioodis või areneda aja jooksul pikaajalisel kasutamisel. Teie meditsiinimeeskond jälgib tähelepanelikult kõiki probleemide märke.

Varased tüsistused (esimese paari päeva jooksul) võivad hõlmata:

• Verejooks operatsioonikohast
• Infektsioon stoomi ümber
• Torude nihkumine või juhuslik eemaldamine
• Pneumotooraks (kopsude kokkuvarisemine)
• Kahjustused lähedalasuvatele struktuuridele, nagu veresooned
• Raskused toru paigaldamisel

Hilised tüsistused (nädalad kuni kuud hiljem) võivad hõlmata:

• Trahhea stenoos (hingamisteede ahenemine)
• Granulatsioonikoe moodustumine stoomi ümber
• Torude ummistus sekretsioonidest
• Naha kahjustus stoomi ümber
• Neelamisraskused
• Häälmuutused
• Trahheoösofageaalne fistul (haruldane ühendus hingamisteede ja söögitoru vahel)

Enamik tüsistusi on võimalik ennetada nõuetekohase hoolduse ja regulaarse jälgimisega. Teie tervishoiumeeskond õpetab teid hoiatussignaalide äratundmiseks ja selleks, millal viivitamatult abi otsida.

Millal peaksin trahheostoomiaga seotud probleemide korral arsti poole pöörduma?

Peaksite viivitamatult ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate tüsistuste märke või kui teil on trahheostoomiaga hingamisraskusi. Kiire tegutsemine võib takistada väiksemate probleemide muutumist tõsiseks.

Mõned olukorrad nõuavad viivitamatut erakorralist ravi, teised võivad oodata tavalist vastuvõttu või telefonikonsultatsiooni. Erinevuse äratundmine on teie ohutuse seisukohalt oluline.

Pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiiniabi poole, kui teil esineb:

• Hingamisraskused või õhupuudus
• Torukese nihkumine või täielik ummistus
• Tugev verejooks stoomist
• Valu rinnus või pneumotooraksi nähud
• Tugev turse kaela ümber
• Tugeva infektsiooni nähud, nagu palavik ja külmavärinad
• Võimetus äkki rääkida või neelata

Võtke oma arstiga ühendust 24 tunni jooksul, kui teil esineb:

• Suurenenud või värvunud sekretsioon
• Kerge verejooks, mis ei peatu survega
• Punetus või turse stoomi ümber
• Toruke, mis tundub lahti või ei ole õigesti paigutatud
• Püsiv köha või hääle muutused
• Nahaärritus või kahjustus torukese ümber

Hea suhe tervishoiumeeskonnaga ja teadmine, millal abi otsida, võib muuta trahheostoomiga elamise palju turvalisemaks ja mugavamaks.

Korduma kippuvad küsimused trahheostoomia kohta

K.1 Kas trahheostoomia on parem kui pikaajaline intubatsioon?

Jah, trahheostoomia on üldiselt parem kui pikaajaline intubatsioon inimestele, kes vajavad pikaajalist hingamistoetust. Umbes 7-10 päeva pärast ventilaatoril viibimist läbi suus oleva toru muutub trahheostoomia ohutumaks ja mugavamaks.

Trahheostoomia vähendab häälepaelte kahjustamise riski, muudab suuhooldus lihtsamaks ja võimaldab paremat patsiendi mugavust. Samuti vähendab see vajadust tugeva rahustamise järele ja võib hõlbustada ventilaatorilt võõrutamist, kui olete valmis.

K.2 Kas saate trahheostoomiga normaalselt süüa?

Paljud inimesed saavad trahheostoomiga normaalselt süüa, kuid see sõltub teie konkreetsest olukorrast ja toru tüübist. Kui teil on täispuhutud mansetiga toru, peate selle söömise ajal tühjendama, et võimaldada normaalset neelamist.

Teie kõneterapeut ja meditsiinimeeskond hindavad teie neelamisfunktsiooni ja võivad soovitada konkreetseid tehnikaid või toitumise muudatusi. Mõned inimesed vajavad ajutisi toitetorusid, et õppida uuesti ohutult neelama.

K.3 Kas ma saan trahheostoomiga rääkida?

Trahheostoomiga rääkimine on võimalik, kuigi see võib nõuda mõningaid kohandusi või spetsiaalseid seadmeid. Kui teil on mansetita toru või saate mansetti tühjendada, võib õhk voolata läbi teie häälepaelte, võimaldades kõnet.

Kõneklapid ja aknaga torud võivad aidata teie häält taastada. Teie kõneterapeut teeb teiega koostööd, et leida teie olukorrale parim meetod. Paljud inimesed saavad õige väljaõppe ja varustusega hea suhtlemisoskuse.

K.4 Kui kaua võtab taastumine trahheostoomia operatsioonist aega?

Trahheostoomia operatsioonist esmane paranemine võtab tavaliselt 1-2 nädalat, kuigi igaüks paraneb oma tempos. Stoomi koht paraneb tavaliselt 5-7 päeva jooksul ja sageli saate õppida hooldustehnikaid juba esimestel päevadel.

Täielik kohanemine trahheostoomiga elamisega võib võtta mitu nädalat kuni kuud, sõltuvalt teie üldisest tervisest ja protseduuri põhjusest. Teie meditsiinimeeskond pakub taastumise ajal pidevat tuge.

K.5 Kas trahheostoomi saab eemaldada?

Paljud trahheostoomid saab eemaldada, kui protseduuri põhjus on lahenenud. Protsessi nimetatakse dekanüülimiseks ja see hõlmab järk-järgulist sõltuvuse vähendamist torust.

Teie meditsiinimeeskond hindab teie hingamist, neelamist ja üldist seisundit enne eemaldamise katsetamist. Stoom suleb tavaliselt loomulikult mõne päeva kuni nädala jooksul pärast toru eemaldamist, kuigi mõned inimesed võivad vajada väikest kirurgilist protseduuri selle täielikuks sulgemiseks.