Mis on ülemine endoskoopia? Eesmärk, protseduur ja tulemused

Ülemine endoskoopia on meditsiiniline protseduur, mis võimaldab arstil näha teie ülemist seedetrakti seestpoolt, kasutades õhukest, painduvat toru koos kaameraga. See ohutu ja sageli tehtav test aitab diagnoosida probleeme teie söögitorus, maos ja peensoole esimeses osas, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks.

Protseduuri nimetatakse ka EGD-ks, mis tähistab ösofagogastroduodenoskoopiat. Kuigi nimi kõlab keeruliselt, on test ise lihtne ja võtab tavaliselt vaid 15–30 minutit.

Mis on ülemine endoskoopia?

Ülemine endoskoopia on diagnostiline protseduur, mille käigus gastroenteroloog kasutab spetsiaalset instrumenti, mida nimetatakse endoskoobiks, et uurida teie ülemist seedesüsteemi. Endoskoop on õhuke, painduv toru, umbes teie väikese sõrme laiune, mille otsas on pisike kaamera ja valgus.

Protseduuri ajal juhib arst seda toru õrnalt läbi teie suu, alla kurku ja teie söögitorusse, makku ja kaksteistsõrmiksoole. Kõrglahutusega kaamera saadab reaalajas pilte monitorile, võimaldades arstil selgelt näha nende organite limaskesta ja tuvastada kõrvalekaldeid.

See otsene visualiseerimine aitab arstidel diagnoosida seisundeid, mis ei pruugi röntgenpildil või muudel pildistamistestidel selgelt nähtavad olla. Endoskoop võib olla varustatud ka väikeste tööriistadega koeproovide võtmiseks või väiksemate ravimeetodite teostamiseks, kui vaja.

Miks tehakse ülemist endoskoopiat?

Ülemist endoskoopiat tehakse teie ülemist seedetrakti mõjutavate sümptomite uurimiseks ja erinevate seisundite diagnoosimiseks. Arst võib seda testi soovitada, kui teil on püsivad või murettekitavad seedetrakti sümptomid, mis vajavad lähemat uurimist.

Protseduur võib aidata tuvastada sümptomite põhjust, mida võite kogeda. Siin on mõned levinud põhjused, miks arstid soovitavad ülemist endoskoopiat:

• Püsiv kõrvetised või happe refluks, mis ei parane ravimitega
• Neelamisraskused või tunne, et toit jääb kinni
• Pidev kõhuvalu või ebamugavustunne kõhus
• Seletamatu iiveldus ja oksendamine
• Verejäljed seedetraktis, näiteks vere oksendamine või mustad väljaheited
• Seletamatu kaalulangus
• Krooniline aneemia, mis võib olla põhjustatud sisemisest verejooksust

Ülemine endoskoopia võib tuvastada ja diagnoosida ka erinevaid seisundeid, alates tavalistest probleemidest kuni tõsisemate muredeni. Teie arst saab tuvastada põletikud, haavandid, kasvajad või struktuursed kõrvalekalded, mis võivad teie sümptomeid põhjustada.

Mõnikord kasutavad arstid ülemist endoskoopiat sõeluuringuteks, eriti kui teil on riskifaktorid teatud seisundite, nagu Barretti söögitoru, tekkeks või kui teil on perekonna anamneesis maovähk. Protseduuriga saab jälgida ka teadaolevaid seisundeid või kontrollida, kui hästi ravimeetodid toimivad.

Mis on ülemise endoskoopia protseduur?

Ülemise endoskoopia protseduur toimub tavaliselt ambulatoorses keskkonnas, näiteks haigla endoskoopia kabinetis või spetsialiseeritud kliinikus. Saabute umbes tund enne planeeritud protseduuri aega, et täita dokumente ja valmistuda testiks.

Enne protseduuri algust vaatab teie meditsiinimeeskond üle teie haigusloo ja praegused ravimid. Vahetate haiglarüü vastu ja teie käe veeni paigaldatakse IV-liin ravimite manustamiseks. Teie elulisi näitajaid jälgitakse kogu protseduuri vältel.

Enamik patsiente saavad teadvusel sedatsiooni, mis tähendab, et olete lõdvestunud ja unine, kuid hingate siiski ise. Rahustav ravim aitab teil end mugavalt tunda ja vähendab ärevust või ebamugavustunnet. Mõned patsiendid võivad valida protseduuri tegemise ainult kurguspreiga piirkonna tuimestamiseks, kuigi see on vähem levinud.

Protseduuri ajal lamate uuringulaual vasakul küljel. Arst sisestab õrnalt endoskoobi läbi suu ja juhib selle alla kurku. Endoskoop ei sega hingamist, kuna see liigub mööda söögitoru, mitte hingetoru.

Arst uurib hoolikalt iga piirkonda, vaadates söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Nad võivad teha ebatavalisest kohast fotosid või videoid. Vajadusel saavad nad võtta väikseid koeproove, mida nimetatakse biopsiateks, kasutades endoskoobi kaudu sisestatud pisikesi instrumente.

Kogu protseduur kestab tavaliselt 15 kuni 30 minutit, sõltuvalt sellest, mida arst leiab ja kas on vaja täiendavaid protseduure. Pärast uuringu lõppu eemaldatakse endoskoop õrnalt ja teid viiakse taastumisruumi.

Kuidas valmistuda ülaosa endoskoopiaks?

Õige ettevalmistus on ülaosa endoskoopia õnnestumiseks ja teie ohutuse tagamiseks protseduuri ajal hädavajalik. Arsti kabinet annab teile konkreetsed juhised, kuid siin on üldised ettevalmistusmeetmed, mida peate järgima.

Kõige olulisem ettevalmistusnõue on paastumine enne protseduuri. Peate lõpetama söömise ja joomise vähemalt 8–12 tundi enne määratud vastuvõtuaega. See tagab, et teie kõht on tühi, andes arstile parima vaate ja vähendades tüsistuste ohtu.

Samuti peaksite eelnevalt oma ravimid arstiga üle vaatama. Mõningaid ravimeid võib olla vaja enne protseduuri kohandada või ajutiselt lõpetada:

• Verevedeldajaid nagu varfariin või klopidogreel võib olla vaja mitu päeva enne lõpetada
• Diabeediravimeid võib olla vaja kohandada paastumise nõuete tõttu
• Happe refluksi protonpumba inhibiitoreid võib olla vaja lõpetada, et võimaldada paremat visualiseerimist
• Raualisandeid võib ajutiselt katkestada, kuna need võivad mõjutada nähtavust

Veenduge, et korraldate kellegi, kes viib teid pärast protseduuri koju, kuna rahustav ravim mõjutab teie võimet ohutult sõita. Samuti peaksite planeerima ülejäänud päeva töölt või muudest tegevustest vaba aega, et rahustav toime täielikult mööduks.

Protseduuri päeval kandke mugavaid, avaraid riideid ja jätke ehted ja väärtasjad koju. Eemaldage kontaktläätsed, proteesid või kõik eemaldatavad hambaravitööd enne protseduuri algust.

Kuidas lugeda oma ülemise endoskoopia tulemusi?

Teie ülemise endoskoopia tulemused on tavaliselt saadaval vahetult pärast protseduuri, kuigi biopsia tulemused võivad võtta mitu päeva kuni nädala. Teie arst arutab tavaliselt esialgseid leide teiega ja teie pereliikmega taastumisalas, kui olete piisavalt ärkvel, et mõista.

Normaalne ülemise endoskoopia aruanne näitab, et teie söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksool näevad välja terved, ilma põletiku, haavandite, kasvajate või muude kõrvalekallete tunnusteta. Vooder peaks välja nägema sile ja roosa, ilma ebatavaliste kasvude või murekohtadeta.

Kui leitakse kõrvalekaldeid, selgitab teie arst, mida ta nägi ja mida see teie tervise jaoks tähendab. Levinud leiud võivad hõlmata järgmist:

• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) koos tõenditega happekahjustusest söögitorus
• Peptilised haavandid maos või kaksteistsõrmiksooles
• Maovoodri põletik, mida nimetatakse gastriidiks
• Hiatus hernias, kus osa maost surub läbi diafragma
• Barretti söögitoru, seisund, kus happe refluks muudab söögitoru vooderdust
• Polüübid või väikesed kasvajad, mis võivad vajada jälgimist või eemaldamist

Kui teie protseduuri ajal võeti koeproove, saadetakse need mikroskoopiliseks uurimiseks patoloogile. Biopsia tulemused aitavad diagnoose kinnitada ja välistada tõsisemaid seisundeid, nagu vähk. Teie arst võtab teiega nende tulemuste osas ühendust ja arutab vajalikku järelravi.

Teie arst annab teile kirjaliku aruande, mis sisaldab fotosid teie protseduurist ja üksikasjalikke leide. See aruanne on oluline teie meditsiiniliste andmete jaoks ja teiste tervishoiuteenuse osutajatega jagamiseks, kui vaja.

Millised on ülemise endoskoopia vajamise riskifaktorid?

Teatud tegurid võivad suurendada teie tõenäosust ülemiste seedetrakti probleemide tekkeks, mis võivad vajada hindamist ülemise endoskoopiaga. Nende riskifaktorite mõistmine võib aidata teil ära tunda, millal sümptomid võivad õigustada meditsiinilist tähelepanu.

Vanus on üks olulisemaid riskifaktoreid, kuna seedeprobleemid muutuvad vanusega tavalisemaks. Üle 50-aastastel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda sellistesse seisunditesse nagu peptiline haavand, gastriit ja Barretti söögitoru. Kuid ülemise seedetrakti probleemid võivad tekkida igas vanuses.

Mitmed elustiilifaktorid võivad suurendada teie riski haigestuda seisunditesse, mis võivad vajada ülemist endoskoopiat:

• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) nagu ibuprofeen või aspiriin regulaarne kasutamine
• Suur alkoholitarbimine, mis võib ärritada mao limaskesta
• Suitsetamine, mis suurendab happe tootmist ja aeglustab paranemist
• Krooniline stress, mis võib halvendada happe refluksi ja maoprobleeme
• Halvad toitumisharjumused, sealhulgas liigsed vürtsikad, happelised või rasvased toidud

Teatud meditsiinilised seisundid suurendavad samuti teie riski ülemiste seedetrakti probleemide tekkeks. Diabeedi, autoimmuunhaiguste või kroonilise neeruhaigusega inimestel võib olla suurem kalduvus gastriidile ja haavanditele. Maovähi või Barretti söögitoru perekonna anamnees võib samuti õigustada sõeluuringu endoskoopiat.

Infektsioon Helicobacter pylori bakteriga on veel üks oluline riskifaktor peptiliste haavandite ja mao põletiku tekkeks. Seda levinud bakteriaalset infektsiooni saab tuvastada vereanalüüside, hingamistestide või väljaheiteproovide abil ning edukas ravi leevendab tavaliselt sellega seotud sümptomeid.

Millised on ülemise endoskoopia võimalikud tüsistused?

Ülemine endoskoopia on üldiselt väga ohutu protseduur, millel on väike tüsistuste oht. Tõsised tüsistused on haruldased, esinedes vähem kui 1% juhtudest. Kuid nagu iga meditsiiniline protseduur, on ka siin mõned potentsiaalsed riskid, millest peaksite teadlik olema.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on kerged ja ajutised. Pärast protseduuri võite tunda kurguvalu paar päeva, sarnaselt sellele, mida võite tunda pärast hambaraviprotseduuri. Mõned inimesed tunnevad ka puhitust või kerget kõhu ebamugavustunnet õhust, mida kasutatakse mao paisutamiseks uuringu ajal.

Tõsisemad tüsistused on harvad, kuid võivad hõlmata:

• Verejooksu, eriti kui võetakse biopsiaid või eemaldatakse polüüpe
• Perforatsiooni ehk seedetrakti seina väikest rebendit
• Infektsiooni, kuigi see on kaasaegsete steriliseerimistehnikatega väga haruldane
• Kõrvaltoimeid sedatsiooniravimitele
• Aspiratsiooni, kui maosisu satub kopsudesse

Tüsistuste oht on veidi suurem, kui teil on teatud meditsiinilised seisundid, nagu raske südame- või kopsuhaigus, või kui te võtate verd vedeldavaid ravimeid. Arst hindab hoolikalt teie individuaalseid riskifaktoreid enne protseduuri soovitust.

Enamik tüsistusi, kui need tekivad, on väikesed ja neid saab tõhusalt ravida. Teie meditsiiniline meeskond on koolitatud ära tundma ja juhtima kõiki probleeme, mis võivad tekkida protseduuri ajal või pärast seda. Täpse diagnoosi saamise eelised kaaluvad tavaliselt üles väikesed riskid.

Millal peaksin ülemise endoskoopia jaoks arsti poole pöörduma?

Peaksite arutama ülemise endoskoopia tegemist oma arstiga, kui teil esinevad püsivad või murettekitavad sümptomid, mis on seotud teie ülemise seedetraktiga. Oluline on ära tunda, millal sümptomid on enamat kui lihtsalt aeg-ajalt esinev ebamugavustunne ja võivad viidata seisundile, mis vajab meditsiinilist hindamist.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil esineb mõni järgmistest tõsisematest sümptomitest, kuna need võivad viidata seisunditele, mis nõuavad kohest hindamist:

• Vere või kohvipaksule sarnase materjali oksendamine
• Mustad, tõrvased väljaheited, mis võivad viidata sisemisele verejooksule
• Tugev kõhuvalu, mis ei parane käsimüügiravimitega
• Neelamisraskused, mis süvenevad või takistavad normaalselt söömist
• Seletamatu kehakaalu langus üle 4,5 kg
• Püsiv oksendamine, mis takistab toidu või vedelike allaneelamist

Peaksite samuti rääkima oma arstiga ülemisest endoskoopiast, kui teil on kroonilised sümptomid, mis oluliselt mõjutavad teie elukvaliteeti. Rohkem kui kaks korda nädalas esinev kõrvetised, püsiv kõhuvalu või pidev iiveldus ja oksendamine õigustavad meditsiinilist hindamist.

Kui olete üle 50-aastane ja teil on riskifaktorid, nagu perekonna anamneesis maovähk, võib teie arst soovitada sõeluuringu endoskoopiat isegi siis, kui teil sümptomeid ei ole. Samamoodi võib regulaarset jälgimisendoskoopiat soovitada, kui teil on Barretti söögitoru või muud seisundid, mis suurendavad vähiriski.

Ärge kõhelge oma sümptomeid arutama oma perearstiga, kes saab aidata kindlaks teha, kas ülemine endoskoopia on teie olukorra jaoks sobiv. Seedeprobleemide varajane hindamine ja ravi viivad sageli paremate tulemusteni ja võivad ära hoida tõsisemaid tüsistusi.

Korduma kippuvad küsimused ülemise endoskoopia kohta

K.1 Kas ülemine endoskoopia on hea maovähi avastamiseks?

Jah, ülemine endoskoopia on suurepärane maovähi avastamiseks ja seda peetakse selle seisundi diagnoosimisel kullastandardiks. Protseduur võimaldab arstil otseselt visualiseerida maovooderdust ja tuvastada ebanormaalseid kasvajaid, haavandeid või koemuutusi, mis võivad viidata vähile.

Protseduuri ajal saab arst võtta biopsiaanalüüsi jaoks koeproove kahtlastest piirkondadest. See otsese visualiseerimise ja koeproovide võtmise kombinatsioon muudab ülemise endoskoopia väga täpseks maovähi avastamisel, isegi selle varajases staadiumis, kui ravi on kõige tõhusam.

K.2 Kas ülemine endoskoopia teeb haiget?

Ülemine endoskoopia ei ole tavaliselt valulik, eriti kui seda tehakse sedatsiooniga. Enamik patsiente saavad teadvusel sedatsiooni, mis muudab nad protseduuri ajal lõdvestunuks ja uniseks. Võite tunda survet või kerget ebamugavust, kui endoskoop läbib teie kurku, kuid see on tavaliselt lühike ja hallatav.

Pärast protseduuri võib teil olla kerge kurguvalu päev või kaks, sarnaselt sellele, mida võite tunda pärast hambaraviprotseduuri. Mõned inimesed tunnevad end ka veidi paisununa uuringu ajal kasutatud õhust, kuid see laheneb tavaliselt kiiresti.

K.3 Kui kaua võtab taastumine ülemisest endoskoopiast aega?

Taastumine ülemisest endoskoopiast on tavaliselt kiire ja lihtne. Enamik inimesi saab naasta tavapärase tegevuse juurde 24 tunni jooksul pärast protseduuri. Sedatsiooni mõju kaob tavaliselt 2–4 tunni jooksul, kuigi te ei tohiks ülejäänud päeva jooksul autot juhtida ega olulisi otsuseid teha.

Tavaliselt saate süüa ja juua normaalselt, kui sedatsioon on möödunud, alustades kergetest toitudest ja naastes järk-järgult oma tavapärase dieedi juurde. Igasugune kurguvalu või kõhupuhitus peaks lahenema päeva või kahe jooksul ilma spetsiaalse ravita.

K.4 Kas ülemine endoskoopia suudab avastada happe refluksi?Jah, ülemine endoskoopia võib tuvastada happe refluksi ja selle tüsistusi. Protseduur võimaldab arstil näha söögitorus põletikku, erosioone või haavandeid, mis on põhjustatud maohappest. See visuaalne tõendusmaterjal aitab kinnitada gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) diagnoosi ja hinnata selle raskust.

Ülemine endoskoopia võib tuvastada ka pikaajalise happe refluksi tüsistusi, nagu Barretti söögitoru, kus söögitoru normaalne vooderdus muutub kroonilise happega kokkupuute tõttu. See teave aitab arstil välja töötada kõige sobivama ravikuuri teie konkreetse olukorra jaoks.

K.5 Kui sageli peaksin ma ülemist endoskoopiat tegema?

Ülemise endoskoopia sagedus sõltub teie individuaalsetest asjaoludest, sümptomitest ja kõigist tingimustest, mis on leitud eelnevate protseduuride käigus. Enamik inimesi ei vaja regulaarset endoskoopiat, välja arvatud juhul, kui neil on spetsiifilised meditsiinilised seisundid, mis nõuavad jälgimist.

Kui teil on Barretti söögitoru, võib arst soovitada jälgimisendoskoopiat iga 1 kuni 3 aasta järel, sõltuvalt raskusastmest. Inimesed, kellel on olnud maopolüübid või muud vähieelsed seisundid, võivad samuti vajada perioodilist jälgimist. Teie arst annab konkreetseid soovitusi, mis põhinevad teie isiklikul terviseolukorral ja riskifaktoritel.