آزمون ADOS: آیا برای تشخیص اوتیسم دقیق است؟

آزمون ADOS 2 دقیقاً چیست؟

بنابراین، ADOS 2 چیست؟ در هسته خود، ADOS 2 یک ارزیابی نیمه ساختاریافته و مبتنی بر بازی است. آن را کمتر شبیه یک آزمون سنتی با پاسخ‌های درست یا غلط بدانید، و بیشتر شبیه مجموعه‌ای از فعالیت‌های با طراحی دقیق که به بالینگر پنجره‌ای به دنیای اجتماعی فرزند شما می‌دهد.

هدف اصلی آن مشاهده و ارزیابی رفتارهایی است که مربوط به تشخیص اختلال طیف اوتیسم (ASD) هستند. این ارزیابی موقعیت‌های اجتماعی استاندارد شده‌ای را ایجاد می‌کند که در آن یک معاینه‌کننده آموزش‌دیده می‌تواند موارد زیر را مشاهده کند:

• ارتباطات اجتماعی: فرد چگونه از ارتباطات کلامی و غیرکلامی، مانند ژست‌ها، حالات چهره و تماس چشمی استفاده می‌کند و آنها را درک می‌کند.
• تعامل اجتماعی: چگونه در تبادلات دوطرفه شرکت می‌کنند، لذت را به اشتراک می‌گذارند و به نشانه‌های اجتماعی از دیگران پاسخ می‌دهند.
• بازی تخیلی: نحوه استفاده نمادین از اسباب‌بازی‌ها و تخیل.
• رفتارهای محدود و تکراری: وجود علایق خاص، حرکات تکراری یا حساسیت‌های حسی.

این ارزیابی که توسط دکتر کاترین لرد و همکارانش توسعه یافته است، داده‌های عینی و قابل مشاهده‌ای را ارائه می‌دهد و به گزارش‌های والدین اکتفا نمی‌کند منبع. این راهی برای دیدن سبک اجتماعی و ارتباطی منحصر به فرد کودک در عمل، در یک چارچوب سازگار است.

---

چه کسی آزمون را اجرا می‌کند و برای چه کسانی است؟

یکی از رایج‌ترین سوالات این است که "چه کسی می‌تواند ADOS 2 را اجرا کند؟" این چیزی نیست که هر کسی بتواند انجام دهد. این ارزیابی نیاز به آموزش گسترده دارد تا اطمینان حاصل شود که به طور قابل اطمینان اجرا و نمره‌دهی می‌شود.

چه کسی آزمون را اجرا می‌کند: آزمون ADOS 2 باید توسط بالینگری که آموزش‌های خاصی دیده و تجربه تشخیص ASD را دارد، انجام شود. این اغلب شامل متخصصانی مانند موارد زیر است:

• روانشناسان بالینی
• متخصصان اطفال رشد
• گفتاردرمانگران
• کاردرمانگران
• تحلیلگران رفتار تأیید شده توسط هیئت مدیره (BCBAs)

برای چه کسانی است: ADOS 2 به طرز چشمگیری همه‌کاره است. این ارزیابی برای طیف گسترده‌ای از افراد طراحی شده است، که یکی از دلایل استفاده گسترده از آن است. این ارزیابی را می‌توان با افراد از سن 12 ماهگی تا بزرگسالی استفاده کرد. این شامل آزمون ADOS برای نوپایان و آزمون ADOS برای بزرگسالان است، با نسخه‌های مختلف متناسب با هر مرحله رشدی.

با این حال، لازم به ذکر است که این آزمون ممکن است برای افراد با اختلالات حسی قابل توجه (مانند کوری یا ناشنوایی) یا اختلالات حرکتی که مانع از مشارکت فیزیکی آنها در فعالیت‌ها می‌شود، مناسب نباشد.

---

انتظارات در طول ارزیابی: نگاهی گام به گام

ایده آزمون ADOS 2 می‌تواند استرس‌زا باشد، اما دانستن اینکه جلسه چگونه است می‌تواند بخش زیادی از این استرس را کاهش دهد. در اینجا خلاصه‌ای از تجربه آورده شده است.

مدت زمان و محیط

اول، بیایید به یک سوال عملی پاسخ دهیم: ADOS 2 چقدر طول می‌کشد؟ بخش ارزیابی مستقیم معمولاً بین 30 تا 60 دقیقه طول می‌کشد. کل قرار ملاقات ممکن است طولانی‌تر باشد تا زمان لازم برای معرفی و یک گفتگوی کوتاه قبل و بعد فراهم شود. آزمون در یک اتاق ساکت انجام می‌شود، معمولاً فقط با حضور بالینگر و فرد ارزیابی شونده برای به حداقل رساندن حواس‌پرتی.

نقش والدین

اگر کودک خردسال دارید، احتمالاً در اتاق حضور خواهید داشت. با این حال، نقش شما این است که حضوری آرام و حمایتی باشید - یک "مگس روی دیوار". بالینگر نیاز دارد ببیند کودک شما چگونه مستقیماً با او تعامل می‌کند. آنها دستورالعمل‌های روشنی به شما می‌دهند، مانند زمان پاسخ دادن اگر کودک شما به سمت شما آمد. برای کودکان بزرگتر، نوجوانان و بزرگسالان، ارزیابی معمولاً به صورت یک به یک با بالینگر انجام می‌شود.

فعالیت‌ها: همه چیز درباره بازی و گفتگو

قلب آزمون ADOS مجموعه‌ای از فعالیت‌های اجتماعی برنامه‌ریزی شده است، که اغلب "فشار" نامیده می‌شوند، و برای تشویق ملایم تعامل اجتماعی طراحی شده‌اند. این فعالیت‌ها سرگرم‌کننده و جذاب هستند. بالینگر به دنبال اجرای "صحیح" نیست؛ آنها فرآیند تعامل را مشاهده می‌کنند.

نمونه‌هایی از فعالیت‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• برای نوپایان و کودکان خردسال: بازی با حباب، برگزاری یک مهمانی تولد خیالی، "خواندن" یک کتاب تصویری، یا بازی با اسباب‌بازی‌های علت و معلولی. بالینگر ممکن است ببیند که آیا کودک سعی می‌کند هیجان خود را به اشتراک بگذارد یا درخواست‌هایی کند.
• برای کودکان بزرگتر و نوجوانان: ساختن چیزی با هم، ایجاد یک داستان از روی تصاویر، یا صحبت در مورد احساسات و دوستی‌ها.
• برای بزرگسالان: شرکت در گفتگوهای پیچیده‌تر در مورد کار، روابط، و چالش‌های زندگی روزمره.

بالینگران چه چیزی را مشاهده می‌کنند؟

در حالی که کودک شما بازی می‌کند یا صحبت می‌کند، بالینگر ماهرانه ده‌ها رفتار خاص را مشاهده می‌کند. آنها به فرزند شما قضاوت نمی‌کنند؛ آنها به سادگی اطلاعات جمع‌آوری می‌کنند. ADOS 2 به طور خاص چه چیزی را اندازه‌گیری می‌کند؟ آنها به موارد زیر نگاه می‌کنند:

• استفاده از تماس چشمی: آیا فرد از تماس چشمی برای جلب توجه کسی یا بررسی در طول فعالیت استفاده می‌کند؟
• حالات چهره و ژست‌ها: چگونه از آنها برای بیان نیازها و احساسات استفاده می‌شود؟
• به اشتراک گذاشتن لذت: آیا فرد به بالینگر لبخند می‌زند یا سعی می‌کند چیزی را که جالب می‌داند به او نشان دهد؟
• پاسخ به پیشگامی‌های اجتماعی: چگونه زمانی که بالینگر تعاملی را آغاز می‌کند، واکنش نشان می‌دهد؟
• زبان و ارتباطات: آیا زبان او برای اهداف اجتماعی، مانند اظهار نظر یا پرسیدن سوال، استفاده می‌شود؟ یا بیشتر کاربردی است، مانند فقط درخواست کردن؟
• مهارت‌های مقابله‌ای: چگونه ناامیدی‌های جزئی را مدیریت می‌کند، مانند اسباب‌بازی که انتظار نمی‌رود کار کند؟

به یاد داشته باشید، آماده شدن برای آزمون ADOS شبیه مطالعه برای امتحان نیست. هدف این است که رفتار طبیعی فرزندتان را ببینید. بهترین آمادگی این است که اطمینان حاصل کنید فرزندتان خوب استراحت کرده و میان‌وعده‌ای خورده است، همانطور که برای هر قرار ملاقات مهم دیگری این کار را انجام می‌دهید.

---

شکستن ماژول‌های ADOS 2

برای ارزیابی دقیق افراد در چنین طیف وسیعی از سن و توانایی، ADOS 2 به پنج ماژول مختلف تقسیم شده است. بالینگر ماژول مناسب را بر اساس سطح زبان بیانی فرد انتخاب می‌کند. درک ماژول‌های ADOS 2 می‌تواند به شما کمک کند بدانید چه انتظاری داشته باشید.

• ماژول نوپایان: به طور خاص برای کودکان بین 12 تا 30 ماهه. این ماژول به شدت مبتنی بر بازی است و بر مشاهده بلوک‌های سازنده ارتباطات اجتماعی تمرکز دارد. این آزمون ADOS برای نوپایان است.
• ماژول 1: برای افراد 31 ماهه و بالاتر که غیرکلامی هستند یا از کلمات منفرد استفاده می‌کنند. فعالیت‌ها برای برانگیختن تعامل بدون اتکا به گفتار طراحی شده‌اند.
• ماژول 2: برای افرادی که از عبارات گفتاری (مثلاً "آب‌میوه می‌خواهم"، "ماشین بزرگ") استفاده می‌کنند اما هنوز روان صحبت نمی‌کنند. فعالیت‌ها همچنان مبتنی بر بازی هستند اما فرصت‌های بیشتری برای مکالمه ساده دارند.
• ماژول 3: برای کودکان و نوجوانان نوک زبان که روان صحبت می‌کنند. فعالیت‌ها شامل مکالمات و سناریوهای بازی تخیلی بیشتری هستند.
• ماژول 4: برای نوجوانان بزرگتر و بزرگسالان نوک زبان که روان صحبت می‌کنند. این آزمون ADOS برای بزرگسالان اصلی است و شامل گفتگوهای عمیق‌تر در مورد دوستی‌ها، روابط و درک اجتماعی است.

استفاده از این ماژول‌های مختلف ADOS 2 تضمین می‌کند که ارزیابی از نظر رشدی مناسب است و دقیق‌ترین تصویر از مهارت‌های فرد را ارائه می‌دهد.

---

درک نتایج: بعد از آزمون چه اتفاقی می‌افتد؟

پس از اتمام آخرین فعالیت، ممکن است بپرسید گام بعدی چیست. درک این نکته حیاتی است که ADOS-2 به خودی خود تشخیص ارائه نمی‌دهد.

نتایج ADOS 2 یک قطعه حیاتی از یک پازل بسیار بزرگتر هستند. یک ارزیابی جامع اوتیسم، که برای تشخیص رسمی لازم است، همچنین شامل موارد زیر خواهد بود:

1. تاریخچه رشدی دقیق: بالینگر مصاحبه عمیقی با شما در مورد نقاط عطف، رفتارها، نقاط قوت و چالش‌های فرزندتان از بدو تولد تا به امروز انجام خواهد داد.
2. پرسشنامه‌های والدین/مراقب: احتمالاً فرم‌های استاندارد شده‌ای را در مورد رفتار فرزندتان در تنظیمات مختلف پر خواهید کرد.
3. مشاهدات: بالینگر ممکن است فرد را در محیط‌های دیگر، مانند کلاس درس یا اتاق انتظار، مشاهده کند یا گزارش‌های معلمان را مرور کند.

بالینگر ADOS 2 را بر اساس رفتارهای مشاهده شده در طول جلسه نمره‌دهی می‌کند. سپس این نمرات با محدوده برش مقایسه می‌شوند که سطح ویژگی‌های مرتبط با اوتیسم مشاهده شده را نشان می‌دهد. نمرات در دسته‌هایی مانند "اوتیسم"، "طیف اوتیسم" یا "غیر طیف" قرار می‌گیرند.

شما یک قرار ملاقات پیگیری خواهید داشت که در آن بالینگر تمام این اطلاعات - نمرات ADOS-2، مصاحبه شما، پرسشنامه‌ها - را برای رسیدن به یک نتیجه ادغام می‌کند. آنها گزارشی جامع و کتبی ارائه خواهند داد که یافته‌ها را توضیح می‌دهد و مهمتر از همه، توصیه‌های سفارشی برای حمایت از فرزند شما ارائه می‌دهد. نتایج ADOS-2 یک نشانگر راه است، نه مقصد نهایی.

---

ملاحظات مهم و محدودیت‌های تست ADOS 2

در حالی که ADOS 2 به عنوان "استاندارد طلایی برای تست اوتیسم" در نظر گرفته می‌شود، هیچ ابزار واحدی کامل نیست. مهم است که والدین از محدودیت‌های تست ADOS 2 آگاه باشند.

• این یک عکس فوری در زمان است: آزمون رفتار را در یک پنجره 30-60 دقیقه ای ثبت می‌کند. کودکی که خسته، مضطرب یا ناخوش است ممکن است به گونه‌ای که معمولاً رفتار می‌کند، رفتار نکند. یک بالینگر ماهر این عوامل را در نظر خواهد گرفت.
• نیاز به محیط حضوری دارد: ADOS 2 را نمی‌توان به صورت آنلاین یا از راه دور انجام داد، زیرا به تعامل مستقیم و فیزیکی متکی است. این می‌تواند چالش‌های دسترسی را برای خانواده‌های مناطق دورافتاده ایجاد کند.
• ممکن است همیشه لازم نباشد: تحقیقات اخیر و نظر متخصصان نشان می‌دهد که متخصصان اطفال رشد با تجربه اغلب می‌توانند اوتیسم را بدون ADOS 2، بر اساس تاریخچه بالینی دقیق و مشاهده، به طور دقیق تشخیص دهند منبع. برای برخی، لیست‌های انتظار طولانی و هزینه بالای مرتبط با تست ADOS 2 می‌تواند مانعی برای تشخیص به موقع باشد، که مهمترین عامل برای شروع خدمات حمایتی است.
• پیچیدگی در شرایط همزمان: برای برخی از نوجوانان بزرگتر و بزرگسالان، تمایز ASD از سایر شرایط پیچیده روانپزشکی می‌تواند چالش برانگیز باشد. به عنوان مثال، برخی مطالعات خاطرنشان کرده‌اند که محدودیت‌های تست ADOS 2 هنگام ارزیابی بزرگسالان با روان پریشی بالقوه آشکارتر می‌شود، زیرا مشکلات ارتباطی اجتماعی می‌تواند همپوشانی داشته باشد منبع.

یک ارزیابی جامع توسط یک متخصص با تجربه همیشه این محدودیت‌ها را در نظر می‌گیرد و از ADOS 2 به عنوان یکی از ابزارهای قدرتمند در کل فرآیند آزمون تشخیص اوتیسم استفاده می‌کند.

---

مسیر رو به جلو شما

برنامه مشاهده تشخیصی اوتیسم (ADOS 2) یک ابزار ارزشمند و استاندارد شده است که بینش عینی در مورد ارتباطات اجتماعی و تعامل فرد ارائه می‌دهد. این یک زبان مشترک برای بالینگران و راهی ساختاریافته برای مشاهده رفتارهایی که می‌تواند ظریف و پیچیده باشد، فراهم می‌کند.

با این حال، حیاتی است که به یاد داشته باشید که فرزند شما یک امتیاز یا برچسب نیست. این ارزیابی صرفاً گامی در سفر به سوی درک نوروتیپ منحصر به فرد او و دریافت حمایتی است که برای شکوفایی نیاز دارد. چه آزمون ADOS برای نوپایان باشد و چه برای بزرگسالان، هدف یکسان است: دستیابی به وضوح.

اگر نگرانی دارید، مهمترین اقدامی که می‌توانید انجام دهید صحبت با پزشک اطفال یا متخصص رشد شماست. فرآیند ارزیابی را نه به عنوان یک مانع، بلکه به عنوان یک گام فعال و مثبت برای دستیابی به پاسخ‌ها و ساختن آینده‌ای روشن‌تر برای فرزندتان در نظر بگیرید.