تاندونیت آشیل

تاندونیت آشیل یک آسیب ناشی از استفاده بیش از حد از تاندون آشیل (آ-کیل-یز) است، که باندی از بافت است که عضلات ساق پا را در پشت قسمت پایینی پا به استخوان پاشنه وصل می‌کند.

تاندونیت آشیل بیشتر در دونده‌هایی که به طور ناگهانی شدت یا مدت زمان دویدن خود را افزایش داده‌اند، رخ می‌دهد. این عارضه در افراد میانسال که ورزش‌هایی مانند تنیس یا بسکتبال را فقط در آخر هفته‌ها انجام می‌دهند، نیز شایع است.

بیشتر موارد تاندونیت آشیل را می‌توان با مراقبت‌های نسبتاً ساده در منزل و تحت نظر پزشک درمان کرد. استراتژی‌های مراقبت از خود معمولاً برای جلوگیری از عود مجدد ضروری هستند. موارد جدی‌تر تاندونیت آشیل می‌تواند منجر به پارگی تاندون (پارگی) شود که ممکن است نیاز به ترمیم جراحی داشته باشد.

درد مرتبط با تاندونیت آشیل معمولاً به صورت یک درد خفیف در پشت پا یا بالای پاشنه پا پس از دویدن یا سایر فعالیت‌های ورزشی آغاز می‌شود. ممکن است پس از دویدن طولانی، بالا رفتن از پله یا دو سرعت، درد شدیدتری رخ دهد.

همچنین ممکن است حساسیت یا سفتی، به ویژه در صبح، را تجربه کنید که معمولاً با فعالیت ملایم بهبود می‌یابد.

تاندونیت آشیل به دلیل فشار تکراری یا شدید بر روی تاندون آشیل، نوار بافتی که عضلات ساق پا را به استخوان پاشنه وصل می کند، ایجاد می شود. از این تاندون هنگام راه رفتن، دویدن، پریدن یا بلند شدن روی انگشتان پا استفاده می شود.

ساختار تاندون آشیل با افزایش سن ضعیف می شود که می تواند آن را مستعد آسیب کند - به ویژه در افرادی که ممکن است فقط در آخر هفته ها در ورزش شرکت کنند یا به طور ناگهانی شدت برنامه های دویدن خود را افزایش داده اند.

چندین عامل ممکن است خطر ابتلا به تاندونیت آشیل را افزایش دهند، از جمله:

• جنسیت شما. تاندونیت آشیل بیشتر در مردان شایع است.
• سن. تاندونیت آشیل با افزایش سن شایع‌تر می‌شود.
• مشکلات جسمی. قوس کف پای صاف به طور طبیعی می‌تواند فشار بیشتری را بر تاندون آشیل وارد کند. چاقی و عضلات سفت ساق پا نیز می‌توانند فشار بر تاندون را افزایش دهند.
• انتخاب‌های تمرینی. دویدن با کفش‌های فرسوده می‌تواند خطر ابتلا به تاندونیت آشیل را افزایش دهد. درد تاندون در هوای سرد بیشتر از هوای گرم رخ می‌دهد و دویدن در زمین‌های شیبدار نیز می‌تواند شما را مستعد آسیب آشیل کند.
• شرایط پزشکی. افرادی که مبتلا به پسوریازیس یا فشار خون بالا هستند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به تاندونیت آشیل هستند.
• داروها. برخی از انواع آنتی‌بیوتیک‌ها، به نام فلوروکینولون‌ها، با میزان بالاتر تاندونیت آشیل مرتبط بوده‌اند.

تاندونیت آشیل می تواند تاندون را ضعیف کند و آن را مستعد پارگی (پارگی) کند - یک آسیب دردناک که معمولاً نیاز به ترمیم جراحی دارد.

اگرچه ممکن است پیشگیری از التهاب تاندون آشیل امکان‌پذیر نباشد، اما می‌توانید اقداماتی برای کاهش خطر آن انجام دهید:

• به تدریج سطح فعالیت خود را افزایش دهید. اگر تازه یک برنامه ورزشی را شروع کرده‌اید، آهسته شروع کنید و به تدریج مدت زمان و شدت تمرین را افزایش دهید.
• آرام باشید. از فعالیت‌هایی که فشار بیش از حد به تاندون‌های شما وارد می‌کنند، مانند دویدن در سربالایی، خودداری کنید. اگر در فعالیت طاقت‌فرسا شرکت می‌کنید، ابتدا با ورزش با سرعت کمتری گرم کنید. اگر در طول یک تمرین خاص احساس درد کردید، متوقف شوید و استراحت کنید.
• کفش‌های خود را با دقت انتخاب کنید. کفش‌هایی که در حین ورزش می‌پوشید باید بالشتک کافی برای پاشنه شما داشته باشند و از قوس کف پا پشتیبانی محکمی داشته باشند تا به کاهش کشش در تاندون آشیل کمک کنند. کفش‌های فرسوده خود را تعویض کنید. اگر کفش‌های شما در وضعیت خوبی هستند اما از پاهای شما پشتیبانی نمی‌کنند، از حمایت قوس پا در هر دو کفش استفاده کنید.
• هر روز کشش انجام دهید. صبح‌ها، قبل از ورزش و بعد از ورزش، زمانی را برای کشش عضلات ساق پا و تاندون آشیل خود اختصاص دهید تا انعطاف‌پذیری خود را حفظ کنید. این امر به ویژه برای جلوگیری از عود التهاب تاندون آشیل مهم است.
• عضلات ساق پای خود را تقویت کنید. عضلات ساق پای قوی باعث می‌شوند که ساق پا و تاندون آشیل بتوانند فشارهای ناشی از فعالیت و ورزش را بهتر تحمل کنند.
• تمرین‌های ترکیبی انجام دهید. فعالیت‌های پر ضربه مانند دویدن و پریدن را با فعالیت‌های کم ضربه مانند دوچرخه‌سواری و شنا جایگزین کنید.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک شما با ملایمت روی ناحیه آسیب دیده فشار می آورد تا محل درد، حساسیت یا تورم را مشخص کند. او همچنین انعطاف پذیری، تراز، دامنه حرکتی و رفلکس های پا و مچ پای شما را ارزیابی می کند.

پزشک شما ممکن است برای ارزیابی وضعیت شما، یک یا چند مورد از آزمایش های زیر را درخواست کند:

• اشعه ایکس. در حالی که اشعه ایکس نمی تواند بافت های نرم مانند تاندون ها را نشان دهد، ممکن است به رد سایر شرایطی که می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند، کمک کند.
• سونوگرافی. این دستگاه از امواج صوتی برای تجسم بافت های نرم مانند تاندون ها استفاده می کند. سونوگرافی همچنین می تواند تصاویر بلادرنگ از تاندون آشیل در حال حرکت ایجاد کند و سونوگرافی داپلر رنگی می تواند جریان خون اطراف تاندون را ارزیابی کند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). با استفاده از امواج رادیویی و یک آهنربای بسیار قوی، دستگاه های MRI می توانند تصاویر بسیار دقیقی از تاندون آشیل ایجاد کنند.

تاندونیت معمولاً به اقدامات مراقبتی شخصی به خوبی پاسخ می دهد. اما اگر علائم و نشانه های شما شدید یا مداوم باشد، پزشک ممکن است گزینه های درمانی دیگری را پیشنهاد کند.

اگر داروهای مسکن بدون نسخه - مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin IB، و سایرین) یا ناپروکسن (Aleve) - کافی نباشند، پزشک ممکن است داروهای قوی تری را برای کاهش التهاب و تسکین درد تجویز کند.

یک فیزیوتراپیست ممکن است برخی از گزینه های درمانی زیر را پیشنهاد کند:

تمرینات. متخصصان فیزیوتراپی اغلب تمرینات کششی و تقویتی خاصی را برای بهبود و تقویت تاندون آشیل و ساختارهای پشتیبان آن تجویز می کنند.

نوع خاصی از تقویت به نام تقویت "برون مرکز"، که شامل پایین آوردن آهسته وزنه پس از بلند کردن آن است، برای مشکلات مداوم آشیل بسیار مفید بوده است.

اگر چند ماه درمان های محافظه کارانه تر جواب ندهد یا تاندون پاره شده باشد، پزشک ممکن است جراحی برای ترمیم تاندون آشیل شما را پیشنهاد کند.

• تمرینات. متخصصان فیزیوتراپی اغلب تمرینات کششی و تقویتی خاصی را برای بهبود و تقویت تاندون آشیل و ساختارهای پشتیبان آن تجویز می کنند.

  نوع خاصی از تقویت به نام تقویت "برون مرکز"، که شامل پایین آوردن آهسته وزنه پس از بلند کردن آن است، برای مشکلات مداوم آشیل بسیار مفید بوده است.

• وسایل ارتوتیک. کفی کفش یا گوه ای که کمی پاشنه شما را بالا می برد، می تواند فشار روی تاندون را کاهش دهد و بالشتکی ایجاد کند که میزان نیروی وارد شده به تاندون آشیل شما را کاهش می دهد.

راهکارهای مراقبت از خود شامل مراحل زیر است که اغلب با مخفف R.I.C.E شناخته می شوند:

• استراحت: ممکن است نیاز باشد برای چند روز از ورزش خودداری کنید یا به فعالیتی روی آورید که تاندون آشیل را تحت فشار قرار ندهد، مانند شنا. در موارد شدید، ممکن است نیاز به پوشیدن چکمه راه رفتن و استفاده از عصا داشته باشید.
• یخ: برای کاهش درد یا تورم، حدود 15 دقیقه پس از ورزش یا زمانی که درد را تجربه می کنید، کمپرس یخ را روی تاندون قرار دهید.
• فشردگی: بانداژهای الاستیک فشاری یا پوشش ها می توانند به کاهش تورم و کاهش حرکت تاندون کمک کنند.
• بلندی: پای آسیب دیده را بالاتر از سطح قلب خود قرار دهید تا تورم کاهش یابد. شب ها با پای آسیب دیده خود به حالت بلند شده بخوابید.