Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
پارگی تاندون آشیل، پارگی کامل یا جزئی نوار ضخیم بافتی است که عضله ساق پا را به استخوان پاشنه وصل میکند. این آسیب ناگهانی اتفاق میافتد و ممکن است مانند این باشد که کسی از پشت به ساق پای شما ضربه زده است، حتی اگر کسی در اطراف شما نباشد.
تاندون آشیل شما بزرگترین و قویترین تاندون در بدن شماست، اما یکی از تاندونهایی است که به طور شایع آسیب میبیند. هنگامی که پاره میشود، احتمالاً صدای «پَپ» واضحی میشنوید و بلافاصله درد و مشکل در راه رفتن را تجربه میکنید. خبر خوب این است که با درمان مناسب، اکثر افراد به طور کامل بهبود مییابند و به فعالیتهای عادی خود باز میگردند.
بارزترین علامت پارگی تاندون آشیل، درد ناگهانی و تیز در پشت مچ پا یا ساق پا است. ممکن است احساس کنید که کسی با چوب بیسبال به پای شما ضربه زده یا به شدت به پای شما لگد زده است.
در اینجا علائم کلیدی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:
برخی از افراد احساس میکنند که عضله ساق پای آنها به سمت زانو «جمع شده است». ممکن است متوجه شوید که پای آسیب دیده شما ضعیفتر از حد معمول است و بالا رفتن از پلهها یا راه رفتن در سربالایی را برای شما سخت میکند.
در موارد نادر، ممکن است در صورت آسیب رسیدن به اعصاب اطراف، بیحسی یا سوزن سوزن شدن در پای خود را تجربه کنید. این امر رایج نیست، اما اگر اتفاق افتاد، به پزشک خود اطلاع دهید.
بیشتر پارگیهای تاندون آشیل در طول فعالیتهای ورزشی که شامل شتاب ناگهانی، پریدن یا تغییر سریع جهت است، اتفاق میافتد. تاندون به سادگی نمیتواند نیروی ناگهانی و شدید وارد شده بر آن را تحمل کند.
فعالیتهای رایجی که میتوانند این آسیب را ایجاد کنند عبارتند از:
اگر تاندون آشیل شما در طول زمان ضعیف شده باشد، خطر شما افزایش مییابد. این ضعف اغلب به تدریج از طریق پارگیهای کوچک ایجاد میشود که از استرس تکراری، خونرسانی ضعیف به ناحیه یا تغییرات مرتبط با سن در بافت تاندون ایجاد میشود.
گاهی اوقات، پارگی در طول فعالیتهای روزمره مانند بالا رفتن از پلهها یا قدم گذاشتن روی پیادهرو اتفاق میافتد. اگر مشکلات تاندون زمینه ای دارید یا از داروهایی استفاده میکنید که میتوانند تاندونها را ضعیف کنند، این احتمال بیشتر است.
اگر صدای پَپ در ناحیه ساق پا یا پاشنه پا خود شنیدید که پس از آن درد شدیدی ایجاد شد، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. منتظر نمانید تا ببینید آیا خود به خود بهتر میشود یا خیر، زیرا درمان زودهنگام منجر به نتایج بهتر میشود.
اگر صدای ناگهانی پَپ یا شکستن همراه با درد شدید فوری در ناحیه پاشنه پا را تجربه میکنید، به اورژانس یا مراقبتهای فوری مراجعه کنید. اگر نمیتوانید انگشتان پای خود را به سمت پایین اشاره دهید یا روی انگشتان پای پای آسیب دیده بایستید، باید مراقبت فوری دریافت کنید.
حتی اگر درد شما شدید نیست، مشکل در راه رفتن طبیعی یا احساس اینکه عضله ساق پای شما به سمت زانو «جمع شده است»، نیاز به ارزیابی پزشکی فوری دارد. این علائم به شدت نشان دهنده پارگی کامل است که نیاز به درمان حرفهای دارد.
اگر متوجه شروع تدریجی درد پاشنه پا، تورم یا سفتی در طول چند روز شدید، ظرف چند روز با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. این علائم ممکن است نشان دهنده پارگی جزئی یا تاندونیت باشد که در صورت عدم درمان میتواند منجر به پارگی کامل شود.
چندین عامل میتواند شانس شما را برای تجربه پارگی تاندون آشیل افزایش دهد. درک این عوامل خطر میتواند به شما کمک کند تا اقدامات پیشگیرانه انجام دهید و از آسیبپذیری خود آگاه باشید.
سن نقش مهمی ایفا میکند، و بیشتر پارگیها در افراد بین 30 تا 50 سال رخ میدهد. در این مدت، تاندونهای شما به طور طبیعی مقداری از انعطافپذیری و قدرت خود را از دست میدهند، اما ممکن است هنوز در ورزش یا فعالیتهای بدنی بسیار فعال باشید.
سطح فعالیت و مشارکت ورزشی شما نیز مهم است:
برخی از شرایط پزشکی میتوانند تاندون آشیل شما را در طول زمان ضعیف کنند. این موارد شامل دیابت است که میتواند بر جریان خون به تاندون تأثیر بگذارد، و شرایط التهابی مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس که میتواند باعث التهاب تاندون شود.
برخی از داروها، به ویژه آنتیبیوتیکهای فلوروکینولون مانند سیپروفلوکساسین، میتوانند خطر پارگی شما را افزایش دهند. تزریق کورتیکواستروئید در نزدیکی تاندون آشیل نیز میتواند بافت را ضعیف کند، اگرچه این امر کمتر رایج است.
مشکلات قبلی تاندون آشیل، از جمله تاندونیت یا پارگیهای کوچک، بافت اسکار ایجاد میکنند که تاندون را در برابر پارگی آسیبپذیرتر میکند. علاوه بر این، داشتن کف پای صاف یا پرونیشن بیش از حد میتواند در طول فعالیتها فشار اضافی بر تاندون آشیل شما وارد کند.
در حالی که اکثر افراد از پارگی تاندون آشیل به خوبی بهبود مییابند، برخی از عوارض میتوانند رخ دهند، به ویژه بدون درمان مناسب. درک این احتمالات به شما کمک میکند تا اهمیت مراقبت پزشکی سریع را درک کنید.
شایعترین عارضه، پارگی مجدد تاندون است که در حدود 2 تا 5 درصد موارد اتفاق میافتد. این خطر در صورتی که خیلی زود به فعالیتها بازگردید یا برنامه توانبخشی خود را به درستی دنبال نکنید، بیشتر است.
سایر عوارض احتمالی عبارتند از:
عوارض جراحی، اگرچه نادر است، میتواند شامل عفونت، آسیب عصبی یا مشکلات مربوط به بهبود زخم باشد. برخی از افراد بافت اسکار ضخیمی ایجاد میکنند که میتواند باعث ناراحتی مداوم یا محدودیت حرکت مچ پا شود.
در موارد نادر، افراد در طول دوره بیحرکتی دچار ترومبوز ورید عمقی (لخته شدن خون) میشوند، به ویژه اگر زیاد حرکت نکنند. به همین دلیل است که پزشک شما ممکن است در طول بهبودی، ورزشهای خاصی یا داروهای رقیق کننده خون را توصیه کند.
بدون درمان، تاندون آشیل شما ممکن است در موقعیت کشیده شده بهبود یابد و به طور دائم توانایی شما را برای پایین آوردن انگشتان پا یا هل دادن هنگام راه رفتن ضعیف کند. این امر میتواند به طور قابل توجهی بر فعالیتهای روزانه و عملکرد ورزشی شما تأثیر بگذارد.
شما میتوانید با مراقبت از عضلات و تاندونهای ساق پا از طریق کشش و تقویت منظم، خطر پارگی تاندون آشیل را به طور قابل توجهی کاهش دهید. پیشگیری همیشه بهتر از مقابله با این آسیب دردناک است.
با کششهای ملایم ساق پا به عنوان بخشی از برنامه روزانه خود شروع کنید. هر کشش را به مدت 30 ثانیه نگه دارید و 2 تا 3 بار تکرار کنید، به ویژه قبل و بعد از فعالیتهای بدنی. روی کششهای ساق پا با پاهای صاف و خمیده تمرکز کنید تا قسمتهای مختلف مجموعه عضلات ساق پا را هدف قرار دهید.
عضلات ساق پای خود را با تمریناتی مانند بالا آوردن ساق پا، هم نشسته و هم ایستاده، تقویت کنید. به تدریج با انجام بالا آوردن ساق پا با یک پا یا اضافه کردن مقاومت، سختی را افزایش دهید. عضلات ساق پای قوی و انعطافپذیر، پشتیبانی بهتری برای تاندون آشیل شما فراهم میکنند.
هنگام افزایش سطح فعالیت خود، این کار را به تدریج انجام دهید. از قانون 10 درصد پیروی کنید و شدت، مدت زمان یا فرکانس ورزش خود را در هر هفته بیش از 10 درصد افزایش ندهید. این به تاندونهای شما زمان میدهد تا با افزایش تقاضا سازگار شوند.
کفش مناسب برای فعالیتهای خود انتخاب کنید. کفشهایی با پشتیبانی خوب پاشنه و بالشتک میتوانند فشار روی تاندون آشیل شما را کاهش دهند. کفشهای ورزشی فرسوده را به طور مرتب تعویض کنید، زیرا با گذشت زمان خاصیت جذب ضربه خود را از دست میدهند.
به علائم هشدار دهنده اولیه مانند درد پاشنه پا، سفتی صبحگاهی یا حساسیت در امتداد تاندون آشیل خود توجه کنید. قبل از اینکه به مشکلات جدیتر تبدیل شوند، این علائم را با استراحت، یخ و کشش ملایم برطرف کنید.
پزشک شما اغلب میتواند پارگی تاندون آشیل را از طریق معاینه فیزیکی و شرح شما از نحوه وقوع آسیب تشخیص دهد. ترکیب علائم و آزمایشهای فیزیکی خاص معمولاً تصویری واضح ارائه میدهد.
در طول معاینه، پزشک شما به دنبال علائم قابل مشاهده مانند تورم، کبودی یا شکاف در تاندون شما خواهد بود. آنها به آرامی در امتداد تاندون آشیل شما را لمس میکنند تا نقاط حساسیت یا فرورفتگی را که پارگی در آنجا رخ داده است، بررسی کنند.
آزمون تامپسون قابل اعتمادترین ابزار تشخیصی برای پارگیهای کامل است. شما به صورت دمر دراز میکشید در حالی که پزشک عضله ساق پای شما را فشار میدهد. اگر تاندون آشیل شما سالم باشد، پای شما باید به طور خودکار به سمت پایین اشاره کند. اگر حرکت نکند، این امر به شدت نشان دهنده پارگی کامل است.
پزشک شما همچنین ممکن است از شما بخواهد که سعی کنید روی انگشتان پای پای آسیب دیده خود بایستید. اگر نمیتوانید این کار را انجام دهید یا باعث درد قابل توجهی میشود، این نشان دهنده پارگی تاندون آشیل است.
گاهی اوقات، آزمایشهای تصویربرداری به تأیید تشخیص یا ارزیابی میزان آسیب کمک میکنند. سونوگرافی میتواند محل و اندازه پارگی را نشان دهد، در حالی که MRI تصاویر دقیقتری از تاندون و بافتهای اطراف ارائه میدهد.
این آزمایشهای تصویربرداری به ویژه در صورتی مفید هستند که پزشک شما مشکوک به پارگی جزئی باشد یا بخواهد درمان جراحی را برنامهریزی کند. آنها همچنین میتوانند سایر شرایطی را که ممکن است علائم مشابهی ایجاد کنند، مانند کشیدگی عضله ساق پا یا شکستگی استخوان پاشنه پا، رد کنند.
درمان پارگی تاندون آشیل به چندین عامل بستگی دارد، از جمله کامل بودن پارگی، سن، سطح فعالیت و سلامت عمومی شما. هر دو گزینه جراحی و غیر جراحی میتوانند در صورت انتخاب مناسب مؤثر باشند.
برای پارگیهای کامل، معمولاً ترمیم جراحی توصیه میشود، به ویژه برای افراد جوان و فعال. جراح انتهای پاره شده تاندون را دوباره به هم وصل میکند، که معمولاً منجر به قدرت بهتر و خطر کمتر پارگی مجدد در مقایسه با درمان غیر جراحی میشود.
درمان غیر جراحی شامل پوشیدن گچ یا بوت مخصوصی است که پای شما را به سمت پایین نگه میدارد و به انتهای تاندون اجازه میدهد تا به طور طبیعی به هم بچسبند. این روش برای پارگیهای جزئی یا برای افرادی که به دلیل سن یا شرایط سلامتی کاندیدای مناسبی برای جراحی نیستند، مناسب است.
روند معمول درمان غیر جراحی شامل موارد زیر است:
زمان بهبودی متفاوت است اما معمولاً صرف نظر از روش درمان 4 تا 6 ماه طول میکشد. در این مدت، شما با یک فیزیوتراپ کار خواهید کرد تا به تدریج دامنه حرکتی مچ پا، قدرت ساق پا و عملکرد کلی خود را بازیابی کنید.
پزشک شما به شما کمک میکند تا بهترین روش درمانی را بر اساس شرایط خاص شما انتخاب کنید. عواملی مانند نیازهای شغلی، اهداف مشارکت در ورزش و ترجیحات شخصی شما همه در این تصمیم نقش دارند.
در حالی که درمان پزشکی حرفهای برای پارگی تاندون آشیل ضروری است، چندین کار وجود دارد که میتوانید در خانه انجام دهید تا از بهبودی خود حمایت کنید و ناراحتی را در طول بهبودی کنترل کنید.
در چند روز اول پس از آسیب، از پروتکل RICE پیروی کنید: استراحت، یخ، کمپرس و بالا نگه داشتن. برای کاهش تورم و درد، هر 2 تا 3 ساعت به مدت 15 تا 20 دقیقه یخ بگذارید. هنگام نشستن یا دراز کشیدن، پای خود را بالاتر از سطح قلب خود قرار دهید تا تورم به حداقل برسد.
داروهای مسکن بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا استامینوفن را طبق دستورالعمل مصرف کنید تا درد و التهاب را کنترل کنید. با این حال، ابتدا با پزشک خود مشورت کنید، به ویژه اگر از داروهای دیگر استفاده میکنید یا شرایط سلامتی دارید که ممکن است با مسکنها تداخل داشته باشد.
پس از تأیید پزشک، تمرینهای ملایم دامنه حرکتی میتواند به جلوگیری از سفتی و ارتقای بهبودی کمک کند. با پمپهای ساده مچ پا و حرکات دایرهای شروع کنید، اما فقط در محدوده راحتی خود و طبق دستور تیم مراقبتهای بهداشتی خود.
با اجتناب از فعالیتهایی که به آن فشار وارد میکنند، از تاندون آسیب دیده خود محافظت کنید. سعی نکنید از درد «عبور کنید» یا خیلی زود قدرت خود را آزمایش کنید، زیرا این میتواند آسیب را بدتر کند یا بهبودی را به تأخیر بیندازد.
به تغذیه خود در طول بهبودی توجه کنید. پروتئین به ترمیم بافت کمک میکند، در حالی که ویتامین C از تشکیل کلاژن پشتیبانی میکند. برای حمایت از روند بهبودی بدن خود، هیدراته بمانید و رژیم غذایی متعادلی با مقدار زیادی میوه، سبزیجات و پروتئینهای کم چرب داشته باشید.
به دنبال علائم عوارض مانند افزایش درد، قرمزی، گرمی یا تب باشید که ممکن است نشان دهنده عفونت یا مشکلات دیگر باشد. اگر متوجه هرگونه تغییر نگران کننده در علائم خود شدید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشک میتواند به شما کمک کند تا بهترین مراقبت جامع را دریافت کنید و به سؤالات خود در مورد پارگی تاندون آشیل خود پاسخ دهید. کمی آمادگی در مفید بودن ملاقات شما بسیار مؤثر است.
دقیقاً نحوه وقوع آسیب خود را، از جمله فعالیتی که انجام میدادید، هر صدایی که شنیدید و علائم فوری خود را یادداشت کنید. این اطلاعات به پزشک شما کمک میکند تا مکانیسم آسیب را درک کند و میزان احتمالی آسیب را ارزیابی کند.
لیستی از تمام علائم فعلی خود تهیه کنید، از جمله زمانی که شروع شدهاند و چه چیزی آنها را بهتر یا بدتر میکند. هرگونه تغییر در توانایی شما برای راه رفتن، ایستادن روی انگشتان پا یا انجام فعالیتهای روزانه از زمان وقوع آسیب را یادداشت کنید.
لیستی کامل از داروهای خود، از جمله داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و مکملها را به همراه داشته باشید. برخی از داروها میتوانند بر بهبود تاندون تأثیر بگذارند یا با درمانهایی که پزشک شما ممکن است توصیه کند، تداخل داشته باشند.
سؤالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود آماده کنید، مانند:
در صورت امکان، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به قرار ملاقات خود ببرید. آنها میتوانند به شما کمک کنند تا اطلاعات مهم را به خاطر بسپارید و در زمانی که ممکن است استرسزا باشد، از شما حمایت کنند.
شلوار یا شورت گشاد بپوشید که به راحتی بتوان آن را بالا زد تا پزشک بتواند پای شما را به طور کامل معاینه کند. از پوشیدن لباسهای تنگ که ممکن است برای معاینه فیزیکی درآوردن آنها دشوار باشد، خودداری کنید.
پارگی تاندون آشیل یک آسیب جدی اما قابل درمان است که برای بهترین نتایج نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد. در حالی که تجربه صدای پَپ و درد ناگهانی میتواند ترسناک باشد، درک اینکه درمانهای مؤثری وجود دارد میتواند در طول سفر بهبودی شما اطمینان خاطر ایجاد کند.
مهمترین نکتهای که باید به خاطر بسپارید این است که تشخیص زودهنگام و درمان مناسب منجر به نتایج بهتر در بلندمدت میشود. چه درمان جراحی را انتخاب کنید و چه درمان غیر جراحی، پیروی از توصیههای تیم مراقبتهای بهداشتی خود و صبور بودن در روند بهبودی برای بهبودی کامل بسیار مهم است.
اکثر افرادی که دچار پارگی تاندون آشیل میشوند، ظرف 6 تا 12 ماه به سطح فعالیت قبلی خود باز میگردند. با توانبخشی مناسب و بازگشت تدریجی به فعالیتها، میتوانید انتظار داشته باشید که عملکرد و قدرت کامل را در پای آسیب دیده خود بازیابی کنید.
پیشگیری از طریق کشش منظم، پیشرفت تدریجی فعالیت و توجه به علائم هشدار دهنده اولیه میتواند به محافظت از شما در برابر آسیبهای آینده کمک کند. به یاد داشته باشید که تاندون آشیل شما به طرز قابل توجهی قوی است و با مراقبت مناسب، میتواند حتی از پارگی کامل به طور کامل بهبود یابد.
ممکن است بتوانید با تاندون آشیل پاره شده راه بروید، اما این کار دشوار و دردناک خواهد بود. بسیاری از افراد هنوز میتوانند با استفاده از عضلات پای دیگر خود برای جبران، راه بروند، اما احتمالاً لنگش قابل توجهی خواهید داشت و مشکل در هل دادن با پای آسیب دیده خود خواهید داشت. راه رفتن روی تاندون آشیل کاملاً پاره شده توصیه نمیشود زیرا میتواند آسیب را بدتر کند و بهبودی را به تأخیر بیندازد.
بهبودی معمولاً 4 تا 6 ماه طول میکشد، صرف نظر از اینکه درمان جراحی یا غیر جراحی را انتخاب میکنید. 6 تا 8 هفته اول شامل بیحرکتی در گچ یا بوت است، و پس از آن چند ماه فیزیوتراپی انجام میشود. بازگشت به ورزش یا فعالیتهای پر ضربه معمولاً حدود 6 تا 12 ماه پس از آسیب رخ میدهد، بسته به پیشرفت بهبودی و اهداف فعالیت شما.
بله، اکثر افراد میتوانند با درمان و توانبخشی مناسب، پس از پارگی تاندون آشیل دوباره بدوند. با این حال، معمولاً 6 تا 12 ماه طول میکشد تا بتوانید با خیال راحت به دویدن بازگردید و باید به تدریج شروع کنید. برخی از افراد متوجه کاهش جزئی در بالاترین سطح عملکرد خود میشوند، اما بسیاری به تواناییهای دویدن قبلی خود باز میگردند.
جراحی همیشه ضروری نیست، اما اغلب برای پارگیهای کامل، به ویژه در افراد جوان و فعال، توصیه میشود. درمان غیر جراحی میتواند برای پارگیهای جزئی یا در افرادی که کاندیدای مناسبی برای جراحی نیستند، مؤثر باشد. پزشک شما به تعیین بهترین روش بر اساس شرایط خاص شما، سن، سطح فعالیت و ترجیحات شخصی شما کمک خواهد کرد.
اکثر افراد آن را مانند این توصیف میکنند که انگار کسی با شدت به پشت پای آنها لگد زده یا با چوب بیسبال به آنها ضربه زده است. احتمالاً صدای پَپ یا شکستن بلندی میشنوید، و پس از آن درد شدید فوری در ناحیه پاشنه پا یا ساق پا ایجاد میشود. درد ممکن است به سرعت بهبود یابد، اما متوجه ضعف قابل توجه و مشکل در راه رفتن یا ایستادن روی انگشتان پای پای آسیب دیده خواهید شد.