نارسایی حاد کبد

نارسایی حاد کبدی از دست رفتن عملکرد کبد است که به سرعت - در عرض چند روز یا چند هفته - معمولاً در فردی که بیماری کبدی از قبل نداشته است، اتفاق می‌افتد. این بیماری اغلب ناشی از ویروس هپاتیت یا داروهایی مانند استامینوفن است. نارسایی حاد کبدی کمتر از نارسایی مزمن کبدی شایع است که به آرامی‌تر ایجاد می‌شود. نارسایی حاد کبدی که با نام نارسایی کبدی حاد فلج‌کننده نیز شناخته می‌شود، می‌تواند عوارض جدی از جمله خونریزی و افزایش فشار در مغز ایجاد کند. این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. بسته به علت، نارسایی حاد کبدی گاهی اوقات با درمان قابل برگشت است. با این حال، در بسیاری از موارد، پیوند کبد ممکن است تنها درمان باشد.

علائم نارسایی حاد کبد ممکن است شامل موارد زیر باشد: زردی پوست و سفیدی چشم، که یرقان نامیده می شود. درد در ناحیه فوقانی سمت راست شکم. تورم شکم، که آسیت نامیده می شود. تهوع و استفراغ. احساس ناخوشی عمومی، که به آن کسالت گفته می شود. گیجی یا سردرگمی. خواب آلودگی. بوی کهنه یا شیرین در تنفس. لرزش. نارسایی حاد کبد می تواند به سرعت در فردی سالم ایجاد شود و تهدید کننده زندگی است. اگر شما یا کسی که می شناسید به طور ناگهانی دچار زردی چشم یا پوست، حساسیت در قسمت فوقانی شکم یا هر گونه تغییر غیر معمول در وضعیت ذهنی، شخصیت یا رفتار می شود، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

نارسایی حاد کبد می تواند به سرعت در فردی سالم ایجاد شود و تهدید کننده زندگی است. اگر شما یا کسی که می شناسید ناگهان دچار زردی چشم یا پوست، حساسیت در قسمت بالای شکم یا هرگونه تغییر غیرمعمول در وضعیت روحی، شخصیت یا رفتار شوید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

ناکامی حاد کبد زمانی رخ می دهد که سلول های کبد به شدت آسیب دیده و دیگر قادر به عملکرد نیستند. علل احتمالی عبارتند از:

• مصرف بیش از حد استامینوفن. مصرف بیش از حد استامینوفن (تیلنول و سایر داروها) شایع ترین علت ناکامی حاد کبد در ایالات متحده است. در خارج از ایالات متحده، استامینوفن به عنوان پاراستامول شناخته می شود. ناکامی حاد کبد می تواند پس از یک دوز بسیار زیاد استامینوفن یا پس از مصرف دوزهای بالاتر از حد توصیه شده به صورت روزانه برای چند روز اتفاق بیفتد.

اگر شما یا کسی که می شناسید، بیش از حد استامینوفن مصرف کرده است، در اسرع وقت به دنبال مراقبت پزشکی باشید. درمان ممکن است از ناکامی کبد جلوگیری کند. منتظر علائم ناکامی کبد نباشید.

• هپاتیت و سایر ویروس ها. هپاتیت A، هپاتیت B و هپاتیت E خطر ناکامی حاد کبد را افزایش می دهند. سایر ویروس هایی که می توانند خطر را افزایش دهند شامل ویروس اپشتاین بار، سیتومگالوویروس و ویروس هرپس سیمپلکس هستند.
• داروهای تجویزی. برخی از داروهای تجویزی، از جمله آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و ضد تشنج ها، می توانند باعث ناکامی حاد کبد شوند.
• مکمل های گیاهی. داروها و مکمل های گیاهی، از جمله کاوا، افدرا، کلاه جمجمه و پنی رویال، با ناکامی حاد کبد مرتبط بوده اند.
• سموم. سمومی که می توانند باعث ناکامی حاد کبد شوند شامل قارچ سمی وحشی Amanita phalloides است که گاهی با قارچ های خوراکی اشتباه گرفته می شود. تتراکلرید کربن سم دیگری است که می تواند باعث ناکامی حاد کبد شود. این یک ماده شیمیایی صنعتی است که در مبردها و حلال ها برای موم ها، لاک ها و سایر مواد یافت می شود.
• بیماری خود ایمنی. ناکامی کبد می تواند توسط هپاتیت خود ایمنی ایجاد شود - بیماری که در آن سیستم ایمنی به سلول های کبد حمله می کند و باعث التهاب و آسیب می شود.
• بیماری های وریدهای کبد. بیماری های عروقی، مانند سندرم Budd-Chiari، می توانند باعث انسداد در وریدهای کبد شوند و منجر به ناکامی حاد کبد شوند.
• بیماری متابولیک. بیماری های متابولیک نادر، مانند بیماری ویلسون و کبد چرب حاد بارداری، گاهی اوقات باعث ناکامی حاد کبد می شوند.
• سرطان. سرطانی که یا در کبد شروع می شود یا به کبد گسترش می یابد، می تواند باعث ناکامی کبد شود.
• شوک. عفونت شدید، به نام سپسیس، و شوک می تواند جریان خون به کبد را به شدت کاهش دهد و باعث ناکامی کبد شود.
• گرمازدگی. فعالیت بدنی شدید در محیط گرم می تواند باعث ناکامی حاد کبد شود.

مصرف بیش از حد استامینوفن. مصرف بیش از حد استامینوفن (تیلنول و سایر داروها) شایع ترین علت ناکامی حاد کبد در ایالات متحده است. در خارج از ایالات متحده، استامینوفن به عنوان پاراستامول شناخته می شود. ناکامی حاد کبد می تواند پس از یک دوز بسیار زیاد استامینوفن یا پس از مصرف دوزهای بالاتر از حد توصیه شده به صورت روزانه برای چند روز اتفاق بیفتد.

اگر شما یا کسی که می شناسید، بیش از حد استامینوفن مصرف کرده است، در اسرع وقت به دنبال مراقبت پزشکی باشید. درمان ممکن است از ناکامی کبد جلوگیری کند. منتظر علائم ناکامی کبد نباشید.

برخی از موارد ناکامی حاد کبد هیچ علت مشخصی ندارند.

عوامل خطرناک برای نارسایی حاد کبد عبارتند از:

• زن بودن. اکثر افراد مبتلا به نارسایی حاد کبد زن هستند.
• بیماری زمینه ای. بسیاری از بیماری ها، از جمله هپاتیت ویروسی، بیماری متابولیک، بیماری خود ایمنی و سرطان می توانند خطر نارسایی حاد کبد را افزایش دهند.

'نارسایی حاد کبد اغلب باعث عوارضی از جمله موارد زیر می شود: تجمع بیش از حد مایع در مغز، که به آن ادم مغزی گفته می شود. تجمع بیش از حد مایع باعث افزایش فشار در مغز می شود که می تواند منجر به گیجی، اختلال شدید ذهنی و تشنج شود. خونریزی و اختلالات خونریزی. کبدی که عملکرد خود را از دست داده است نمی تواند فاکتورهای انعقادی کافی تولید کند که به لخته شدن خون کمک می کنند. خونریزی در دستگاه گوارش در این بیماری شایع است. ممکن است کنترل آن دشوار باشد. عفونت ها. افراد مبتلا به نارسایی حاد کبد بیشتر در معرض ابتلا به عفونت، به ویژه در خون و دستگاه تنفسی و ادراری هستند. نارسایی کلیه. نارسایی کلیه اغلب پس از نارسایی کبد رخ می دهد، به ویژه در صورت مصرف بیش از حد استامینوفن که هم به کبد و هم به کلیه ها آسیب می رساند.'

خطر نارسایی حاد کبدی خود را با مراقبت از کبدتان کاهش دهید.

• دستورات مربوط به داروها را دنبال کنید. اگر استامینوفن یا داروهای دیگر مصرف می کنید، بروشور بسته را برای دوز توصیه شده بررسی کنید و بیشتر از آن مصرف نکنید. اگر قبلاً بیماری کبدی داشته اید، از تیم مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که آیا مصرف هر مقدار استامینوفن بی خطر است یا خیر.
• به تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد تمام داروهایتان بگویید. حتی داروهای بدون نسخه و گیاهی می توانند با داروهای تجویزی که مصرف می کنید، تداخل داشته باشند.
• در صورت مصرف، الکل را با اعتدال بنوشید. اگر تصمیم به نوشیدن الکل دارید، این کار را با اعتدال انجام دهید. برای بزرگسالان سالم، این به معنای حداکثر یک نوشیدنی در روز برای زنان و حداکثر دو نوشیدنی در روز برای مردان است.
• از رفتارهای پرخطر خودداری کنید. اگر از مواد مخدر تزریقی غیرقانونی استفاده می کنید، کمک بگیرید. سوزن را به اشتراک نگذارید. در طول رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید. اگر خالکوبی یا پیرسینگ بدن انجام می دهید، مطمئن شوید که مغازه ای که انتخاب می کنید تمیز و ایمن است. سیگار نکشید.
• واکسینه شوید. اگر بیماری مزمن کبدی، سابقه هر نوع عفونت هپاتیت یا افزایش خطر ابتلا به هپاتیت دارید، با تیم مراقبت خود در مورد دریافت واکسن هپاتیت B صحبت کنید. واکسنی برای هپاتیت A نیز موجود است.
• مراقب باشید که با خون و مایعات بدن افراد دیگر تماس پیدا نکنید. سوزن های تصادفی یا تمیز کردن نادرست خون یا مایعات بدن می تواند ویروس های هپاتیت را گسترش دهد. به اشتراک گذاشتن تیغ های اصلاح یا مسواک نیز می تواند عفونت را گسترش دهد.
• قارچ های وحشی نخورید. تشخیص تفاوت بین قارچ سمی و قارچی که خوردن آن بی خطر است، دشوار است.
• در مورد اسپری های آئروسل مراقب باشید. هنگام استفاده از پاک کننده آئروسل، مطمئن شوید که اتاق تهویه دارد یا از ماسک استفاده کنید. هنگام پاشیدن حشره کش ها، قارچ کش ها، رنگ و سایر مواد شیمیایی سمی، اقدامات محافظتی مشابهی انجام دهید. دستورالعمل های محصول را با دقت دنبال کنید.
• مراقب چیزهایی باشید که به پوست شما می چسبند. هنگام استفاده از حشره کش ها و سایر مواد شیمیایی سمی، پوست خود را با دستکش، آستین بلند، کلاه و ماسک بپوشانید.
• وزن سالمی را حفظ کنید. چاقی می تواند باعث بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) شود که اکنون به عنوان بیماری کبد چرب مرتبط با اختلال متابولیک (MASLD) نامیده می شود. MASLD ممکن است منجر به آسیب جدی کبد شود.

آزمون‌ها و روش‌های مورد استفاده برای تشخیص نارسایی حاد کبد عبارتند از:

• آزمون‌های خون. آزمایش خون می‌تواند نشان دهد که کبد تا چه حد خوب کار می‌کند. آزمایش زمان پروترومبین مدت زمانی را که خون برای لخته شدن نیاز دارد، اندازه‌گیری می‌کند. در نارسایی حاد کبد، خون به سرعت کافی لخته نمی‌شود.
• آزمون‌های تصویربرداری. یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی ممکن است برای بررسی کبد، انجام سونوگرافی را توصیه کند. چنین آزمایش‌هایی ممکن است آسیب کبدی را نشان دهند و به یافتن علت مشکلات کبدی کمک کنند. یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی همچنین ممکن است برای بررسی کبد و رگ‌های خونی، انجام توموگرافی کامپیوتری (CT) شکم یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) را توصیه کند. این آزمایش‌ها می‌توانند علل خاصی از نارسایی حاد کبد، مانند سندرم Budd-Chiari یا تومورها را بررسی کنند. اگر مشکلی مشکوک باشد و آزمایش سونوگرافی مشکل را پیدا نکند، ممکن است از آن‌ها استفاده شود.

بررسی بافت کبد. یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی ممکن است برداشتن قطعه کوچکی از بافت کبد، به نام بیوپسی کبد، را توصیه کند. انجام این کار ممکن است به کشف علت نارسایی کبد کمک کند.

از آنجایی که افراد مبتلا به نارسایی حاد کبد در معرض خطر خونریزی در طول بیوپسی هستند، ممکن است بیوپسی کبد ترانس ژوگولار انجام شود. این روش شامل ایجاد یک برش کوچک در سمت راست گردن است. سپس یک لوله نازک به نام کاتتر وارد ورید گردن، از طریق قلب و به داخل وریدی که از کبد خارج می‌شود، می‌شود. سپس یک سوزن از طریق کاتتر عبور داده می‌شود تا نمونه‌ای از بافت کبد را برداشت کند.