لوسمی لنفوبلاستی حاد

لوسمی لنفوبلاستی حاد (ALL) نوعی سرطان خون و مغز استخوان است - بافت اسفنجی داخل استخوان‌ها که سلول‌های خونی در آنجا ساخته می‌شوند.

واژه «حاد» در لوسمی لنفوبلاستی حاد از این واقعیت ناشی می‌شود که این بیماری به سرعت پیشرفت می‌کند و سلول‌های خونی نابالغ را به جای سلول‌های بالغ تولید می‌کند. واژه «لنفوبلاستی» در لوسمی لنفوبلاستی حاد به گلبول‌های سفید خون به نام لنفوسیت‌ها اشاره دارد که ALL بر آنها تأثیر می‌گذارد. لوسمی لنفوبلاستی حاد همچنین به عنوان لوسمی لنفوئیدی حاد شناخته می‌شود.

لوسمی لنفوبلاستی حاد شایع‌ترین نوع سرطان در کودکان است و درمان‌ها شانس خوبی برای درمان قطعی آن ایجاد می‌کنند. لوسمی لنفوبلاستی حاد می‌تواند در بزرگسالان نیز رخ دهد، اگرچه شانس درمان قطعی به شدت کاهش می‌یابد.

علائم و نشانه های لوسمی لنفوبلاستی حاد ممکن است شامل موارد زیر باشد: خونریزی لثه درد استخوان تب عفونت های مکرر خون دماغ مکرر یا شدید توده هایی که در اثر تورم غدد لنفاوی در گردن، زیر بغل، شکم یا کشاله ران ایجاد می شوند رنگ پریدگی پوست تنگی نفس ضعف، خستگی یا کاهش کلی انرژی اگر متوجه هر گونه علائم و نشانه های مداوم هستید که شما را نگران می کند، با پزشک خود یا پزشک فرزندتان قرار ملاقات بگذارید. بسیاری از علائم و نشانه های لوسمی لنفوبلاستی حاد شبیه علائم آنفولانزا هستند. با این حال، علائم و نشانه های آنفولانزا در نهایت بهبود می یابند. اگر علائم و نشانه ها طبق انتظار بهبود نیافتند، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

اگر متوجه هر گونه علائم و نشانه‌های مداوم و نگران‌کننده‌ای در خود یا فرزندتان شدید، با پزشک خود یا پزشک فرزندتان قرار ملاقات بگذارید.

بسیاری از علائم و نشانه‌های لوسمی لنفوبلاستیک حاد شبیه علائم آنفولانزا هستند. با این حال، علائم و نشانه‌های آنفولانزا در نهایت بهبود می‌یابند. اگر علائم و نشانه‌ها طبق انتظار بهبود نیافتند، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

لوسمی لنفوبلاستی حاد زمانی رخ می دهد که یک سلول مغز استخوان تغییراتی (جهش) در مواد ژنتیکی یا DNA خود ایجاد می کند. DNA یک سلول حاوی دستورالعمل هایی است که به سلول می گوید چه کاری انجام دهد. به طور معمول، DNA به سلول می گوید که با سرعت مشخصی رشد کند و در زمان مشخصی بمیرد. در لوسمی لنفوبلاستی حاد، جهش ها به سلول مغز استخوان می گویند که به رشد و تقسیم خود ادامه دهد.

وقتی این اتفاق می افتد، تولید سلول های خونی از کنترل خارج می شود. مغز استخوان سلول های نابالغ تولید می کند که به گلبول های سفید لوسمی به نام لنفوبلاست تبدیل می شوند. این سلول های غیر طبیعی قادر به عملکرد صحیح نیستند و می توانند تجمع یافته و سلول های سالم را از بین ببرند.

مشخص نیست که چه چیزی باعث جهش های DNA می شود که می تواند منجر به لوسمی لنفوبلاستی حاد شود.

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد را افزایش دهند عبارتند از:

• درمان سرطان قبلی. کودکان و بزرگسالانی که تحت شیمی درمانی و رادیوتراپی خاصی برای انواع دیگر سرطان قرار گرفته اند، ممکن است خطر ابتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد در آنها افزایش یابد.
• قرار گرفتن در معرض تشعشع. افرادی که در معرض سطوح بسیار بالای تشعشع قرار گرفته اند، مانند بازماندگان حادثه راکتور هسته ای، خطر ابتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد در آنها افزایش می یابد.
• اختلالات ژنتیکی. برخی از اختلالات ژنتیکی مانند سندرم داون با افزایش خطر ابتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد همراه هستند.

آزمون مغز استخوان تصویر را بزرگ کنید بستن آزمون مغز استخوان آزمون مغز استخوان در آسپیراسیون مغز استخوان، متخصص مراقبت های بهداشتی از یک سوزن نازک برای خارج کردن مقدار کمی مایع مغز استخوان استفاده می کند. معمولاً از نقطه ای در پشت استخوان لگن، که به آن لگن نیز می گویند، گرفته می شود. بیوپسی مغز استخوان اغلب همزمان انجام می شود. این روش دوم، قطعه کوچکی از بافت استخوان و مغز استخوان محصور شده را خارج می کند. پانکچر کمری، که به آن ضربه نخاعی نیز می گویند تصویر را بزرگ کنید بستن پانکچر کمری، که به آن ضربه نخاعی نیز می گویند پانکچر کمری، که به آن ضربه نخاعی نیز می گویند در طول پانکچر کمری، که به آن ضربه نخاعی نیز می گویند، شما معمولاً به پهلو دراز می کشید و زانوهای خود را به سمت قفسه سینه می کشید. سپس یک سوزن به کانال نخاعی در قسمت پایین کمر شما وارد می شود تا مایع مغزی نخاعی برای آزمایش جمع آوری شود. آزمایش ها و روش های مورد استفاده برای تشخیص لوسمی لنفوبلاستیک حاد عبارتند از: آزمایش خون. آزمایش خون ممکن است تعداد زیادی یا کمی گلبول سفید، گلبول قرمز کافی و پلاکت کافی را نشان دهد. آزمایش خون همچنین ممکن است وجود سلول های بلاست - سلول های نابالغ که معمولاً در مغز استخوان یافت می شوند - را نشان دهد. آزمایش مغز استخوان. در طول آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان، از یک سوزن برای خارج کردن نمونه ای از مغز استخوان از استخوان لگن یا استخوان سینه استفاده می شود. نمونه برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می شود تا سلول های لوسمی را بررسی کند. پزشکان در آزمایشگاه سلول های خونی را بر اساس اندازه، شکل و سایر ویژگی های ژنتیکی یا مولکولی آنها به انواع خاصی طبقه بندی می کنند. آنها همچنین به دنبال تغییرات خاصی در سلول های سرطانی هستند و تعیین می کنند که آیا سلول های لوسمی از لنفوسیت های B یا لنفوسیت های T شروع شده اند یا خیر. این اطلاعات به پزشک شما در تهیه برنامه درمانی کمک می کند. آزمایش های تصویربرداری. آزمایش های تصویربرداری مانند اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا سونوگرافی ممکن است به تعیین اینکه آیا سرطان به مغز و نخاع یا سایر قسمت های بدن گسترش یافته است یا خیر، کمک کند. آزمایش مایع نخاعی. از آزمایش پانکچر کمری، که به آن ضربه نخاعی نیز می گویند، ممکن است برای جمع آوری نمونه ای از مایع نخاعی - مایعی که مغز و نخاع را احاطه کرده است - استفاده شود. نمونه آزمایش می شود تا مشخص شود که آیا سلول های سرطانی به مایع نخاعی گسترش یافته اند یا خیر. تعیین پیش آگهی شما پزشک شما از اطلاعات جمع آوری شده از این آزمایش ها و روش ها برای تعیین پیش آگهی شما و تصمیم گیری در مورد گزینه های درمانی شما استفاده می کند. سایر انواع سرطان از مراحل عددی برای نشان دادن میزان گسترش سرطان استفاده می کنند، اما هیچ مرحله ای از لوسمی لنفوبلاستیک حاد وجود ندارد. در عوض، شدت بیماری شما با موارد زیر تعیین می شود: نوع لنفوسیت های درگیر - سلول های B یا سلول های T تغییرات ژنتیکی خاص موجود در سلول های لوسمی شما سن شما نتایج آزمایش های آزمایشگاهی، مانند تعداد گلبول های سفید خون تشخیص داده شده در نمونه خون مراقبت در کلینیک مایو تیم مراقبت ما از متخصصان کلینیک مایو می توانند در مورد نگرانی های مربوط به سلامتی شما در مورد لوسمی لنفوبلاستیک حاد به شما کمک کنند. از اینجا شروع کنید اطلاعات بیشتر مراقبت از لوسمی لنفوبلاستیک حاد در کلینیک مایو بیوپسی مغز استخوان سی تی اسکن پانکچر کمری (ضربه نخاعی) سونوگرافی اشعه ایکس اطلاعات مرتبط بیشتر را نشان دهید

به طور کلی، درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد به مراحل جداگانه‌ای تقسیم می‌شود:

• درمان تثبیت کننده. این مرحله از درمان که به عنوان درمان پس از بهبودی نیز شناخته می‌شود، هدف از بین بردن هرگونه لوسمی باقیمانده در بدن است.
• درمان نگهدارنده. سومین مرحله از درمان، از رشد مجدد سلول‌های لوسمی جلوگیری می‌کند. درمان‌های مورد استفاده در این مرحله معمولاً با دوزهای بسیار پایین‌تر و در طول دوره زمانی طولانی، اغلب سال‌ها، انجام می‌شود.
• درمان پیشگیرانه طناب نخاعی. در هر مرحله از درمان، افراد مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد ممکن است برای از بین بردن سلول‌های لوسمی موجود در سیستم عصبی مرکزی، درمان‌های اضافی دریافت کنند. در این نوع درمان، داروهای شیمی درمانی اغلب به طور مستقیم به مایعی که طناب نخاعی را می‌پوشاند، تزریق می‌شود.

با توجه به شرایط شما، مراحل درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد می‌تواند دو تا سه سال طول بکشد.

درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• شیمی درمانی. شیمی درمانی که از داروها برای کشتن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند، معمولاً به عنوان درمانی القایی برای کودکان و بزرگسالان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد استفاده می‌شود. داروهای شیمی درمانی همچنین می‌توانند در مراحل تثبیت و نگهداری استفاده شوند.
• درمان هدفمند. درمان‌های دارویی هدفمند بر روی ناهنجاری‌های خاصی که در سلول‌های سرطانی وجود دارد، تمرکز می‌کنند. با مسدود کردن این ناهنجاری‌ها، درمان‌های دارویی هدفمند می‌توانند باعث مرگ سلول‌های سرطانی شوند. سلول‌های لوسمی شما آزمایش می‌شوند تا مشخص شود آیا درمان هدفمند برای شما مفید است یا خیر. درمان هدفمند می‌تواند به تنهایی یا در ترکیب با شیمی درمانی برای درمان القایی، درمان تثبیت یا درمان نگهدارنده استفاده شود.
• رادیوتراپی. رادیوتراپی از پرتوهای پرقدرت مانند اشعه ایکس یا پروتون برای کشتن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. اگر سلول‌های سرطانی به سیستم عصبی مرکزی گسترش یافته‌اند، پزشک شما ممکن است رادیوتراپی را توصیه کند.
• پیوند مغز استخوان. پیوند مغز استخوان که به عنوان پیوند سلول‌های بنیادی نیز شناخته می‌شود، ممکن است به عنوان درمان تثبیت یا برای درمان عود در صورت بروز آن استفاده شود. این روش به فرد مبتلا به لوسمی اجازه می‌دهد تا مغز استخوان سالم را با جایگزینی مغز استخوان لوسمیایی با مغز استخوان بدون لوسمی از یک فرد سالم، دوباره ایجاد کند.

پیوند مغز استخوان با دوزهای بالای شیمی درمانی یا رادیوتراپی برای از بین بردن هرگونه مغز استخوان تولید کننده لوسمی آغاز می‌شود. سپس مغز استخوان با مغز استخوان از یک دهنده سازگار (پیوند آلوژنیک) جایگزین می‌شود.

• مهندسی سلول‌های ایمنی برای مبارزه با لوسمی. یک درمان تخصصی به نام درمان سلولی گیرنده آنتی ژن کیمریک (CAR-T) سلول‌های T مبارزه کننده با میکروب‌های بدن شما را می‌گیرد، آن‌ها را برای مبارزه با سرطان مهندسی می‌کند و آن‌ها را دوباره به بدن شما تزریق می‌کند.

درمان سلولی CAR-T ممکن است برای کودکان و بزرگسالان جوان یک گزینه باشد. ممکن است برای درمان تثبیت یا برای درمان عود استفاده شود.

• مطالعات بالینی. مطالعات بالینی آزمایش‌هایی برای آزمایش درمان‌های جدید سرطان و روش‌های جدید استفاده از درمان‌های موجود هستند. در حالی که مطالعات بالینی به شما یا فرزندتان فرصتی برای امتحان آخرین درمان سرطان می‌دهد، فواید و خطرات درمان ممکن است نامشخص باشد. فواید و خطرات مطالعات بالینی را با پزشک خود در میان بگذارید.

پیوند مغز استخوان. پیوند مغز استخوان که به عنوان پیوند سلول‌های بنیادی نیز شناخته می‌شود، ممکن است به عنوان درمان تثبیت یا برای درمان عود در صورت بروز آن استفاده شود. این روش به فرد مبتلا به لوسمی اجازه می‌دهد تا مغز استخوان سالم را با جایگزینی مغز استخوان لوسمیایی با مغز استخوان بدون لوسمی از یک فرد سالم، دوباره ایجاد کند.

پیوند مغز استخوان با دوزهای بالای شیمی درمانی یا رادیوتراپی برای از بین بردن هرگونه مغز استخوان تولید کننده لوسمی آغاز می‌شود. سپس مغز استخوان با مغز استخوان از یک دهنده سازگار (پیوند آلوژنیک) جایگزین می‌شود.

مهندسی سلول‌های ایمنی برای مبارزه با لوسمی. یک درمان تخصصی به نام درمان سلولی گیرنده آنتی ژن کیمریک (CAR-T) سلول‌های T مبارزه کننده با میکروب‌های بدن شما را می‌گیرد، آن‌ها را برای مبارزه با سرطان مهندسی می‌کند و آن‌ها را دوباره به بدن شما تزریق می‌کند.

درمان سلولی CAR-T ممکن است برای کودکان و بزرگسالان جوان یک گزینه باشد. ممکن است برای درمان تثبیت یا برای درمان عود استفاده شود.

افراد مسن‌تر، مانند افراد بالای 65 سال، تمایل دارند عوارض بیشتری را از درمان‌ها تجربه کنند. و افراد مسن‌تر به طور کلی پیش آگهی بدتری نسبت به کودکانی دارند که برای لوسمی لنفوبلاستیک حاد درمان می‌شوند.

گزینه‌های خود را با پزشک خود در میان بگذارید. بر اساس سلامت کلی شما و اهداف و ترجیحات شما، ممکن است تصمیم بگیرید که تحت درمان لوسمی خود قرار بگیرید.

برخی از افراد ممکن است درمان سرطان را کنار بگذارند و در عوض بر روی درمان‌هایی تمرکز کنند که علائم آن‌ها را بهبود می‌بخشد و به آن‌ها کمک می‌کند تا از زمان باقی مانده خود نهایت استفاده را ببرند.

هیچ درمان جایگزینی برای درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد ثابت نشده است. اما برخی از درمان‌های جایگزین ممکن است به کاهش عوارض جانبی درمان سرطان و راحت‌تر شدن شما یا فرزندتان کمک کنند. گزینه‌های خود را با پزشک خود در میان بگذارید، زیرا برخی از درمان‌های جایگزین ممکن است با درمان‌های سرطان مانند شیمی درمانی تداخل داشته باشند.

درمان‌های جایگزینی که ممکن است علائم را کاهش دهند عبارتند از:

• طب سوزنی
• ورزش
• ماساژ
• مراقبه
• فعالیت‌های آرامش بخش، از جمله یوگا و تای چی

درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد می‌تواند طولانی باشد. درمان اغلب دو تا سه سال طول می‌کشد، اگرچه ماه‌های اول شدیدترین هستند.

در طول مراحل نگهداری، کودکان معمولاً می‌توانند زندگی نسبتاً عادی داشته باشند و به مدرسه برگردند. و بزرگسالان ممکن است بتوانند به کار خود ادامه دهند. برای کمک به شما در کنار آمدن با این شرایط، سعی کنید:

• به اندازه کافی در مورد لوسمی بیاموزید تا بتوانید با اطمینان در مورد تصمیمات درمانی خود تصمیم بگیرید. از پزشک خود بخواهید تا اطلاعات زیادی در مورد بیماری خاص شما بنویسد. سپس جستجوی خود را برای اطلاعات به طور مناسب محدود کنید.

پرسش‌هایی را که می‌خواهید قبل از هر قرار ملاقات از پزشک خود بپرسید، یادداشت کنید و به دنبال اطلاعات در کتابخانه محلی و اینترنت باشید. منابع خوب شامل انستیتو ملی سرطان، انجمن سرطان آمریکا و انجمن لوسمی و لنفوم هستند.

• برنامه‌هایی را برای کودکان مبتلا به سرطان بررسی کنید. مراکز پزشکی بزرگ و گروه‌های غیرانتفاعی فعالیت‌ها و خدمات متعددی را به طور خاص برای کودکان مبتلا به سرطان و خانواده‌هایشان ارائه می‌دهند. از جمله اردوهای تابستانی، گروه‌های حمایتی برای خواهر و برادرها و برنامه‌های اعطای آرزو. از تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد برنامه‌های موجود در منطقه خود بپرسید.
• به خانواده و دوستان خود کمک کنید تا شرایط شما را درک کنند. یک صفحه وب شخصی رایگان در وب سایت غیرانتفاعی CaringBridge ایجاد کنید. این به شما امکان می‌دهد تا کل خانواده را در مورد قرار ملاقات‌ها، درمان‌ها، مشکلات و دلایل جشن گرفتن مطلع کنید - بدون استرس تماس با همه هر بار که چیز جدیدی برای گزارش وجود دارد.

به اندازه کافی در مورد لوسمی بیاموزید تا بتوانید با اطمینان در مورد تصمیمات درمانی خود تصمیم بگیرید. از پزشک خود بخواهید تا اطلاعات زیادی در مورد بیماری خاص شما بنویسد. سپس جستجوی خود را برای اطلاعات به طور مناسب محدود کنید.

پرسش‌هایی را که می‌خواهید قبل از هر قرار ملاقات از پزشک خود بپرسید، یادداشت کنید و به دنبال اطلاعات در کتابخانه محلی و اینترنت باشید. منابع خوب شامل انستیتو ملی سرطان، انجمن سرطان آمریکا و انجمن لوسمی و لنفوم هستند.

درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد می تواند طولانی باشد. درمان اغلب دو تا سه سال طول می کشد، اگرچه ماه های اول شدیدترین هستند. در طول مراحل نگهداری، کودکان معمولاً می توانند زندگی نسبتاً عادی داشته باشند و به مدرسه برگردند. و بزرگسالان ممکن است بتوانند به کار خود ادامه دهند. برای مقابله با این بیماری، سعی کنید: در مورد لوسمی به اندازه کافی اطلاعات کسب کنید تا بتوانید با اطمینان در مورد تصمیمات درمانی خود تصمیم بگیرید. از پزشک خود بخواهید تا اطلاعاتی در مورد بیماری خاص شما بنویسد. سپس جستجوی خود را برای اطلاعات متناسب با آن محدود کنید. قبل از هر قرار ملاقات، سؤالاتی را که می خواهید از پزشک خود بپرسید یادداشت کنید و به دنبال اطلاعات در کتابخانه محلی و اینترنت باشید. منابع خوب شامل موسسه ملی سرطان، انجمن سرطان آمریکا و انجمن لوسمی و لنفوم است. به کل تیم مراقبت های بهداشتی خود تکیه کنید. در مراکز پزشکی بزرگ و مراکز سرطان کودکان، تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است شامل روانشناسان، روانپزشکان، درمانگران تفریحی، کارکنان زندگی کودک، معلمان، متخصصان تغذیه، روحانیون و مددکاران اجتماعی باشد. این متخصصان می توانند در طیف وسیعی از مسائل از جمله توضیح روش ها به کودکان، یافتن کمک مالی و ترتیب مسکن در طول درمان کمک کنند. در استفاده از تخصص آنها تردید نکنید. برنامه های مربوط به کودکان مبتلا به سرطان را بررسی کنید. مراکز پزشکی بزرگ و گروه های غیرانتفاعی فعالیت ها و خدمات متعددی را به طور خاص برای کودکان مبتلا به سرطان و خانواده های آنها ارائه می دهند. از جمله اردوهای تابستانی، گروه های حمایتی برای خواهر و برادرها و برنامه های اعطای آرزوها. از تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد برنامه های موجود در منطقه خود سؤال کنید. به خانواده و دوستان خود کمک کنید تا شرایط شما را درک کنند. یک صفحه وب شخصی رایگان در وب سایت غیرانتفاعی CaringBridge ایجاد کنید. این به شما امکان می دهد تا کل خانواده را در مورد قرار ملاقات ها، درمان ها، مشکلات و دلایل جشن - بدون استرس تماس با همه هر بار که چیز جدیدی برای گزارش وجود دارد - مطلع کنید.