Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
لوسمی لنفوبلاستی حاد (ALL) نوعی سرطان خون است که زمانی ایجاد میشود که مغز استخوان شما تعداد زیادی گلبول سفید غیرطبیعی به نام لنفوبلاست تولید میکند. این سلولهای نابالغ، سلولهای خونی سالم را از بین میبرند و نمیتوانند مانند سلولهای سالم با عفونتها مبارزه کنند.
در حالی که ALL به سرعت در بدن شما پیشرفت میکند، یکی از قابل درمانترین انواع لوسمی نیز هست، به خصوص زمانی که زود تشخیص داده شود. درک آنچه در بدن شما اتفاق میافتد میتواند به شما کمک کند تا برای مسیر پیش رو آمادهتر و مطمئنتر باشید.
ALL در مغز استخوان شما شروع میشود، بافت اسفنجی داخل استخوانهای شما که سلولهای خونی در آنجا ساخته میشوند. مغز استخوان خود را مانند کارخانهای تصور کنید که به طور معمول انواع مختلفی از سلولهای خونی سالم را به مقدار مناسب تولید میکند.
در ALL، مشکلی در دستورالعملهای ساخت لنفوسیتها، نوعی گلبول سفید، ایجاد میشود. به جای ایجاد سلولهای بالغ و مبارزه کننده با عفونت، مغز استخوان شما شروع به تولید تعداد زیادی لنفوبلاست نابالغ میکند که به درستی کار نمیکنند.
این سلولهای غیرطبیعی به سرعت تکثیر میشوند و فضایی را اشغال میکنند که باید متعلق به گلبولهای قرمز سالم، گلبولهای سفید و پلاکتها باشد. این اثر ازدحام است که باعث بسیاری از علائمی میشود که ممکن است تجربه کنید.
کلمه «حاد» به این معنی است که این بیماری به سرعت ایجاد و پیشرفت میکند، معمولاً در عرض چند هفته یا چند ماه به جای چند سال. این با لوسمیهای مزمن متفاوت است که به آرامی در طول زمان ایجاد میشوند.
علائم ALL اغلب به تدریج ایجاد میشوند و ممکن است احساس کنید که در حال مبارزه با سرماخوردگی یا آنفولانزای مداوم هستید که از بین نمیرود. بسیاری از افراد متوجه میشوند که از حد معمول خستهتر هستند یا بیشتر از حد معمول بیمار میشوند.
شایعترین علائمی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:
برخی از افراد همچنین علائم کمتر شایعی را تجربه میکنند که میتواند نگران کننده باشد. این موارد ممکن است شامل سردردهای شدید، گیجی یا مشکل در تمرکز باشد اگر سلولهای لوسمی به سیستم عصبی مرکزی شما سرایت کرده باشند.
ممکن است متوجه شوید که شکم شما به دلیل بزرگ شدن طحال یا کبد پر یا ناراحت است. برخی از افراد دچار تعریق شبانه میشوند یا تبهای خفیفی دارند که بدون علت مشخصی میآیند و میروند.
به یاد داشته باشید که این علائم میتوانند علل مختلفی داشته باشند و داشتن آنها لزوماً به معنای ابتلا به لوسمی نیست. با این حال، اگر چندین مورد از این علائم را با هم تجربه میکنید، به خصوص اگر ادامه داشته باشند یا بدتر شوند، ارزش دارد که با پزشک خود در میان بگذارید.
ALL بر اساس اینکه کدام لنفوسیتهای خاص تحت تأثیر قرار میگیرند و برخی از ویژگیهای سلولهای سرطانی، به انواع مختلفی طبقهبندی میشود. پزشک شما نوع خاص شما را از طریق آزمایشهای دقیق تعیین میکند که به هدایت برنامه درمانی شما کمک میکند.
سیستم طبقهبندی اصلی ALL را به انواع سلول B و سلول T تقسیم میکند. ALL سلول B بسیار شایعتر است و حدود 85 درصد از موارد در بزرگسالان و درصد حتی بالاتری در کودکان را تشکیل میدهد.
ALL سلول B زمانی ایجاد میشود که لنفوسیتهای B نابالغ سرطانی میشوند. این سلولها به طور معمول به سلولهای پلاسما بالغ میشوند که آنتیبادیهایی برای مبارزه با عفونتها تولید میکنند. در ALL سلول B، آنها در حالت نابالغ گیر میکنند و به طور غیرقابل کنترلی تکثیر میشوند.
ALL سلول T بر لنفوسیتهای T تأثیر میگذارد که به طور معمول به هماهنگی پاسخ ایمنی شما کمک میکنند و مستقیماً به سلولهای آلوده یا غیرطبیعی حمله میکنند. این نوع کمتر شایع است اما گاهی اوقات میتواند از ALL سلول B تهاجمیتر باشد.
تیم پزشکی شما همچنین به دنبال تغییرات ژنتیکی خاص یا ناهنجاریهای کروموزومی در سلولهای لوسمی شما خواهد بود. این یافتهها به تعیین پیشآگهی شما و مؤثرترین روش درمانی برای وضعیت خاص شما کمک میکند.
علت دقیق ALL کاملاً شناخته نشده است، اما زمانی ایجاد میشود که تغییرات ژنتیکی در سلولهای بنیادی لنفوسیت در مغز استخوان شما رخ میدهد. این تغییرات باعث میشود سلولها به طور غیرقابل کنترلی رشد و تقسیم شوند، به جای اینکه به گلبولهای سفید بالغ و سالم تبدیل شوند.
به نظر میرسد که بیشتر موارد ALL به طور تصادفی بدون محرک واضحی اتفاق میافتد. تغییرات ژنتیکی که منجر به لوسمی میشود، معمولاً در طول زندگی یک فرد رخ میدهد، نه اینکه از والدین به ارث برسد.
چندین عامل ممکن است در این تغییرات سلولی نقش داشته باشند، اگرچه داشتن این عوامل به این معنی نیست که شما قطعاً به ALL مبتلا خواهید شد:
مهم است که بدانید ALL مسری نیست و نمیتواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود. شما همچنین نمیتوانید آن را از شخص دیگری بگیرید یا آن را به اعضای خانواده یا دوستان خود منتقل کنید.
در بیشتر موارد، هیچ کاری نیست که میتوانستید انجام دهید تا از ایجاد ALL جلوگیری کنید. تغییرات ژنتیکی که باعث این سرطان میشوند، معمولاً به طور تصادفی اتفاق میافتد، نه به عنوان نتیجه انتخاب سبک زندگی یا قرار گرفتن در معرض محیطی.
اگر علائم مداومی را تجربه میکنید که بهبود نمییابند یا به نظر میرسد که در طول زمان بدتر میشوند، باید با پزشک خود تماس بگیرید. در حالی که این علائم میتوانند علل مختلفی داشته باشند، همیشه بهتر است زودتر از موعد آنها را بررسی کنید.
اگر چندین علامت ALL را با هم مشاهده کردید، مانند خستگی مداوم همراه با عفونتهای مکرر، کبودی آسان یا درد استخوان غیرقابل توضیح، ظرف چند روز قرار ملاقات بگذارید. پزشک شما میتواند به تعیین علت علائم شما و اینکه آیا آزمایشهای بیشتری لازم است یا خیر، کمک کند.
اگر علائم شدیدی را تجربه میکنید که میتواند نشان دهنده اورژانس پزشکی باشد، به دنبال مراقبتهای پزشکی فوری باشید. این شرایط اورژانسی شامل تب بالا با لرز، خونریزی شدید که متوقف نمیشود، تنگی نفس یا علائم عفونت جدی است.
اگر متوجه تغییرات ناگهانی در وضعیت ذهنی خود شدید، مانند گیجی شدید، سردردهای مداوم یا تغییرات بینایی، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. این موارد میتواند نشان دهنده این باشد که سلولهای لوسمی بر سیستم عصبی مرکزی شما تأثیر گذاشتهاند.
اگر علائم شما به طور قابل توجهی بر زندگی روزمره شما تأثیر میگذارند یا اگر احساس میکنید که چیزی در سلامتی شما درست نیست، منتظر مراقبت نباشید. به غرایز خود در مورد بدن خود اعتماد کنید و به یاد داشته باشید که تشخیص و درمان زودهنگام معمولاً منجر به نتایج بهتر میشود.
عوامل خطر مواردی هستند که ممکن است شانس ابتلا به ALL را افزایش دهند، اما داشتن یک یا چند عامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به این سرطان مبتلا خواهید شد. بسیاری از افراد دارای عوامل خطر هرگز به ALL مبتلا نمیشوند، در حالی که برخی دیگر بدون هیچ عامل خطر شناخته شدهای به آن مبتلا میشوند.
سن یکی از مهمترین عوامل خطر است، اگرچه ALL افراد را در گروههای سنی مختلف به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار میدهد. این بیماری در کودکان خردسال شایعتر است، با بالاترین میزان شیوع بین سنین 2 تا 5 سال، سپس در طول سالهای نوجوانی و بزرگسالی کمتر شایع میشود.
عوامل خطر اصلی که محققان شناسایی کردهاند عبارتند از:
برخی از عوامل خطر کمتر شایع عبارتند از قرار گرفتن در معرض سطوح بالای تشعشع، مانند انفجار بمب اتمی یا حوادث راکتور هستهای. با این حال، میزان قرار گرفتن در معرض تشعشع از آزمایشهای پزشکی مانند اشعه ایکس یا سی تی اسکن به نظر نمیرسد که به طور قابل توجهی خطر ALL را افزایش دهد.
برخی از عفونتهای ویروسی ممکن است در برخی موارد، به ویژه عفونتهای ویروسی خاص که بر سیستم ایمنی تأثیر میگذارند، نقش داشته باشند. با این حال، این ارتباط کاملاً درک نشده است و در مورد عفونتهای ویروسی شایع مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا صدق نمیکند.
لازم به ذکر است که بیشتر افرادی که به ALL مبتلا میشوند، هیچ عامل خطر شناخته شدهای ندارند. این بیماری اغلب به طور تصادفی به دلیل تغییرات ژنتیکی که در طول زندگی یک فرد اتفاق میافتد، رخ میدهد.
ALL میتواند منجر به عوارض مختلفی شود زیرا سلولهای غیرطبیعی در توانایی بدن شما در تولید سلولهای خونی سالم و مبارزه با عفونتها اختلال ایجاد میکنند. درک این عوارض بالقوه میتواند به شما کمک کند تا علائم هشدار دهنده را تشخیص دهید و با تیم پزشکی خود برای پیشگیری یا مدیریت آنها همکاری کنید.
فوریترین عوارض ناشی از کمبود سلولهای خونی سالم در سیستم شما است. هنگامی که مغز استخوان شما پر از سلولهای لوسمی است، نمیتواند سلولهای خونی طبیعی کافی برای حفظ عملکرد صحیح بدن شما تولید کند.
عوارض شایعی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:
برخی از افراد دچار وضعیتی به نام سندرم لیز تومور میشوند که زمانی رخ میدهد که سلولهای لوسمی در طول درمان به سرعت تجزیه میشوند. این میتواند باعث تغییرات خطرناک در شیمی خون شود که نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد.
به ندرت، ALL میتواند باعث عوارضی شود که مربوط به تعداد بسیار بالای گلبولهای سفید است، وضعیتی به نام هیپرلوکوسایتوز. این میتواند منجر به مشکلاتی در جریان خون و رساندن اکسیژن به اندامهای حیاتی شود.
خبر خوب این است که تیم پزشکی شما شما را از نزدیک برای این عوارض کنترل میکند و روشهای موثری برای پیشگیری یا درمان بیشتر آنها دارد. بسیاری از عوارض را میتوان با مراقبت پزشکی سریع و درمانهای حمایتی با موفقیت مدیریت کرد.
تشخیص ALL معمولاً با پرسیدن پزشک شما در مورد علائم شما و انجام معاینه فیزیکی آغاز میشود. آنها به دنبال علائمی مانند بزرگ شدن غدد لنفاوی، کبد یا طحال هستند و به دنبال کبودی یا خونریزی غیرمعمول میگردند.
اولین آزمایش اصلی معمولاً شمارش کامل خون (CBC) است که تعداد و انواع سلولهای موجود در خون شما را اندازهگیری میکند. در ALL، این آزمایش اغلب سطوح غیرطبیعی گلبولهای سفید، گلبولهای قرمز یا پلاکتها را نشان میدهد.
اگر نتایج CBC شما نشان دهنده لوسمی باشد، پزشک شما برای تأیید تشخیص، آزمایشهای دیگری را درخواست خواهد کرد:
بیوپسی مغز استخوان مهمترین آزمایش برای تشخیص ALL است. در طول این روش، نمونه کوچکی از مغز استخوان، معمولاً از استخوان لگن شما، برداشته میشود و زیر میکروسکوپ بررسی میشود.
تیم پزشکی شما همچنین آزمایشهایی را برای تعیین زیرگروه دقیق ALL که دارید و شناسایی هرگونه تغییر ژنتیکی در سلولهای سرطانی انجام خواهد داد. این اطلاعات برای ایجاد مؤثرترین برنامه درمانی برای وضعیت خاص شما بسیار مهم است.
کل فرآیند تشخیص معمولاً چند روز تا یک هفته طول میکشد. در حالی که انتظار برای نتایج میتواند استرسزا باشد، به دست آوردن تشخیص دقیق برای دریافت درمان مناسب در اسرع وقت ضروری است.
درمان ALL معمولاً شامل شیمی درمانی است که در مراحل برنامهریزی شده دقیق ارائه میشود که برای از بین بردن سلولهای لوسمی و کمک به بهبود بدن شما طراحی شده است. خبر خوب این است که ALL اغلب به درمان بسیار خوب پاسخ میدهد، به خصوص زمانی که زود تشخیص داده شود.
درمان معمولاً در سه مرحله اصلی انجام میشود. مرحله اول، به نام درمان القا، هدف از بین بردن هر چه بیشتر سلولهای لوسمی و کمک به بازگشت تعداد سلولهای خونی شما به سطح طبیعی است. این مرحله معمولاً حدود یک ماه طول میکشد.
روشهای اصلی درمان عبارتند از:
پس از القا، شما معمولاً درمان تثبیت را برای از بین بردن هر سلول لوسمی باقیمانده که ممکن است قابل تشخیص نباشد، دریافت خواهید کرد. این مرحله ممکن است چندین ماه طول بکشد و اغلب شامل ترکیبات مختلفی از داروهای شیمی درمانی است.
مرحله نهایی، به نام درمان نگهدارنده، شامل دوزهای پایینتر شیمی درمانی است که در طول مدت طولانیتری، گاهی تا دو یا سه سال، ارائه میشود. این به جلوگیری از بازگشت لوسمی کمک میکند.
برنامه درمانی شما بر اساس عواملی مانند سن، سلامت عمومی، نوع خاص ALL که دارید و اینکه چقدر به درمان اولیه پاسخ میدهید، شخصیسازی خواهد شد. تیم پزشکی شما در طول فرآیند، درمان شما را در صورت لزوم تنظیم خواهد کرد.
مدیریت علائم و عوارض جانبی شما در خانه بخش مهمی از برنامه کلی درمان شما است. تیم پزشکی شما راهنماییهای خاصی ارائه خواهد داد، اما کارهای زیادی وجود دارد که میتوانید برای کمک به خودتان برای احساس بهتر و سالم ماندن تا حد امکان انجام دهید.
پیشگیری از عفونتها از اولویتهای اصلی است، زیرا سیستم ایمنی بدن شما ممکن است هم به دلیل لوسمی و هم به دلیل درمان ضعیف باشد. مرتباً دستهای خود را بشویید، در صورت امکان از جمعیت خودداری کنید و از افرادی که بیمار هستند دور بمانید.
در اینجا استراتژیهای کلیدی برای کمک به مدیریت مراقبتهای شما در خانه آورده شده است:
در طول درمان باید در مورد ایمنی غذا بسیار مراقب باشید. از غذاهای خام یا نیمپز، میوهها و سبزیجات نشسته و غذاهایی که ممکن است حاوی باکتری باشند، خودداری کنید. تیم مراقبتهای بهداشتی شما میتواند دستورالعملهای دقیق غذایی را ارائه دهد.
مدیریت خستگی برای کیفیت زندگی شما مهم است. فعالیتهای خود را برای مواقعی که بیشترین انرژی را دارید برنامهریزی کنید و در درخواست کمک از خانواده و دوستان برای انجام کارهای روزمره تردید نکنید.
یک دفترچه خاطرات علائم را برای پیگیری احساس خود در هر روز نگه دارید. این اطلاعات به تیم پزشکی شما کمک میکند تا درمان و مراقبتهای حمایتی شما را در صورت لزوم تنظیم کند. اگر علائم نگرانکنندهای ایجاد کردید یا اگر علائم موجود بدتر شدند، همیشه با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود تماس بگیرید.
آماده شدن برای قرار ملاقاتهای پزشک میتواند به اطمینان از اینکه بیشترین استفاده را از ملاقاتهای خود میبرید و در مورد مراقبتهای خود مطمئنتر هستید، کمک کند. داشتن اطلاعات سازمانیافته و سؤالاتی که به خوبی فکر شدهاند، قرار ملاقاتهای شما را پربارتر میکند.
با نوشتن تمام علائم خود، از جمله زمان شروع آنها، شدت آنها و چه چیزی باعث بهتر یا بدتر شدن آنها میشود، شروع کنید. هرگونه دارو یا مکملهایی که مصرف میکنید را همراه با دوزهای آنها ذکر کنید.
این موارد مهم را به قرار ملاقات خود بیاورید:
سؤالات خاصی در مورد تشخیص، گزینههای درمانی و آنچه باید انتظار داشته باشید، آماده کنید. سؤالات خوب ممکن است شامل پرسیدن در مورد پیشآگهی شما، عوارض جانبی احتمالی درمان و اینکه درمان چگونه ممکن است بر زندگی روزمره شما تأثیر بگذارد، باشد.
درخواست توضیح دادن مطالب به زبانی که میتوانید درک کنید را دریغ نکنید. اطلاعات پزشکی میتواند طاقتفرسا باشد و نیاز به توضیح یا پرسیدن یک سؤال بیش از یک بار کاملاً طبیعی است.
به خصوص برای بحثهای مهم در مورد تشخیص و برنامههای درمانی، در نظر بگیرید که کسی را با خود به قرار ملاقاتها بیاورید. داشتن یک گوش اضافی میتواند هنگام پردازش اطلاعات پزشکی پیچیده مفید باشد.
مهمترین نکتهای که باید در مورد ALL بدانید این است که در حالی که این یک بیماری جدی است که نیاز به درمان سریع دارد، اما بسیار قابل درمان است، به خصوص زمانی که زود تشخیص داده شود. بسیاری از افراد مبتلا به ALL پس از درمان موفقیتآمیز، زندگی سالم و کاملی دارند.
درمانهای مدرن ALL در چند دهه گذشته به طور چشمگیری بهبود یافته است. ترکیب شیمی درمانی، درمانهای هدفمند و مراقبتهای حمایتی منجر به نتایج بسیار بهتر برای افراد مبتلا به این بیماری شده است.
تیم پزشکی شما تجربه گستردهای در درمان ALL دارد و با شما همکاری نزدیک خواهد کرد تا یک برنامه درمانی شخصیسازی شده ایجاد کند. در طول سفر درمانی خود، در پرسیدن سؤالات، ابراز نگرانی یا درخواست حمایت بیشتر تردید نکنید.
به یاد داشته باشید که داشتن ALL شما را تعریف نمیکند و منابع زیادی برای کمک به شما در کنار آمدن با جنبههای پزشکی و عاطفی تشخیص شما وجود دارد. گروههای حمایتی، خدمات مشاوره و سازمانهای حمایت از بیماران میتوانند کمکهای ارزشمندی ارائه دهند.
در حالی که مسیر پیش رو ممکن است چالشبرانگیز به نظر برسد، تمرکز بر یک قدم در یک زمان و تکیه بر شبکه حمایتی شما میتواند به شما کمک کند تا با اعتماد به نفس و امید بیشتری در این مسیر حرکت کنید.
ALL معمولاً از والدین به ارث نمیرسد. بیشتر موارد به دلیل تغییرات ژنتیکی است که در طول زندگی یک فرد رخ میدهد، نه اینکه از طریق خانوادهها منتقل شود. با این حال، برخی از شرایط ژنتیکی مانند سندرم داون میتواند خطر ابتلا به ALL را افزایش دهد.
درمان ALL معمولاً در مجموع 2 تا 3 سال طول میکشد، اگرچه این امر در هر مورد فردی متفاوت است. مرحله شدید معمولاً 6 تا 8 ماه طول میکشد، پس از آن یک مرحله نگهدارنده طولانیتر با درمان کمتر شدید وجود دارد. پزشک شما بر اساس وضعیت شما، یک جدول زمانی دقیقتر ارائه خواهد داد.
بسیاری از افراد قادر به ادامه کار در طول مراحل خاصی از درمان ALL هستند، اگرچه ممکن است نیاز به تغییر برنامه یا ترتیبات کاری خود داشته باشید. مراحل درمان شدید اغلب نیاز به مرخصی دارد، در حالی که درمان نگهدارنده ممکن است فعالیتهای عادیتر را امکانپذیر کند. در مورد وضعیت کاری خود با تیم مراقبتهای بهداشتی خود صحبت کنید.
میزان بقای ALL با توجه به سن و سایر عوامل متفاوت است، اما به طور کلی نتایج به طور قابل توجهی بهبود یافته است. در کودکان، میزان بقای 5 ساله بیش از 90 درصد است، در حالی که در بزرگسالان بسته به عوامل خاص مانند سن و ویژگیهای ژنتیکی لوسمی، از 30 تا 40 درصد تا بیش از 80 درصد متغیر است.
همه افراد مبتلا به ALL به پیوند مغز استخوان نیاز ندارند. پزشک شما فقط در صورتی این درمان را توصیه میکند که شما دارای ویژگیهای پرخطر باشید یا اگر لوسمی به شیمی درمانی استاندارد پاسخ خوبی ندهد. بسیاری از افراد با شیمی درمانی به تنهایی به بهبودی طولانی مدت دست مییابند.