لوسمی حاد میلوژن چیست؟ علائم، علل و درمان

لوسمی حاد میلوژن (AML) نوعی سرطان خون است که به سرعت ایجاد می‌شود، زمانی که مغز استخوان شما گلبول‌های سفید غیرطبیعی زیادی تولید می‌کند. این سلول‌های معیوب، سلول‌های خونی سالم را از بین می‌برند و مبارزه بدن شما با عفونت‌ها، حمل اکسیژن و جلوگیری از خونریزی را سخت‌تر می‌کنند.

در حالی که این تشخیص می‌تواند بسیار ناراحت کننده باشد، درک آنچه در بدن شما اتفاق می‌افتد و آگاهی از گزینه‌های درمانی می‌تواند به شما کمک کند تا احساس آمادگی بیشتری داشته باشید. AML افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار می‌دهد، اگرچه در بزرگسالان بالای 60 سال شایع‌تر است. خبر خوب این است که درمان‌ها به طور قابل توجهی بهبود یافته‌اند و بسیاری از افراد مبتلا به AML می‌توانند با مراقبت مناسب به بهبودی برسند.

لوسمی حاد میلوژن چیست؟

AML در مغز استخوان شما، بافت نرم داخل استخوان‌های شما که سلول‌های خونی در آنجا ساخته می‌شوند، شروع می‌شود. به طور معمول، مغز استخوان شما گلبول‌های سفید سالمی تولید می‌کند که به مبارزه با عفونت‌ها کمک می‌کنند. در AML، مشکلی در این فرآیند ایجاد می‌شود و مغز استخوان شما شروع به ساخت گلبول‌های سفید غیرطبیعی به نام بلاست می‌کند.

این سلول‌های بلاست به درستی کار نمی‌کنند و به سرعت تکثیر می‌شوند. آنها فضایی را اشغال می‌کنند که باید برای سلول‌های خونی سالم استفاده شود. این بدان معنی است که بدن شما نمی‌تواند گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید یا پلاکت‌های کافی تولید کند.

کلمه «حاد» به این معنی است که بیماری به سرعت، معمولاً ظرف چند هفته یا چند ماه، پیشرفت می‌کند. این با لوسمی مزمن که به آرامی در طول سال‌ها ایجاد می‌شود، متفاوت است. پیشرفت سریع به این معنی است که AML نیاز به توجه و درمان فوری پزشکی دارد.

علائم لوسمی حاد میلوژن چیست؟

علائم AML به این دلیل ایجاد می‌شوند که بدن شما گلبول‌های خونی سالم کافی برای عملکرد طبیعی ندارد. ممکن است احساس خستگی یا ضعف غیرمعمول داشته باشید، حتی با استراحت کافی. بسیاری از افراد همچنین عفونت‌های مکرری را تجربه می‌کنند که به نظر می‌رسد ادامه دارند یا دوباره برمی‌گردند.

در اینجا علائم اصلی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• خستگی و ضعف شدید که با استراحت بهبود نمی‌یابد
• عفونت‌های مکرر، تب یا علائم شبیه آنفولانزا
• کبودی یا خونریزی آسان، از جمله خون دماغ یا خونریزی لثه
• تنگی نفس در حین فعالیت‌های عادی
• پوست رنگ پریده یا احساس سرما
• کاهش وزن غیرقابل توضیح
• درد استخوان یا مفاصل
• تورم غدد لنفاوی در گردن، زیر بغل یا کشاله ران

برخی از افراد همچنین لکه‌های کوچک قرمز روی پوست خود را مشاهده می‌کنند که به آنها پتشی می‌گویند. این لکه‌های کوچک در واقع خونریزی‌های کوچکی زیر پوست هستند و به این دلیل اتفاق می‌افتند که پلاکت‌های کافی برای کمک به لخته شدن خون ندارید.

مهم است به یاد داشته باشید که این علائم می‌توانند توسط بسیاری از بیماری‌های مختلف، نه فقط AML، ایجاد شوند. با این حال، اگر چندین مورد از این علائم را با هم تجربه می‌کنید، به خصوص اگر بدتر می‌شوند، ارزش دارد که با پزشک خود صحبت کنید.

انواع لوسمی حاد میلوژن چیست؟

AML فقط یک بیماری نیست، بلکه شامل چندین زیرگروه بر اساس نوع سلول خونی که تحت تأثیر قرار می‌گیرد و نحوه ظاهر شدن سلول‌های سرطانی در زیر میکروسکوپ است. پزشک شما با آزمایش‌های دقیق، زیرگروه خاص شما را تعیین می‌کند که به هدایت برنامه درمانی شما کمک می‌کند.

رایج‌ترین راهی که پزشکان AML را طبقه‌بندی می‌کنند، سیستم سازمان جهانی بهداشت (WHO) است. این سیستم به تغییرات ژنتیکی در سلول‌های سرطانی نگاه می‌کند و AML را به چندین دسته اصلی تقسیم می‌کند. برخی از انواع دارای جهش‌های ژنتیکی خاصی هستند، در حالی که برخی دیگر مربوط به درمان‌های قبلی سرطان یا اختلالات خونی هستند.

سیستم طبقه‌بندی دیگری به نام سیستم فرانسوی-آمریکایی-بریتانیایی (FAB) AML را به هشت زیرگروه برچسب‌گذاری شده از M0 تا M7 تقسیم می‌کند. هر زیرگروه مراحل مختلفی از رشد سلول‌های خونی را نشان می‌دهد که سرطان در آنجا شروع می‌شود. زیرگروه خاص شما به تیم پزشکی شما کمک می‌کند تا موثرترین روش درمانی را برای شرایط شما انتخاب کند.

علل لوسمی حاد میلوژن چیست؟

در بیشتر موارد، پزشکان نمی‌توانند دقیقا مشخص کنند که چه چیزی باعث ایجاد AML می‌شود. این بیماری زمانی اتفاق می‌افتد که تغییرات DNA در سلول‌های مغز استخوان رخ می‌دهد و باعث می‌شود که به طور غیرطبیعی رشد و تکثیر شوند. این تغییرات DNA معمولاً به طور تصادفی در طول زندگی یک فرد اتفاق می‌افتد و نه از والدین به ارث می‌رسد.

با این حال، چندین عامل می‌توانند خطر ابتلا به این تغییرات DNA را افزایش دهند:

• درمان سرطان قبلی با شیمی درمانی یا رادیوتراپی
• قرار گرفتن در معرض سطوح بالای تشعشع
• قرار گرفتن در معرض طولانی مدت برخی مواد شیمیایی مانند بنزن
• سیگار کشیدن
• برخی از اختلالات خونی مانند سندرم میلودیسپلاستیک
• برخی از شرایط ژنتیکی مانند سندرم داون

بسیار مهم است که بدانید داشتن یک یا چند عامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به AML مبتلا خواهید شد. بسیاری از افراد دارای عوامل خطر هرگز به لوسمی مبتلا نمی‌شوند، در حالی که برخی دیگر بدون هیچ عامل خطر شناخته شده‌ای به این بیماری مبتلا می‌شوند. تعامل بین ژنتیک و محیط پیچیده است و هنوز توسط محققان در حال مطالعه است.

در موارد نادر، AML می‌تواند به شرایط ژنتیکی ارثی مرتبط باشد. با این حال، این تنها بخش کوچکی از موارد را شامل می‌شود. اکثر افراد مبتلا به AML سابقه خانوادگی این بیماری را ندارند.

چه زمانی باید برای لوسمی حاد میلوژن به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائم مداومی دارید که شما را نگران می‌کند، به خصوص اگر بر زندگی روزمره شما تأثیر می‌گذارند، باید با پزشک خود تماس بگیرید. قبل از مراجعه به پزشک منتظر شدید شدن علائم نباشید.

اگر متوجه خستگی غیرمعمولی شدید که با استراحت بهبود نمی‌یابد، عفونت‌های مکرر یا کبودی و خونریزی آسان شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم می‌تواند نشان دهنده مشکلی در سلول‌های خونی شما باشد که نیاز به ارزیابی دارد.

اگر علائم شدیدی مانند تب بالا، مشکل در تنفس، خونریزی شدید که متوقف نمی‌شود یا درد قفسه سینه ایجاد شد، به دنبال مراقبت‌های پزشکی فوری باشید. اینها می‌تواند نشانه‌ای از عوارض جدی باشد که نیاز به مراقبت اورژانسی دارد.

به یاد داشته باشید که تشخیص زودهنگام و درمان AML می‌تواند تفاوت قابل توجهی در نتایج ایجاد کند. پزشک شما می‌تواند آزمایش‌های خون ساده‌ای را برای بررسی تعداد سلول‌های خونی شما انجام دهد و تعیین کند که آیا آزمایش‌های بیشتری لازم است یا خیر.

عوامل خطر لوسمی حاد میلوژن چیست؟

درک عوامل خطر می‌تواند به شما کمک کند تا تصمیمات آگاهانه‌ای در مورد سلامتی خود بگیرید، اگرچه مهم است به یاد داشته باشید که داشتن عوامل خطر تضمین نمی‌کند که به AML مبتلا خواهید شد. بسیاری از افراد با عوامل خطر متعدد هرگز به لوسمی مبتلا نمی‌شوند، در حالی که برخی دیگر بدون هیچ عامل خطر ظاهری به این بیماری مبتلا می‌شوند.

سن مهم‌ترین عامل خطر است، زیرا AML با افزایش سن افراد شایع‌تر می‌شود. میانگین سن در زمان تشخیص حدود 68 سال است. با این حال، AML می‌تواند در هر سنی، از جمله در کودکان و بزرگسالان جوان، رخ دهد.

در اینجا عوامل خطر اصلی که ممکن است شانس ابتلا به AML را افزایش دهند آورده شده است:

• مرد بودن (خطر کمی بیشتر از زنان)
• درمان سرطان قبلی با برخی داروهای شیمی درمانی یا پرتودرمانی
• سابقه اختلالات خونی مانند سندرم میلودیسپلاستیک یا میلو فیبروزیس
• اختلالات ژنتیکی مانند سندرم داون یا کم خونی فانکونی
• قرار گرفتن در معرض طولانی مدت بنزن یا سایر مواد شیمیایی صنعتی
• سیگار کشیدن
• قرار گرفتن در معرض تشعشع با دوز بالا

برخی از شرایط ژنتیکی نادر نیز می‌توانند خطر AML را افزایش دهند. اینها شامل سندرم لی-فراومنی، نوروفیبروماتوز و برخی از سندرم‌های ارثی نارسایی مغز استخوان است. اگر سابقه خانوادگی این بیماری‌ها را دارید، مشاوره ژنتیکی ممکن است مفید باشد.

خبر خوب این است که برخی از عوامل خطر، مانند سیگار کشیدن، را می‌توان از طریق تغییرات سبک زندگی اصلاح کرد. در حالی که نمی‌توانید عواملی مانند سن یا ژنتیک را تغییر دهید، تمرکز بر آنچه می‌توانید کنترل کنید ممکن است به کاهش خطر کلی سرطان شما کمک کند.

عوارض احتمالی لوسمی حاد میلوژن چیست؟

عوارض AML به این دلیل رخ می‌دهد که این بیماری بر توانایی بدن شما در تولید سلول‌های خونی سالم تأثیر می‌گذارد. درک این عوارض بالقوه می‌تواند به شما کمک کند تا علائم هشدار دهنده را تشخیص دهید و در صورت نیاز به دنبال مراقبت‌های پزشکی فوری باشید.

شایع‌ترین عوارض ناشی از داشتن تعداد بسیار کم سلول‌های خونی سالم در سیستم شما است. تعداد کم گلبول‌های قرمز می‌تواند باعث کم خونی شدید شود و باعث خستگی شدید و تنگی نفس شود. تعداد کم پلاکت‌ها خطر خونریزی شدید را افزایش می‌دهد، در حالی که تعداد کم گلبول‌های سفید شما را در برابر عفونت‌های تهدید کننده زندگی آسیب‌پذیر می‌کند.

در اینجا عوارض اصلی که ممکن است با آن مواجه شوید آورده شده است:

• عفونت‌های شدید که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد
• خونریزی شدید، از جمله خونریزی داخلی
• کم خونی شدید که باعث مشکلات قلبی می‌شود
• سندرم لیز تومور از درمان
• بیماری پیوند علیه میزبان پس از پیوند مغز استخوان
• سرطان‌های ثانویه از درمان
• آسیب اندام از سلول‌های لوسمی

برخی از عوارض حتی با درمان نیز می‌توانند ایجاد شوند. شیمی درمانی، در حالی که برای مبارزه با سرطان ضروری است، می‌تواند موقتاً تعداد سلول‌های خونی را حتی کمتر کند و خطر عفونت و خونریزی را افزایش دهد. تیم پزشکی شما شما را از نزدیک کنترل می‌کند و برای پیشگیری و مدیریت این عوارض اقداماتی انجام می‌دهد.

عارضه نادری به نام سندرم لیز تومور زمانی اتفاق می‌افتد که درمان سلول‌های سرطانی را به سرعت از بین می‌برد که کلیه‌های شما نمی‌توانند محصولات زائد را پردازش کنند. در حالی که جدی است، این عارضه را می‌توان با هیدراتاسیون مناسب و داروها پیشگیری کرد.

لوسمی حاد میلوژن چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص AML معمولاً با آزمایش‌های خون شروع می‌شود که تعداد غیرطبیعی سلول‌های خونی را نشان می‌دهد. پزشک شما یک آزمایش خون کامل (CBC) را برای بررسی سطح گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها در خون شما درخواست می‌کند.

اگر آزمایش‌های خون شما نشان دهنده لوسمی باشد، پزشک شما بیوپسی مغز استخوان را توصیه می‌کند. این روش شامل گرفتن نمونه کوچکی از مغز استخوان، معمولاً از استخوان لگن شما، برای بررسی سلول‌ها در زیر میکروسکوپ است. در حالی که بیوپسی ممکن است ترسناک به نظر برسد، با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود تا ناراحتی را به حداقل برساند.

آزمایش‌های اضافی به تعیین نوع خاص AML شما و هدایت تصمیمات درمانی کمک می‌کند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل آزمایش ژنتیکی سلول‌های سرطانی، فلوسایتومتری برای شناسایی انواع سلول‌ها و آزمایش‌های تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا اشعه ایکس قفسه سینه برای بررسی اینکه آیا لوسمی به سایر قسمت‌های بدن شما گسترش یافته است یا خیر، باشد.

کل فرآیند تشخیص معمولاً چند روز تا یک هفته طول می‌کشد. تیم پزشکی شما به سرعت کار خواهد کرد زیرا AML به سرعت پیشرفت می‌کند و درمان معمولاً باید به زودی پس از تشخیص شروع شود. در این مدت، آنها همچنین ممکن است آزمایش‌هایی را برای بررسی سلامت کلی شما و تعیین بهترین روش درمانی انجام دهند.

درمان لوسمی حاد میلوژن چیست؟

درمان AML معمولاً در دو مرحله اصلی انجام می‌شود: درمان القایی برای رسیدن به بهبودی و درمان تثبیت کننده برای جلوگیری از بازگشت سرطان. هدف از درمان القایی از بین بردن هر چه بیشتر سلول‌های لوسمی و بازیابی تولید طبیعی سلول‌های خونی است.

شیمی درمانی درمان اصلی برای اکثر افراد مبتلا به AML است. شما ترکیبی از داروها را دریافت خواهید کرد که برای هدف قرار دادن سلول‌های سرطانی در حالی که تا حد امکان سلول‌های سالم را حفظ می‌کند، طراحی شده‌اند. درمان معمولاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای چند هفته دارد تا بدن شما بهبود یابد و سلول‌های خونی سالم جدید رشد کنند.

برنامه درمانی شما با توجه به شرایط خاص شما، از جمله موارد زیر، تنظیم می‌شود:

• شیمی درمانی القایی شدید (معمولاً 7-10 روز)
• شیمی درمانی تثبیت کننده برای جلوگیری از عود
• پیوند سلول‌های بنیادی برای برخی از بیماران
• داروهای درمانی هدفمند برای جهش‌های ژنتیکی خاص
• مراقبت‌های حمایتی از جمله آنتی بیوتیک‌ها و تزریق خون
• مطالعات بالینی برای درمان‌های جدیدتر

برای برخی از افراد، به ویژه افرادی که دارای تغییرات ژنتیکی خاصی در سلول‌های سرطانی خود هستند، می‌توان داروهای درمانی هدفمند را به شیمی درمانی سنتی اضافه کرد. این داروها با هدف قرار دادن پروتئین‌های خاصی که به رشد سلول‌های سرطانی کمک می‌کنند، متفاوت از شیمی درمانی استاندارد عمل می‌کنند.

اگر به اندازه کافی سالم هستید و اهدا کننده مناسبی دارید، ممکن است پیوند سلول‌های بنیادی توصیه شود. این درمان فشرده، مغز استخوان شما را با سلول‌های بنیادی سالم از یک اهدا کننده جایگزین می‌کند و بهترین شانس را برای بهبودی طولانی مدت به شما می‌دهد.

چگونه می‌توان از مراقبت‌های خانگی در طول درمان لوسمی حاد میلوژن استفاده کرد؟

مدیریت درمان AML در خانه نیاز به توجه دقیق به پیشگیری از عفونت‌ها و مدیریت عوارض جانبی دارد. سیستم ایمنی بدن شما در طول درمان ضعیف خواهد شد و شما را در برابر عفونت‌هایی که می‌تواند جدی یا حتی تهدید کننده زندگی باشد، آسیب‌پذیرتر می‌کند.

پیشگیری از عفونت به اولویت اصلی شما تبدیل می‌شود. دست‌های خود را به طور مکرر با آب و صابون بشویید، به خصوص قبل از غذا خوردن و بعد از استفاده از توالت. از جمعیت و افرادی که بیمار هستند دوری کنید و در صورت توصیه پزشک، در اماکن عمومی از ماسک استفاده کنید.

در اینجا استراتژی‌های ضروری مراقبت‌های خانگی آورده شده است:

• هر روز دمای بدن خود را اندازه بگیرید و تب‌ها را بلافاصله گزارش دهید
• رژیم غذایی سالمی داشته باشید و از غذاهای خام یا نیم پز خودداری کنید
• با آب تمیز به اندازه کافی هیدراته بمانید
• به اندازه کافی استراحت و خواب داشته باشید
• تمام داروها را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید
• تمام قرارهای پزشکی خود را حفظ کنید
• علائم خونریزی یا عفونت را کنترل کنید

مدیریت خستگی نیز برای بهبودی شما مهم است. فعالیت‌ها را برای زمانی که احساس انرژی بیشتری دارید، معمولاً اوایل روز، برنامه‌ریزی کنید. در درخواست کمک از خانواده و دوستان برای انجام کارهای روزمره مانند خرید مواد غذایی، آشپزی یا نظافت تردید نکنید.

یک دماسنج در دسترس داشته باشید و اگر احساس ناخوشی می‌کنید، دمای بدن خود را بررسی کنید. اگر تب کردید، بلافاصله با تیم پزشکی خود تماس بگیرید، زیرا این می‌تواند نشان دهنده عفونت جدی باشد که نیاز به درمان فوری دارد.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات‌های پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا بیشترین استفاده را از وقت خود با هم داشته باشید و اطمینان حاصل کنید که به مهم‌ترین سوالات خود پاسخ می‌دهید. سوالات خود را از قبل بنویسید، زیرا وقتی احساس اضطراب یا ناراحتی می‌کنید، به راحتی آنها را فراموش می‌کنید.

لیستی کامل از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه، ویتامین‌ها و مکمل‌ها، تهیه کنید. همچنین، هرگونه پرونده پزشکی از پزشکان دیگر، به ویژه نتایج آزمایش خون اخیر یا مطالعات تصویربرداری را جمع‌آوری کنید.

در نظر بگیرید که یک عضو خانواده یا دوست مورد اعتماد را به قرار ملاقات‌ها بیاورید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا اطلاعات مهم را به خاطر بسپارید، سوالاتی را که ممکن است فراموش کنید بپرسید و در طول مکالمات دشوار از شما حمایت عاطفی کنند.

سوالات خاصی در مورد وضعیت خود، گزینه‌های درمانی و آنچه در انتظار دارید، آماده کنید. نگران پرسیدن سوالات زیاد نباشید - تیم پزشکی شما می‌خواهد به شما کمک کند تا شرایط خود را درک کنید و در مورد برنامه مراقبتی خود احساس راحتی کنید.

مهم‌ترین نکته در مورد لوسمی حاد میلوژن چیست؟

مهم‌ترین نکته‌ای که باید در مورد AML بدانید این است که در حالی که این یک بیماری جدی است که نیاز به درمان فوری دارد، بسیاری از افراد به بهبودی می‌رسند و به زندگی کامل خود ادامه می‌دهند. درمان در چند دهه گذشته به طور چشمگیری بهبود یافته است و امید و انتظارات واقع بینانه‌ای برای بهبودی ارائه می‌دهد.

تشخیص زودهنگام و درمان سریع تفاوت قابل توجهی در نتایج ایجاد می‌کند. اگر علائم نگران کننده‌ای دارید، در مراجعه به پزشک تردید نکنید. تیم پزشکی شما دارای تخصص و ابزار لازم برای تشخیص دقیق AML و ایجاد یک برنامه درمانی متناسب با نیازهای خاص شما است.

به یاد داشته باشید که داشتن AML شما را تعریف نمی‌کند و شما در این سفر تنها نیستید. حمایت خانواده، دوستان و متخصصان مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند تفاوت چشمگیری در نحوه کنار آمدن شما با درمان و بهبودی ایجاد کند. روی این تمرکز کنید که هر روز را به طور جداگانه سپری کنید و از پیروزی‌های کوچک در طول مسیر جشن بگیرید.

سوالات متداول در مورد لوسمی حاد میلوژن

آیا AML ارثی است؟

بیشتر موارد AML از والدین به ارث نمی‌رسد. فقط درصد کمی از موارد AML به شرایط ژنتیکی ارثی مرتبط است. اکثر افراد مبتلا به AML سابقه خانوادگی این بیماری را ندارند و داشتن AML خطر ابتلای فرزندان یا سایر اعضای خانواده شما را به طور قابل توجهی افزایش نمی‌دهد.

درمان AML چقدر طول می‌کشد؟

درمان AML معمولاً چند ماه طول می‌کشد. درمان القایی معمولاً 4-6 هفته طول می‌کشد، به دنبال آن درمان تثبیت کننده است که می‌تواند برای چند ماه دیگر ادامه یابد. جدول زمانی دقیق به این بستگی دارد که چقدر به درمان پاسخ می‌دهید و آیا به درمان‌های اضافی مانند پیوند سلول‌های بنیادی نیاز دارید یا خیر.

آیا می‌توانید در طول درمان AML کار کنید؟

اکثر افراد به دلیل نیاز به بستری شدن در بیمارستان و عوارض جانبی نمی‌توانند در طول درمان فشرده AML کار کنند. با این حال، برخی از افراد ممکن است بتوانند در طول مراحل خاصی از درمان، به صورت پاره وقت یا از خانه کار کنند. در مورد وضعیت کاری خود با تیم پزشکی خود صحبت کنید تا تعیین کنید چه چیزی برای شرایط خاص شما ایمن و واقع بینانه است.

نرخ بقای AML چقدر است؟

نرخ بقای AML با توجه به عواملی مانند سن، سلامت عمومی و ویژگی‌های ژنتیکی خاص سرطان، به طور قابل توجهی متفاوت است. بیماران جوان‌تر معمولاً نتایج بهتری دارند، با نرخ بقای 5 ساله که در کل از 35 تا 40 درصد متغیر است. با این حال، نتایج فردی می‌تواند بسیار بهتر یا بدتر از این آمار باشد و درمان‌های جدیدتر به بهبود نتایج ادامه می‌دهند.

آیا AML پس از درمان می‌تواند دوباره برگردد؟

بله، AML می‌تواند پس از درمان، که به آن عود می‌گویند، برگردد. به همین دلیل است که درمان تثبیت کننده و مراقبت‌های پیگیری طولانی مدت بسیار مهم هستند. تیم پزشکی شما شما را با آزمایش‌های خون و معاینات منظم از نزدیک کنترل می‌کند تا هر گونه نشانه‌ای از بازگشت زودهنگام بیماری را که در آن زمان قابل درمان‌ترین است، تشخیص دهد.