شقاق مقعدی چیست؟ علائم، علل و درمان

شقاق مقعدی چیست؟

شقاق مقعدی، پارگی یا ترک کوچکی در بافت نازک و مرطوب پوشاننده مقعد شماست. مثل بریدگی کاغذی تصور کنید، اما در ناحیه بسیار حساسی که مدفوع از آن عبور می‌کند.

این بیماری شایع، افراد در همه سنین را تحت تاثیر قرار می‌دهد و می‌تواند کارهای روزمره مثل رفتن به توالت را بسیار ناراحت‌کننده کند. خبر خوب این است که بیشتر شقاق‌های مقعدی با مراقبت مناسب خود به خود بهبود می‌یابند و در صورت عدم بهبود، درمان‌های موثری وجود دارد.

شاید در مورد صحبت کردن در مورد این بیماری خجالت بکشید، اما در واقع بیشتر از آنچه فکر می‌کنید شایع است. پزشکان به طور مرتب شقاق‌های مقعدی را می‌بینند و درمان می‌کنند، بنابراین نیازی نیست در مورد درخواست کمک احساس ناراحتی کنید.

علائم شقاق مقعدی چیست؟

بارزترین علامت شقاق مقعدی، درد شدید و تیز هنگام دفع مدفوع است. این درد اغلب مانند عبور شیشه یا تیغ از مقعد احساس می‌شود و می‌تواند نفس شما را بند آورد.

در اینجا علائمی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• درد شدید و سوزاننده در حین و بعد از دفع مدفوع
• خون قرمز روشن روی دستمال توالت یا در کاسه توالت
• ترک یا پارگی قابل مشاهده در اطراف مقعد
• خارش یا تحریک اطراف ناحیه مقعد
• یک توده کوچک یا زائده پوستی نزدیک به پارگی
• اسپاسم عضلانی در حلقه عضله انتهای مقعد

درد معمولا در حین دفع مدفوع شروع می‌شود و می‌تواند چند ساعت بعد از آن ادامه یابد. برخی افراد آن را به عنوان سوزش یا احساس ضربان توصیف می‌کنند که نشستن را ناراحت‌کننده می‌کند.

خون ناشی از شقاق مقعدی معمولا قرمز روشن است و روی سطح مدفوع یا روی دستمال توالت ظاهر می‌شود. برخلاف سایر علل خونریزی مقعدی، مقدار آن معمولا کم است و با خود مدفوع مخلوط نمی‌شود.

انواع شقاق مقعدی چیست؟

شقاق‌های مقعدی بر اساس مدت زمانی که وجود داشته‌اند به دو دسته اصلی تقسیم می‌شوند. درک اینکه کدام نوع را دارید به تعیین بهترین روش درمانی کمک می‌کند.

شقاق‌های مقعدی حاد، پارگی‌های جدیدی هستند که کمتر از شش هفته وجود داشته‌اند. این شقاق‌های تازه لبه‌های تمیز و تیزی دارند و اغلب با درمان‌های محافظه‌کارانه مانند تغییرات رژیم غذایی و داروهای موضعی خود به خود بهبود می‌یابند.

شقاق‌های مقعدی مزمن بیش از شش هفته وجود داشته‌اند و علی‌رغم درمان بهبود نیافته‌اند. این پارگی‌های عمیق‌تر اغلب لبه‌های برجسته‌ای دارند، فیبرهای عضلانی در پایه آنها نمایان است و ممکن است یک زائده پوستی خارجی کوچک یا رشد داخلی به نام بواسیر نگهبان ایجاد کرده باشند.

درمان شقاق‌های مزمن دشوارتر است زیرا عضلات اطراف تمایل به اسپاسم دارند و جریان خون به ناحیه را کاهش می‌دهند و از بهبود طبیعی جلوگیری می‌کنند. آنها معمولا به درمان‌های فشرده‌تری نسبت به شقاق‌های حاد نیاز دارند.

علت شقاق مقعدی چیست؟

شقاق‌های مقعدی معمولا زمانی ایجاد می‌شوند که چیزی بافت ظریف اطراف مقعد شما را کشیده یا آسیب می‌زند. شایع‌ترین محرک، عبور مدفوع سخت و بزرگ است که باعث می‌شود دهانه مقعد فراتر از حد تحمل خود کشیده شود.

چندین عامل می‌تواند منجر به شقاق مقعدی شود:

• یبوست مزمن و زور زدن هنگام دفع مدفوع
• اسهال مزمن که بافت مقعد را تحریک می‌کند
• زایمان، به ویژه زایمان واژینال
• مقاربت مقعدی
• بیماری‌های التهابی روده مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو
• کاهش جریان خون به ناحیه آنورکتال
• عضلات اسفنکتر مقعد بیش از حد سفت

در برخی موارد، ممکن است علل غیرمعمول‌تری دخیل باشند. این موارد شامل سرطان مقعد، HIV، سل، سیفلیس یا تبخال است، اگرچه این موارد بسیار نادر هستند و معمولا با علائم دیگری همراه هستند.

گاهی اوقات، علت دقیق مشخص نیست و شقاق می‌تواند حتی در افرادی با عادات دفع طبیعی نیز ایجاد شود. عضله اسفنکتر مقعد شما ممکن است به طور طبیعی از حد متوسط سفت‌تر باشد و شما را مستعد پارگی کند.

چه زمانی باید برای شقاق مقعدی به پزشک مراجعه کرد؟

اگر خونریزی مقعدی یا درد مداوم مقعد را مشاهده کردید، باید به پزشک مراجعه کنید. در حالی که این علائم اغلب نشان‌دهنده شقاق مقعدی ساده هستند، برای رد سایر بیماری‌ها، تشخیص مناسب ضروری است.

اگر علائم شما بیش از چند روز طول کشید، علی‌رغم درمان خانگی بدتر شد یا تب همراه با درد مقعد ایجاد شد، به پزشک مراجعه کنید. پزشک می‌تواند تشخیص را تایید کند و درمان مناسب را توصیه کند.

اگر درد شدیدی دارید که مانع فعالیت‌های طبیعی می‌شود، خونریزی قابل توجهی دارید یا تغییراتی در عادات دفع خود مشاهده می‌کنید، در جستجوی کمک تردید نکنید. درمان زودهنگام اغلب منجر به بهبود سریع‌تر و جلوگیری از عوارض می‌شود.

اگر سابقه بیماری التهابی روده، مشکلات سیستم ایمنی یا سایر بیماری‌های مزمن دارید، ارزیابی سریع هرگونه علائم مقعدی توسط متخصص مراقبت‌های بهداشتی بسیار مهم است.

عوامل خطر شقاق مقعدی چیست؟

چندین عامل می‌تواند احتمال ابتلا به شقاق مقعدی را افزایش دهد. درک این عوامل خطر می‌تواند به شما کمک کند تا برای جلوگیری از این بیماری ناراحت‌کننده اقداماتی انجام دهید.

سن نقش مهمی دارد، به طوری که نوزادان و بزرگسالان میانسال بیشتر در معرض ابتلا هستند. در نوزادان، یبوست و استرس یادگیری کنترل حرکات روده به ایجاد شقاق کمک می‌کند.

عوامل خطر شایع عبارتند از:

• یبوست مزمن یا زور زدن مکرر
• اسهال مزمن
• بیماری التهابی روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو)
• جراحی یا آسیب قبلی مقعد
• بارداری و زایمان
• عضلات اسفنکتر مقعد سفت
• بهداشت ضعیف مقعد یا تمیز کردن بیش از حد

برخی از عوامل سبک زندگی نیز می‌توانند خطر شما را افزایش دهند. رژیم غذایی کم فیبر، مصرف ناکافی آب و عدم فعالیت بدنی همگی می‌توانند به یبوست و در نتیجه ایجاد شقاق کمک کنند.

بیماری‌های پزشکی که بر جریان خون تأثیر می‌گذارند، مانند دیابت یا بیماری عروقی محیطی، نیز ممکن است خطر شما را افزایش دهند. علاوه بر این، برخی از داروهایی که یبوست را به عنوان عارضه جانبی دارند، می‌توانند به طور غیرمستقیم منجر به شقاق مقعدی شوند.

عوارض احتمالی شقاق مقعدی چیست؟

در حالی که بیشتر شقاق‌های مقعدی بدون مشکل جدی بهبود می‌یابند، اگر این بیماری مزمن شود یا به درستی درمان نشود، ممکن است برخی از عوارض ایجاد شوند. درک این مشکلات بالقوه به شما کمک می‌کند تا بدانید چه زمانی باید به دنبال مراقبت‌های پزشکی بیشتر باشید.

شایع‌ترین عارضه، ایجاد شقاق مزمن است که علی‌رغم درمان بهبود نمی‌یابد. این اتفاق زمانی می‌افتد که عضله اسفنکتر مقعد دچار اسپاسم می‌شود و جریان خون به ناحیه را کاهش می‌دهد و از بهبود طبیعی جلوگیری می‌کند.

عوارض احتمالی عبارتند از:

• درد مزمن که بر فعالیت‌های روزانه و کیفیت زندگی تأثیر می‌گذارد
• تنگی مقعد (باریک شدن دهانه مقعد)
• شقاق‌های مکرر در همان محل
• ایجاد فیستول (اتصال غیرطبیعی بین کانال مقعد و پوست)
• ایجاد آبسه به دلیل عفونت باکتریایی
• تاثیرات روانی مانند اضطراب در مورد حرکات روده

برخی از افراد به دلیل درد، از دفع مدفوع می‌ترسند که می‌تواند منجر به احتباس ارادی مدفوع شود. این امر چرخه معیوبی ایجاد می‌کند که در آن نگه داشتن مدفوع، آن را سخت‌تر می‌کند و احتمال پارگی بیشتر می‌شود.

در موارد نادر، شقاق‌های مزمن درمان نشده می‌توانند منجر به اسکار قابل توجه و تغییرات دائمی در دهانه مقعد شوند. با این حال، با درمان مناسب، بیشتر افراد می‌توانند از این عوارض به طور کامل جلوگیری کنند.

چگونه می‌توان از شقاق مقعدی جلوگیری کرد؟

بهترین راه برای جلوگیری از شقاق مقعدی، حفظ حرکات روده نرم و منظم و اجتناب از زور زدن است. بیشتر استراتژی‌های پیشگیری بر حفظ سلامت سیستم گوارش و کاهش فشار بر ناحیه مقعد متمرکز هستند.

تغییرات رژیم غذایی پایه پیشگیری را تشکیل می‌دهد. خوردن مقدار زیادی غذاهای غنی از فیبر مانند میوه‌ها، سبزیجات، غلات کامل و حبوبات به ایجاد مدفوع نرم‌تر کمک می‌کند که به راحتی عبور می‌کند.

استراتژی‌های کلیدی پیشگیری عبارتند از:

• نوشیدن مقدار زیادی آب در طول روز (حدود 8 لیوان)
• مصرف 25 تا 35 گرم فیبر در روز
• ورزش منظم برای ارتقای هضم سالم
• پاسخ سریع به میل به دفع مدفوع
• اجتناب از نشستن طولانی مدت در توالت
• استفاده از دستمال توالت نرم و بدون عطر یا دستمال مرطوب
• گرفتن حمام گرم برای شل کردن عضلات مقعد

اگر مستعد یبوست هستید، پس از مشورت با پزشک خود، در نظر بگیرید که مکمل فیبر به برنامه روزانه خود اضافه کنید. نرم‌کننده‌های مدفوع نیز می‌توانند در مواقعی که در معرض خطر بیشتری هستید، مانند بعد از جراحی یا در دوران بارداری، مفید باشند.

مدیریت بیماری‌های زمینه‌ای مانند بیماری التهابی روده یا درمان اسهال مزمن نیز نقش مهمی در جلوگیری از ایجاد یا عود شقاق دارد.

چگونه شقاق مقعدی تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص شقاق مقعدی معمولا شامل معاینه بصری و بحث در مورد علائم شما است. پزشک شما اغلب می‌تواند با نگاه کردن به ناحیه مقعد در حین معاینه فیزیکی، شقاق را شناسایی کند.

معاینه معمولا با پرسیدن پزشک از علائم، عادات دفع و سابقه پزشکی شما آغاز می‌شود. آنها می‌خواهند در مورد دردی که تجربه می‌کنید، هرگونه خونریزی و مدت زمانی که این علائم را داشته‌اید، بدانند.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک شما در حالی که به پهلو دراز کشیده‌اید، به آرامی ناحیه مقعد را معاینه می‌کند. آنها معمولا می‌توانند شقاق را به صورت پارگی کوچکی در پوست ببینند. معاینه معمولا کوتاه است و اگرچه ناراحت‌کننده است، نباید درد شدیدی ایجاد کند.

در برخی موارد، پزشک شما ممکن است معاینه رکتال دیجیتال را با وارد کردن انگشت دستکش‌دار و روان‌کاری شده به رکتوم انجام دهد. با این حال، اگر درد شدیدی دارید، این کار اغلب در ابتدا اجتناب می‌شود، زیرا با وجود شقاق فعال می‌تواند بسیار ناراحت‌کننده باشد.

برای شقاق‌های مقعدی معمولی، به ندرت به آزمایش‌های اضافی نیاز است. با این حال، اگر پزشک شما به بیماری زمینه‌ای مشکوک باشد یا شقاق غیرمعمول به نظر برسد، ممکن است آنوسکوپی (استفاده از یک آندوسکوپ کوچک برای نگاه کردن به داخل کانال مقعد) یا سایر آزمایش‌های تخصصی را توصیه کند.

درمان شقاق مقعدی چیست؟

درمان شقاق‌های مقعدی معمولا با اقدامات محافظه‌کارانه‌ای شروع می‌شود که به بهبود طبیعی پارگی کمک می‌کند. بیشتر شقاق‌های حاد به خوبی به این روش‌های غیر جراحی پاسخ می‌دهند که بر کاهش درد و ارتقای بهبود تمرکز دارند.

اولین خط درمان شامل نرم‌تر و راحت‌تر کردن مدفوع است. این امر از آسیب به شقاق در حال بهبود جلوگیری می‌کند و چرخه درد و اسپاسم عضلانی که می‌تواند از بهبود جلوگیری کند را می‌شکند.

گزینه‌های درمان محافظه‌کارانه عبارتند از:

• رژیم غذایی پر فیبر و افزایش مصرف آب
• مکمل‌های فیبر یا نرم‌کننده‌های مدفوع
• کرم‌ها یا پمادهای بی‌حس‌کننده موضعی
• حمام‌های گرم سیتز چندین بار در روز
• نیتروگلیسیرین موضعی یا مسدود کننده‌های کانال کلسیم
• تزریق بوتولینوم توکسین برای اسپاسم عضلانی

داروهای موضعی با شل کردن عضله اسفنکتر مقعد عمل می‌کنند که جریان خون به ناحیه را بهبود می‌بخشد و به بهبود اجازه می‌دهد. این درمان‌ها در بهبود حدود 70 تا 80 درصد از شقاق‌های مزمن موفق هستند.

اگر درمان‌های محافظه‌کارانه پس از چند هفته جواب نداد، پزشک شما ممکن است یک روش جراحی جزئی به نام اسفنکتروتومی داخلی جانبی را توصیه کند. این شامل ایجاد یک برش کوچک در عضله اسفنکتر مقعد برای کاهش تنش و ارتقای بهبود است.

جراحی معمولا برای شقاق‌های مزمنی که به درمان‌های دیگر پاسخ نداده‌اند، انجام می‌شود. این روش معمولا به عنوان جراحی سرپایی انجام می‌شود و میزان موفقیت بالایی در بهبود شقاق‌های سرسخت دارد.

چگونه می‌توان شقاق مقعدی را در خانه مدیریت کرد؟

درمان خانگی نقش مهمی در بهبود شقاق‌های مقعدی و جلوگیری از عود آنها دارد. نکته اصلی ایجاد شرایطی است که به بهبود پارگی کمک می‌کند در حالی که حرکات روده شما راحت و منظم است.

حمام‌های گرم سیتز یکی از موثرترین درمان‌های خانگی هستند. خیساندن در آب گرم به مدت 10 تا 15 دقیقه چندین بار در روز، به ویژه بعد از دفع مدفوع، به شل شدن عضلات مقعد و ارتقای بهبود کمک می‌کند.

مدیریت رژیم غذایی برای درمان خانگی موفق ضروری است:

• مقدار زیادی میوه، سبزیجات و غلات کامل بخورید
• حداقل 8 لیوان آب در روز بنوشید
• در نظر بگیرید که مکمل پوسته پسیلیوم یا متیل سلولز اضافه کنید
• از غذاهایی که می‌توانند باعث یبوست یا اسهال شوند اجتناب کنید
• غذاهای فرآوری شده را محدود کنید و مصرف فیبر طبیعی را افزایش دهید

ناحیه مقعد را تمیز و خشک نگه دارید، اما از صابون‌های قوی یا پاک کردن بیش از حد خودداری کنید. از دستمال توالت نرم و بدون عطر استفاده کنید یا از روش‌های شستشو یا دستمال مرطوب مخصوص پوست‌های حساس استفاده کنید.

مسکن‌های بدون نسخه مانند استامینوفن یا ایبوپروفن می‌توانند به کنترل ناراحتی کمک کنند. بی‌حس‌کننده‌های موضعی حاوی لیدوکائین می‌توانند تسکین موقتی ایجاد کنند، اما از آنها به ندرت و فقط طبق دستور استفاده کنید.

با پاسخ سریع به میل به دفع مدفوع، عادات منظم توالت را ایجاد کنید. زور نزنید یا زمان زیادی را در توالت نگذرانید، زیرا این می‌تواند وضعیت را بدتر کند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشک می‌تواند به اطمینان از دریافت دقیق‌ترین تشخیص و برنامه درمانی موثر کمک کند. آماده داشتن اطلاعات مناسب، باعث می‌شود که ویزیت پربارتر و کم استرس‌تر باشد.

قبل از قرار ملاقات، علائم خود را یادداشت کنید، از جمله اینکه چه زمانی شروع شده‌اند، شدت آنها چقدر است و چه چیزی آنها را بهتر یا بدتر می‌کند. هر الگویی را که متوجه شده‌اید، مانند درد فقط در حین دفع مدفوع یا خونریزی که در زمان‌های خاص رخ می‌دهد، یادداشت کنید.

اطلاعاتی که باید آماده کنید عبارتند از:

• لیست کامل داروها و مکمل‌های فعلی
• شرح عادات دفع معمول شما و هرگونه تغییر اخیر
• جزئیات در مورد رژیم غذایی و مصرف آب شما
• هرگونه درمان قبلی که امتحان کرده‌اید و اثربخشی آنها
• سوالاتی در مورد گزینه‌های درمانی و آنچه باید انتظار داشته باشید
• سابقه پزشکی، از جمله مشکلات قبلی مقعد یا رکتوم

از بحث در مورد این علائم با پزشک خود خجالت نکشید. آنها بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری‌های مشابه را دیده‌اند و درمان کرده‌اند و ارائه اطلاعات کامل و صادقانه به آنها کمک می‌کند تا بهترین مراقبت را به شما ارائه دهند.

اگر در مورد قرار ملاقات نگران هستید، در نظر بگیرید که یک دوست یا عضو خانواده مورد اعتماد را با خود ببرید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا اطلاعات مهم را به خاطر بسپارید و در طول آنچه ممکن است یک بحث ناراحت‌کننده باشد، از شما حمایت عاطفی کنند.

مهم‌ترین نکته در مورد شقاق مقعدی چیست؟

شقاق‌های مقعدی، بیماری‌های شایع و قابل درمانی هستند که می‌توانند ناراحتی قابل توجهی ایجاد کنند، اما به ندرت منجر به عوارض جدی می‌شوند. مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که بیشتر شقاق‌ها با درمان مناسب و تغییرات سبک زندگی به طور کامل بهبود می‌یابند.

مداخله زودهنگام در زمان بهبود و سطح راحتی تفاوت زیادی ایجاد می‌کند. علائم را نادیده نگیرید یا سعی نکنید آن را تحمل کنید، زیرا شقاق‌های درمان نشده می‌توانند مزمن شوند و درمان آنها دشوارتر باشد.

ترکیب تغییرات رژیم غذایی، افزایش مصرف آب و بهداشت مناسب، پایه و اساس هم درمان و هم پیشگیری را تشکیل می‌دهد. این مراحل ساده اغلب می‌توانند از ایجاد شقاق جلوگیری کنند و به بهبود سریع‌تر شقاق‌های موجود کمک کنند.

به یاد داشته باشید که درخواست کمک پزشکی برای علائم مقعدی چیزی نیست که باید از آن خجالت بکشید. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آموزش دیده‌اند تا با این بیماری‌ها به طور حرفه‌ای و دلسوزانه برخورد کنند و می‌خواهند به شما کمک کنند تا در اسرع وقت احساس بهتری داشته باشید.

سوالات متداول در مورد شقاق مقعدی

چه مدت طول می‌کشد تا شقاق مقعدی بهبود یابد؟

بیشتر شقاق‌های مقعدی حاد با درمان مناسب ظرف 4 تا 6 هفته بهبود می‌یابند. با این حال، شقاق‌های مزمن که بیش از 6 هفته وجود داشته‌اند، ممکن است چندین ماه طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابند، به خصوص اگر به درمان پزشکی یا مداخله جراحی نیاز داشته باشند. زمان بهبود به عواملی مانند شدت شقاق، سلامت کلی شما و میزان پیروی شما از توصیه‌های درمانی بستگی دارد.

آیا می‌توانم با شقاق مقعدی ورزش کنم؟

بله، شما معمولا می‌توانید با شقاق مقعدی به ورزش ادامه دهید، اما ممکن است نیاز به اصلاح برنامه خود داشته باشید. فعالیت‌های کم‌تأثیر مانند پیاده‌روی، شنا و یوگای ملایم، عموما بی‌خطر هستند و در واقع می‌توانند با ارتقای هضم سالم به شما کمک کنند. تا زمانی که شقاق بهبود نیافته است، از فعالیت‌هایی که فشار مستقیم بر ناحیه مقعد وارد می‌کنند یا باعث زور زدن می‌شوند، مانند وزنه‌برداری سنگین یا دوچرخه‌سواری روی صندلی‌های سخت، خودداری کنید.

آیا داشتن شقاق‌های مقعدی عودکننده طبیعی است؟

در حالی که برخی از افراد شقاق‌های عودکننده را تجربه می‌کنند، این امر طبیعی تلقی نمی‌شود و معمولا نشان‌دهنده یک مشکل زمینه‌ای است که باید برطرف شود. شقاق‌های عودکننده اغلب در افرادی که یبوست مزمن، بیماری التهابی روده دارند یا کسانی که تغییرات لازم در سبک زندگی را انجام نداده‌اند، رخ می‌دهد. کار با پزشک شما برای شناسایی و درمان علت اصلی می‌تواند به جلوگیری از قسمت‌های بعدی کمک کند.

تفاوت بین شقاق مقعدی و بواسیر چیست؟

شقاق‌های مقعدی پارگی‌هایی در پوست اطراف مقعد هستند که باعث درد شدید و تیز در حین دفع مدفوع می‌شوند. بواسیر رگ‌های خونی متورم هستند که می‌توانند باعث خارش، سوزش و درد دردناک شوند، اما معمولا درد شدید و تیز شقاق را ایجاد نمی‌کنند. بواسیر همچنین ممکن است باعث احساس پری یا توده‌ای در اطراف مقعد شود، در حالی که شقاق‌ها به صورت ترک‌های قابل مشاهده در پوست ظاهر می‌شوند.

آیا شقاق‌های مقعدی می‌توانند منجر به سرطان شوند؟

خیر، شقاق‌های مقعدی خود به خود منجر به سرطان نمی‌شوند. آنها پارگی‌های ساده‌ای در پوست هستند که بدون ایجاد تغییرات سلولی که می‌تواند سرطانی شود، بهبود می‌یابند. با این حال، مهم است که هرگونه علائم مداوم مقعد توسط پزشک ارزیابی شود، زیرا برخی از علائم سرطان مقعد می‌توانند شبیه به علائم شقاق باشند. تشخیص و درمان زودهنگام هرگونه بیماری مقعدی همیشه بهترین روش است.