مالفورماسیون شریانی وریدی چیست؟ علائم، علل و درمان

مالفورماسیون شریانی وریدی (AVM) درهم‌تنیدگی غیرطبیعی رگ‌های خونی است که در آن شریان‌ها و وریدها مستقیماً به هم متصل می‌شوند، بدون شبکه‌ی طبیعی مویرگ‌های کوچک بین آن‌ها. این را مانند یک میانبر در سیستم گردش خون خود در نظر بگیرید که نباید وجود داشته باشد. این اتصال فشار بالا ایجاد می‌کند که می‌تواند بر جریان خون تأثیر بگذارد و احتمالاً با گذشت زمان عوارضی ایجاد کند.

AVM‌ها نسبتاً نادر هستند و حدود 1 نفر از هر 100000 نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهند، اما درک آن‌ها مهم است زیرا تشخیص زودهنگام و مدیریت مناسب می‌تواند تفاوت قابل توجهی در نتایج ایجاد کند. بیشتر افراد با AVM متولد می‌شوند، اگرچه ممکن است تا سال‌ها بعد از آن متوجه آن نشوند.

علائم مالفورماسیون شریانی وریدی چیست؟

بسیاری از افراد مبتلا به AVM هیچ علامتی ندارند، به‌خصوص زمانی که مالفورماسیون کوچک باشد. با این حال، هنگامی که علائم ظاهر می‌شوند، می‌توانند بسته به محل AVM و اندازه‌ی آن بسیار متفاوت باشند.

شایع‌ترین علائمی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:

• سردردهای شدید که با سردردهای معمول شما متفاوت هستند
• تشنج، که ممکن است اولین علامت AVM مغزی باشد
• ضعف عضلانی یا بی‌حسی در قسمت‌هایی از بدن شما
• مشکلات بینایی یا مشکل در صحبت کردن
• گیجی یا مشکل در هماهنگی
• مشکلات شنوایی، از جمله وزوز گوش

گاهی اوقات، ممکن است صدای وزوز در سرتان بشنوید که با ضربان قلبتان همزمان است. این اتفاق به این دلیل می‌افتد که خون با سرعت بالا از طریق اتصال غیرطبیعی در حال عبور است.

در موارد نادر، AVM ممکن است باعث علائم جدی‌تری مانند سردردهای ناگهانی و شدید همراه با تهوع و استفراغ شود. این‌ها می‌توانند نشانه‌ی خونریزی باشند که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

انواع مالفورماسیون شریانی وریدی چیست؟

AVM‌ها معمولاً بر اساس محل قرارگیری در بدن شما طبقه‌بندی می‌شوند. AVM‌های مغزی شایع‌ترین نوع هستند، اما این مالفورماسیون‌ها می‌توانند در هر جای سیستم گردش خون شما ایجاد شوند.

AVM‌های مغزی رگ‌های خونی مغز شما را تحت تأثیر قرار می‌دهند و اغلب نگران‌کننده‌ترین هستند زیرا می‌توانند بر عملکرد عصبی تأثیر بگذارند. AVM‌های نخاعی در امتداد نخاع شما قرار دارند و می‌توانند بر حرکت و حس تأثیر بگذارند. AVM‌های محیطی در بازوها، پاها، ریه‌ها، کلیه‌ها یا سایر اندام‌های بدن شما ایجاد می‌شوند.

هر نوع چالش‌های منحصر به فرد خود را دارد. AVM‌های مغزی ممکن است باعث تشنج یا علائم سکته‌ی مغزی شوند، در حالی که AVM‌های محیطی در اندام‌های شما ممکن است باعث درد، تورم یا تغییرات پوستی در ناحیه‌ی آسیب‌دیده شوند.

علل مالفورماسیون شریانی وریدی چیست؟

بیشتر AVM‌ها قبل از تولد شما، در مراحل اولیه‌ی رشد جنینی زمانی که رگ‌های خونی شما در حال شکل‌گیری هستند، ایجاد می‌شوند. این باعث می‌شود که پزشکان آن‌ها را «مادرزادی» بنامند، به این معنی که شما با آن‌ها متولد می‌شوید، حتی اگر تا سال‌ها بعد کشف نشوند.

دلیل دقیق اینکه چرا برخی از افراد دچار AVM می‌شوند، کاملاً مشخص نیست. به نظر می‌رسد این یک تغییر تصادفی در رشد است، نه چیزی که توسط اعمال یا ژن‌های والدین شما ایجاد شده باشد، اگرچه شرایط ژنتیکی نادر گاهی اوقات می‌توانند نقش داشته باشند.

برخلاف برخی از مشکلات دیگر رگ‌های خونی، AVM‌ها معمولاً توسط عوامل سبک زندگی مانند رژیم غذایی، ورزش یا استرس ایجاد نمی‌شوند. آن‌ها فقط یک تغییر در نحوه‌ی شکل‌گیری رگ‌های خونی شما در طول رشد هستند.

در موارد بسیار نادر، AVM‌ها ممکن است پس از تولد به دلیل آسیب یا عفونت ایجاد شوند، اما این امر غیرمعمول است. در بیشتر مواقع، اگر شما AVM دارید، از قبل از تولد شما وجود داشته است.

چه زمانی باید برای مالفورماسیون شریانی وریدی به پزشک مراجعه کرد؟

اگر سردردهای ناگهانی و شدیدی را تجربه می‌کنید که مانند هیچ‌کدام از سردردهای قبلی شما نیست، به‌خصوص اگر با تهوع، استفراغ یا تغییرات در بینایی یا گفتار شما همراه باشد، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. این‌ها می‌توانند نشانه‌های خونریزی از AVM باشند.

همچنین اگر دچار تشنج جدید، ضعف یا بی‌حسی ناگهانی در یک طرف بدن خود یا مشکلات شنوایی مداوم مانند وزوز گوش شدید، سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم حتی اگر خفیف به نظر برسند، نیاز به ارزیابی دارند.

اگر علائم خفیف‌تری مانند سردردهای مداوم که با الگوی معمول شما متفاوت است، تغییرات تدریجی در بینایی شما یا قسمت‌هایی از گیجی دارید، با ارائه‌دهنده‌ی مراقبت‌های بهداشتی خود قرار ملاقات بگذارید. در حالی که این‌ها ممکن است اورژانس نباشند، اما نیاز به توجه پزشکی دارند.

به غرایز خود در مورد بدنتان اعتماد کنید. اگر چیزی به طور قابل توجهی متفاوت یا نگران‌کننده است، همیشه بهتر است آن را بررسی کنید تا اینکه منتظر بمانید تا ببینید آیا علائم بدتر می‌شوند یا خیر.

عوامل خطر مالفورماسیون شریانی وریدی چیست؟

از آنجایی که بیشتر AVM‌ها از بدو تولد وجود دارند، عوامل خطر سنتی به همان روشی که برای بسیاری از شرایط دیگر وجود دارد، اعمال نمی‌شوند. با این حال، برخی از عوامل می‌توانند بر این موضوع تأثیر بگذارند که آیا AVM مشکل‌ساز می‌شود یا کشف می‌شود.

سن در ایجاد علائم نقش دارد. بسیاری از افراد تا زمانی که به سن نوجوانی، بیست سالگی یا سی سالگی می‌رسند، علائمی را تجربه نمی‌کنند، حتی اگر AVM از بدو تولد وجود داشته باشد. این ممکن است به این دلیل باشد که مالفورماسیون با گذشت زمان رشد می‌کند یا تغییر می‌کند.

به نظر می‌رسد جنسیت تأثیر دارد، AVM‌های مغزی تقریباً به طور مساوی مردان و زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهند، اگرچه برخی مطالعات نشان می‌دهند که خطر خونریزی بین جنسیت‌ها کمی متفاوت است. بارداری گاهی اوقات می‌تواند به دلیل افزایش حجم خون و فشار خون بر علائم AVM تأثیر بگذارد.

داشتن برخی از بیماری‌های ژنتیکی نادر، مانند تلانژکتازی خونریزی‌دهنده‌ی ارثی، می‌تواند احتمال ابتلا به چندین AVM را افزایش دهد. با این حال، این امر تعداد بسیار کمی از افراد مبتلا به AVM را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

عوارض احتمالی مالفورماسیون شریانی وریدی چیست؟

جدی‌ترین عارضه‌ی AVM خونریزی است که پزشکان آن را خونریزی می‌نامند. این اتفاق زمانی می‌افتد که جریان خون با فشار بالا از طریق اتصال غیرطبیعی باعث پارگی یکی از رگ‌های خونی شود.

خونریزی AVM مغزی می‌تواند باعث علائم سکته‌ی مغزی شود و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. خطر خونریزی بسته به اندازه و محل AVM شما متفاوت است، اما به طور کلی، خطر سالانه برای اکثر افراد نسبتاً کم است.

عوارض دیگر عبارتند از:

• تشنج‌هایی که ممکن است با گذشت زمان بیشتر شوند
• مشکلات عصبی پیشرونده مانند ضعف یا مشکلات گفتاری
• سردردهای مزمن که در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد می‌کنند
• خستگی قلب به دلیل افزایش جریان خون از طریق AVM
• کاهش جریان خون به بافت مغزی طبیعی

در موارد نادر، AVM‌های بزرگ می‌توانند بر توانایی قلب شما در پمپاژ مؤثر خون تأثیر بگذارند زیرا خون زیادی از طریق اتصال غیرطبیعی در حال جریان است. این امر در مورد AVM‌های بسیار بزرگ یا مالفورماسیون‌های متعدد شایع‌تر است.

خبر خوب این است که بسیاری از افراد مبتلا به AVM هرگز عوارض جدی را تجربه نمی‌کنند، به‌خصوص با نظارت و درمان مناسب در صورت نیاز.

مالفورماسیون شریانی وریدی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص AVM معمولاً با پرسیدن پزشک از علائم و سابقه‌ی پزشکی شما آغاز می‌شود. آن‌ها معاینه‌ی فیزیکی انجام می‌دهند و به دنبال صداهای غیرمعمول می‌گردند که ممکن است نشان‌دهنده‌ی جریان خون غیرطبیعی باشد.

شایع‌ترین آزمایش‌های تصویربرداری که برای تشخیص AVM استفاده می‌شوند، شامل اسکن MRI است که تصاویر دقیقی از مغز و رگ‌های خونی شما ارائه می‌دهد. اسکن CT نیز ممکن است استفاده شود، به‌خصوص اگر نگرانی در مورد خونریزی وجود داشته باشد.

برای نمای دقیق‌تر از رگ‌های خونی، پزشک شما ممکن است آنژیوگرافی مغزی را توصیه کند. این شامل تزریق رنگ کنتراست به رگ‌های خونی شما و گرفتن تصاویر اشعه‌ی ایکس برای دیدن دقیق نحوه‌ی جریان خون از طریق AVM است.

گاهی اوقات AVM‌ها به طور تصادفی در طول آزمایش‌های تصویربرداری برای سایر بیماری‌ها کشف می‌شوند. این در واقع کاملاً رایج است و می‌تواند اطمینان‌بخش باشد زیرا به این معنی است که AVM قبل از ایجاد هر گونه مشکل جدی پیدا شده است.

درمان مالفورماسیون شریانی وریدی چیست؟

درمان AVM به چندین عامل بستگی دارد، از جمله اندازه و محل مالفورماسیون، علائم شما و سلامت عمومی شما. همه AVM‌ها نیاز به درمان فوری ندارند و برخی از آن‌ها می‌توانند در طول زمان تحت نظر باشند.

گزینه‌های اصلی درمان شامل برداشتن جراحی است، جایی که جراح مستقیماً AVM را از طریق عمل جراحی خارج می‌کند. این اغلب قطعی‌ترین درمان است، اما به محل AVM و سلامت عمومی شما بستگی دارد.

آمبولیزاسیون درون عروقی شامل عبور یک لوله نازک از طریق رگ‌های خونی شما به AVM و مسدود کردن آن با سیم پیچ، چسب یا مواد دیگر است. این روش کم تهاجمی برای انواع خاصی از AVM‌ها مؤثر است.

رادیوسرجری استریوتاکتیک از پرتوهای متمرکز تابش برای مسدود کردن تدریجی رگ‌های خونی غیرطبیعی در طول زمان استفاده می‌کند. این درمان ماه‌ها تا سال‌ها طول می‌کشد تا کاملاً مؤثر باشد، اما می‌تواند برای AVM‌ها در مکان‌های دور از دسترس مناسب باشد.

تیم پزشکی شما با شما همکاری می‌کند تا بهترین روش را بر اساس وضعیت خاص شما تعیین کند. گاهی اوقات ترکیبی از درمان‌ها بهترین نتیجه را دارد.

چگونه می‌توان مالفورماسیون شریانی وریدی را در خانه مدیریت کرد؟

در حالی که نمی‌توانید خودتان AVM را درمان کنید، روش‌های مهمی برای مدیریت وضعیت خود و کاهش خطرات در خانه وجود دارد. مصرف دقیق داروهای خود طبق دستور پزشک بسیار مهم است، به‌خصوص اگر از داروهای ضد تشنج یا داروهای فشار خون استفاده می‌کنید.

اجتناب از فعالیت‌هایی که فشار خون شما را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهند، می‌تواند به کاهش خطر خونریزی کمک کند. این ممکن است به معنای محدود کردن ورزش‌های بسیار شدید، اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین یا مدیریت استرس از طریق تکنیک‌های آرامش باشد.

یک دفترچه‌ی یادداشت علائم داشته باشید تا هر گونه تغییر در سردرد، تشنج یا سایر علائم را پیگیری کنید. این اطلاعات به تیم پزشکی شما کمک می‌کند تا بهترین تصمیمات درمانی را برای شما اتخاذ کنند.

قرارهای ملاقات منظم با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود را حفظ کنید، حتی اگر احساس خوبی دارید. نظارت منظم می‌تواند تغییرات را قبل از تبدیل شدن به مشکل تشخیص دهد.

یاد بگیرید که علائم هشداردهنده‌ای را که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند، مانند سردردهای شدید ناگهانی، علائم عصبی جدید یا تغییرات در الگوی علائم معمول خود، تشخیص دهید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

قبل از قرار ملاقات خود، تمام علائم خود را یادداشت کنید، از جمله اینکه چه زمانی شروع شده‌اند و چه چیزی باعث بهتر یا بدتر شدن آن‌ها می‌شود. در مورد الگوهای سردرد، هر گونه فعالیت تشنج یا تغییرات عصبی که متوجه شده‌اید، دقیق باشید.

لیستی کامل از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها، تهیه کنید. همچنین، لیستی از سؤالاتی که می‌خواهید در مورد وضعیت و گزینه‌های درمانی خود از پزشک خود بپرسید، آماده کنید.

در صورت امکان، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه بیاورید که می‌تواند به شما در به خاطر سپردن اطلاعات مهمی که در طول قرار ملاقات مورد بحث قرار گرفته است، کمک کند. قرارهای ملاقات پزشکی می‌تواند طاقت‌فرسا باشد و داشتن پشتیبانی به شما کمک می‌کند تا اطلاعات را بهتر پردازش کنید.

هر گونه سوابق پزشکی قبلی یا مطالعات تصویربرداری مربوط به AVM خود را جمع‌آوری کنید. این به پزشک شما کمک می‌کند تا سابقه‌ی پزشکی شما را درک کند و هر گونه تغییر را در طول زمان پیگیری کند.

مهم‌ترین نکته در مورد مالفورماسیون شریانی وریدی چیست؟

زندگی با AVM در ابتدا می‌تواند طاقت‌فرسا باشد، اما به یاد داشته باشید که بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری‌ها با مراقبت‌های پزشکی مناسب، زندگی کامل و فعالی دارند. نکته‌ی کلیدی همکاری نزدیک با تیم مراقبت‌های بهداشتی شما برای نظارت بر وضعیت شما و اتخاذ تصمیمات آگاهانه در مورد درمان است.

تشخیص زودهنگام و مدیریت مناسب تفاوت قابل توجهی در نتایج ایجاد می‌کند. چه AVM شما نیاز به درمان فوری داشته باشد یا نظارت دقیق، درگیر شدن در مراقبت‌های پزشکی خود بهترین شانس را برای نتیجه‌ی مثبت به شما می‌دهد.

در صورت عدم اطمینان در مورد توصیه‌های درمانی، از پرسیدن سؤالات و درخواست نظرات دوم دریغ نکنید. درک وضعیت شما به شما قدرت می‌دهد تا بهترین تصمیمات را برای سلامتی و رفاه خود اتخاذ کنید.

سؤالات متداول در مورد مالفورماسیون شریانی وریدی

آیا مالفورماسیون‌های شریانی وریدی می‌توانند به خودی خود از بین بروند؟

AVM‌ها معمولاً بدون درمان از بین نمی‌روند. با این حال، برخی از AVM‌های کوچک ممکن است با گذشت زمان کمتر فعال شوند یا لخته‌های خونی ایجاد کنند که تا حدی آن‌ها را مسدود می‌کند. با این حال، این چیزی نیست که باید روی آن حساب کنید و نظارت منظم حتی اگر علائم بهبود یابند، مهم است.

آیا مالفورماسیون شریانی وریدی ارثی است؟

بیشتر AVM‌ها از والدین شما به ارث نمی‌رسند. آن‌ها به طور تصادفی در طول رشد جنینی ایجاد می‌شوند. با این حال، بیماری‌های ژنتیکی نادر مانند تلانژکتازی خونریزی‌دهنده‌ی ارثی می‌تواند احتمال ابتلا به چندین AVM را افزایش دهد، اما این امر تعداد بسیار کمی از افراد را به طور کلی تحت تأثیر قرار می‌دهد.

اگر AVM دارم، می‌توانم ورزش کنم؟

بسیاری از افراد مبتلا به AVM می‌توانند ورزش کنند، اما باید محدودیت‌های فعالیت را با پزشک خود در میان بگذارید. به طور کلی، ورزش متوسط خوب است، اما فعالیت‌هایی که باعث افزایش شدید فشار خون می‌شوند، ممکن است نیاز به محدود شدن داشته باشند. پزشک شما می‌تواند بر اساس وضعیت خاص شما، دستورالعمل‌های شخصی ارائه دهد.

اگر مالفورماسیون شریانی وریدی خونریزی کند، چه اتفاقی می‌افتد؟

خونریزی AVM یک اورژانس پزشکی است که نیاز به مراقبت فوری در بیمارستان دارد. درمان معمولاً شامل تثبیت پزشکی شما و سپس رسیدگی به خونریزی از طریق جراحی، آمبولیزاسیون یا سایر مداخلات است. بسیاری از افراد از خونریزی AVM به خوبی بهبود می‌یابند، به‌خصوص با درمان سریع.

مالفورماسیون‌های شریانی وریدی چه مقدار باعث تشنج می‌شوند؟

حدود 40 تا 60 درصد از افراد مبتلا به AVM مغزی در مقطعی دچار تشنج می‌شوند. این تشنج‌ها اغلب به خوبی به داروهای ضد تشنج پاسخ می‌دهند. درمان موفق AVM گاهی اوقات می‌تواند تشنج را کاهش یا از بین ببرد، اگرچه این امر بسته به عوامل متعدد از فردی به فرد دیگر متفاوت است.