Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
درماتیت آتوپیک، که معمولاً اگزما نامیده میشود، یک بیماری مزمن پوستی است که باعث ایجاد لکههای قرمز، خارشدار و ملتهب روی پوست میشود. این یکی از شایعترین انواع اگزما است و میلیونها نفر در سراسر جهان، از نوزادان تا بزرگسالان، را تحت تأثیر قرار میدهد.
این بیماری زمانی اتفاق میافتد که سد محافظتی پوست شما به درستی کار نمیکند و باعث میشود که مواد محرک و آلرژنها به راحتی وارد پوست شوند. سپس سیستم ایمنی بدن شما بیش از حد واکنش نشان میدهد و باعث التهاب و خارش میشود. در حالی که مدیریت آن میتواند ناامیدکننده باشد، درک بیماری شما اولین قدم برای یافتن تسکین است.
علائم اصلی درماتیت آتوپیک، خارش شدید است که میتواند خواب و فعالیتهای روزانه شما را مختل کند. این خارش اغلب قبل از اینکه حتی تغییرات پوستی قابل مشاهدهای را ببینید، اتفاق میافتد، به همین دلیل است که پزشکان گاهی اوقات آن را «خارش که بثورات ایجاد میکند» مینامند.
بیایید به علائم رایجی که ممکن است روی پوست خود مشاهده کنید، نگاهی بیندازیم:
در نوزادان، معمولاً این لکهها در صورت و پوست سر دیده میشود، در حالی که کودکان بزرگتر و بزرگسالان اغلب آنها را در چینهای آرنج و زانو ایجاد میکنند. علائم میتوانند بروند و بیایند، با دورههایی که پوست شما بهتر احساس میشود و سپس شعلهور شدن زمانی که علائم بدتر میشوند.
برخی از افراد علائم نادر اما شدیدتری مانند درگیری گسترده پوست یا عفونتهای باکتریایی ثانویه در اثر خراشیدن بیش از حد را تجربه میکنند. اگر متوجه چرک، پوسته زرد یا خطوط قرمز که از نواحی آسیب دیده امتداد دارند، شدید، این میتواند نشان دهنده عفونت باکتریایی باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
درماتیت آتوپیک مانند برخی از بیماریهای دیگر، انواع متمایزی ندارد، اما بسته به سن شما و مدت زمانی که به آن مبتلا بودهاید، متفاوت است. درک این الگوها میتواند به شما کمک کند تا بفهمید چه اتفاقی برای پوست شما میافتد.
در نوزادان و کودکان خردسال، اگزما معمولاً در صورت، پوست سر و سطوح خارجی بازوها و پاها ظاهر میشود. پوست اغلب قرمز و گریان به نظر میرسد و نوزادان ممکن است به دلیل خارش شدیدی که هنوز نمیتوانند به طور مؤثر آن را بخارانند، بسیار مضطرب باشند.
برای کودکان بزرگتر و بزرگسالان، این بیماری معمولاً چینهای پوست مانند داخل آرنج و زانو و همچنین گردن، مچ دست و مچ پا را تحت تأثیر قرار میدهد. پوست در این نواحی تمایل دارد که در اثر سالها خراشیدن و التهاب، ضخیمتر و چرمیتر باشد.
برخی از افراد چیزی را که پزشکان آن را درماتیت آتوپیک «ذاتی» مینامند، ایجاد میکنند که بدون مؤلفه آلرژیک معمول اتفاق میافتد. این نوع کمتر شایع معمولاً در بزرگسالی ایجاد میشود و ممکن است به درمانهای سنتی متمرکز بر آلرژی به خوبی نوع شایعتر «خارجی» پاسخ ندهد.
درماتیت آتوپیک از ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محرکهای محیطی ایجاد میشود. اگر به این بیماری مبتلا هستید، سد پوستی شما به درستی کار نمیکند و باعث میشود رطوبت به راحتی از دست برود و مواد محرک به راحتی وارد شوند.
چندین عامل با هم کار میکنند تا این بیماری را ایجاد کنند:
سابقه خانوادگی شما نیز نقش مهمی ایفا میکند. اگر اقوام شما اگزما، آسم یا تب یونجه دارند، بیشتر در معرض ابتلا به درماتیت آتوپیک هستید. این ارتباط بخشی از چیزی است که پزشکان آن را «سهگانه آتوپیک» مینامند - سه بیماری آلرژیک مرتبط که اغلب در خانوادهها با هم وجود دارند.
در موارد نادر، برخی از عفونتهای باکتریایی یا ویروسی میتوانند باعث شعلهور شدن شدید شوند و برخی از افراد در صورت مواجهه با ویروس هرپس سیمپلکس، بیماری به نام اگزما هرپتیکوم ایجاد میکنند. این نیاز به درمان فوری پزشکی دارد زیرا میتواند جدی باشد.
اگر مشکوک به درماتیت آتوپیک هستید، به ویژه اگر درمانهای بدون نسخه پس از چند هفته کمکی نمیکنند، باید به یک ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی مراجعه کنید. دریافت تشخیص مناسب تضمین میکند که درمان مناسب برای وضعیت خاص شما را دریافت میکنید.
اگر خارش مداومی دارید که خواب یا فعالیتهای روزانه شما را مختل میکند، قرار ملاقات بگذارید. اختلال مزمن خواب در اثر خارش میتواند بر خلق و خو، تمرکز و کیفیت کلی زندگی شما تأثیر بگذارد و پزشک شما میتواند به شما کمک کند تا این چرخه را بشکنید.
اگر متوجه علائم عفونت مانند چرک، پوستههای زرد یا عسل رنگ، خطوط قرمز که از نواحی آسیب دیده امتداد دارند یا اگر تب همراه با بدتر شدن علائم پوستی دارید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. این میتواند نشان دهنده عفونت باکتریایی باشد که نیاز به درمان سریع با آنتی بیوتیک دارد.
اگر تاولهای کوچک گسترده یا زخمهای دردناک ایجاد کردید، به ویژه اگر در اطراف کسی که تبخال دارد بودهاید، باید با پزشک خود تماس بگیرید. این میتواند اگزما هرپتیکوم، یک عفونت ویروسی نادر اما جدی باشد که نیاز به درمان فوری ضد ویروسی دارد.
چندین عامل میتواند احتمال ابتلا به درماتیت آتوپیک را افزایش دهد، که سابقه خانوادگی قویترین پیشبینیکننده است. اگر یکی از والدین شما اگزما، آسم یا آلرژی دارد، حدود 25 درصد احتمال دارد که به درماتیت آتوپیک مبتلا شوید.
در اینجا عوامل خطر کلیدی وجود دارد که باید از آنها آگاه باشید:
سن نیز نقش دارد، و بیشتر موارد در اوایل کودکی شروع میشود. حدود 60 درصد از افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک در سال اول زندگی خود به آن مبتلا میشوند و 90 درصد قبل از سن 5 سالگی به آن مبتلا میشوند. با این حال، میتواند در هر سنی، از جمله بزرگسالی، شروع شود.
جالب است که برخی از تحقیقات نشان میدهند که تمیز بودن بیش از حد در اوایل زندگی ممکن است خطر را افزایش دهد. «فرضیه بهداشت» بیان میکند که کاهش قرار گرفتن در معرض میکروبها و باکتریها در اوایل کودکی ممکن است منجر به سیستم ایمنی بیش از حد فعال شود که بیشتر مستعد واکنشهای آلرژیک است.
در حالی که درماتیت آتوپیک به خودی خود خطرناک نیست، خراشیدن مداوم و مشکلات سد پوستی میتواند منجر به چندین عارضه شود. شایعترین آنها عفونت باکتریایی ثانویه است که زمانی اتفاق میافتد که باکتریها از طریق پوست خراشیده یا شکسته وارد میشوند.
درک این عوارض بالقوه میتواند به شما کمک کند تا برای جلوگیری از آنها اقداماتی انجام دهید:
اختلال خواب مستحق توجه ویژه است زیرا بر کل رفاه شما تأثیر میگذارد. هنگامی که خارش شبها شما را بیدار نگه میدارد، میتواند بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر بگذارد و شما را بیشتر در معرض عفونتها قرار دهد و به طور بالقوه اگزما را در یک چرخه ناامیدکننده بدتر کند.
عوارض نادر اما جدی شامل عفونتهای باکتریایی گسترده است که در صورت عدم درمان میتواند تهدید کننده زندگی باشد. برخی از افراد نیز آب مروارید یا سایر مشکلات چشمی را ایجاد میکنند، به ویژه اگر اگزما اغلب ناحیه اطراف چشم آنها را تحت تأثیر قرار دهد.
در حالی که نمیتوانید کاملاً از درماتیت آتوپیک جلوگیری کنید، به ویژه اگر مستعد ژنتیکی دارید، میتوانید برای کاهش شعلهور شدن و مدیریت مؤثر علائم خود اقداماتی انجام دهید. پیشگیری بر حفظ سد پوستی شما و اجتناب از محرکهای شناخته شده متمرکز است.
مراقبت روزانه از پوست اساس پیشگیری را تشکیل میدهد. مرطوب کردن پوست شما دو بار در روز با مرطوب کننده بدون عطر و هیپوآلرژیک به ترمیم و حفظ سد پوستی شما کمک میکند. مرطوب کننده را ظرف سه دقیقه پس از حمام، در حالی که پوست شما هنوز مرطوب است، استفاده کنید تا رطوبت را حفظ کنید.
شناسایی و اجتناب از محرکهای شخصی شما به همان اندازه مهم است. برای شناسایی الگوهای مرتبط با غذاها، آب و هوا، استرس یا محصولاتی که استفاده میکنید، از یک دفترچه خاطرات شعلهور شدن استفاده کنید. محرکهای رایج شامل صابونهای قوی، عطرها، پشم یا پارچههای مصنوعی، کنههای گرد و غبار و غذاهای خاص است.
برای والدینی که نگران فرزندان خود هستند، برخی شواهد نشان میدهد که شیر مادر انحصاری برای چهار ماه اول زندگی ممکن است به کاهش خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک کمک کند. با این حال، اجتناب از غذاهای خاص در دوران بارداری مؤثر نبوده و توصیه نمیشود.
تشخیص درماتیت آتوپیک معمولاً ساده است و در درجه اول بر اساس معاینه پوست شما و بحث در مورد علائم و سابقه پزشکی شما است. هیچ آزمایش واحدی وجود ندارد که بتواند به طور قطعی این بیماری را تشخیص دهد، اما ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی باتجربه معمولاً میتوانند آن را با ظاهر و الگوی مشخص آن شناسایی کنند.
پزشک شما به دنبال علائم کلاسیک خواهد بود: لکههای پوستی قرمز، خارشدار و ملتهب در مکانهای معمولی مانند چینهای آرنج و زانو، همراه با شواهدی از خراشیدن. آنها همچنین در مورد سابقه خانوادگی آلرژی، آسم یا اگزما از شما سؤال میکنند، زیرا این بیماریها اغلب با هم وجود دارند.
برای تأیید تشخیص، پزشک شما ممکن است از معیارهای تثبیت شدهای استفاده کند که شامل داشتن پوست خارشدار به علاوه سه مورد یا بیشتر از این ویژگیها است: التهاب قابل مشاهده در چینهای پوست، سابقه شخصی آسم یا تب یونجه، پوست معمولاً خشک یا شروع قبل از سن 2 سالگی.
در برخی موارد، پزشک شما ممکن است آزمایش آلرژی را از طریق آزمایشهای خراش پوست یا آزمایشهای خون برای شناسایی محرکهای خاص توصیه کند. با این حال، این آزمایشها همیشه ضروری نیستند و عمدتاً در صورتی مفید هستند که مشکوک باشید غذاهای خاص یا آلرژنهای محیطی وضعیت شما را بدتر میکنند.
به ندرت، اگر وضعیت شما غیرمعمول است یا به درمان پاسخ نمیدهد، پزشک شما ممکن است بیوپسی پوست را برای رد سایر بیماریهایی که میتوانند شبیه به درماتیت آتوپیک باشند، انجام دهد.
درمان درماتیت آتوپیک بر بهبود پوست شما، جلوگیری از شعلهور شدن و مدیریت علائم در صورت بروز آنها متمرکز است. این رویکرد معمولاً شامل ترکیبی از مراقبت روزانه از پوست، داروها و اصلاحات سبک زندگی است که متناسب با نیازهای خاص شما باشد.
مرطوب کردن روزانه سنگ بنای درمان را تشکیل میدهد. پزشک شما احتمالاً توصیه میکند که حداقل دو بار در روز، و به ویژه بعد از حمام، از یک مرطوب کننده غلیظ و بدون عطر استفاده کنید. این به ترمیم سد پوستی شما کمک میکند و میتواند به طور قابل توجهی نیاز به سایر داروها را کاهش دهد.
برای شعلهور شدن فعال، گزینههای درمانی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
برای موارد شدید که به درمانهای موضعی پاسخ نمیدهند، پزشک شما ممکن است داروهای سیستمیک مانند کورتیکواستروئیدهای خوراکی را برای استفاده کوتاه مدت یا درمانهای هدفمند جدیدتر مانند دوپیلوماب، که به طور خاص مسیرهای ایمنی درگیر در درماتیت آتوپیک را مسدود میکند، تجویز کند.
به ندرت، اگر اگزما بسیار شدید و مقاوم به درمان دارید، پزشک شما ممکن است داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند متوترکسات یا سیکلوسپورین را در نظر بگیرد، اگرچه این داروها به دلیل عوارض جانبی بالقوه نیاز به نظارت دقیق دارند.
مدیریت درماتیت آتوپیک در خانه شامل ایجاد یک برنامه روزانه است که از سلامت پوست شما حمایت میکند و به جلوگیری از شعلهور شدن کمک میکند. نکته اصلی، ثبات در شیوههای مراقبت ملایم از پوست است که از سد پوستی شما محافظت و تغذیه میکند.
با روتین حمام خود شروع کنید. حمام یا دوش آب ولرم (نه داغ) را به مدت 10 تا 15 دقیقه با استفاده از پاک کننده ملایم و بدون عطر انجام دهید. پوست خود را با حوله نرم به آرامی خشک کنید و کمی مرطوب بگذارید، سپس بلافاصله یک مرطوب کننده غلیظ برای حفظ رطوبت استفاده کنید.
لباس و ملافه خود را با دقت انتخاب کنید. پارچههای نرم و قابل تنفس مانند پنبه بهترین هستند، در حالی که پشم و مواد مصنوعی میتوانند پوست شما را تحریک کنند. قبل از پوشیدن لباسهای جدید، آنها را بشویید و از مواد شوینده بدون عطر و هیپوآلرژیک بدون نرم کننده پارچه استفاده کنید.
مدیریت استرس بسیار مهم است زیرا استرس عاطفی میتواند باعث شعلهور شدن شود. تکنیکهای آرامش مانند تنفس عمیق، مدیتیشن یا ورزش ملایم را امتحان کنید. خواب کافی به همان اندازه مهم است، اگرچه میدانیم که خارش میتواند این کار را چالش برانگیز کند.
با حفظ سطح رطوبت متوسط (30-50 درصد) و اجتناب از دمای شدید، محیط زندگی خود را راحت نگه دارید. در هوای خشک از دستگاه بخور استفاده کنید و خانه خود را تمیز نگه دارید تا کنههای گرد و غبار و سایر آلرژنها را کاهش دهید.
آماده شدن برای قرار ملاقات به شما کمک میکند تا بیشترین بهره را از وقت خود با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود ببرید. با مستند کردن علائم خود، از جمله زمان شروع آنها، چه چیزی آنها را بهتر یا بدتر میکند و هر درمانی که قبلاً امتحان کردهاید، شروع کنید.
یک دفترچه خاطرات ساده از علائم خود برای یک یا دو هفته قبل از قرار ملاقات خود ایجاد کنید. توجه داشته باشید که کدام نواحی از بدن شما تحت تأثیر قرار گرفتهاند، خارش چقدر شدید است (در مقیاس 1 تا 10) و هرگونه محرک بالقوهای که متوجه شدهاید، مانند غذاهای جدید، محصولات یا حوادث استرسزا.
لیستی از تمام داروها و درمانهایی که استفاده کردهاید، از جمله محصولات بدون نسخه، داروهای تجویزی و درمانهای خانگی، تهیه کنید. اطلاعاتی در مورد اینکه چه چیزی جواب داده است، چه چیزی جواب نداده است و هرگونه عارضه جانبی که تجربه کردهاید، بگنجانید.
سؤالات خود را از قبل بنویسید تا در طول قرار ملاقات آنها را فراموش نکنید. سؤالات رایج ممکن است شامل سؤال در مورد شناسایی محرکها، گزینههای درمانی، زمان انتظار برای بهبودی یا نحوه مدیریت شعلهور شدن در محل کار یا مدرسه باشد.
برای حمایت، به ویژه اگر از علائم خود احساس ناراحتی میکنید، یک عضو خانواده یا دوست خود را همراه بیاورید. آنها میتوانند به شما کمک کنند تا اطلاعات مهم را به خاطر بسپارید و در طول ویزیت از شما حمایت عاطفی کنند.
درماتیت آتوپیک یک بیماری مزمن قابل کنترل است که بر توانایی پوست شما در محافظت از خود تأثیر میگذارد و منجر به خشکی، خارش و التهاب میشود. در حالی که میتواند ناامیدکننده باشد، درک محرکهای شما و ایجاد یک برنامه مراقبت منظم از پوست میتواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد.
مهمترین نکتهای که باید به خاطر بسپارید این است که این بیماری بسیار شایع و قابل درمان است. با ترکیب مناسب مرطوب کردن روزانه، اجتناب از محرکها و داروهای مناسب در صورت لزوم، بیشتر افراد میتوانند علائم خود را به خوبی کنترل کنند.
در همکاری نزدیک با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود برای یافتن رویکرد درمانی که برای شما بهترین است، تردید نکنید. آنچه برای یک نفر جواب میدهد ممکن است برای دیگری جواب ندهد، بنابراین در حالی که شما و پزشک شما برنامه مدیریت خود را تنظیم میکنید، صبور باشید.
به یاد داشته باشید که درماتیت آتوپیک اغلب با افزایش سن بهبود مییابد. بسیاری از کودکان تا بزرگسالی از آن بهبود مییابند و حتی اگر ادامه یابد، درمانهای جدیدتر زندگی با این بیماری را آسانتر از همیشه میکند.
خیر، درماتیت آتوپیک اصلاً مسری نیست. شما نمیتوانید آن را از شخص دیگری بگیرید یا آن را از طریق تماس به دیگران منتقل کنید. این یک بیماری ژنتیکی است که به دلیل سیستم ایمنی و عملکرد سد پوستی شما ایجاد میشود، نه از هیچ عامل عفونی. با این حال، اگر در اثر خراشیدن، عفونت باکتریایی یا ویروسی ثانویه ایجاد کنید، این عفونتها ممکن است مسری باشند.
بسیاری از افراد، به ویژه کودکان، بهبود قابل توجهی در درماتیت آتوپیک خود میبینند یا حتی با افزایش سن از بین میرود. حدود 60 تا 70 درصد از کودکان مبتلا به اگزما تا سن نوجوانی از آن بهبود مییابند. با این حال، برای برخی از افراد، این یک بیماری مادام العمر است که میآید و میرود. حتی اگر کاملاً از بین نرود، اغلب با افزایش سن و تجربه، مدیریت آن بسیار آسانتر میشود.
محرکهای غذایی در کودکان خردسال مبتلا به درماتیت آتوپیک شایعتر است و حدود 30 درصد از کودکان مبتلا به اگزما متوسط تا شدید را تحت تأثیر قرار میدهد. محرکهای رایج غذایی شامل تخم مرغ، شیر، سویا، گندم، ماهی، صدف و آجیل است. با این حال، آلرژیهای غذایی در بزرگسالان کمتر احتمال دارد که محرک باشند. اگر مشکوک به محرکهای غذایی هستید، با پزشک خود همکاری کنید تا آنها را به درستی شناسایی کنید، نه اینکه خودتان غذاها را حذف کنید.
استروئیدهای موضعی در صورت استفاده طبق دستور پزشک شما بیخطر هستند. نکته اصلی استفاده از قدرت مناسب برای ناحیه مناسب بدن برای مدت زمان مناسب است. پزشک شما معمولاً با کمترین قدرت مؤثر شروع میکند و ممکن است استفاده متناوب آنها را به جای استفاده مداوم توصیه کند. هرگز بدون مشورت با پزشک خود، استفاده از استروئیدهای تجویز شده را به طور ناگهانی متوقف نکنید، زیرا این میتواند باعث شعلهور شدن مجدد شود.
بله، استرس یک محرک شناخته شده برای شعلهور شدن درماتیت آتوپیک است. هنگامی که استرس دارید، بدن شما هورمونهایی آزاد میکند که میتوانند التهاب را افزایش دهند و پوست شما را واکنشیتر کنند. علاوه بر این، استرس اغلب منجر به خراشیدن بیشتر میشود که وضعیت را بدتر میکند. مدیریت استرس از طریق تکنیکهای آرامش، خواب کافی و سایر استراتژیهای مقابله سالم میتواند بخش مهمی از مدیریت اگزما باشد.