نقص مجرای دهلیزی بطنی چیست؟ علائم، علل و درمان

نقص مجرای دهلیزی بطنی یک بیماری قلبی است که از بدو تولد وجود دارد و در آن دیواره‌های جداکننده حفره‌های قلب به درستی تشکیل نمی‌شوند. این امر باعث ایجاد سوراخ‌هایی بین حفره‌های فوقانی و تحتانی قلب می‌شود و اجازه می‌دهد خون در مواقعی که نباید، مخلوط شود.

این بیماری بر جریان طبیعی خون در قلب کودک شما تأثیر می‌گذارد که می‌تواند باعث شود قلب بیشتر از حد معمول کار کند. اگرچه این موضوع ممکن است نگران کننده به نظر برسد، اما بسیاری از کودکان مبتلا به این بیماری با مراقبت‌های پزشکی مناسب و درمان، زندگی کامل و فعالی دارند.

نقص مجرای دهلیزی بطنی چیست؟

نقص مجرای دهلیزی بطنی زمانی اتفاق می‌افتد که بافت‌هایی که به طور معمول چهار حفره قلب را از هم جدا می‌کنند، در دوران بارداری به طور کامل رشد نمی‌کنند. به جای دیواره‌های جامد بین حفره‌ها، شکاف‌هایی وجود دارد که به خون اجازه می‌دهد در جایی که نباید، جریان یابد.

قلب شما چهار حفره دارد - دو حفره فوقانی به نام دهلیز و دو حفره تحتانی به نام بطن. به طور معمول، خون کم اکسیژن در سمت راست و خون پر اکسیژن در سمت چپ باقی می‌ماند. با این نقص، خون بین این دو طرف مخلوط می‌شود، به این معنی که ممکن است بدن شما اکسیژن کافی دریافت نکند.

این بیماری همچنین به عنوان نقص سپتوم دهلیزی بطنی یا نقص بالشتک آندوکارد شناخته می‌شود. این یکی از پیچیده‌ترین نقص‌های مادرزادی قلب است، به این معنی که از بدو تولد وجود دارد و بر چندین قسمت از ساختار قلب تأثیر می‌گذارد.

انواع نقص مجرای دهلیزی بطنی کدامند؟

دو نوع اصلی از این نقص قلبی وجود دارد و درک اینکه کدام نوع بر کودک شما تأثیر می‌گذارد، به پزشکان در برنامه‌ریزی بهترین روش درمانی کمک می‌کند.

نقص جزئی مجرای دهلیزی بطنی شامل یک سوراخ در دیواره بین دو حفره فوقانی قلب است. دریچه‌های قلب که جریان خون را کنترل می‌کنند، ممکن است شکل غیر طبیعی داشته باشند، اما هنوز هم از یکدیگر جدا هستند. این نوع معمولاً علائم کمتری ایجاد می‌کند و ممکن است تا سال‌های بعد از کودکی تشخیص داده نشود.

نقص کامل مجرای دهلیزی بطنی پیچیده‌تر است و شامل سوراخ‌هایی در دیواره‌های حفره‌های فوقانی و تحتانی است. دریچه‌های قلب نیز به هم متصل هستند و به جای دو دریچه جداگانه، یک دریچه بزرگ تشکیل می‌دهند. این نوع معمولاً در اوایل نوزادی علائم ایجاد می‌کند زیرا مخلوط شدن خون بیشتر اتفاق می‌افتد.

برخی از کودکان دارای نوع متوسط یا گذرا هستند که بین نقص جزئی و کامل قرار می‌گیرد. متخصص قلب کودکان شما با استفاده از آزمایش‌های قلبی خاص و تصویربرداری، نوع نقص را تعیین می‌کند.

علائم نقص مجرای دهلیزی بطنی کدامند؟

علائمی که کودک شما تجربه می‌کند به شدت نقص و میزان مخلوط شدن خون در قلب او بستگی دارد. برخی از کودکان خیلی زود علائم را نشان می‌دهند، در حالی که برخی دیگر ممکن است ماه‌ها یا حتی سال‌ها علائم واضحی نداشته باشند.

در اینجا شایع‌ترین علائمی که والدین در نوزادان و کودکان خردسال متوجه می‌شوند، آمده است:

• مشکل در تغذیه یا غذا خوردن، با خستگی سریع نوزادان در طول شیر دادن یا شیرخشک
• افزایش وزن کم علی‌رغم اشتهای طبیعی، زیرا قلب مجبور است بیشتر از حد معمول کار کند
• تنفس سریع یا دشوار، به ویژه در طول فعالیت‌ها یا تغذیه
• رنگ آبی اطراف لب‌ها، ناخن‌ها یا پوست، به ویژه هنگام گریه یا فعالیت
• تعریق بیش از حد در طول تغذیه یا فعالیت سبک
• عفونت‌های تنفسی مکرر یا ذات‌الریه
• خستگی یا کم‌تحرکی نسبت به سایر کودکان همسن خود

با بزرگ‌تر شدن کودکان، ممکن است متوجه شوید که آن‌ها در طول فعالیت‌های بدنی نمی‌توانند با همسالان خود همگام باشند. آن‌ها ممکن است نیاز به استراحت بیشتر داشته باشند یا از فعالیت‌هایی که باعث تنگی نفس می‌شود، خودداری کنند.

برخی از کودکان مبتلا به اشکال خفیف‌تر این بیماری ممکن است تا زمانی که نوپا یا حتی در سن مدرسه هستند، علائم واضحی نشان ندهند. به همین دلیل است که معاینات منظم کودکان بسیار مهم است - پزشک شما می‌تواند در طول معاینات معمول، صدای قلب غیر طبیعی یا سایر علائم ظریف را تشخیص دهد.

علل نقص مجرای دهلیزی بطنی چیست؟

این نقص قلبی در هشت هفته اول بارداری زمانی که قلب کودک شما در حال شکل‌گیری است، ایجاد می‌شود. علت دقیق همیشه مشخص نیست، اما زمانی اتفاق می‌افتد که بافتی که باید حفره‌های قلب را از هم جدا کند، در این زمان بحرانی به درستی رشد نمی‌کند.

بیشتر موارد به طور تصادفی و بدون هیچ محرک خاص یا اقدامی از سوی والدین رخ می‌دهند. مهم است بدانید که هیچ کاری که در طول بارداری انجام داده‌اید یا انجام نداده‌اید، باعث این بیماری نشده است - این فقط نحوه رشد قلب کودک شماست.

با این حال، برخی از عوامل می‌توانند احتمال بروز این نقص را افزایش دهند:

• بیماری‌های ژنتیکی، به ویژه سندرم داون، که با حدود 40 تا 50 درصد از نقص‌های مجرای دهلیزی بطنی مرتبط است
• سابقه خانوادگی نقص‌های مادرزادی قلب
• مصرف برخی داروها در اوایل بارداری
• دیابت مادر که در دوران بارداری به خوبی کنترل نشده است
• عفونت‌های مادر در اوایل بارداری، مانند سرخچه
• مصرف بیش از حد الکل در دوران بارداری

حتی با وجود این عوامل خطر، اکثر نوزادان با قلب‌های سالم به دنیا می‌آیند. اکثر نقص‌های مجرای دهلیزی بطنی در خانواده‌هایی رخ می‌دهد که سابقه قبلی مشکلات قلبی ندارند.

چه زمانی باید برای نقص مجرای دهلیزی بطنی به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه هر گونه علامتی شدید که شما را در مورد تنفس، تغذیه یا سطح انرژی کودک خود نگران می‌کند، همیشه بهتر است زودتر از موعد به پزشک مراجعه کنید. به غریزه خود به عنوان یک والدین اعتماد کنید - شما کودک خود را بهتر از هر کس دیگری می‌شناسید.

اگر کودک شما هر یک از این علائم را نشان داد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• مشکل مداوم در تنفس یا تنفس سریع، به ویژه در حالت استراحت
• رنگ آبی اطراف لب‌ها، صورت یا ناخن‌ها
• تغذیه ضعیف با خستگی بیش از حد در طول وعده‌های غذایی
• عدم افزایش وزن علی‌رغم اشتهای طبیعی
• خستگی غیر معمول یا عدم توانایی در انجام فعالیت‌های طبیعی
• عفونت‌های تنفسی مکرر

اگر کودک شما دچار مشکل شدید تنفسی شد، بسیار رنگ پریده یا آبی شد یا به نظر می‌رسد که غیر معمولاً بی‌حال و بی‌پاسخ است، فوراً با اورژانس تماس بگیرید. این‌ها می‌تواند نشانه‌هایی از این باشد که قلب او به اندازه کافی خون پمپاژ نمی‌کند تا نیازهای بدن او را برآورده کند.

به یاد داشته باشید که تشخیص و درمان زودهنگام منجر به نتایج بسیار بهتر می‌شود. بسیاری از کودکان مبتلا به این بیماری زمانی که مراقبت‌های آن‌ها توسط متخصصان قلب اطفال باتجربه انجام می‌شود، بسیار خوب عمل می‌کنند.

عوامل خطر نقص مجرای دهلیزی بطنی کدامند؟

در حالی که بیشتر موارد به طور تصادفی اتفاق می‌افتد، برخی از عوامل می‌توانند شانس تولد نوزاد با این نقص قلبی را افزایش دهند. درک این عوامل خطر می‌تواند به شما کمک کند بدانید چه انتظاری دارید و چه زمانی ممکن است نظارت دقیق‌تر مورد نیاز باشد.

قوی‌ترین عامل خطر، سندرم داون است، زیرا تقریباً نیمی از کودکان مبتلا به این بیماری ژنتیکی نیز دارای نقص مجرای دهلیزی بطنی هستند. اگر کودک شما سندرم داون دارد، تیم پزشکی شما احتمالاً از بدو تولد قلب او را بسیار دقیق کنترل می‌کند.

عوامل دیگری که ممکن است خطر را افزایش دهند عبارتند از:

• سابقه خانوادگی نقص‌های مادرزادی قلب در والدین یا خواهر و برادرها
• سن مادر بیش از 35 سال در زمان لقاح
• دیابت کنترل نشده در مادر در دوران بارداری
• برخی سندرم‌های ژنتیکی فراتر از سندرم داون
• قرار گرفتن در معرض داروهای خاص در اوایل بارداری
• عفونت‌های مادر مانند سرخچه در سه ماهه اول

مهم است به یاد داشته باشید که داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که کودک شما قطعاً این بیماری را خواهد داشت. بسیاری از نوزادان متولد شده از مادرانی با چندین عامل خطر، قلب کاملاً سالمی دارند، در حالی که برخی دیگر بدون هیچ عامل خطری می‌توانند نقص‌های قلبی ایجاد کنند.

عوارض احتمالی نقص مجرای دهلیزی بطنی کدامند؟

بدون درمان مناسب، این نقص قلبی می‌تواند با گذشت زمان منجر به عوارض جدی شود. با این حال، با مراقبت‌های پزشکی مناسب و جراحی در صورت لزوم، می‌توان از بسیاری از این عوارض جلوگیری کرد یا به طور مؤثر مدیریت کرد.

شایع‌ترین عوارضی که می‌تواند ایجاد شود عبارتند از:

• نارسایی قلبی، جایی که قلب خیلی ضعیف می‌شود تا خون را به طور مؤثر در سراسر بدن پمپاژ کند
• فشار خون ریوی، به این معنی که فشار خون بالا در ریه‌ها به دلیل جریان خون بیش از حد است
• عفونت‌های تنفسی مکرر به دلیل مایع اضافی در ریه‌ها
• رشد و نمو ضعیف به دلیل اینکه قلب اکسیژن کافی به بافت‌های در حال رشد نمی‌رساند
• ریتم‌های قلبی نامنظم که می‌تواند بر نحوه پمپاژ قلب تأثیر بگذارد
• لخته‌های خون که می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن منتقل شود

عوارض جدی‌تر اما کمتر شایع می‌تواند شامل سکته مغزی، به ویژه در کودکانی با شکل کامل نقص باشد. برخی از کودکان نیز ممکن است دچار بیماری به نام سندرم آیزمنگر شوند، که در آن رگ‌های خونی در ریه‌ها به دلیل فشار خون بالا به طور دائمی آسیب می‌بینند.

خبر خوب این است که ترمیم جراحی زودهنگام به طور قابل توجهی خطر این عوارض را کاهش می‌دهد. اکثر کودکانی که در زمان مناسب تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند، زندگی عادی و سالمی دارند و خطر بسیار کمی از مشکلات قلبی جدی دارند.

نقص مجرای دهلیزی بطنی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص اغلب زمانی آغاز می‌شود که پزشک متخصص اطفال در طول معاینه معمول، صدای غیر طبیعی قلب به نام صدای قلب غیر طبیعی را می‌شنود. همه صدای قلب غیر طبیعی نشان‌دهنده مشکل نیست، اما پزشک شما می‌خواهد بیشتر بررسی کند تا مطمئن شود قلب کودک شما به درستی کار می‌کند.

اولین قدم معمولاً اکوکاردیوگرافی است که مانند سونوگرافی قلب است. این آزمایش از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر دقیق از ساختار قلب کودک شما استفاده می‌کند و نشان می‌دهد که خون چگونه از طریق حفره‌ها جریان می‌یابد. این آزمایش کاملاً بدون درد است و نیازی به سوزن یا دارو ندارد.

پزشک شما ممکن است این آزمایش‌های اضافی را نیز درخواست کند:

• عکس قفسه سینه برای مشاهده اندازه و شکل قلب و ریه‌ها
• الکتروکاردیوگرام (ECG) برای بررسی فعالیت و ریتم الکتریکی قلب
• کاتتریزاسیون قلبی در برخی موارد، که در آن یک لوله نازک به رگ‌های خونی وارد می‌شود تا اندازه‌گیری‌های دقیق فشار انجام شود
• سی تی اسکن یا ام آر آی برای تصاویر دقیق‌تر از ساختار قلب

گاهی اوقات این بیماری قبل از تولد در طول سونوگرافی‌های معمول بارداری تشخیص داده می‌شود. اگر پزشکان در دوران بارداری مشکوک به نقص قلبی باشند، ممکن است اکوکاردیوگرافی جنینی تخصصی انجام شود تا تصویری واضح‌تر از رشد قلب نوزاد شما به دست آید.

به دست آوردن تشخیص دقیق به تیم پزشکی شما کمک می‌کند تا بهترین روش درمانی و زمان‌بندی را برای وضعیت خاص کودک شما برنامه‌ریزی کند.

درمان نقص مجرای دهلیزی بطنی چیست؟

درمان به نوع و شدت نقص خاص کودک شما بستگی دارد. هدف اصلی بازگرداندن جریان طبیعی خون از طریق قلب و جلوگیری از ایجاد عوارض در طول زمان است.

برای نقص‌های جزئی با علائم خفیف، پزشکان ممکن است در ابتدا کودک شما را از نزدیک تحت نظر داشته باشند و در عین حال علائم را با داروها کنترل کنند. این داروها می‌توانند به قلب کمک کنند تا کارآمدتر پمپاژ کند و از تجمع مایع در ریه‌ها جلوگیری کنند.

جراحی درمان قطعی برای اکثر کودکان مبتلا به این بیماری است. زمان‌بندی به علائم کودک شما و نحوه عملکرد قلب او بستگی دارد:

• نقص‌های کامل معمولاً نیاز به جراحی در 6 تا 12 ماه اول زندگی دارند
• نقص‌های جزئی ممکن است بین 2 تا 5 سالگی یا زودتر در صورت بروز علائم ترمیم شوند
• در صورت بروز نارسایی قلبی شدید، ممکن است به جراحی اورژانسی نیاز باشد

در طول جراحی، جراح قلب سوراخ‌های غیر طبیعی را با وصله‌ها می‌بندد و دریچه‌های قلب غیر طبیعی را ترمیم یا جایگزین می‌کند. اکثر کودکان فقط به یک جراحی نیاز دارند، اگرچه برخی ممکن است با رشد خود به روش‌های اضافی نیاز داشته باشند.

نرخ موفقیت جراحی بسیار بالا است، به ویژه زمانی که در مراکز قلب اطفال تخصصی انجام می‌شود. اکثر کودکان به خوبی بهبود می‌یابند و می‌توانند ظرف چند ماه پس از جراحی در فعالیت‌های طبیعی کودکی شرکت کنند.

چگونه می‌توان در طول درمان از کودک در منزل مراقبت کرد؟

مراقبت از کودک مبتلا به این بیماری قلبی در منزل شامل نظارت بر علائم، پیروی از برنامه‌های دارویی و ایجاد محیطی است که از سلامت و رشد او حمایت می‌کند.

قبل از جراحی، بر کمک به کودک خود برای صرفه‌جویی در انرژی و رشد تا حد امکان تمرکز کنید. این ممکن است به معنای ارائه وعده‌های غذایی کوچکتر و مکررتر در صورت مشکل در تغذیه یا اجازه دادن به زمان استراحت بیشتر در طول روز باشد.

در اینجا جنبه‌های مهم مراقبت در منزل آمده است:

• داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید، حتی اگر کودک شما به نظر می‌رسد که احساس بهتری دارد
• افزایش وزن را کنترل کنید و هر گونه کاهش وزن ناگهانی یا اشتهای ضعیف را به پزشک خود گزارش دهید
• به تغییرات در الگوهای تنفسی یا افزایش مشکل در فعالیت‌ها توجه کنید
• با واکسیناسیون و رعایت بهداشت خوب از عفونت‌ها جلوگیری کنید
• ویزیت‌های منظم را با متخصص قلب کودکان خود حفظ کنید

پس از جراحی، کودک شما به زمان برای بهبودی نیاز دارد، اما اکثر کودکان به طرز چشمگیری سریع بهبود می‌یابند. دستورالعمل‌های جراح خود را در مورد محدودیت‌های فعالیت، مراقبت از زخم و زمان از سرگیری فعالیت‌های طبیعی دنبال کنید.

به یاد داشته باشید که هر کودک با سرعت خود بهبود می‌یابد. برخی از کودکان ظرف چند هفته احساس بهتری دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است چند ماه طول بکشد تا انرژی و قدرت کامل خود را به دست آورند.

چگونه باید برای قرار ملاقات پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرارهای پزشکی به اطمینان از دریافت مفیدترین اطلاعات و احساس اطمینان در مورد برنامه مراقبت از کودک شما کمک می‌کند. سؤالات خود را از قبل بنویسید تا در طول ویزیت نگرانی‌های مهم را فراموش نکنید.

لیستی کامل از هر دارویی یا مکمل‌هایی که کودک شما مصرف می‌کند، از جمله دوزها و زمان‌بندی، تهیه کنید. همچنین هر گونه نتایج آزمایش قبلی، پرونده‌های پزشکی یا اطلاعات ارجاعی از پزشکان دیگر را جمع‌آوری کنید.

این سؤالات را برای تیم پزشکی خود آماده کنید:

• کودک من چه نوع نقص مجرای دهلیزی بطنی دارد؟
• چه زمانی به جراحی نیاز خواهد بود و این روش شامل چه مواردی است؟
• چه علائمی باید مرا وادار به تماس فوری با شما کند؟
• آیا محدودیت‌های فعالیتی وجود دارد که کودک من باید از آن پیروی کند؟
• چه مدت به قرارهای ملاقات پیگیری نیاز خواهیم داشت؟
• چشم‌انداز بلندمدت برای کودک من چیست؟

اگر اصطلاحات پزشکی یا برنامه‌های درمانی گیج‌کننده به نظر می‌رسند، در درخواست توضیحات تردید نکنید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌خواهد مطمئن شود که شما به طور کامل وضعیت کودک خود را درک می‌کنید و با برنامه مراقبت احساس راحتی می‌کنید.

یک دفترچه یادداشت بیاورید یا بپرسید که آیا می‌توانید قسمت‌های مهم مکالمه را ضبط کنید. اطلاعات پزشکی می‌تواند طاقت‌فرسا باشد و داشتن یادداشت‌هایی برای مراجعه بعدی می‌تواند بسیار مفید باشد.

مهم‌ترین نکته در مورد نقص مجرای دهلیزی بطنی چیست؟

در حالی که یادگیری اینکه کودک شما دچار نقص قلبی است می‌تواند ترسناک باشد، مهم است بدانید که نقص‌های مجرای دهلیزی بطنی بیماری‌های کاملاً شناخته‌شده‌ای هستند که نتایج درمانی بسیار خوبی دارند. اکثر کودکانی که مراقبت‌های مناسب دریافت می‌کنند، زندگی کاملاً عادی دارند.

کلید موفقیت، همکاری با متخصصان قلب اطفال باتجربه است که می‌توانند شما را در طول فرآیند درمان راهنمایی کنند. تکنیک‌های جراحی مدرن، ترمیم این نقص‌ها را بسیار ایمن و مؤثر کرده است، با نرخ موفقیت بیش از 95 درصد در مراکز اصلی قلب اطفال.

تیم پزشکی کودک شما بر اساس نوع خاص نقص و سلامت عمومی او، یک برنامه مراقبت شخصی ایجاد می‌کند. با درمان مناسب، اکثر کودکان مبتلا به این بیماری می‌توانند در تمام فعالیت‌های طبیعی کودکی، از جمله ورزش و سایر فعالیت‌های بدنی شرکت کنند.

به یاد داشته باشید که در این سفر تنها نیستید. بسیاری از خانواده‌ها قبل از شما این مسیر را پیموده‌اند و منابع حمایتی عالی برای کمک به شما در جهت پیمودن جنبه‌های پزشکی و عاطفی مراقبت از کودک شما وجود دارد.

پرسش‌های متداول در مورد نقص مجرای دهلیزی بطنی

آیا کودک من پس از جراحی می‌تواند ورزش کند؟

اکثر کودکان پس از جراحی موفقیت‌آمیز می‌توانند در فعالیت‌های بدنی و ورزشی طبیعی شرکت کنند. متخصص قلب کودکان شما عملکرد قلب کودک شما را ارزیابی می‌کند و دستورالعمل‌های خاصی را در مورد سطوح فعالیت ارائه می‌دهد. بسیاری از کودکان مبتلا به نقص مجرای دهلیزی بطنی ترمیم‌شده بدون هیچ محدودیتی در ورزش‌های رقابتی شرکت می‌کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است محدودیت‌های جزئی در فعالیت‌های بسیار شدید داشته باشند.

کودک من چه مدت باید داروهای قلبی مصرف کند؟

نیاز به دارو بسته به وضعیت خاص کودک شما و نحوه عملکرد قلب او پس از جراحی متفاوت است. برخی از کودکان فقط قبل و بعد از جراحی به دارو نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است برای کمک به عملکرد کارآمد قلب خود به داروهای طولانی‌مدت نیاز داشته باشند. متخصص قلب شما به طور مرتب ارزیابی می‌کند که آیا داروها هنوز ضروری هستند یا خیر و برنامه درمانی را با رشد کودک شما تنظیم می‌کند.

اگر فرزند دیگری داشته باشم، آیا این بیماری می‌تواند دوباره اتفاق بیفتد؟

خطر داشتن فرزند دیگری با نقص مادرزادی قلب کمی بیشتر از حد متوسط است، اما هنوز هم نسبتاً کم است. اکثر خانواده‌ها فرزند دیگری با همان بیماری ندارند. پزشک شما ممکن است مشاوره ژنتیکی را برای بحث در مورد عوامل خطر خاص خانواده شما و گزینه‌های آزمایش موجود در دوران بارداری‌های آینده توصیه کند.

آیا کودک من با رشد خود به جراحی‌های قلبی بیشتری نیاز خواهد داشت؟

اکثر کودکان فقط به یک جراحی برای ترمیم نقص مجرای دهلیزی بطنی خود نیاز دارند. با این حال، برخی از کودکان ممکن است با رشد خود به روش‌های اضافی نیاز داشته باشند، به ویژه اگر دریچه‌های قلب پس از ترمیم اولیه به طور کامل کار نکنند. متخصص قلب کودک شما عملکرد قلب او را در طول زمان کنترل می‌کند و فقط در صورت لزوم درمان‌های اضافی را توصیه می‌کند.

چه مدت پس از جراحی کودک من می‌تواند به فعالیت‌های عادی بازگردد؟

زمان بهبودی متفاوت است، اما اکثر کودکان می‌توانند ظرف 6 تا 8 هفته پس از جراحی به تدریج به فعالیت‌های عادی بازگردند. جراح شما دستورالعمل‌های خاصی را در مورد محدودیت‌های بلند کردن، زمان بازگشت کودک شما به مدرسه و زمان از سرگیری فعالیت‌های بدنی ارائه می‌دهد. اکثر کودکان ظرف چند هفته اول احساس بهتری دارند و در ماه‌های بعد به بهبود خود ادامه می‌دهند.