ناهنجاری مجرای دهلیزی بطنی

نقص کانال دهلیزی بطنی ترکیبی از مشکلات مربوط به مرکز قلب است. این بیماری قلبی از بدو تولد وجود دارد. به این معنی که یک نقص مادرزادی قلبی است. کودکانی که با این بیماری متولد می شوند، سوراخی در دیواره بین حفره های قلب دارند. آنها همچنین مشکلاتی در دریچه هایی دارند که جریان خون در قلب را کنترل می کنند.

نقص کانال دهلیزی بطنی باعث می شود خون اضافی به ریه ها برود. خون اضافی قلب را مجبور می کند بیش از حد کار کند و باعث بزرگ شدن عضله قلب می شود.

در صورت عدم درمان، نقص کانال دهلیزی بطنی می تواند باعث نارسایی قلبی و فشار خون بالا در ریه ها شود. درمان معمولاً شامل جراحی در سال اول زندگی برای بستن سوراخ قلب و ترمیم دریچه ها است.

نام های دیگر این بیماری عبارتند از:

• نقص سپتوم دهلیزی بطنی (AVSD)
• نقص بالشتک آندوکارد

نقص مجرای دهلیزی بطنی ممکن است فقط شامل دو حفره فوقانی قلب یا هر چهار حفره باشد. در هر دو نوع، خون اضافی به ریه ها جریان می یابد. علائم بستگی به این دارد که نقص جزئی یا کامل باشد.

نقص کانال دهلیزی بطنی قبل از تولد، زمانی که قلب نوزاد در حال رشد است، رخ می دهد. متخصصان از علت آن مطمئن نیستند. داشتن سندرم داون ممکن است خطر را افزایش دهد.

عواملی که ممکن است خطر نقص کانال دهلیزی بطنی را افزایش دهند عبارتند از:

• ژنتیک. به نظر می‌رسد بیماری‌های مادرزادی قلبی در خانواده‌ها ارثی هستند. این بیماری با بسیاری از سندرم‌های ژنتیکی مرتبط است. به عنوان مثال، کودکان مبتلا به سندرم داون اغلب مشکلات قلبی دارند که از بدو تولد وجود دارد.
• سرخجه آلمانی، که روبلا نیز نامیده می‌شود. ابتلا به سرخجه در دوران بارداری ممکن است بر نحوه رشد قلب کودک در رحم تأثیر بگذارد.
• دیابت. کنترل ضعیف دیابت در دوران بارداری ممکن است بر رشد قلب کودک تأثیر بگذارد. دیابت بارداری به طور کلی خطر بیماری‌های مادرزادی قلبی را افزایش نمی‌دهد.
• مصرف الکل. نوشیدن الکل در دوران بارداری با افزایش خطر نقص‌های قلبی در کودک مرتبط بوده است.
• سیگار کشیدن. اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید. سیگار کشیدن در دوران بارداری خطر نقص‌های مادرزادی قلبی در کودک را افزایش می‌دهد.
• برخی داروها. مصرف برخی داروها در دوران بارداری ممکن است باعث مشکلات قلبی و سایر نقص‌های مادرزادی در کودک شود. همیشه به پزشک خود در مورد داروهایی که مصرف می‌کنید اطلاع دهید.

عوارض احتمالی نقص مجرای دهلیزی بطنی عبارتند از:

• بزرگ شدن قلب. افزایش جریان خون از طریق قلب، آن را مجبور به کار بیشتر از حد معمول می کند و باعث بزرگ شدن آن می شود.
• فشار خون بالا در ریه ها. این وضعیت، پرفشاری خون ریوی نیز نامیده می شود. سوراخی در قلب باعث مخلوط شدن خون غنی از اکسیژن با خون کم اکسیژن می شود. ریه ها خون زیادی دریافت می کنند. فشار در ریه ها افزایش می یابد.
• عفونت های دستگاه تنفسی. سوراخی در قلب می تواند منجر به عفونت های مکرر ریه شود.
• نارسایی قلب. اگر نقص مجرای دهلیزی بطنی درمان نشود، قلب نمی تواند خون کافی برای تأمین نیازهای بدن پمپ کند.

درمان، چشم انداز کودکان مبتلا به نقص مجرای دهلیزی بطنی را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد. اما عوارض ممکن است بعداً در زندگی نیز رخ دهد. این عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات تنفسی به دلیل آسیب ریه
• ریتم های نامنظم قلب
• نشت دریچه های قلب، که به آن نارسایی دریچه نیز گفته می شود
• تنگی دریچه های قلب

هیچ روش پیشگیری شناخته‌شده‌ای برای نقص مجرای دهلیزی بطنی وجود ندارد. برخی از مشکلات قلبی ارثی هستند، به این معنی که از والدین به فرزندان منتقل می‌شوند. اگر سابقه خانوادگی یا شخصی بیماری مادرزادی قلب دارید، قبل از باردار شدن با مشاور ژنتیک و متخصص قلب مشورت کنید.

نقص کانال دهلیزی بطنی ممکن است قبل از تولد در طول سونوگرافی بارداری یا تصویربرداری قلبی ویژه در نوزاد تشخیص داده شود.

بعد از تولد، علائم نقص کامل کانال دهلیزی معمولاً در چند هفته اول قابل توجه هستند. هنگام گوش دادن به صدای قلب نوزاد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است صدای خش خش را بشنود. این صدا، سوفل قلب نامیده می شود.

آزمون های تشخیص نقص کانال دهلیزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پالس اکسی متری. حسگری که روی نوک انگشت قرار می گیرد، میزان اکسیژن خون را ثبت می کند. اکسیژن کم ممکن است نشانه ای از مشکل قلبی یا ریوی باشد.
• الکتروکاردیوگرام. این آزمایش غیرتهاجمی که به عنوان نوار قلب یا EKG نیز شناخته می شود، فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند. وصله های چسبنده با حسگرها روی قفسه سینه قرار می گیرند. سیم ها وصله ها را به رایانه ای متصل می کنند که نتایج را نمایش می دهد.
• اکوکاردیوگرام. از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر قلب در حال حرکت استفاده می شود. اکوکاردیوگرام می تواند سوراخ در قلب یا مشکلات دریچه قلب را نشان دهد. همچنین نشان می دهد که خون چگونه از طریق قلب جریان می یابد.
• عکس قفسه سینه. عکس قفسه سینه وضعیت قلب و ریه ها را نشان می دهد. می تواند نشان دهد که آیا قلب بزرگ شده است یا اینکه ریه ها حاوی خون اضافی یا مایعات دیگر هستند. اینها می تواند نشانه ای از نارسایی قلبی باشد.
• کاتتریزاسیون قلبی. لوله نازک و انعطاف پذیری به نام کاتتر وارد رگ خونی در کشاله ران و تا قلب می شود. رنگ تزریق شده از طریق کاتتر باعث می شود ساختارهای قلب در اشعه ایکس واضح تر دیده شوند. در طول این روش، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند فشار را در قسمت های مختلف قلب اندازه گیری کند.

برای درمان نقص کامل یا جزئی کانال دهلیزی بطنی، جراحی لازم است. ممکن است بیش از یک عمل جراحی لازم باشد. جراحی شامل استفاده از یک یا دو وصله برای بستن سوراخ در دیواره قلب است. وصله ها در قلب باقی می مانند. آنها به بخشی از دیواره قلب تبدیل می شوند زیرا پوشش قلب روی آنها رشد می کند.

عمل های جراحی دیگر به این بستگی دارد که نقص جزئی یا کامل باشد و چه مشکلات قلبی دیگری وجود داشته باشد.

برای نقص جزئی کانال دهلیزی بطنی، جراحی برای ترمیم دریچه میترال لازم است تا دریچه محکم بسته شود. اگر ترمیم امکان پذیر نباشد، ممکن است نیاز به تعویض دریچه باشد.

برای نقص کامل کانال دهلیزی بطنی، جراحان دریچه بزرگ منفرد بین حفره های بالایی و پایینی قلب را به دو دریچه جدا می کنند. اگر این امکان پذیر نباشد، ممکن است نیاز به تعویض دریچه های میترال و سه لختی باشد.

بسیاری از افرادی که تحت عمل جراحی اصلاحی برای نقص کانال دهلیزی بطنی قرار می گیرند، به عمل جراحی بیشتری نیاز ندارند. با این حال، برخی از عوارض، مانند نشت دریچه قلب، ممکن است نیاز به درمان داشته باشد.

پس از جراحی نقص مادرزادی قلب، چکاپ های منظم مادام العمر توسط پزشک متخصص بیماری های قلبی لازم است. این نوع ارائه دهنده مراقبت، متخصص قلب نامیده می شود. ارائه دهنده شما به شما خواهد گفت که هر چند وقت یکبار به قرار ملاقات یا آزمایش های تصویربرداری نیاز دارید.

بزرگسالان مبتلا به نقص مادرزادی قلب که در دوران کودکی درمان شده اند، ممکن است به مراقبت از متخصص قلب مادرزادی بزرگسال نیاز داشته باشند. ممکن است در زمان انجام عمل های جراحی آینده، حتی آنهایی که شامل قلب نمی شوند، به توجه و مراقبت ویژه نیاز باشد.

گاهی اوقات، نقص مادرزادی قلب می تواند خطر عفونت در پوشش قلب یا دریچه های قلب را افزایش دهد. این عفونت اندوکاردیت عفونی نامیده می شود. شما یا فرزندتان ممکن است قبل از انجام برخی از روش های دندانپزشکی و سایر روش های جراحی، نیاز به مصرف آنتی بیوتیک های پیشگیرانه داشته باشید، اگر یکی از شما:

از پزشک یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی فرزندتان بپرسید که آیا آنتی بیوتیک های پیشگیرانه ضروری هستند یا خیر.

• پس از جراحی، مشکلات قلبی باقی مانده داشته باشد
• دریچه قلب مصنوعی دریافت کرده باشد
• در طول ترمیم قلب، مواد مصنوعی یا پروتز دریافت کرده باشد