هپاتیت خودایمن

هپاتیت خودایمن یک بیماری کبدی است که زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن به کبد حمله می‌کند. این می‌تواند باعث تورم، تحریک و آسیب به کبد شود. علت دقیق هپاتیت خودایمن نامشخص است، اما به نظر می‌رسد عوامل ژنتیکی و محیطی با گذشت زمان با هم در تعامل هستند تا این بیماری را ایجاد کنند. هپاتیت خودایمن درمان نشده می‌تواند منجر به زخم شدن کبد شود که سیروز نامیده می‌شود. همچنین می‌تواند در نهایت به نارسایی کبد منجر شود. با این حال، هنگامی که در مراحل اولیه تشخیص داده و درمان شود، هپاتیت خودایمن اغلب می‌تواند با داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند، کنترل شود. پیوند کبد ممکن است زمانی که هپاتیت خودایمن به داروها پاسخ نمی‌دهد یا بیماری کبد پیشرفته می‌شود، یک گزینه باشد.

علائم هپاتیت خودایمن در افراد مختلف متفاوت است و ممکن است ناگهان ظاهر شود. برخی افراد در مراحل اولیه بیماری، مشکلات کمی دارند یا اصلاً مشکلی ندارند، در حالی که برخی دیگر علائمی را تجربه می کنند که ممکن است شامل موارد زیر باشد: خستگی. ناراحتی شکمی. زردی پوست و سفیدی چشم ها، که یرقان نامیده می شود. بسته به رنگ پوست، این تغییر ممکن است سخت تر یا آسان تر دیده شود. بزرگ شدن کبد. رگ های خونی نامنظم روی پوست، که آنژیوم عنکبوتی نامیده می شود. بثورات پوستی. درد مفاصل. قطع قاعدگی. اگر هر گونه علامتی دارید که شما را نگران می کند، با یک متخصص مراقبت های بهداشتی وقت ملاقات بگذارید.

اگر هر گونه علامتی شما را نگران می کند، با یک متخصص مراقبت های بهداشتی وقت ملاقات بگذارید.

هپاتیت خودایمن زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن که معمولاً به ویروس‌ها، باکتری‌ها و سایر عوامل بیماری‌زا حمله می‌کند، به جای آن کبد را هدف قرار می‌دهد. این حمله به کبد می‌تواند منجر به التهاب طولانی‌مدت و آسیب جدی به سلول‌های کبدی شود. اینکه چرا بدن به خود حمله می‌کند نامشخص است، اما محققان معتقدند که هپاتیت خودایمن می‌تواند ناشی از تعامل ژن‌های کنترل‌کننده عملکرد سیستم ایمنی و قرار گرفتن در معرض ویروس‌ها یا داروها باشد.

متخصصان دو نوع اصلی هپاتیت خودایمن را شناسایی کرده‌اند.

• هپاتیت خودایمن نوع 1. این شایع‌ترین نوع این بیماری است. این بیماری می‌تواند در هر سنی رخ دهد. حدود نیمی از افراد مبتلا به هپاتیت خودایمن نوع 1، اختلالات خودایمنی دیگری مانند بیماری سلیاک، آرتریت روماتوئید یا کولیت اولسراتیو دارند.
• هپاتیت خودایمن نوع 2. اگرچه بزرگسالان می‌توانند به هپاتیت خودایمن نوع 2 مبتلا شوند، اما در کودکان و جوانان شایع‌تر است. سایر بیماری‌های خودایمنی ممکن است همراه با این نوع هپاتیت خودایمن وجود داشته باشد.

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به هپاتیت خودایمنی را افزایش دهند عبارتند از:

• زن بودن. اگرچه هم مردان و هم زنان می‌توانند به هپاتیت خودایمنی مبتلا شوند، اما این بیماری در زنان شایع‌تر است.
• ژنتیک. شواهد نشان می‌دهد که مستعد بودن به هپاتیت خودایمنی ممکن است در خانواده‌ها وجود داشته باشد.
• داشتن بیماری خودایمنی. افرادی که قبلاً به بیماری خودایمنی مانند بیماری سلیاک، آرتریت روماتوئید یا پرکاری تیروئید (بیماری گریوز یا تیروئیدیت هاشیموتو) مبتلا هستند، ممکن است بیشتر در معرض ابتلا به هپاتیت خودایمنی باشند.

واریس مری رگ‌های بزرگ شده در مری هستند. این اغلب به دلیل انسداد جریان خون از طریق ورید پورتال است که خون را از روده به کبد منتقل می‌کند.

هپاتیت خود ایمنی که درمان نمی‌شود می‌تواند باعث ایجاد زخم دائمی در بافت کبد شود که به عنوان سیروز شناخته می‌شود. عوارض سیروز عبارتند از:

• رگ‌های بزرگ شده در مری، به نام واریس مری. ورید پورتال خون را از روده به کبد منتقل می‌کند. هنگامی که گردش خون از طریق ورید پورتال مسدود می‌شود، خون ممکن است به رگ‌های خونی دیگر، عمدتاً در معده و مری، برگردد.

  این رگ‌های خونی دیواره‌های نازکی دارند. و از آنجایی که آنها بیش از حد ظرفیت خود پر از خون می‌شوند، احتمال خونریزی دارند. خونریزی شدید در مری یا معده از این رگ‌های خونی یک اورژانس تهدید کننده زندگی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

• مایع در شکم، به نام آسسیت (uh-SY-teez). بیماری کبد می‌تواند باعث تجمع مقادیر زیادی مایع در شکم شود. آسسیت می‌تواند ناراحت کننده باشد و ممکن است در تنفس اختلال ایجاد کند. این معمولاً نشانه سیروز پیشرفته است.

• نارسایی کبد. نارسایی کبد زمانی اتفاق می‌افتد که آسیب گسترده به سلول‌های کبدی باعث می‌شود کبد نتواند به خوبی کار کند. در این مرحله، پیوند کبد مورد نیاز است.

• سرطان کبد. افرادی که سیروز دارند، خطر ابتلا به سرطان کبد در آنها افزایش می‌یابد.

رگ‌های بزرگ شده در مری، به نام واریس مری. ورید پورتال خون را از روده به کبد منتقل می‌کند. هنگامی که گردش خون از طریق ورید پورتال مسدود می‌شود، خون ممکن است به رگ‌های خونی دیگر، عمدتاً در معده و مری، برگردد.

این رگ‌های خونی دیواره‌های نازکی دارند. و از آنجایی که آنها بیش از حد ظرفیت خود پر از خون می‌شوند، احتمال خونریزی دارند. خونریزی شدید در مری یا معده از این رگ‌های خونی یک اورژانس تهدید کننده زندگی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

بیوپسی کبد روشی برای برداشتن نمونه کوچکی از بافت کبد برای آزمایشگاهی است. بیوپسی کبد معمولاً با وارد کردن یک سوزن نازک از طریق پوست و به داخل کبد انجام می شود.

آزمون ها و روش های مورد استفاده برای تشخیص هپاتیت خود ایمنی عبارتند از:

• آزمون های خون. آزمایش نمونه خون برای آنتی بادی ها می تواند هپاتیت خود ایمنی را از هپاتیت ویروسی و سایر شرایط با علائم مشابه تشخیص دهد. آزمایش آنتی بادی همچنین به تعیین نوع هپاتیت خود ایمنی شما کمک می کند.
• بیوپسی کبد. ممکن است نمونه ای از بافت کبد برای تأیید تشخیص و تعیین میزان و نوع آسیب کبد برداشته شود. در طول روش بیوپسی، یک سوزن نازک از طریق یک برش کوچک در پوست به کبد وارد می شود. از سوزن برای برداشتن نمونه کوچکی از بافت کبد استفاده می شود. سپس نمونه برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می شود.

هدف درمان هپاتیت خودایمن، کند کردن یا متوقف کردن حمله سیستم ایمنی به کبد است. این ممکن است به افزایش زمان قبل از وخیم‌تر شدن بیماری کمک کند. برای رسیدن به این هدف، به احتمال زیاد به داروهایی نیاز خواهید داشت که فعالیت سیستم ایمنی را کاهش می‌دهند. اولین درمان معمولاً پردنیزولون است. ممکن است علاوه بر پردنیزولون، داروی دیگری به نام آزاتیوپرین (آزاسان، ایموران) نیز توصیه شود. پردنیزولون، به خصوص در صورت مصرف طولانی مدت، می‌تواند طیف وسیعی از عوارض جانبی جدی از جمله دیابت، ضعیف شدن یا شکستگی استخوان‌ها، فشار خون بالا، آب مروارید، گلوکوم و افزایش وزن ایجاد کند. متخصصان مراقبت‌های بهداشتی معمولاً پردنیزولون را با دوز بالا برای حدود یک ماه اول درمان تجویز می‌کنند. سپس، برای کاهش خطر عوارض جانبی، دوز دارو را به تدریج در طول چند ماه آینده کاهش می‌دهند تا به کمترین دوز ممکن که بیماری را کنترل می‌کند، برسند. اضافه کردن آزاتیوپرین نیز به شما کمک می‌کند تا از عوارض جانبی پردنیزولون جلوگیری کنید. اگرچه ممکن است چند سال پس از شروع درمان، بهبودی پیدا کنید، اما اگر دارو قطع شود، بیماری اغلب عود می‌کند. بسته به شرایط شما، ممکن است به درمان مادام العمر نیاز داشته باشید. پیوند کبد هنگامی که داروها مانع از وخیم‌تر شدن بیماری نمی‌شوند یا زخم‌هایی ایجاد می‌شود که قابل برگشت نیستند - که سیروز نامیده می‌شود - یا نارسایی کبد، تنها گزینه باقی‌مانده پیوند کبد است. در طول پیوند کبد، کبد بیمار شما برداشته شده و با کبد سالمی از یک اهداکننده جایگزین می‌شود. پیوند کبد اغلب از کبد اهداکنندگان عضو متوفی استفاده می‌کند. در برخی موارد، می‌توان از پیوند کبد از اهداکننده زنده استفاده کرد. در طول پیوند کبد از اهداکننده زنده، شما فقط بخشی از کبد سالم را از یک اهداکننده زنده دریافت می‌کنید. هر دو کبد تقریباً بلافاصله شروع به بازسازی سلول‌های جدید می‌کنند. اطلاعات بیشتر پیوند کبد درخواست وقت ملاقات