پانکراتیت خودایمن

پانکراتیت خودایمن، التهاب لوزالمعده است. این بیماری ممکن است در اثر حمله سیستم ایمنی بدن به لوزالمعده ایجاد شود. پانکراتیت خودایمن همچنین به عنوان AIP شناخته می شود. در حال حاضر دو زیرگروه از AIP شناخته شده است، نوع 1 و نوع 2.

AIP نوع 1 به عنوان بیماری مرتبط با IgG4 (IgG4-RD) شناخته می شود. این نوع اغلب بر چندین عضو بدن از جمله لوزالمعده، مجاری صفراوی در کبد، غدد بزاقی، کلیه ها و غدد لنفاوی تأثیر می گذارد.

AIP نوع 2 به نظر می رسد که فقط بر لوزالمعده تأثیر می گذارد، اگرچه حدود یک سوم از افراد مبتلا به AIP نوع 2، بیماری التهابی روده نیز دارند.

AIP نوع 1 ممکن است به اشتباه به عنوان سرطان لوزالمعده تشخیص داده شود. این دو بیماری علائم مشترک دارند، اما درمان های بسیار متفاوتی دارند، بنابراین تشخیص این دو از یکدیگر بسیار مهم است.

پانکراتیت خودایمن، که با نام AIP نیز شناخته می‌شود، تشخیص آن دشوار است. اغلب، هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند. علائم نوع 1 AIP شبیه علائم سرطان پانکراس است. علائم سرطان پانکراس عبارتند از: ادرار تیره. مدفوع کم‌رنگ یا مدفوعی که روی آب شناور می‌ماند. زردی پوست و چشم‌ها، که به آن یرقان گفته می‌شود. درد در قسمت فوقانی شکم یا قسمت میانی کمر. تهوع و استفراغ. ضعف یا خستگی شدید. بی‌اشتهایی یا احساس پری. کاهش وزن بدون دلیل مشخص. شایع‌ترین علامت نوع 1 AIP، یرقان بدون درد است. حدود 80٪ از افراد مبتلا به نوع 1 AIP، یرقان بدون درد دارند. این به دلیل انسداد مجاری صفراوی است. افراد مبتلا به نوع 2 AIP ممکن است دچار حملات مکرر پانکراتیت حاد شوند. درد در قسمت فوقانی شکم، که یک علامت شایع سرطان پانکراس است، اغلب در پانکراتیت خودایمن وجود ندارد. تفاوت‌های بین نوع 1 و نوع 2 AIP عبارتند از: در نوع 1 AIP، بیماری ممکن است علاوه بر پانکراس، سایر اندام‌ها را نیز تحت تأثیر قرار دهد. نوع 2 AIP فقط پانکراس را تحت تأثیر قرار می‌دهد. بیماری نوع 2 همچنین با بیماری خودایمنی دیگری به نام بیماری التهابی روده مرتبط است. نوع 1 AIP بیشتر مردان را در دهه ششم تا هفتم زندگی تحت تأثیر قرار می‌دهد. نوع 2 AIP به طور مساوی زنان و مردان را تحت تأثیر قرار می‌دهد و در مقایسه با نوع 1 AIP، سن شروع آن کمتر است. نوع 1 AIP پس از قطع درمان، بیشتر احتمال دارد که عود کند. پانکراتیت خودایمن اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند. با این حال، اگر کاهش وزن بدون علت، درد شکم، یرقان یا سایر علائمی دارید که شما را آزار می‌دهد، به پزشک مراجعه کنید.

پانکراتیت خودایمن اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی کند. با این حال، اگر کاهش وزن غیرقابل توضیح، درد شکم، زردی یا سایر علائمی دارید که شما را آزار می دهد، به متخصص مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید.

متخصصان علت پانکراتیت خودایمن را نمی دانند، اما تصور می شود که این بیماری به دلیل حمله سیستم ایمنی بدن به بافت های سالم بدن ایجاد می شود. این بیماری به عنوان یک بیماری خودایمن شناخته می شود.

دو نوع AIP با فراوانی متفاوت در نقاط مختلف جهان رخ می دهند. در ایالات متحده، حدود 80 درصد از افراد مبتلا به پانکراتیت خودایمن، که AIP نیز نامیده می شود، نوع 1 دارند.

افراد مبتلا به AIP نوع 1 اغلب:

• بالای 60 سال سن دارند.
• مرد هستند.

افراد مبتلا به AIP نوع 2:

• اغلب یک یا دو دهه از افراد مبتلا به نوع 1 جوان تر هستند.
• به همان اندازه که احتمال زن بودنشان وجود دارد، احتمال مرد بودنشان نیز وجود دارد.
• بیشتر احتمال دارد که بیماری التهابی روده، مانند کولیت اولسراتیو داشته باشند.

پانکراتیت خودایمن می‌تواند عوارض مختلفی ایجاد کند.

• نارسایی ترشحی پانکراس. AIP ممکن است بر توانایی پانکراس شما در تولید آنزیم‌های کافی تأثیر بگذارد. علائم ممکن است شامل اسهال، کاهش وزن، بیماری متابولیک استخوان و کمبود ویتامین یا مواد معدنی باشد.
• دیابت. از آنجایی که پانکراس ارگانی است که انسولین تولید می‌کند، آسیب به آن ممکن است باعث دیابت شود. ممکن است به درمان با داروهای خوراکی یا انسولین نیاز داشته باشید.
• باریک شدن مجرای پانکراس و مجرای صفراوی، که تنگی نامیده می‌شود.
• رسوبات یا سنگ‌های پانکراس.

درمان‌های پانکراتیت خودایمن، مانند استفاده طولانی مدت از استروئیدها، می‌تواند عوارضی ایجاد کند. با این حال، حتی با وجود این عوارض، افرادی که تحت درمان پانکراتیت خودایمن قرار می‌گیرند، طول عمر معمولی دارند.

هیچ ارتباط ثابت شده‌ای بین AIP و سرطان پانکراس وجود ندارد.

پانکراتیت خودایمن تشخیص آن دشوار است، زیرا علائم آن بسیار شبیه علائم سرطان پانکراس است. با این حال، تشخیص دقیق بسیار مهم است. سرطان تشخیص داده نشده ممکن است منجر به تأخیر یا عدم دریافت درمان لازم شود.

افراد مبتلا به AIP تمایل دارند که بزرگ شدن عمومی پانکراس داشته باشند، اما ممکن است توده ای در پانکراس نیز داشته باشند. برای تعیین دقیق تشخیص و نوع AIP، آزمایش خون و تصویربرداری ضروری است.

هیچ آزمایش یا ویژگی مشخصی پانکراتیت خودایمن را شناسایی نمی کند. دستورالعمل های توصیه شده برای تشخیص از ترکیبی از تصویربرداری، آزمایش خون و نتایج بیوپسی استفاده می کنند.

آزمایش های خاص ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش های تصویربرداری. آزمایش های پانکراس و سایر اندام ها ممکن است شامل سی تی اسکن، ام آر آی، سونوگرافی آندوسکوپی (EUS) و کولانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) باشد.
• آزمایش خون. ممکن است آزمایشی برای بررسی سطوح بالای ایمونوگلوبولین به نام IgG4 انجام دهید. IgG4 توسط سیستم ایمنی بدن شما تولید می شود. افراد مبتلا به نوع 1 AIP اغلب سطوح بالایی از IgG4 را در خون خود دارند. افراد مبتلا به نوع 2 AIP معمولاً اینطور نیستند.

با این حال، آزمایش مثبت لزوماً به این معنی نیست که شما به این بیماری مبتلا هستید. تعداد کمی از افرادی که پانکراتیت خودایمن ندارند، از جمله برخی از افراد مبتلا به سرطان پانکراس، همچنین سطوح بالایی از IgG4 را در خون خود دارند.

• بیوپسی هسته ای آندوسکوپی. در این آزمایش، متخصص پزشکی به نام پاتولوژیست نمونه ای از بافت پانکراس را در آزمایشگاه بررسی می کند. AIP ظاهری متمایز دارد که می تواند به راحتی توسط یک پاتولوژیست متخصص تحت میکروسکوپ تشخیص داده شود. یک لوله کوچک به نام آندوسکوپ از طریق دهان وارد معده می شود و توسط سونوگرافی هدایت می شود. سپس نمونه ای از بافت از پانکراس با استفاده از یک سوزن مخصوص برداشته می شود.

چالش این است که نمونه ای از بافت به اندازه کافی بزرگ برای مطالعه به دست آید، نه فقط چند سلول. این روش به طور گسترده در دسترس نیست و نتایج ممکن است قطعی نباشد.

• آزمایش استروئید. پانکراتیت خودایمن معمولاً به استروئیدها پاسخ می دهد؛ متخصصان مراقبت های بهداشتی گاهی اوقات از یک دوره آزمایشی این دارو برای تأیید تشخیص استفاده می کنند. با این حال، این استراتژی در حالت ایده آل باید تحت راهنمایی متخصص انجام شود. باید با احتیاط و فقط زمانی انجام شود که شواهد قوی برای حمایت از تشخیص پانکراتیت خودایمن وجود داشته باشد. پاسخ به کورتیکواستروئیدها با سی تی اسکن و بهبود سطوح سرمی IgG4 اندازه گیری می شود.

آزمایش خون. ممکن است آزمایشی برای بررسی سطوح بالای ایمونوگلوبولین به نام IgG4 انجام دهید. IgG4 توسط سیستم ایمنی بدن شما تولید می شود. افراد مبتلا به نوع 1 AIP اغلب سطوح بالایی از IgG4 را در خون خود دارند. افراد مبتلا به نوع 2 AIP معمولاً اینطور نیستند.

با این حال، آزمایش مثبت لزوماً به این معنی نیست که شما به این بیماری مبتلا هستید. تعداد کمی از افرادی که پانکراتیت خودایمن ندارند، از جمله برخی از افراد مبتلا به سرطان پانکراس، همچنین سطوح بالایی از IgG4 را در خون خود دارند.

بیوپسی هسته ای آندوسکوپی. در این آزمایش، متخصص پزشکی به نام پاتولوژیست نمونه ای از بافت پانکراس را در آزمایشگاه بررسی می کند. AIP ظاهری متمایز دارد که می تواند به راحتی توسط یک پاتولوژیست متخصص تحت میکروسکوپ تشخیص داده شود. یک لوله کوچک به نام آندوسکوپ از طریق دهان وارد معده می شود و توسط سونوگرافی هدایت می شود. سپس نمونه ای از بافت از پانکراس با استفاده از یک سوزن مخصوص برداشته می شود.

چالش این است که نمونه ای از بافت به اندازه کافی بزرگ برای مطالعه به دست آید، نه فقط چند سلول. این روش به طور گسترده در دسترس نیست و نتایج ممکن است قطعی نباشد.