تاکی‌کاردی راجعه‌ای دهلیزی بطنی (Avnrt)

تاکی‌کاردی دهلیزی بطنی بازگشتی (AVNRT) نوعی ضربان قلب نامنظم است که به آن آریتمی نیز می‌گویند. این شایع‌ترین نوع تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار (SVT) است.

افراد مبتلا به AVNRT ضربان قلب بسیار سریعی دارند که اغلب ناگهان شروع و پایان می‌یابد. در AVNRT، قلب بیش از 100 بار در دقیقه می‌زند. این وضعیت به دلیل تغییر در سیگنال‌دهی قلب است.

AVNRT بیشتر در زنان جوان رخ می‌دهد. اما هر کسی در هر سنی می‌تواند به آن مبتلا شود. ممکن است AVNRT نیازی به درمان نداشته باشد. هنگامی که درمان لازم باشد، ممکن است شامل اقدامات یا حرکات خاص، داروها یا یک روش قلبی باشد.

بسیار سریع بودن ضربان قلب شایع‌ترین علامت تاکیکاردی راجعه گره دهلیزی بطنی (AVNRT) است. در AVNRT، قلب می‌تواند بین 120 تا 280 بار در دقیقه بتپد. ضربان قلب تند معمولاً ناگهان شروع می‌شود.

AVNRT همیشه باعث ایجاد علائم نمی‌شود. هنگامی که علائم ظاهر می‌شوند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• احساس ضربان در گردن.
• ضربان قلب تند یا پریدن قلب، که به آن تپش قلب می‌گویند.
• سرگیجه یا سبکی سر.
• تنگی نفس.
• تعریق.
• ضعف یا خستگی شدید.
• غش کردن یا نزدیک به غش کردن.

علائم AVNRT در کودکان ممکن است خفیف باشد. برخی از علائم شامل تعریق، مشکل در تغذیه، تغییرات رنگ پوست و ضربان قلب تند است.

اگر تغییرات غیرقابل توضیحی در ضربان قلب خود دارید، برای معاینه پزشکی قرار ملاقات بگذارید.

همچنین اگر نوزاد یا کودک شما این علائم را دارد، به متخصص مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید:

• ضربان قلب تند.
• تعریق بدون دلیل.
• تغییرات در تغذیه.
• تغییرات در رنگ پوست.

اگر ضربان قلب بسیار تندی دارید که چند دقیقه طول می کشد یا با این علائم همراه است، با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید:

• درد قفسه سینه.
• سرگیجه.
• مشکل در تنفس.
• ضعف.

تاکی‌کاردی دهلیزی بطنی بازگشتی (AVNRT) به دلیل سیگنالینگ الکتریکی معیوب در قلب ایجاد می‌شود. سیگنال‌های الکتریکی ضربان قلب را کنترل می‌کنند.

معمولاً سیگنال‌های الکتریکی در قلب از یک مسیر خاص پیروی می‌کنند. در AVNRT، یک مسیر سیگنالینگ اضافی وجود دارد که به آن مدار بازگشتی می‌گویند. مسیر اضافی باعث می‌شود قلب خیلی زودتر از حد معمول بتپد. این امر مانع از پمپاژ خون به طور صحیح توسط قلب می‌شود.

متخصصان مراقبت‌های بهداشتی مطمئن نیستند که چرا برخی از افراد دارای مسیر اضافی هستند که باعث AVNRT می‌شود. گاهی اوقات، تغییرات در ساختار قلب ممکن است باعث آن شود.

تاکی‌کاردی راجعه‌ای دهلیزی بطنی (AVNRT) در زنان جوان شایع‌تر است. اما هر کسی ممکن است به آن مبتلا شود.

برخی از شرایط یا درمان‌های پزشکی ممکن است خطر ابتلا به AVNRT را افزایش دهند. این موارد عبارتند از:

• بیماری شریان کرونر، بیماری دریچه قلب و سایر بیماری‌های قلبی.
• نارسایی قلبی.
• نقص مادرزادی قلب (وضعیتی که از بدو تولد وجود دارد).
• جراحی قبلی قلب، ریه یا گلو.
• آپنه انسدادی خواب.
• بیماری تیروئید.
• بیماری‌های ریوی مانند بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD).
• دیابت کنترل نشده.
• برخی از داروها، از جمله داروهایی که برای درمان آسم، آلرژی و سرماخوردگی استفاده می‌شوند.

موارد دیگری که ممکن است خطر ابتلا به AVNRT را افزایش دهند عبارتند از:

• استرس عاطفی.
• کافئین.
• مصرف بیش از حد الکل، که برای مردان 15 نوشیدنی یا بیشتر در هفته و برای زنان 8 نوشیدنی یا بیشتر در هفته تعریف می‌شود.
• سیگار کشیدن و استفاده از نیکوتین.
• داروهای محرک، از جمله کوکائین و مت‌آمفتامین.

عوارض احتمالی AVNRT عبارتند از:

• بدتر شدن بیماری قلبی موجود.
• توقف ناگهانی تمام فعالیت های قلبی، که به عنوان ایست قلبی ناگهانی شناخته می شود.

برای تشخیص تاکی‌کاردی راجعه گره دهلیزی بطنی (AVNRT)، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما را معاینه می‌کند و در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال می‌کند. متخصص مراقبت‌های بهداشتی با استفاده از گوشی پزشکی به قلب و ریه‌های شما گوش می‌دهد.

معمولاً آزمایش‌هایی برای بررسی سلامت قلب انجام می‌شود.

آزمایش‌های مورد استفاده برای تشخیص تاکی‌کاردی راجعه گره دهلیزی بطنی (AVNRT) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون. آزمایش خون می‌تواند بیماری تیروئید و سایر شرایطی را که می‌توانند باعث ضربان نامنظم قلب شوند، بررسی کند.
• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش ساده فعالیت الکتریکی قلب را بررسی می‌کند. این نشان می‌دهد که قلب چقدر سریع یا آهسته می‌زند.
• مانیتور هولتر. این دستگاه ECG قابل حمل برای یک روز یا بیشتر پوشیده می‌شود تا فعالیت قلب در طول فعالیت‌های روزانه ثبت شود. مانیتور هولتر می‌تواند ضربان‌های نامنظم یا سریع قلب را که در الکتروکاردیوگرام معمولی نشان داده نمی‌شوند، پیدا کند.
• اکوکاردیوگرام. امواج صوتی تصاویری از قلب در حال ضربان ایجاد می‌کنند. اکوکاردیوگرام اندازه قلب و نحوه جریان خون در قلب را نشان می‌دهد.
• آزمون‌های استرس ورزشی. این آزمایش‌ها اغلب شامل راه رفتن روی تردمیل یا دوچرخه‌سواری ثابت در حالی که فعالیت قلب تحت نظر است، می‌شود. آزمایش‌های ورزشی نشان می‌دهند که قلب چگونه به فعالیت بدنی واکنش نشان می‌دهد. اگر نمی‌توانید ورزش کنید، ممکن است داروهایی دریافت کنید که مانند ورزش روی قلب تأثیر می‌گذارند.
• مطالعه الکتروفیزیولوژیکی. این آزمایش که به عنوان مطالعه EP نیز شناخته می‌شود، می‌تواند نشان دهد که ضربان قلب نامنظم از کجا در قلب شروع می‌شود. در طول این آزمایش، پزشک یک یا چند لوله انعطاف‌پذیر را از طریق یک رگ خونی، معمولاً در کشاله ران، به مناطق مختلف قلب هدایت می‌کند. حسگرهای روی نوک لوله‌ها سیگنال‌های الکتریکی قلب را ثبت می‌کنند.

تاکی‌کاردی سوپراونتریکولار (SVT) ضربان قلب نامنظم و تند یا نامنظم است. این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که سیگنالینگ الکتریکی معیوب در قلب، مجموعه‌ای از ضربان‌های زودرس را در حفره‌های فوقانی قلب ایجاد می‌کند.

بیشتر افراد مبتلا به تاکی‌کاردی راه‌اندازی مجدد گره دهلیزی بطنی (AVNRT) نیازی به درمان ندارند. اما اگر ضربان قلب تند اغلب اتفاق می‌افتد یا مدت زمان طولانی طول می‌کشد، ممکن است به درمان نیاز باشد.

درمان AVNRT ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مانورهای واگال. اقدامات ساده اما خاص مانند سرفه کردن، زور زدن مانند دفع مدفوع، ماساژ ملایم شریان اصلی در گردن یا قرار دادن کمپرس یخ روی صورت می‌تواند به کاهش سرعت ضربان قلب کمک کند. این اقدامات بر عصب واگ تأثیر می‌گذارند که به کنترل ضربان قلب کمک می‌کند.
• داروها. اگر ضربان قلب تند به طور مکرر اتفاق می‌افتد، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است داروهایی را برای کاهش یا کنترل ضربان قلب شما تجویز کند.
• کاردیوورژن. از پدها یا پچ‌هایی روی قفسه سینه برای شوک الکتریکی به قلب و کمک به تنظیم مجدد ریتم قلب استفاده می‌شود. کاردیوورژن معمولاً زمانی استفاده می‌شود که مانورهای واگال و داروها مؤثر نباشند.