آن چیست؟ علائم، علل و درمان AVNRT

AVNRT مخفف تاکیکاردی مجدد گره دهلیزی بطنی است، نوعی شایعی از ریتم سریع قلب که باعث می‌شود ضربان قلب شما ناگهان افزایش یابد. قلب شما دارای یک مسیر الکتریکی به نام گره دهلیزی بطنی است که به طور معمول به هماهنگی ضربان قلب کمک می‌کند، اما گاهی اوقات این مسیر یک مدار اضافی ایجاد می‌کند که می‌تواند باعث شود قلب شما بسیار سریع‌تر از حد معمول بتپد.

این بیماری حدود 2 نفر از هر 1000 نفر را تحت تاثیر قرار می‌دهد و یکی از قابل درمان‌ترین اختلالات ریتم قلب است. در حالی که ضربان قلب ناگهانی می‌تواند ترسناک باشد، AVNRT به ندرت عوارض جدی ایجاد می‌کند و به درمان بسیار خوب پاسخ می‌دهد.

AVNRT چیست؟

AVNRT زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم الکتریکی قلب شما یک مسیر دایره‌ای در گره دهلیزی بطنی ایجاد می‌کند و باعث می‌شود قلب شما به طور سریع و منظم بتپد. این را مانند یک اتصال کوتاه الکتریکی در نظر بگیرید که باعث می‌شود قلب شما ناگهان، معمولاً بین 150 تا 250 ضربان در دقیقه، تندتر بتپد.

گره دهلیزی بطنی بین حفره‌های فوقانی (دهلیزها) و حفره‌های تحتانی (بطن‌ها) قلب شما قرار دارد. به طور معمول، سیگنال‌های الکتریکی یک بار از این گره عبور می‌کنند تا ضربان قلب شما را هماهنگ کنند. در AVNRT، سیگنال در یک حلقه گیر می‌افتد، به دور خود می‌چرخد و این باعث می‌شود قلب شما بسیار سریع‌تر از حد معمول بتپد.

این دوره‌ها معمولاً به طور ناگهانی شروع و متوقف می‌شوند و از چند ثانیه تا چند ساعت طول می‌کشند. بیشتر افراد دوره‌هایی را تجربه می‌کنند که بین 10 دقیقه تا یک ساعت طول می‌کشد، اگرچه این از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

علائم AVNRT چیست؟

بارزترین علامت، ضربان قلب ناگهانی است که احساس می‌شود قلب شما در قفسه سینه شما به شدت می‌تپد یا به سرعت می‌لرزد. ممکن است احساس کنید که قلب شما بدون هشدار به سرعت بالا رفته است و اغلب می‌توانید هر ضربان قلب را احساس کنید.

در اینجا علائم شایعی وجود دارد که ممکن است در طول یک دوره تجربه کنید:

• ضربان قلب سریع ناگهانی (تپش قلب) که به طور ناگهانی شروع و متوقف می‌شود
• احساس سرگیجه یا سبکی سر
• تنگی نفس یا احساس اینکه نمی‌توانید نفس بکشید
• درد یا فشار قفسه سینه
• احساس اضطراب یا وحشت
• خستگی یا ضعف
• تعریق
• تهوع

برخی از افراد همچنین علائم کمتر شایعی مانند ضربان گردن را تجربه می‌کنند، جایی که می‌توانید احساس کنید ضربان شما در گردن شما می‌تپد. همچنین ممکن است در طول یا درست بعد از یک دوره، نیاز فوری به ادرار کردن داشته باشید، که این اتفاق به این دلیل می‌افتد که بدن شما در طول ضربان قلب سریع، هورمون‌های خاصی را آزاد می‌کند.

بین دوره‌ها، بیشتر افراد کاملاً احساس طبیعی دارند و هیچ علامتی ندارند. این دوره‌ها می‌توانند روزانه، هفتگی، ماهانه یا حتی با فاصله چند سال، بسته به فرد، اتفاق بیفتند.

انواع AVNRT چیست؟

دو نوع اصلی AVNRT وجود دارد که بر اساس جهتی که سیگنال الکتریکی از طریق مسیر اضافی حرکت می‌کند، طبقه‌بندی می‌شوند. نوعی که دارید بر علائم و گزینه‌های درمانی شما تأثیر می‌گذارد، اگرچه هر دو به خوبی به درمان پاسخ می‌دهند.

AVNRT معمولی شایع‌ترین شکل است و حدود 90٪ از افراد مبتلا به این بیماری را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در این نوع، سیگنال الکتریکی از یک مسیر پایین می‌رود و از مسیر دیگر بالا می‌رود و حلقه دایره‌ای ایجاد می‌کند که باعث ضربان قلب سریع می‌شود.

AVNRT غیرمعمول کمتر شایع است و شامل سیگنال الکتریکی است که در جهت مخالف از طریق مسیرها حرکت می‌کند. این نوع تمایل دارد علائم کمی متفاوت ایجاد کند و ممکن است درمان آن کمی چالش برانگیزتر باشد، اما هنوز هم به رویکردهای درمانی مشابه به خوبی پاسخ می‌دهد.

علل AVNRT چیست؟

AVNRT زمانی ایجاد می‌شود که شما با مسیرهای الکتریکی اضافی در گره دهلیزی بطنی خود متولد می‌شوید که پتانسیل ایجاد یک حلقه الکتریکی دایره‌ای را ایجاد می‌کند. بیشتر افراد مبتلا به AVNRT این مسیرهای اضافی را از بدو تولد دارند، اگرچه علائم اغلب تا بعداً در زندگی ظاهر نمی‌شوند.

چندین عامل می‌توانند پس از داشتن مسیرهای الکتریکی زیربنایی، یک دوره را تحریک کنند:

• استرس جسمی یا عاطفی
• کافئین یا محرک‌ها
• مصرف الکل
• کم آبی بدن
• کمبود خواب
• داروهای خاص
• تغییرات هورمونی (مانند دوران بارداری یا قاعدگی)
• ورزش یا فعالیت بدنی ناگهانی

گاهی اوقات دوره‌ها بدون هیچ محرک آشکاری اتفاق می‌افتد که می‌تواند ناامیدکننده باشد اما کاملاً طبیعی است. سیستم الکتریکی قلب شما می‌تواند نسبت به تغییرات ظریف در بدن شما حساس باشد که ممکن است حتی متوجه آن نشوید.

در موارد نادر، AVNRT می‌تواند پس از جراحی قلب یا در نتیجه سایر بیماری‌های قلبی ایجاد شود، اما بیشتر موارد به سادگی به دلیل نحوه رشد سیستم الکتریکی قلب شما قبل از تولد شما است.

چه زمانی باید برای AVNRT به پزشک مراجعه کرد؟

اگر دوره‌هایی از ضربان قلب سریع را تجربه می‌کنید، به خصوص اگر ناگهان شروع و متوقف می‌شوند، باید به پزشک مراجعه کنید. در حالی که AVNRT معمولاً خطرناک نیست، اما برای رد سایر مشکلات ریتم قلب و یادگیری نحوه کنترل علائم خود، تشخیص مناسب مهم است.

اگر در طول یک دوره ضربان قلب سریع، هر یک از این علائم را تجربه کردید، بلافاصله به دنبال مراقبت پزشکی باشید:

• درد شدید قفسه سینه
• غش یا نزدیک به غش
• تنگی نفس شدید
• گیجی یا مشکل در تفکر واضح
• دوره‌هایی که بیش از 30 دقیقه طول می‌کشد

همچنین اگر دوره‌های شما بیشتر می‌شود، طولانی‌تر از حد معمول می‌شود یا علائم جدیدی ایجاد می‌کنید، با پزشک خود تماس بگیرید. حتی اگر علائم شما خفیف به نظر می‌رسد، گرفتن تشخیص می‌تواند به شما آرامش خاطر و دسترسی به درمان‌های مؤثر بدهد.

عوامل خطر برای AVNRT چیست؟

AVNRT می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد، اما عوامل خاصی احتمال بروز علائم را در شما افزایش می‌دهد. درک این عوامل خطر می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید چرا ممکن است دوره‌هایی را تجربه می‌کنید و چه کاری می‌توانید در مورد آنها انجام دهید.

مهم‌ترین عوامل خطر عبارتند از:

• زن بودن (زنان دو برابر بیشتر از مردان احتمال ابتلا به AVNRT دارند)
• سن بین 20 تا 40 سال (اگرچه می‌تواند در هر سنی شروع شود)
• سابقه خانوادگی مشکلات ریتم قلب
• سطح بالای استرس یا اضطراب
• مصرف منظم کافئین یا الکل
• بارداری یا تغییرات هورمونی
• شرایط خاص قلبی (اگرچه بیشتر افراد مبتلا به AVNRT قلب‌های سالمی دارند)

داشتن این عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به AVNRT مبتلا می‌شوید و بسیاری از افراد بدون هیچ عامل خطری هنوز هم دوره‌هایی را تجربه می‌کنند. به نظر می‌رسد این بیماری اغلب در خانواده‌ها وجود دارد، که نشان می‌دهد ممکن است یک جزء ژنتیکی وجود داشته باشد، اگرچه این هنوز کاملاً درک نشده است.

عوارض احتمالی AVNRT چیست؟

AVNRT به ندرت عوارض جدی ایجاد می‌کند، به خصوص زمانی که به درستی تشخیص داده و مدیریت شود. بیشتر افراد مبتلا به این بیماری بین دوره‌ها زندگی کاملاً طبیعی دارند و نتایج طولانی‌مدت عالی دارند.

با این حال، برخی از عوارض بالقوه وجود دارد که باید از آنها آگاه باشید:

• غش (سینکوپ) در طول دوره‌ها، به خصوص اگر بسیار سریع یا طولانی باشند
• حمله‌های اضطراب یا وحشت که توسط احساسات جسمی ایجاد می‌شوند
• کاهش کیفیت زندگی به دلیل ترس از دوره‌ها یا محدودیت‌های فعالیت
• موارد نادر دوره‌های بسیار طولانی که منجر به ضعف عضلات قلب می‌شود

در شرایط بسیار نادر، دوره‌های AVNRT می‌تواند سایر مشکلات ریتم قلب جدی‌تر را ایجاد کند، اما این معمولاً فقط در افرادی اتفاق می‌افتد که قبلاً بیماری قلبی قابل توجهی دارند. برای بیشتر افراد با قلب‌های سالم، AVNRT در طول زندگی آنها یک بیماری خوش‌خیم باقی می‌ماند.

تأثیر روانشناختی گاهی اوقات می‌تواند چالش برانگیزتر از علائم جسمی باشد. بسیاری از افراد در مورد اینکه چه زمانی دوره بعدی ممکن است رخ دهد، اضطراب ایجاد می‌کنند، که در واقع می‌تواند احتمال وقوع دوره‌ها را افزایش دهد.

چگونه می‌توان از AVNRT پیشگیری کرد؟

در حالی که نمی‌توانید از ایجاد AVNRT جلوگیری کنید، زیرا معمولاً از بدو تولد وجود دارد، اغلب می‌توانید با شناسایی و اجتناب از محرک‌های شخصی خود، فرکانس و شدت دوره‌ها را کاهش دهید.

در اینجا استراتژی‌هایی وجود دارد که بسیاری از افراد برای جلوگیری از دوره‌ها مفید می‌دانند:

• مصرف کافئین را محدود کنید، به خصوص قهوه، نوشیدنی‌های انرژی‌زا و برخی چای‌ها
• مصرف الکل را متوسط کنید یا کاملاً از آن اجتناب کنید
• در طول روز به خوبی هیدراته بمانید
• خواب منظم و کافی داشته باشید (7 تا 9 ساعت در شب)
• استرس را از طریق تکنیک‌های آرامش، ورزش یا مشاوره کنترل کنید
• از فعالیت بدنی شدید ناگهانی خودداری کنید (به تدریج گرم کنید)
• در مورد محرک‌ها و ضد احتقان‌های بدون نسخه احتیاط کنید

دوره‌های خود را در یک دفترچه یادداشت کنید و زمانی که معمولاً رخ می‌دهند، مدت زمان آنها، احساس آنها و آنچه به نظر می‌رسد آنها را تحریک می‌کند، یادداشت کنید. این اطلاعات برای پزشک شما ارزشمند است و می‌تواند به شما کمک کند تا الگوهایی را در شرایط خود شناسایی کنید.

برخی از افراد متوجه می‌شوند که موقعیت‌ها یا فعالیت‌های خاصی به طور مداوم دوره‌ها را تحریک می‌کنند، مانند خم شدن سریع یا دراز کشیدن در موقعیت‌های خاص. پس از شناسایی این محرک‌ها، می‌توانید فعالیت‌های خود را بر این اساس اصلاح کنید.

چگونه AVNRT تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص AVNRT با گوش دادن پزشک به شرح علائم شما و انجام معاینه فیزیکی شروع می‌شود. نکته کلیدی، الگوی شروع و توقف ناگهانی دوره‌های ضربان قلب سریع است که بسیار مشخصه این بیماری است.

پزشک شما احتمالاً ابتدا یک نوار قلب (ECG یا EKG) را تجویز می‌کند، اگرچه اگر در زمان انجام آن دوره نداشته باشید، این آزمایش ممکن است طبیعی باشد. نوار قلب در طول یک دوره، الگوی بسیار خاصی را نشان می‌دهد که تشخیص AVNRT را تأیید می‌کند.

اگر دوره‌ها کم هستند، پزشک شما ممکن است توصیه کند که برای 24 ساعت تا چند هفته از مانیتور قلب استفاده کنید. این دستگاه به طور مداوم ریتم قلب شما را ثبت می‌کند و می‌تواند دوره‌ها را زمانی که به طور طبیعی اتفاق می‌افتند، ثبت کند. برخی از مانیتورها را می‌توان تا 30 روز پوشید تا شانس ثبت یک دوره افزایش یابد.

در برخی موارد، پزشک شما ممکن است یک مطالعه الکتروفیزیولوژی انجام دهد، یک آزمایش تخصصی که در آن سیم‌های نازکی از طریق رگ‌های خونی وارد می‌شوند تا سیستم الکتریکی قلب شما را به طور مستقیم بررسی کنند. این آزمایش می‌تواند به طور قطعی AVNRT را تشخیص دهد و محل دقیق مسیرهای الکتریکی اضافی را تعیین کند.

درمان AVNRT چیست؟

درمان AVNRT بر روی متوقف کردن دوره‌های حاد در هنگام وقوع و جلوگیری از وقوع دوره‌های آینده تمرکز دارد. خبر خوب این است که این بیماری به درمان بسیار خوب پاسخ می‌دهد و بیشتر افراد می‌توانند به کنترل عالی علائم دست یابند.

برای متوقف کردن دوره‌هایی که در حال حاضر در حال وقوع هستند، پزشک شما ممکن است مانورهای واگال را به شما آموزش دهد. اینها تکنیک‌های ساده‌ای مانند زور زدن مانند دفع مدفوع، سرفه شدید یا قرار دادن صورت در آب سرد هستند. این اقدامات گاهی اوقات می‌توانند سیستم الکتریکی قلب شما را تنظیم مجدد کنند و دوره را متوقف کنند.

داروها می‌توانند برای متوقف کردن دوره‌ها و جلوگیری از آنها بسیار مؤثر باشند. برای دوره‌های حاد، داروهایی مانند آدنوزین را می‌توان به صورت وریدی در محیط‌های پزشکی برای بازگرداندن سریع ریتم طبیعی تجویز کرد. برای پیشگیری، پزشکان معمولاً بتا بلاکرها یا مسدود کننده‌های کانال کلسیم را تجویز می‌کنند که احتمال وقوع دوره‌ها را کاهش می‌دهند.

قطعی‌ترین درمان، آبلیشن کاتتر است، یک روش کم تهاجمی که در آن پزشکان از سیم‌های نازکی که از طریق رگ‌های خونی وارد می‌شوند، برای یافتن و از بین بردن مسیرهای الکتریکی اضافی که باعث AVNRT می‌شوند، استفاده می‌کنند. این روش دارای نرخ موفقیت بیش از 95٪ است و اساساً می‌تواند بیماری را درمان کند.

آبلیشن معمولاً برای افرادی توصیه می‌شود که دوره‌های مکرر دارند، به داروها به خوبی پاسخ نمی‌دهند یا ترجیح می‌دهند یک راه حل دائمی داشته باشند. این روش معمولاً 1 تا 3 ساعت طول می‌کشد و بیشتر افراد در همان روز یا بعد از یک شب اقامت به خانه می‌روند.

چگونه AVNRT را در خانه مدیریت کنیم؟

یادگیری نحوه مدیریت دوره‌های AVNRT در خانه می‌تواند به شما اعتماد به نفس بدهد و اضطراب شما را در مورد بیماریتان کاهش دهد. بیشتر دوره‌ها به خودی خود متوقف می‌شوند، اما تکنیک‌هایی وجود دارد که می‌تواند به پایان سریع‌تر آنها کمک کند.

هنگامی که احساس می‌کنید یک دوره شروع می‌شود، این مانورهای واگال را امتحان کنید که گاهی اوقات می‌توانند ریتم قلب شما را تنظیم مجدد کنند:

1. مانند دفع مدفوع به مدت 10 تا 15 ثانیه زور بزنید
2. چند بار شدید سرفه کنید
3. صورت خود را در یک کاسه آب سرد قرار دهید
4. به آرامی شریان کاروتید در گردن خود را ماساژ دهید (فقط اگر توسط پزشک آموزش داده شده است)

در طول دوره‌ها آرام باشید و مکانی راحت برای نشستن یا دراز کشیدن پیدا کنید. به خود یادآوری کنید که در حالی که این احساس ناراحت کننده است، دوره‌های AVNRT به ندرت خطرناک هستند و از بین می‌روند. تنفس عمیق و آهسته می‌تواند به شما کمک کند آرام بمانید و حتی ممکن است به پایان سریع‌تر دوره کمک کند.

دوره‌های خود را در یک دفترچه یادداشت کنید و زمان، مدت زمان، محرک‌های احتمالی و آنچه به پایان آنها کمک کرده است را یادداشت کنید. این اطلاعات برای پزشک شما ارزشمند است و می‌تواند به شما کمک کند تا الگوهایی را در شرایط خود شناسایی کنید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا دقیق‌ترین تشخیص و برنامه درمانی مؤثر را دریافت کنید. از آنجایی که دوره‌های AVNRT اغلب غیرقابل پیش‌بینی هستند، آمادگی خوب به ویژه مهم می‌شود.

قبل از قرار ملاقات خود، شرح مفصلی از دوره‌های خود را بنویسید، از جمله اینکه معمولاً چه زمانی رخ می‌دهند، چه مدت طول می‌کشند، چه احساسی دارند و چه چیزی به نظر می‌رسد آنها را تحریک می‌کند. همچنین هر تکنیک یا موقعیتی را که به پایان دوره‌ها کمک می‌کند یا آنها را بدتر می‌کند، یادداشت کنید.

لیستی کامل از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه، مکمل‌ها و ویتامین‌ها را به همراه داشته باشید. برخی از این موارد می‌توانند بر ریتم قلب تأثیر بگذارند یا با درمان‌های AVNRT تداخل داشته باشند. همچنین لیستی از سؤالات خود در مورد بیماری، گزینه‌های درمانی و آنچه باید انتظار داشته باشید، آماده کنید.

در صورت امکان، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به قرار ملاقات خود بیاورید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند اطلاعات مهم را به خاطر بسپارید و حمایت ارائه دهند، به خصوص اگر در مورد علائم یا درمان‌های بالقوه خود احساس اضطراب می‌کنید.

مهم‌ترین نکته در مورد AVNRT چیست؟

AVNRT یک بیماری ریتم قلب شایع و قابل درمان است که باعث دوره‌هایی از ضربان قلب سریع می‌شود، اما به ندرت منجر به عوارض جدی می‌شود. در حالی که ضربان قلب ناگهانی می‌تواند ترسناک باشد، درک اینکه این بیماری به طور کلی خوش‌خیم است می‌تواند به کاهش اضطراب و بهبود کیفیت زندگی شما کمک کند.

مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که درمان‌های مؤثری وجود دارد، از اصلاحات ساده سبک زندگی و داروها تا روش‌های آبلیشن بسیار موفق. بیشتر افراد مبتلا به AVNRT می‌توانند به کنترل عالی علائم دست یابند و زندگی کاملاً طبیعی داشته باشند.

اجازه ندهید ترس از دوره‌ها زندگی شما را کنترل کند. با مراقبت‌های پزشکی مناسب، اجتناب از محرک‌ها و تکنیک‌های مدیریت خانگی، می‌توانید AVNRT را با موفقیت مدیریت کنید و سبک زندگی فعال و پرباری داشته باشید. نکته اصلی همکاری با تیم مراقبت‌های بهداشتی شما برای یافتن رویکرد درمانی است که برای شرایط خاص شما بهترین نتیجه را دارد.

سؤالات متداول در مورد AVNRT

آیا AVNRT را می‌توان به طور دائم درمان کرد؟

بله، AVNRT اغلب می‌تواند از طریق آبلیشن کاتتر، یک روش کم تهاجمی که مسیرهای الکتریکی اضافی ایجاد کننده این بیماری را از بین می‌برد، به طور دائم درمان شود. این روش دارای نرخ موفقیت بیش از 95٪ است و بیشتر افراد پس از آبلیشن موفق، هرگز دوره‌هایی را تجربه نمی‌کنند.

آیا ورزش با AVNRT بی‌خطر است؟

بیشتر افراد مبتلا به AVNRT می‌توانند به طور ایمن ورزش کنند، اگرچه باید سطح فعالیت خود را با پزشک خود در میان بگذارید. برخی از افراد متوجه می‌شوند که ورزش شدید ناگهانی می‌تواند دوره‌ها را تحریک کند، بنابراین گرم کردن تدریجی و هیدراته ماندن بسیار مهم است. بسیاری از ورزشکاران با درمان مناسب AVNRT را با موفقیت مدیریت می‌کنند.

آیا بارداری می‌تواند بر AVNRT تأثیر بگذارد؟

بارداری می‌تواند به دلیل تغییرات هورمونی و افزایش حجم خون، دوره‌های AVNRT را بیشتر کند. با این حال، AVNRT معمولاً در طول بارداری یا زایمان عوارضی ایجاد نمی‌کند. پزشکان شما می‌توانند این بیماری را در طول بارداری با استفاده از تکنیک‌ها و داروهایی که برای شما و کودک شما بی‌خطر هستند، به طور ایمن مدیریت کنند.

آیا AVNRT با گذشت زمان بدتر می‌شود؟

AVNRT معمولاً با گذشت زمان در بیشتر افراد به طور قابل توجهی بدتر نمی‌شود. برخی از افراد متوجه می‌شوند که دوره‌ها با افزایش سن بیشتر یا کمتر می‌شود، اما خود بیماری معمولاً پایدار می‌ماند. مسیرهای الکتریکی اضافی که باعث AVNRT می‌شوند از بدو تولد وجود دارند و معمولاً با گذشت زمان مشکلات اضافی ایجاد نمی‌کنند.

آیا استرس به تنهایی می‌تواند باعث دوره‌های AVNRT شود؟

استرس یک محرک شایع برای دوره‌های AVNRT است، اما باعث ایجاد این بیماری نمی‌شود. برای اینکه استرس باعث ایجاد یک دوره شود، شما باید از بدو تولد مسیرهای الکتریکی اضافی داشته باشید. مدیریت استرس از طریق تکنیک‌های آرامش، ورزش منظم و خواب کافی می‌تواند به طور قابل توجهی فرکانس دوره‌ها را برای بسیاری از افراد کاهش دهد.