مری بارِت چیست؟ علائم، علل و درمان

مری بارِت وضعیتی است که در آن پوشش داخلی طبیعی مری شما به بافتی تغییر می‌کند که بیشتر شبیه پوشش داخلی روده شماست. این تغییر زمانی اتفاق می‌افتد که اسید معده به طور مکرر و در طول زمان به سمت بالا به مری شما برمی‌گردد و باعث می‌شود بدن شما با رشد بافت محافظ متفاوت‌تر، خود را تطبیق دهد.

در حالی که این ممکن است نگران کننده به نظر برسد، مری بارِت حدود ۱ تا ۲ درصد از بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می‌دهد و با مراقبت پزشکی مناسب قابل کنترل است. درک این بیماری می‌تواند به شما کمک کند تا با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود همکاری کنید تا آن را به طور موثر کنترل کنید و هر گونه خطر را کاهش دهید.

مری بارِت چیست؟

مری بارِت زمانی اتفاق می‌افتد که پوشش داخلی مری شما از بافت صورتی و صاف طبیعی خود به بافتی قرمزتر و ضخیم‌تر تبدیل می‌شود که شبیه پوشش داخلی روده شماست. مری شما لوله ای است که غذا را از دهان شما به معده شما منتقل می‌کند و برای تحمل اسید معده به طور مرتب طراحی نشده است.

هنگامی که رفلاکس اسید به طور مکرر در طول ماه‌ها یا سال‌ها اتفاق می‌افتد، مری شما سعی می‌کند از خود با رشد این بافت قوی‌تر محافظت کند. به آن به عنوان راهی از بدن شما برای قرار دادن زره در جایی که به طور مکرر آسیب می‌بیند، فکر کنید.

این بیماری به عنوان عارضه‌ای از بیماری رفلاکس گاستروازوفاژیال (GERD) در نظر گرفته می‌شود که رفلاکس اسید مزمن است. بیشتر افراد مبتلا به مری بارِت سال‌هاست که علائم GERD داشته‌اند، اگرچه برخی ممکن است متوجه علائم سوزش سر دل شدید نشده باشند.

علائم مری بارِت چیست؟

خود مری بارِت علائم خاصی ایجاد نمی‌کند. علائمی که ممکن است تجربه کنید در واقع از GERD زمینه ای است که در وهله اول منجر به این بیماری شده است.

در اینجا علائم شایعی وجود دارد که ممکن است متوجه شوید:

• سوزش سر دل یا سوزش قفسه سینه مکرر
• برگشت اسید (طعم ترش در دهان شما)
• مشکل در بلع غذا یا مایعات
• درد قفسه سینه که مربوط به قلب شما نیست
• سرفه مزمن یا گرفتگی صدا
• احساس اینکه غذا در گلوی شما گیر کرده است

برخی از افراد مبتلا به مری بارِت ممکن است علائم خفیف یا بدون علامت داشته باشند، به همین دلیل است که این بیماری می‌تواند سال‌ها بدون تشخیص باقی بماند. اگر علائمی را تجربه می‌کنید، معمولاً مربوط به رفلاکس اسید مداوم است نه خود تغییرات بافت.

علل مری بارِت چیست؟

مری بارِت از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اسید معده در مری شما ایجاد می‌شود. معده شما اسید قوی برای هضم غذا تولید می‌کند، اما مری شما برای تحمل این اسید به طور مرتب ساخته نشده است.

علت اصلی بیماری رفلاکس گاستروازوفاژیال (GERD) مزمن است. هنگامی که عضله در انتهای مری شما به درستی بسته نمی‌شود، اسید معده می‌تواند به سمت عقب به مری شما جریان یابد. در طول زمان، این قرار گرفتن مکرر در معرض اسید باعث می‌شود که پوشش داخلی مری شما به عنوان یک پاسخ محافظتی تغییر کند.

چندین عامل می‌تواند در این فرآیند نقش داشته باشد. فتق هیاتال، جایی که بخشی از معده شما از طریق دیافراگم شما به سمت بالا می‌رود، می‌تواند رفلاکس اسید را بدتر کند. برخی از غذاها، اضافه وزن، سیگار کشیدن و دراز کشیدن بعد از غذا خوردن همگی می‌توانند تعداد دفعات رفلاکس اسید را افزایش دهند.

تغییر بافت معمولاً سال‌ها طول می‌کشد تا ایجاد شود، به همین دلیل است که مری بارِت در افرادی که مدت طولانی است علائم GERD داشته‌اند، شایع‌تر است. بدن شما اساساً پوشش داخلی مری را برای مقاومت بهتر در برابر قرار گرفتن در معرض اسید بازسازی می‌کند.

چه زمانی باید برای مری بارِت به پزشک مراجعه کرد؟

اگر بیش از دو بار در هفته علائم سوزش سر دل یا رفلاکس اسید را تجربه می‌کنید، باید به پزشک مراجعه کنید. ارزیابی و درمان زودهنگام GERD می‌تواند به جلوگیری از ایجاد مری بارِت کمک کند.

اگر متوجه مشکل در بلع شدید، به ویژه اگر احساس می‌کنید غذا گیر کرده است، فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید. این می‌تواند نشان دهنده باریک شدن مری شما یا ایجاد عوارض دیگر باشد.

اگر درد قفسه سینه، استفراغ خون یا مدفوع سیاه و قیری را تجربه می‌کنید، بلافاصله با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. این علائم می‌تواند نشان دهنده خونریزی در مری یا معده شما باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

اگر از قبل می‌دانید که مری بارِت دارید، برنامه نظارت توصیه شده توسط پزشک خود را دنبال کنید. حتی اگر احساس خوبی دارید، نظارت منظم مهم است، زیرا این به تشخیص هر گونه تغییری در مراحل اولیه کمک می‌کند که در آن قابل درمان‌ترین هستند.

عوامل خطر مری بارِت چیست؟

درک عوامل خطر شما می‌تواند به شما و پزشک شما کمک کند تا تعیین کنید که آیا ممکن است از غربالگری یا نظارت دقیق‌تر بهره‌مند شوید یا خیر. برخی از عوامل خطر را می‌توانید کنترل کنید، در حالی که برخی دیگر به سادگی بخشی از مشخصات سلامت شخصی شما هستند.

مهم‌ترین عوامل خطر عبارتند از:

• GERD (بیماری رفلاکس گاستروازوفاژیال) طولانی مدت
• مرد بودن (مردان ۲ تا ۳ برابر بیشتر در معرض ابتلا هستند)
• بالای ۵۰ سال سن
• قفقازی بودن
• سیگار کشیدن یا سابقه سیگار کشیدن
• اضافه وزن یا چاقی
• سابقه خانوادگی مری بارِت یا سرطان مری

داشتن یک یا چند عامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به مری بارِت مبتلا خواهید شد. بسیاری از افراد دارای چندین عامل خطر هرگز به این بیماری مبتلا نمی‌شوند، در حالی که برخی از افراد با عوامل خطر کم این بیماری را دارند. این عوامل به سادگی به پزشک شما کمک می‌کنند تا ارزیابی کند که آیا نظارت دقیق‌تر ممکن است برای شما مفید باشد یا خیر.

عوارض احتمالی مری بارِت چیست؟

در حالی که بیشتر افراد مبتلا به مری بارِت زندگی سالم و طبیعی دارند، درک عوارض احتمالی مهم است تا بتوانید با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود همکاری کنید تا آنها را کنترل و از آنها جلوگیری کنید.

نگرانی اصلی این است که مری بارِت گاهی اوقات می‌تواند به یک بیماری پیش سرطانی به نام دیسپلازی پیشرفت کند. این اتفاق زمانی می‌افتد که سلول‌های تغییر یافته شروع به غیرطبیعی به نظر رسیدن در زیر میکروسکوپ می‌کنند. دیسپلازی درجه پایین به این معنی است که سلول‌ها کمی غیرطبیعی به نظر می‌رسند، در حالی که دیسپلازی درجه بالا به این معنی است که آنها نگران کننده‌تر به نظر می‌رسند.

جدی‌ترین اما نادرترین عارضه، آدنوکارسینوم مری، نوعی سرطان است. با این حال، این پیشرفت غیر معمول است. کمتر از ۱ درصد از افراد مبتلا به مری بارِت هر سال به سرطان مبتلا می‌شوند. با نظارت منظم، هر گونه تغییر نگران کننده را می‌توان معمولاً قبل از اینکه سرطانی شوند، تشخیص و درمان کرد.

عوارض دیگر می‌تواند شامل تنگی باشد، جایی که مری شما در اثر التهاب مکرر باریک می‌شود و بلع را دشوار می‌کند. اگر بافت به شدت تحریک شود، خونریزی نیز می‌تواند رخ دهد، اگرچه این با کنترل مناسب اسید کمتر شایع است.

نظارت منظم با پزشک شما به طور قابل توجهی خطر عوارض جدی را با تشخیص هر گونه تغییر در مراحل اولیه که در آن قابل درمان‌ترین هستند، کاهش می‌دهد.

مری بارِت چگونه تشخیص داده می‌شود؟

مری بارِت از طریق آندوسکوپی فوقانی تشخیص داده می‌شود، روشی که در آن پزشک شما از یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر با دوربین برای نگاه کردن به داخل مری شما استفاده می‌کند. این به آنها اجازه می‌دهد تا تغییرات بافت را ببینند و نمونه‌های کوچک را برای آزمایش بردارند.

در طول آندوسکوپی، پزشک شما به دنبال بافت صورتی رنگ مشخصی خواهد بود که جایگزین پوشش داخلی صورتی رنگ طبیعی مری می‌شود. آنها چندین نمونه کوچک بافت (بیوپسی) را از مناطق مختلف برای بررسی زیر میکروسکوپ خواهند گرفت.

بیوپسی بسیار مهم است زیرا تشخیص را تایید می‌کند و هر گونه تغییر غیرطبیعی سلولی را بررسی می‌کند. پاتولوژیست به دنبال سلول‌های روده‌ای با ساختارهای تخصصی به نام سلول‌های جامی خواهد بود که مشخصه مری بارِت هستند.

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌های دیگری را برای ارزیابی شدت رفلاکس اسید شما انجام دهد. این می‌تواند شامل مانیتورینگ pH باشد، جایی که یک دستگاه کوچک سطح اسید را در مری شما در طول ۲۴ ساعت اندازه‌گیری می‌کند، یا مانومتری مری برای بررسی عملکرد عضلات مری شما.

کل فرآیند تشخیص به تیم مراقبت‌های بهداشتی شما کمک می‌کند تا بهترین برنامه نظارت و درمان را برای وضعیت خاص شما ایجاد کند.

درمان مری بارِت چیست؟

درمان مری بارِت بر کنترل رفلاکس اسید برای جلوگیری از آسیب بیشتر و نظارت بر هر گونه تغییر در بافت تمرکز دارد. خبر خوب این است که با مدیریت مناسب، بیشتر افراد مبتلا به این بیماری بسیار خوب عمل می‌کنند.

سرکوب اسید سنگ بنای درمان است. پزشک شما احتمالاً مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) را تجویز می‌کند که داروهایی هستند که تولید اسید معده را به طور قابل توجهی کاهش می‌دهند. این داروها به محافظت از مری شما در برابر آسیب بیشتر اسید کمک می‌کنند و حتی ممکن است به بازگشت برخی از بافت‌های بارِت به حالت طبیعی کمک کنند.

برای موارد پیشرفته‌تر با دیسپلازی درجه بالا، پزشک شما ممکن است روش‌هایی را برای برداشتن بافت غیرطبیعی توصیه کند. آبلیشن رادیوفرکانسی از انرژی حرارتی برای از بین بردن بافت بارِت استفاده می‌کند، در حالی که برداشتن مخاطی آندوسکوپی لایه‌های بافت را برمی‌دارد. این روش‌ها معمولاً در طول آندوسکوپی انجام می‌شوند.

در موارد نادری که سرطان ایجاد شده است، ممکن است به درمان‌های فشرده‌تر مانند جراحی نیاز باشد. با این حال، با نظارت منظم، بیشتر افراد هرگز به این مرحله نمی‌رسند.

برنامه درمانی شما با توجه به وضعیت خاص شما، از جمله میزان بافت بارِت و وجود هر گونه تغییر غیرطبیعی سلولی، تنظیم خواهد شد.

چگونه می‌توان مری بارِت را در خانه مدیریت کرد؟

مدیریت مری بارِت در خانه شامل تغییرات سبک زندگی است که رفلاکس اسید را کاهش می‌دهند و از سلامت کلی مری شما حمایت می‌کنند. این تغییرات در کنار درمان پزشکی شما برای ارائه بهترین نتایج کار می‌کنند.

در اینجا اصلاحات کلیدی سبک زندگی وجود دارد که می‌تواند کمک کند:

• از غذاهای محرک مانند غذاهای تند، اسیدی یا چرب اجتناب کنید
• به جای وعده‌های غذایی بزرگ، وعده‌های غذایی کوچک‌تر و مکررتر بخورید
• حداقل ۳ ساعت بعد از غذا دراز نکشید
• سر تخت خود را ۶ تا ۸ اینچ بالا ببرید
• وزن سالمی را حفظ کنید
• اگر سیگار می‌کشید، سیگار را ترک کنید
• مصرف الکل را محدود کنید

مصرف مداوم داروهای تجویز شده شما بسیار مهم است، حتی زمانی که احساس خوبی دارید. بسیاری از افراد وسوسه می‌شوند که داروهای کاهش اسید خود را زمانی که علائم بهبود می‌یابد، قطع کنند، اما سرکوب مداوم اسید برای جلوگیری از تغییرات بیشتر بافت مهم است.

یک دفترچه خاطرات غذا و علائم را نگه دارید تا محرک‌های شخصی خود را شناسایی کنید. آنچه باعث رفلاکس می‌شود از فردی به فرد دیگر متفاوت است، بنابراین درک الگوهای شما می‌تواند به شما کمک کند تا تنظیمات غذایی هدفمندتری انجام دهید.

چگونه باید برای قرار ملاقات پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات به اطمینان از اینکه بیشترین بهره را از وقت خود با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود می‌برید، کمک می‌کند. با نوشتن تمام علائم خود، از جمله زمان وقوع آنها و آنچه به نظر می‌رسد آنها را تحریک می‌کند، شروع کنید.

لیستی کامل از تمام داروها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید، از جمله ضد اسیدهای بدون نسخه، تهیه کنید. پزشک شما باید همه چیزهایی را که برای کنترل علائم خود استفاده می‌کنید، بداند، زیرا برخی از داروها می‌توانند با درمان‌های مری بارِت تداخل داشته باشند.

سوالاتی را که می‌خواهید قبل از قرار ملاقات خود بپرسید، یادداشت کنید. در مورد برنامه نظارت، هر گونه محدودیت غذایی، عوارض جانبی دارو و اینکه چه علائمی باید شما را به تماس با مطب ترغیب کند، بپرسید.

اگر برای اولین بار به متخصص مراجعه می‌کنید، نسخه‌هایی از گزارش‌های آندوسکوپی قبلی، نتایج بیوپسی یا مطالعات تصویربرداری را همراه داشته باشید. این اطلاعات زمینه ای به پزشک جدید شما کمک می‌کند تا پیشرفت و وضعیت فعلی بیماری شما را درک کند.

در نظر بگیرید که یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را برای کمک به شما در به خاطر سپردن اطلاعات مهمی که در طول قرار ملاقات مورد بحث قرار گرفته است، به ویژه اگر در مورد تشخیص خود احساس اضطراب می‌کنید، همراه خود ببرید.

مهم‌ترین نکته در مورد مری بارِت چیست؟

مری بارِت یک بیماری قابل کنترل است که از رفلاکس اسید طولانی مدت ایجاد می‌شود و با مراقبت پزشکی مناسب، بیشتر افراد مبتلا به این بیماری زندگی سالم و طبیعی دارند. نکته کلیدی همکاری نزدیک با تیم مراقبت‌های بهداشتی شما برای کنترل رفلاکس اسید و نظارت بر هر گونه تغییر است.

نظارت منظم بهترین محافظت شما در برابر عوارض است. در حالی که این بیماری خطر کمی از پیشرفت به سرطان دارد، این خطر کمتر از ۱ درصد در سال است و نظارت منظم هر گونه تغییر نگران کننده را در مراحل اولیه که در آن قابل درمان‌ترین هستند، تشخیص می‌دهد.

مصرف داروهای خود طبق دستور پزشک و ایجاد تغییرات در سبک زندگی برای کاهش رفلاکس اسید مهم‌ترین کارهایی است که می‌توانید انجام دهید. این مراحل نه تنها به جلوگیری از پیشرفت کمک می‌کنند، بلکه می‌توانند با کاهش علائم ناراحت کننده، کیفیت زندگی شما را نیز بهبود بخشند.

به یاد داشته باشید که داشتن مری بارِت مسیر سلامت شما را تعریف نمی‌کند. با تکنیک‌های نظارت و درمان‌های امروزی، می‌توانید کنترل بیماری خود را در دست بگیرید و بر زندگی خوب تمرکز کنید.

سوالات متداول در مورد مری بارِت

س1: آیا مری بارِت قابل برگشت است؟

در برخی موارد، بافت مری بارِت می‌تواند با درمان سرکوب اسید تهاجمی به حالت طبیعی برگردد، اگرچه این برای همه اتفاق نمی‌افتد. حتی زمانی که بافت به طور کامل برنمی‌گردد، کنترل رفلاکس اسید از پیشرفت بیشتر جلوگیری می‌کند و عوارض را کاهش می‌دهد. پزشک شما می‌تواند در مورد اینکه آیا ممکن است شما کاندیدای درمان‌هایی باشید که بافت بارِت را از بین می‌برند، صحبت کند.

س2: چه مدت یک بار به آندوسکوپی نظارتی نیاز دارم؟

فرکانس به وضعیت خاص شما بستگی دارد. اگر مری بارِت بدون دیسپلازی دارید، معمولاً هر ۳ تا ۵ سال یک بار به آندوسکوپی نیاز دارید. اگر دیسپلازی درجه پایین دارید، نظارت ممکن است هر ۶ تا ۱۲ ماه یک بار باشد. دیسپلازی درجه بالا معمولاً هر ۳ ماه یک بار نیاز به نظارت دارد. پزشک شما بر اساس نتایج بیوپسی و عوامل خطر شما، یک برنامه شخصی‌سازی شده ایجاد خواهد کرد.

س3: آیا مری بارِت ارثی است؟

در حالی که مری بارِت می‌تواند در خانواده‌ها وجود داشته باشد، مانند برخی از بیماری‌های ژنتیکی به طور مستقیم به ارث نمی‌رسد. داشتن سابقه خانوادگی خطر شما را افزایش می‌دهد، اما این ممکن است به دلیل عوامل محیطی مشترک، مستعد بودن ژنتیکی به GERD یا ترکیبی از هر دو باشد. اگر اعضای خانواده شما مبتلا به مری بارِت یا سرطان مری هستند، برای دریافت توصیه‌های غربالگری شخصی با پزشک خود صحبت کنید.

س4: آیا با مری بارِت هنوز می‌توانم به طور طبیعی غذا بخورم؟

بیشتر افراد مبتلا به مری بارِت می‌توانند با برخی اصلاحات برای کاهش رفلاکس اسید، از رژیم غذایی متنوعی لذت ببرند. شما احتمالاً باید از غذاهایی که علائم شما را تحریک می‌کنند، مانند غذاهای تند، مرکبات، گوجه فرنگی، شکلات یا کافئین، اجتناب کنید یا آنها را محدود کنید. همکاری با یک متخصص تغذیه می‌تواند به شما در ایجاد یک برنامه غذایی رضایت‌بخش کمک کند که علائم شما را کنترل می‌کند و در عین حال نیازهای تغذیه‌ای شما را برآورده می‌کند.

س5: آیا استرس مری بارِت را بدتر می‌کند؟

در حالی که استرس به طور مستقیم باعث مری بارِت نمی‌شود، می‌تواند با افزایش تولید اسید معده و تأثیر بر عملکرد دستگاه گوارش شما، علائم رفلاکس اسید را بدتر کند. مدیریت استرس از طریق تکنیک‌های آرامش، ورزش یا مشاوره می‌تواند بخش مفیدی از برنامه درمانی کلی شما باشد. بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که مدیریت استرس علائم گوارشی آنها را به طور قابل توجهی بهبود می‌بخشد.