کارسینوم سلول بازال

کارسینوم سلول بازال نوعی سرطان پوست است. کارسینوم سلول بازال در سلول‌های بازال آغاز می‌شود - نوعی سلول در پوست که سلول‌های جدید پوست را تولید می‌کند، در حالی که سلول‌های قدیمی از بین می‌روند.

کارسینوم سلول بازال اغلب به صورت برآمدگی کمی شفاف روی پوست ظاهر می‌شود، اگرچه می‌تواند اشکال دیگری نیز داشته باشد. کارسینوم سلول بازال بیشتر در نواحی پوست که در معرض آفتاب قرار دارند، مانند سر و گردن، رخ می‌دهد.

بیشتر کارسینوم‌های سلول بازال تصور می‌شود که ناشی از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش (UV) نور خورشید هستند. اجتناب از آفتاب و استفاده از ضد آفتاب می‌تواند به محافظت در برابر کارسینوم سلول بازال کمک کند.

کارسینوم سلول بازال معمولاً در قسمت‌های بدن که در معرض آفتاب هستند، به‌خصوص سر و گردن، ایجاد می‌شود. کمتر اتفاق می‌افتد که کارسینوم سلول بازال در قسمت‌هایی از بدن که معمولاً از آفتاب محافظت می‌شوند، مانند دستگاه تناسلی، ایجاد شود.

کارسینوم سلول بازال به صورت تغییری در پوست، مانند یک رشد یا زخمی که بهبود نمی‌یابد، ظاهر می‌شود. این تغییرات در پوست (ضایعات) معمولاً یکی از ویژگی‌های زیر را دارند:

• یک برآمدگی براق با رنگ پوست که نیمه‌شفاف است، به این معنی که می‌توانید کمی از سطح آن را ببینید. این برآمدگی می‌تواند در پوست سفید، رنگ مرواریدی سفید یا صورتی داشته باشد. در پوست قهوه‌ای و سیاه، این برآمدگی اغلب قهوه‌ای یا سیاه براق به نظر می‌رسد. ممکن است رگ‌های خونی ریز قابل مشاهده باشند، اگرچه ممکن است در پوست قهوه‌ای و سیاه دیدن آن‌ها دشوار باشد. این برآمدگی ممکن است خونریزی کند و پوسته‌دار شود.
• یک ضایعه قهوه‌ای، سیاه یا آبی - یا یک ضایعه با لکه‌های تیره - با حاشیه‌ای کمی برجسته و نیمه‌شفاف.
• یک پچ مسطح و پوسته‌پوسته با لبه‌ای برجسته. با گذشت زمان، این پچ‌ها می‌توانند بسیار بزرگ شوند.
• یک ضایعه سفید، مومی، شبیه به زخم بدون حاشیه مشخص.

اگر در ظاهر پوست خود تغییراتی مانند رشد جدید، تغییر در رشد قبلی یا زخم مکرر مشاهده کردید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود قرار ملاقات بگذارید.

کارسینوم سلول بازال زمانی رخ می‌دهد که یکی از سلول‌های بازال پوست جهش در DNA خود ایجاد می‌کند. سلول‌های بازال در پایین اپیدرم - بیرونی‌ترین لایه پوست - یافت می‌شوند. سلول‌های بازال سلول‌های جدید پوست را تولید می‌کنند. با تولید سلول‌های جدید پوست، سلول‌های قدیمی‌تر به سمت سطح پوست رانده می‌شوند، جایی که سلول‌های قدیمی می‌میرند و جدا می‌شوند.

عواملی که خطر ابتلا به کارسینوم سلول بازال را افزایش می دهند عبارتند از:

• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید. گذراندن زمان زیادی در معرض نور خورشید - یا در تخت های برنزه کننده تجاری - خطر ابتلا به کارسینوم سلول بازال را افزایش می دهد. این خطر در صورت زندگی در منطقه آفتابی یا در ارتفاعات بالا بیشتر است، زیرا هر دو شما را در معرض تابش بیشتر فرابنفش (UV) قرار می دهند. آفتاب سوختگی شدید نیز خطر را افزایش می دهد.
• رادیوتراپی. رادیوتراپی برای درمان آکنه یا سایر بیماری های پوستی ممکن است خطر ابتلا به کارسینوم سلول بازال را در محل های قبلی درمان روی پوست افزایش دهد.
• پوست روشن. خطر ابتلا به کارسینوم سلول بازال در افرادی که به راحتی دچار کک و مک یا آفتاب سوختگی می شوند یا پوست بسیار روشن، موهای قرمز یا بلوند یا چشمان روشن دارند، بیشتر است.
• افزایش سن. از آنجایی که کارسینوم سلول بازال اغلب دهه ها طول می کشد تا ایجاد شود، اکثر کارسینوم های سلول بازال در بزرگسالان مسن رخ می دهد. اما می تواند بزرگسالان جوان تر را نیز تحت تاثیر قرار دهد و در افراد 20 و 30 ساله شایع تر می شود.
• سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان پوست. اگر یک یا چند بار به کارسینوم سلول بازال مبتلا شده اید، احتمال زیادی وجود دارد که دوباره به آن مبتلا شوید. اگر سابقه خانوادگی سرطان پوست دارید، ممکن است خطر ابتلا به کارسینوم سلول بازال افزایش یابد.
• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی. مصرف داروهایی که سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می کنند، مانند داروهای ضد رد پیوند که پس از جراحی پیوند استفاده می شوند، خطر ابتلا به سرطان پوست را به طور قابل توجهی افزایش می دهد.
• قرار گرفتن در معرض آرسنیک. آرسنیک، یک فلز سمی که به طور گسترده در محیط زیست یافت می شود، خطر ابتلا به کارسینوم سلول بازال و سایر سرطان ها را افزایش می دهد. همه افراد در معرض مقداری آرسنیک هستند زیرا به طور طبیعی وجود دارد. اما برخی از افراد ممکن است در معرض خطر بیشتری باشند اگر آب چاه آلوده بنوشند یا شغلی داشته باشند که شامل تولید یا استفاده از آرسنیک است.
• سندرم های ارثی که باعث سرطان پوست می شوند. برخی از بیماری های ژنتیکی نادر می توانند خطر ابتلا به کارسینوم سلول بازال را افزایش دهند، از جمله سندرم کارسینوم سلول بازال نوئید (سندرم گورلین-گولتز) و پیگمنتوزوم زرودرما.

عوارض کارسینوم سلول بازال ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خطر عود. کارسینوم‌های سلول بازال به‌طور شایعی عود می‌کنند، حتی پس از درمان موفقیت‌آمیز.
• افزایش خطر ابتلا به سایر انواع سرطان پوست. سابقه کارسینوم سلول بازال ممکن است شانس ابتلا به سایر انواع سرطان پوست، مانند کارسینوم سلول سنگفرشی را نیز افزایش دهد.
• سرطانی که فراتر از پوست گسترش می‌یابد. به‌ندرت، کارسینوم سلول بازال می‌تواند به غدد لنفاوی مجاور و سایر نواحی بدن، مانند استخوان‌ها و ریه‌ها، گسترش یابد (متاستاز دهد).

برای کاهش خطر ابتلا به کارسینوم سلول بازال، می‌توانید:

• از آفتاب در وسط روز خودداری کنید. در بسیاری از نقاط، اشعه‌های خورشید بین ساعت 10 صبح تا 4 بعد از ظهر قوی‌ترین هستند. فعالیت‌های خارج از منزل را برای سایر ساعات روز برنامه‌ریزی کنید، حتی در زمستان یا زمانی که آسمان ابری است.
• در طول سال از ضد آفتاب استفاده کنید. از ضد آفتاب طیف وسیع با SPF حداقل 30، حتی در روزهای ابری استفاده کنید. ضد آفتاب را به مقدار فراوان استفاده کنید و هر دو ساعت یکبار یا بیشتر (اگر شنا می‌کنید یا عرق می‌کنید) مجدداً استفاده کنید.
• لباس‌های محافظ بپوشید. پوست خود را با لباس‌های تیره و بافته‌شده محکم که بازوها و پاهای شما را می‌پوشاند و کلاه لبه پهن بپوشانید، که محافظت بیشتری نسبت به کلاه بیسبال یا محافظ صورت ارائه می‌دهد. برخی از شرکت‌ها همچنین لباس‌های محافظ می‌فروشند. یک متخصص پوست می‌تواند یک برند مناسب را توصیه کند. عینک آفتابی را فراموش نکنید. به دنبال عینک‌هایی باشید که هر دو نوع اشعه ماوراء بنفش را مسدود می‌کنند - اشعه ماوراء بنفش A (UVA) و اشعه ماوراء بنفش B (UVB).
• از تخت‌های برنزه کردن خودداری کنید. تخت‌های برنزه کردن اشعه ماوراء بنفش ساطع می‌کنند و می‌توانند خطر ابتلا به سرطان پوست را افزایش دهند.
• به طور مرتب پوست خود را بررسی کنید و تغییرات را به پزشک خود گزارش دهید. اغلب پوست خود را برای رشدهای جدید پوست یا تغییرات در خال‌ها، کک و مک‌ها، برآمدگی‌ها و خال‌های مادرزادی موجود بررسی کنید. با کمک آینه‌ها، صورت، گردن، گوش‌ها و پوست سر خود را بررسی کنید. قفسه سینه و تنه و قسمت‌های بالا و پایین بازوها و دست‌ها را بررسی کنید. قسمت جلویی و پشتی پاها و پاهای خود را، از جمله کف پا و فضاهای بین انگشتان پا بررسی کنید. همچنین ناحیه تناسلی و بین باسن خود را بررسی کنید.

برای ارزیابی هرگونه رشد یا تغییر در پوست شما، پزشک یا متخصص بیماری‌های پوستی ( متخصص پوست ) سابقه پزشکی و معاینه انجام می‌دهد.

پزشک شما معاینه فیزیکی عمومی انجام می‌دهد و در مورد سابقه پزشکی، تغییرات پوستی یا هرگونه علائم یا نشانه‌های دیگری که تجربه کرده‌اید، از شما سؤال می‌کند.

ممکن است سؤالات شامل موارد زیر باشد:

پزشک شما نه تنها ناحیه مشکوک روی پوست شما، بلکه بقیه بدن شما را نیز برای ضایعات دیگر معاینه می‌کند.

پزشک شما ممکن است بیوپسی پوست انجام دهد که شامل برداشتن نمونه کوچکی از ضایعه برای آزمایش در آزمایشگاه است. این امر نشان می‌دهد که آیا شما سرطان پوست دارید یا خیر و در صورت وجود، چه نوع سرطان پوستی دارید. نوع بیوپسی پوستی که انجام می‌دهید به نوع و اندازه ضایعه بستگی دارد.

• اولین بار چه زمانی این رشد یا ضایعه پوستی را مشاهده کردید؟
• از زمانی که برای اولین بار متوجه آن شدید، آیا تغییر کرده است؟
• آیا این رشد یا ضایعه دردناک است؟
• آیا رشد یا ضایعات دیگری دارید که شما را نگران می‌کند؟
• آیا قبلاً سرطان پوست داشته‌اید؟
• آیا کسی در خانواده شما سرطان پوست داشته است؟ چه نوعی؟
• آیا برای ایمن ماندن در برابر آفتاب، اقدامات احتیاطی انجام می‌دهید، مانند اجتناب از آفتاب ظهر و استفاده از ضد آفتاب؟
• آیا به طور مرتب پوست خود را معاینه می‌کنید؟

هدف درمان کارسینوم سلول بازال، برداشتن کامل سرطان است. بهترین درمان برای شما بستگی به نوع، محل و اندازه سرطان شما، و همچنین ترجیحات و توانایی شما در انجام ویزیت‌های پیگیری دارد. انتخاب درمان همچنین می‌تواند به این بستگی داشته باشد که آیا این اولین بار یا عود کارسینوم سلول بازال است.

کارسینوم سلول بازال اغلب با جراحی برای برداشتن تمام سرطان و مقداری از بافت سالم اطراف آن درمان می‌شود.

گزینه‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

برداشتن جراحی. در این روش، پزشک ضایعه سرطانی و حاشیه اطراف پوست سالم را برش می‌دهد. حاشیه زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا مطمئن شویم سلول‌های سرطانی وجود ندارد.

برش ممکن است برای کارسینوم‌های سلول بازال که کمتر احتمال عود دارند، مانند مواردی که روی قفسه سینه، پشت، دست‌ها و پاها تشکیل می‌شوند، توصیه شود.

جراحی موهس. در طول جراحی موهس، پزشک سرطان را لایه به لایه برمی‌دارد و هر لایه را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا زمانی که هیچ سلول غیرطبیعی باقی نماند. این به جراح اجازه می‌دهد تا مطمئن شود که کل رشد برداشته شده است و از برداشتن مقدار بیش از حد پوست سالم اطراف جلوگیری می‌کند.

جراحی موهس ممکن است در صورتی توصیه شود که کارسینوم سلول بازال شما خطر عود بالاتری داشته باشد، مانند اینکه بزرگتر باشد، در عمق پوست گسترش یابد یا در صورت شما قرار داشته باشد.

گاهی اوقات ممکن است درمان‌های دیگر در شرایط خاصی توصیه شوند، مانند اینکه قادر به انجام جراحی نباشید یا نخواهید جراحی انجام دهید.

درمان‌های دیگر عبارتند از:

کورتاژ و الکترودسیکاسیون (C و E). درمان کورتاژ و الکترودسیکاسیون (C و E) شامل برداشتن سطح سرطان پوست با یک ابزار خراش (کورت) و سپس سوزاندن پایه سرطان با یک سوزن الکتریکی است.

C و E ممکن است برای درمان کارسینوم‌های سلول بازال کوچک که کمتر احتمال عود دارند، مانند مواردی که روی پشت، قفسه سینه، دست‌ها و پاها تشکیل می‌شوند، یک گزینه باشد.

رادیوتراپی. رادیوتراپی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون‌ها برای کشتن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند.

رادیوتراپی گاهی اوقات بعد از جراحی زمانی استفاده می‌شود که خطر بازگشت سرطان افزایش یافته است. همچنین ممکن است زمانی استفاده شود که جراحی یک گزینه نباشد.

انجماد. این درمان شامل انجماد سلول‌های سرطانی با نیتروژن مایع (کرایوسرجری) است. این ممکن است برای درمان ضایعات سطحی پوست یک گزینه باشد. انجماد ممکن است بعد از استفاده از یک ابزار خراش (کورت) برای برداشتن سطح سرطان پوست انجام شود.

کرایوسرجری ممکن است برای درمان کارسینوم‌های سلول بازال کوچک و نازک زمانی که جراحی یک گزینه نیست، در نظر گرفته شود.

فتودینامیک تراپی. فتودینامیک تراپی از داروهای فتوسنسایزر و نور برای درمان سرطان‌های سطحی پوست استفاده می‌کند. در طول فتودینامیک تراپی، یک داروی مایع که سلول‌های سرطانی را نسبت به نور حساس می‌کند به پوست اعمال می‌شود. بعداً، نوری که سلول‌های سرطان پوست را از بین می‌برد به ناحیه تابیده می‌شود.

فتودینامیک تراپی ممکن است زمانی در نظر گرفته شود که جراحی یک گزینه نباشد.

به ندرت، کارسینوم سلول بازال ممکن است به گره‌های لنفاوی نزدیک و سایر نواحی بدن گسترش یابد (متاستاز دهد). گزینه‌های درمانی اضافی در این شرایط عبارتند از:

درمان هدفمند دارویی. درمان‌های هدفمند دارویی بر نقاط ضعف خاصی که در سلول‌های سرطانی وجود دارد، تمرکز می‌کنند. با مسدود کردن این نقاط ضعف، درمان‌های هدفمند دارویی می‌توانند باعث مرگ سلول‌های سرطانی شوند.

داروهای درمانی هدفمند برای کارسینوم سلول بازال سیگنال‌های مولکولی را که به سرطان‌ها اجازه می‌دهند به رشد خود ادامه دهند، مسدود می‌کنند. آنها ممکن است بعد از درمان‌های دیگر یا زمانی که درمان‌های دیگر امکان‌پذیر نیستند، در نظر گرفته شوند.