Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
زخمهای بستر مناطقی از پوست و بافت آسیبدیده هستند که زمانی ایجاد میشوند که فشار، جریان خون را به قسمتهایی از بدن شما برای مدت طولانی قطع میکند. این زخمها که با نامهای زخمهای فشاری یا اولسرهای فشاری نیز شناخته میشوند، معمولاً در نواحی استخوانی مانند دنبالچه، پاشنهها، لگن و آرنج ظاهر میشوند، زمانی که برای مدت طولانی در یک وضعیت قرار میگیرید.
در حالی که زخمهای بستر ممکن است ترسناک به نظر برسند، درک چگونگی ایجاد آنها و شناخت علائم اولیه میتواند به شما در پیشگیری از آنها یا تشخیص آنها قبل از جدی شدن کمک کند. اکثر زخمهای بستر با مراقبت و توجه مناسب کاملاً قابل پیشگیری هستند.
زخمهای بستر زخمهایی هستند که زمانی ایجاد میشوند که فشار مداوم جریان خون به پوست و بافت زیرین را کاهش میدهد. این را مانند یک شیلنگ باغبانی در نظر بگیرید که خم شده است - هنگامی که خون نمیتواند به درستی به یک ناحیه جریان یابد، بافت اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز خود را برای سالم ماندن دریافت نمیکند.
این زخمها میتوانند به طرز شگفتآوری سریع، گاهی اوقات تنها در عرض چند ساعت از فشار مداوم، ایجاد شوند. آنها از لکههای قرمز خفیف که هنگام لمس گرم هستند، تا زخمهای باز و عمیق که در موارد شدید میتوانند به عضله و استخوان برسند، متغیر هستند.
هر کسی که مدت طولانی در رختخواب، ویلچر یا سایر موقعیتهای نشسته میگذراند، میتواند دچار زخم بستر شود. با این حال، این زخمها اجتنابناپذیر نیستند - با دانش و مراقبت مناسب، میتوانید از ایجاد آنها جلوگیری کنید.
اولین علائم زخمهای بستر اغلب ظریف هستند، به همین دلیل است که اگر در معرض خطر هستید، مهم است که به طور مرتب پوست خود را بررسی کنید. بیایید آنچه را که باید به دنبال آن باشید، با شروع از خفیفترین علائم و پیشرفت به سمت علائم هشداردهنده جدیتر، بررسی کنیم.
علائم اولیه عبارتند از:
با پیشرفت زخمهای بستر، ممکن است علائم نگرانکنندهتری را مشاهده کنید:
نکته اصلی، تشخیص زودهنگام این علائم است. اگر متوجه قرمزی مداوم یا هر یک از این علائم هشداردهنده شدید، زمان آن است که اقدام کنید و احتمالاً با یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی مشورت کنید.
ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی زخمهای بستر را به چهار مرحله بر اساس عمق آسیب طبقهبندی میکنند. درک این مراحل میتواند به شما در تشخیص شدت و دانستن زمان مراجعه به پزشک کمک کند.
زخمهای بستر مرحله ۱ خفیفترین نوع هستند. پوست قرمز به نظر میرسد و گرم احساس میشود، اما هنوز دستنخورده است و هیچ زخم باز وجود ندارد. ممکن است متوجه شوید که ناحیه هنگام فشار دادن سفید نمیشود و ممکن است دردناک یا خارشدار باشد.
زخمهای بستر مرحله ۲ شامل از دست رفتن جزئی پوست است. شما یک زخم باز و کمعمق را مشاهده خواهید کرد که شبیه خراش یا تاول است. پوست اطراف ممکن است قرمز یا بنفش به نظر برسد و زخم ممکن است دارای مقداری ترشحات شفاف یا خونی باشد.
زخمهای بستر مرحله ۳ به بافت عمیقتر نفوذ میکنند. این زخمها از ضخامت کامل پوست و به لایه چربی زیرین گسترش مییابند. آنها اغلب شبیه دهانه آتشفشان هستند و ممکن است به دلیل مرگ بافت، بوی بدی داشته باشند.
زخمهای بستر مرحله ۴ شدیدترین نوع هستند. این زخمهای عمیق عضله، استخوان یا تاندون را نمایان میکنند. آنها اغلب بزرگ و عمیق هستند، با مرگ قابل توجه بافت و خطر بالای عفونت جدی.
همچنین دستهای به نام زخمهای بستر «غیر قابل مرحلهبندی» وجود دارد که در آن زخم با بافت مرده یا پوسته پوشیده شده است و تشخیص عمق آسیب غیرممکن است. این موارد نیاز به ارزیابی و درمان پزشکی حرفهای دارند.
زخمهای بستر زمانی ایجاد میشوند که فشار، اصطکاک یا رطوبت به پوست و بافت زیرین آن آسیب میرساند. عامل اصلی فشار مداوم است که رگهای خونی ریز را میفشارد و جریان خون حیاتی مورد نیاز پوست برای سالم ماندن را قطع میکند.
علل اصلی عبارتند از:
برخی از نواحی بدن آسیبپذیرتر هستند زیرا بالشتک طبیعی کمتری بین پوست و استخوان دارند. این نقاط پرخطر شامل دنبالچه، تیغههای شانه، پاشنهها، مچ پاها، لگن و پشت سر شما هستند.
علل کمتر شایع اما مهم شامل بیماریهای پزشکی است که بر جریان خون تأثیر میگذارند، مانند دیابت یا بیماری شریان محیطی. گاهی اوقات، دستگاههای پزشکی مانند ماسکهای اکسیژن، کاتترها یا گچها میتوانند نقاط فشاری ایجاد کنند که منجر به زخم میشوند.
به محض اینکه متوجه علائمی شدید که نشاندهنده ایجاد یا بدتر شدن زخم بستر است، باید با یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی تماس بگیرید. توجه پزشکی زودهنگام میتواند از تبدیل شدن تغییرات جزئی پوست به زخمهای جدی جلوگیری کند.
اگر متوجه موارد زیر شدید، بلافاصله به دنبال مراقبت پزشکی باشید:
اگر چربی، عضله یا استخوان را مشاهده کردید، صبر نکنید - این نیاز به مراقبت پزشکی اورژانسی دارد. به طور مشابه، اگر همراه با زخم بستر تب، لرز یا احساس ناخوشی عمومی دارید، اینها میتوانند نشانههای عفونت جدی باشند که در سراسر بدن شما گسترش مییابد.
حتی اگر به دلیل آسیب عصبی یا دارو نمیتوانید درد را احساس کنید، زخمهای بستر هنوز میتوانند خطرناک باشند. معاینات منظم پوست و ارزیابی پزشکی حرفهای برای هر کسی که در معرض خطر است، بسیار مهم است.
چندین عامل میتواند احتمال ابتلا به زخم بستر را افزایش دهد و درک این عوامل میتواند به شما در انجام اقدامات پیشگیرانه کمک کند. بیایید هم عوامل خطر شایعتر و هم برخی از عوامل کمتر واضح را که ممکن است شما را شگفتزده کند، بررسی کنیم.
مهمترین عوامل خطر عبارتند از:
برخی از عوامل خطر کمتر واضح اما مهم نیز نیاز به توجه دارند. بیماریهای روانی مانند افسردگی میتواند انگیزه شما را برای حرکت منظم کاهش دهد. برخی از داروها، به ویژه داروهایی که بر هوشیاری یا جریان خون تأثیر میگذارند، میتوانند خطر شما را افزایش دهند.
تجهیزات پزشکی نیز میتوانند نقاط فشار غیرمنتظره ایجاد کنند. مواردی مانند لولههای اکسیژن، کاتترها یا حتی دستگاههای پزشکی نامناسب میتوانند برای مدت طولانی به پوست شما فشار وارد کنند.
داشتن سابقه زخم بستر، خطر ابتلا به زخمهای جدید را، به ویژه در همان مکانها، افزایش میدهد. پوست شما حتی پس از بهبود کامل زخم، ممکن است آسیبپذیرتر باقی بماند.
در حالی که بسیاری از زخمهای بستر با مراقبت مناسب به طور کامل بهبود مییابند، برخی از آنها میتوانند منجر به عوارض جدی شوند که بر سلامت کلی شما تأثیر میگذارند. درک این مشکلات بالقوه میتواند شما را ترغیب کند که زودتر به دنبال درمان باشید و از استراتژیهای پیشگیری به دقت پیروی کنید.
عوارض شایع عبارتند از:
عوارض جدیتر میتوانند در صورت عدم درمان سریع، تهدیدکننده زندگی باشند. اینها شامل عفونتهای استخوانی به نام استئومیلیت است که درمان آن میتواند به ویژه دشوار باشد و ممکن است نیاز به جراحی یا آنتیبیوتیکهای طولانیمدت داشته باشد.
سپسیس خطرناکترین عارضه است، جایی که عفونت در سراسر جریان خون شما گسترش مییابد. این اورژانس پزشکی میتواند بر چندین سیستم اندام تأثیر بگذارد و نیاز به درمان فوری در بیمارستان دارد.
عوارض کمتر شایع شامل عفونتهای مفصلی و لختههای خون در ناحیه آسیبدیده است. برخی از افراد در زخمهای بستر مزمن و غیرقابل بهبودی، به سرطان مبتلا میشوند، اگرچه این امر نادر است و معمولاً پس از سالها آسیب مداوم به بافت رخ میدهد.
خبر خوب این است که با مراقبت مداوم و توجه به پوست خود، میتوان از اکثر زخمهای بستر جلوگیری کرد. پیشگیری بر کاهش فشار، سالم نگه داشتن پوست و حفظ سلامت کلی تمرکز دارد.
استراتژیهای پیشگیری کلیدی عبارتند از:
اگر از کسی دیگر مراقبت میکنید، تکنیکهای تغییر وضعیت ملایم میتواند تفاوت زیادی ایجاد کند. از بالشها برای حمایت از موقعیتهای مختلف بدن استفاده کنید و از کشیدن یا هل دادن هنگام جابجایی کسی خودداری کنید، زیرا این کار میتواند به پوست آسیب برساند.
تجهیزات ویژه میتواند بسیار مفید باشد. تشکهای کاهشدهنده فشار، بالشتکهای ویلچر و محافظهای پاشنه میتوانند خطر شما را به طور قابل توجهی کاهش دهند. حتی اقدامات ساده مانند صاف و بدون چین و چروک نگه داشتن ملحفههای تخت میتواند از اصطکاک غیر ضروری جلوگیری کند.
برای افرادی که تحرک محدودی دارند، ایجاد یک برنامه چرخش و پایبندی به آن میتواند از بروز مشکلات قبل از شروع آنها جلوگیری کند. اگر نمیتوانید خودتان این کار را انجام دهید، از اعضای خانواده یا مراقبان بخواهید که در تغییر وضعیت منظم به شما کمک کنند.
ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی معمولاً زخمهای بستر را از طریق معاینه بصری و با ارزیابی سابقه پزشکی و عوامل خطر شما تشخیص میدهند. این فرآیند معمولاً ساده است، اگرچه ممکن است برای تعیین میزان آسیب بافت یا بررسی عوارض، به آزمایشهای اضافی نیاز داشته باشند.
در طول قرار ملاقات، پزشک شما با دقت ناحیه آسیبدیده را معاینه میکند و تعیین میکند که زخم بستر به چه مرحلهای رسیده است. آنها به اندازه، عمق، رنگ و هرگونه ترشحات از زخم نگاه میکنند.
تیم پزشکی شما همچنین عواملی را که ممکن است بر بهبودی تأثیر بگذارد، مانند وضعیت تغذیه، گردش خون و توانایی حرکت شما، ارزیابی میکنند. آنها ممکن است در مورد سطح درد شما و چگونگی تأثیر زخم بر فعالیتهای روزانه شما سؤال کنند.
در برخی موارد، ممکن است آزمایشهای اضافی لازم باشد. آزمایشهای خون میتوانند علائم عفونت یا کمبودهای تغذیهای را که ممکن است بهبودی را کند کنند، بررسی کنند. اگر عفونت مشکوک باشد، ممکن است نمونهای از هرگونه ترشحات را برای شناسایی باکتریهای خاص بردارند.
برای زخمهای عمیقتر، آزمایشهای تصویربرداری مانند اشعه ایکس یا اسکن MRI میتواند به تعیین اینکه آیا زخم به استخوان رسیده است یا اینکه عفونت استخوانی وجود دارد، کمک کند. این اطلاعات به هدایت تصمیمات درمانی کمک میکند و تصویری واضحتر از جدول زمانی بهبودی ارائه میدهد.
درمان زخمهای بستر به شدت آنها بستگی دارد، اما اهداف اصلی همیشه کاهش فشار، تمیز کردن زخم، پیشگیری از عفونت و ارتقای بهبودی است. تیم مراقبتهای بهداشتی شما بر اساس وضعیت خاص و سلامت کلی شما، یک برنامه شخصیسازی شده ایجاد میکند.
برای زخمهای بستر در مراحل اولیه، درمان بر موارد زیر تمرکز دارد:
زخمهای بستر پیشرفتهتر نیاز به رویکردهای درمانی فشرده دارند. این ممکن است شامل برداشتن بافت مرده از طریق فرآیندی به نام دبریدمان باشد که میتواند با پانسمانهای ویژه، ابزارهای جراحی یا حتی لاروهای پزشکی که فقط بافت مرده را میخورند، انجام شود.
زخمهای بستر جدی ممکن است نیاز به مداخله جراحی داشته باشند. روشها میتوانند از تمیز کردن و بستن ساده تا جراحی ترمیمی پیچیده با استفاده از پیوند پوست یا فلپهای عضلانی برای پوشاندن زخمهای بزرگ متغیر باشند.
درمان عفونت شامل آنتیبیوتیکها است، چه به طور مستقیم روی زخم اعمال شود یا از طریق دهان مصرف شود. در موارد شدید، ممکن است به آنتیبیوتیکهای وریدی در محیط بیمارستان نیاز داشته باشید.
در حالی که زخمهای بستر جدی نیاز به مراقبت پزشکی حرفهای دارند، میتوانید با راهنمایی پزشک خود، از بهبودی در منزل حمایت کنید. مراقبتهای خانگی بر تمیز نگه داشتن زخم، کنترل فشار و ایجاد شرایطی که بهبودی را ارتقا میدهند، تمرکز دارد.
مراحل ضروری مراقبت خانگی عبارتند از:
هرگز سعی نکنید زخمهای بستر عمیق یا عفونی را بدون راهنمایی حرفهای درمان کنید. با این حال، برای نواحی فشار جزئی که در مراحل اولیه تشخیص داده میشوند، تمیز کردن ملایم و کاهش فشار میتواند از پیشرفت به مراحل جدیتر جلوگیری کند.
کنترل درد در منزل ممکن است شامل مسکنهای بدون نسخه باشد که توسط ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی شما توصیه میشود. برخی از افراد متوجه میشوند که تغییر وضعیت و دستگاههای کاهشدهنده فشار به طور قابل توجهی به کاهش ناراحتی کمک میکند.
به دقت به دنبال علائمی باشید که نشان میدهد درمان خانگی مؤثر نیست، مانند افزایش قرمزی، تورم، ترشحات یا بوی بد. این تغییرات نشاندهنده نیاز به توجه پزشکی فوری و تغییرات احتمالی در برنامه درمانی شما هستند.
آماده شدن برای قرار ملاقات میتواند به شما کمک کند تا بیشترین استفاده را از زمان خود با ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی ببرید و اطمینان حاصل کنید که اطلاعات و درمانی را که نیاز دارید، دریافت میکنید. کمی آمادگی میتواند تفاوت زیادی در کیفیت مراقبتی که دریافت میکنید، ایجاد کند.
قبل از مراجعه، جزئیات مهم در مورد زخم بستر را مستند کنید. در صورت امکان، عکس بگیرید و زمانی را که برای اولین بار متوجه آن شدید و هرگونه تغییری که مشاهده کردهاید، یادداشت کنید. علائم خود را، از جمله سطوح درد و چگونگی تأثیر آنها بر فعالیتهای روزانه خود، یادداشت کنید.
فهرستی کامل از تمام داروهایی که مصرف میکنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکملها، تهیه کنید. همچنین، اطلاعاتی در مورد سابقه پزشکی خود، به ویژه بیماریهایی مانند دیابت یا مشکلات گردش خون که ممکن است بر بهبودی تأثیر بگذارد، جمعآوری کنید.
سؤالاتی را برای پرسیدن از ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی خود آماده کنید. ممکن است بخواهید در مورد زمان بهبودی مورد انتظار، علائم عوارض برای مراقبت، و دستورالعملهای مراقبت خاص برای درمان خانگی اطلاعات کسب کنید.
اگر از کسی دیگر با زخم بستر مراقبت میکنید، اطلاعاتی در مورد برنامه روزانه، محدودیتهای حرکتی و هرگونه چالشهایی که در پیشگیری یا مراقبت با آن مواجه شدهاید، ارائه دهید. این به تیم پزشکی کمک میکند تا تصویر کاملی را درک کند و توصیههای بهتری ارائه دهد.
مهمترین نکتهای که باید در مورد زخمهای بستر به خاطر بسپارید این است که آنها تا حد زیادی با مراقبت مداوم و پیشگیرانه قابل پیشگیری هستند. تغییر وضعیت منظم، بهداشت خوب پوست و توجه به علائم هشدار اولیه میتواند از ایجاد اکثر زخمهای بستر جلوگیری کند.
اگر در معرض خطر هستید یا در حال حاضر با زخمهای بستر دست و پنجه نرم میکنید، تنها نیستید و درمانهای مؤثری در دسترس است. نکته اصلی، اقدام زودهنگام است - قبل از اینکه تغییرات پوست بدتر شود، منتظر نمانید تا به دنبال کمک باشید یا استراتژیهای پیشگیری را اجرا کنید.
به یاد داشته باشید که بهبودی زمان میبرد و پیشرفت ممکن است در ابتدا کند به نظر برسد. با مراقبت پزشکی مناسب، تغذیه خوب و کاهش فشار مداوم، اکثر زخمهای بستر بدون عوارض ماندگار به طور کامل بهبود مییابند.
تیم مراقبتهای بهداشتی شما بهترین منبع برای مشاوره و درمان شخصیسازی شده است. در مورد مراقبت خود سؤال نکنید یا نگرانیهای خود را بیان نکنید - ارتباط باز منجر به نتایج بهتر میشود و به شما اعتماد به نفس در مدیریت این بیماری میدهد.
زمان بهبودی به طور قابل توجهی بسته به شدت زخم بستر و سلامت کلی شما متفاوت است. زخمهای بستر در مراحل اولیه ممکن است با مراقبت مناسب در عرض چند روز تا چند هفته بهبود یابند، در حالی که زخمهای عمیقتر ممکن است ماهها یا حتی بیشتر طول بکشد. عواملی مانند تغذیه، گردش خون و کاهش فشار مداوم همگی بر سرعت بهبودی تأثیر میگذارند. ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی شما میتواند بر اساس وضعیت فردی شما، جدول زمانی دقیقتری ارائه دهد.
بله، زخمهای بستر میتوانند عود کنند، به ویژه در همان مکانهایی که قبلاً داشتهاید. پوست حتی پس از بهبود کامل، ممکن است آسیبپذیرتر باقی بماند. با این حال، میتوانید با ادامه استراتژیهای کاهش فشار، حفظ مراقبت خوب از پوست و رسیدگی به هرگونه بیماری زمینهای که به زخم اولیه کمک کرده است، خطر عود را به طور قابل توجهی کاهش دهید.
خود زخمهای بستر مسری نیستند - شما نمیتوانید آنها را از شخص دیگری بگیرید. با این حال، اگر زخم بستر به باکتری آلوده شود، آن میکروبها میتوانند از طریق تماس مستقیم به دیگران سرایت کنند. به همین دلیل است که مراقبت مناسب از زخم، از جمله بهداشت دست و تعویض مناسب پانسمان، برای همه افراد درگیر در مراقبت مهم است.
خیر، اکثر زخمهای بستر نیاز به جراحی ندارند. زخمهای بستر در مراحل اولیه اغلب با درمانهای محافظهکارانه مانند کاهش فشار، مراقبت مناسب از زخم و تغذیه خوب به طور کامل بهبود مییابند. جراحی معمولاً برای موارد شدید که زخم بسیار عمیق است، با درمانهای دیگر بهبود نمییابد یا عوارض جدی مانند عفونت استخوانی ایجاد کرده است، محفوظ است.
زخمهای بستر به طور خاص از فشار مداوم ایجاد میشوند که جریان خون را به بافت، معمولاً در نواحی استخوانی، قطع میکند. سایر انواع خرابیهای پوستی ممکن است در اثر رطوبت به تنهایی، اصطکاک بدون فشار یا بیماریهای زمینهای ایجاد شوند. مکان، ظاهر و الگوی توسعه به ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی کمک میکند تا زخمهای بستر را از سایر مشکلات پوستی تشخیص دهند و رویکردهای درمانی مناسب را انتخاب کنند.