زخم بستر

زخم بستر، آسیب‌هایی به پوست و بافت زیر پوست هستند که به دلیل فشار طولانی مدت بر روی پوست ایجاد می‌شوند. زخم‌های بستر بیشتر در پوستی که نواحی استخوانی بدن مانند پاشنه، مچ پا، لگن و دنبالچه را می‌پوشاند، ایجاد می‌شوند. زخم‌های بستر همچنین به عنوان زخم‌های فشاری، آسیب‌های فشاری و زخم‌های دکوبیتوس نیز شناخته می‌شوند. افرادی که بیشتر در معرض خطر زخم بستر هستند، دارای شرایط پزشکی هستند که مانع از تغییر وضعیت یا حرکت آن‌ها می‌شود. یا بیشتر وقت خود را در تخت یا صندلی می‌گذرانند. زخم‌های بستر می‌توانند در عرض ساعت‌ها یا روزها ایجاد شوند. بیشتر زخم‌ها با درمان بهبود می‌یابند، اما برخی هرگز به طور کامل بهبود نمی‌یابند. شما می‌توانید برای جلوگیری از زخم‌های بستر و کمک به بهبود آن‌ها اقداماتی انجام دهید.

علائم زخم بستر عبارتند از: تغییر رنگ یا بافت پوست. ورم. ترشحات چرکی. ناحیه‌ای از پوست که نسبت به سایر نواحی، خنک‌تر یا گرم‌تر به نظر می‌رسد. ناحیه‌های دردناک. زخم‌های بستر بر اساس عمق، شدت و سایر ویژگی‌ها به یکی از چندین مرحله تقسیم می‌شوند. میزان آسیب پوست و بافت از التهاب پوست سالم تا آسیب عمیق شامل عضلات و استخوان‌ها متغیر است. در افرادی که از ویلچر استفاده می‌کنند، زخم‌های بستر اغلب در پوست نواحی زیر ایجاد می‌شوند: دنبالچه یا باسن. تیغه‌های شانه و ستون فقرات. پشت بازوها و پاها در جایی که روی صندلی قرار می‌گیرند. در افرادی که باید در رختخواب بمانند، زخم‌های بستر ممکن است در موارد زیر ایجاد شوند: پشت یا کناره‌های سر. تیغه‌های شانه. لگن، کمر یا دنبالچه. پاشنه‌ها، مچ پاها و پوست پشت زانوها. اگر متوجه علائم هشداردهنده زخم بستر شدید، وضعیت خود را تغییر دهید تا فشار روی ناحیه کاهش یابد. اگر ناحیه در عرض 24 تا 48 ساعت بهبود نیافت، با پزشک خود تماس بگیرید. اگر متوجه علائم عفونت شدید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. این علائم شامل تب، ترشحات از زخم یا زخمی با بوی بد، و همچنین گرمی یا تورم اطراف زخم است.

اگر متوجه علائم هشداردهنده زخم بستر شدید، تغییر وضعیت دهید تا فشار روی ناحیه کاهش یابد. اگر ناحیه در عرض 24 تا 48 ساعت بهبود نیافت، با پزشک خود تماس بگیرید. اگر متوجه علائمی از عفونت شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. این علائم شامل تب، ترشح از زخم یا زخمی با بوی بد، و همچنین گرمی یا تورم اطراف زخم است.

فشار به پوست که جریان خون به پوست را محدود می کند، باعث ایجاد زخم بستر می شود. محدودیت حرکت می تواند پوست را مستعد آسیب و ایجاد زخم بستر کند. سه عامل اصلی که منجر به زخم بستر می شوند عبارتند از:

• فشار. فشار مداوم بر هر قسمت از بدن می تواند جریان خون به بافت ها را کاهش دهد. جریان خون برای رساندن اکسیژن و سایر مواد مغذی به بافت ها ضروری است. بدون این مواد مغذی کلیدی، پوست و بافت های اطراف آسیب می بینند و ممکن است با گذشت زمان از بین بروند. محدودیت حرکت می تواند پوست را مستعد آسیبی کند که فشار ایجاد می کند. برای افرادی که تحرک محدودی دارند، فشار تمایل دارد در مناطقی اتفاق بیفتد که با عضله یا چربی به خوبی پوشیده نشده اند و روی استخوان قرار دارند. این مناطق شامل ستون فقرات، دنبالچه، تیغه های شانه، لگن، پاشنه و آرنج است.

• اصطکاک. اصطکاک زمانی اتفاق می افتد که پوست با لباس یا ملافه مالش پیدا کند. این می تواند پوست شکننده را آسیب پذیرتر کند، به خصوص اگر پوست مرطوب هم باشد.

• برش. برش زمانی اتفاق می افتد که دو سطح در جهت مخالف حرکت کنند. به عنوان مثال، هنگامی که تخت در قسمت سر بالا می آید، فرد ممکن است در تخت سر بخورد. با پایین آمدن دنبالچه، پوست روی استخوان ممکن است در جای خود باقی بماند و در جهت مخالف کشیده شود.

خطر ابتلا به زخم بستر در صورتی که تحرک کمی دارید و نمی‌توانید به راحتی در حالت نشسته یا خوابیده تغییر وضعیت دهید، بیشتر است. عوامل خطر عبارتند از:

•‌‌‌عدم تحرک. این ممکن است به دلیل وضعیت نامناسب سلامتی، آسیب نخاعی یا سایر علل باشد. •‌‌بی اختیاری. پوست با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض ادرار و مدفوع آسیب پذیرتر می‌شود. •‌‌‌کمبود حس. آسیب‌های نخاعی، اختلالات عصبی و سایر شرایط می‌توانند باعث از دست دادن حس شوند. اگر نمی‌توانید درد یا ناراحتی را احساس کنید، از علائم هشدار دهنده و نیاز به تغییر وضعیت آگاه نخواهید بود. •‌‌‌ تغذیه و هیدراتاسیون ضعیف. افراد برای حفظ سلامت پوست و جلوگیری از تجزیه بافت‌ها به مایعات، کالری، پروتئین، ویتامین‌ها و مواد معدنی کافی در هر روز نیاز دارند. •‌‌‌شرایط پزشکی که بر جریان خون تأثیر می‌گذارند. مشکلات سلامتی که می‌توانند بر جریان خون تأثیر بگذارند، می‌توانند خطر آسیب بافتی مانند زخم بستر را افزایش دهند. نمونه‌هایی از این نوع شرایط پزشکی، دیابت و بیماری‌های عروقی هستند. •‌‌سن. اگر بالای 70 سال سن دارید، بیشتر در معرض ابتلا به زخم بستر هستید.

عوارض زخم بستر عبارتند از: سلولیت. سلولیت عفونت پوست و بافت نرم متصل به آن است. این عارضه می تواند باعث گرمی و تورم ناحیه آسیب دیده شود. ممکن است رنگ پوست تغییر کند یا ملتهب به نظر برسد. افرادی که آسیب عصبی دارند اغلب در ناحیه ای که سلولیت در آن تاثیر می گذارد، درد احساس نمی کنند. عفونت استخوان و مفاصل. عفونت ناشی از زخم بستر می تواند به مفاصل و استخوان ها نفوذ کند. عفونت های مفصلی، مانند آرتریت سپتیک، می توانند به غضروف و بافت آسیب برسانند. عفونت های استخوانی، که به عنوان استئومیلیت نیز شناخته می شوند، می توانند عملکرد مفاصل و اندام ها را کاهش دهند. سرطان. زخم مارژولین یک زخم طولانی مدت و غیر التیام یابنده است که می تواند به نوعی کارسینوم سلول سنگفرشی تبدیل شود. سپسیس. به ندرت، زخم پوستی منجر به سپسیس می شود که یک عارضه تهدید کننده زندگی ناشی از عفونت است. برخی از عوارض می توانند تهدید کننده زندگی باشند.

شما می‌توانید با این مراحل از ایجاد زخم بستر جلوگیری کنید: مرتباً وضعیت خود را تغییر دهید تا از فشار بر روی پوست جلوگیری شود. از پوست خود به خوبی مراقبت کنید. مرتباً غذا بخورید و بنوشید. سیگار را ترک کنید. استرس خود را کنترل کنید. روزانه ورزش کنید. این توصیه‌ها را در مورد تغییر وضعیت در تخت یا صندلی در نظر بگیرید: مرتباً وزن خود را تغییر دهید. هر دو ساعت یکبار برای تغییر وضعیت خود از دیگران کمک بخواهید. در صورت امکان، خودتان را بلند کنید. اگر قدرت کافی در قسمت فوقانی بدن دارید، با ویلچر، حرکت‌های فشار را انجام دهید. با فشار دادن به دسته‌های صندلی، بدن خود را از روی صندلی بلند کنید. به دنبال ویلچرهای مخصوص باشید. برخی از ویلچر‌ها امکان کج شدن دارند که می‌تواند فشار را کاهش دهد. بالشتک‌ها یا تشک‌هایی را انتخاب کنید که فشار را کاهش می‌دهند. از بالشتک‌ها یا تشک‌های مخصوص برای کاهش فشار و اطمینان از قرارگیری صحیح بدن استفاده کنید. از بالشتک‌های دونات شکل استفاده نکنید. این بالشتک‌ها می‌توانند فشار را بر روی بافت‌های اطراف متمرکز کنند. ارتفاع تخت خود را تنظیم کنید. در صورت امکان، سر تخت را بیش از 30 درجه بالا نیاورید. این کار به جلوگیری از برش کمک می‌کند. این پیشنهادات را برای مراقبت از پوست در نظر بگیرید: پوست خود را تمیز و خشک نگه دارید. پوست را با یک پاک کننده ملایم بشویید و خشک کنید. این روتین تمیز کردن را به طور مرتب انجام دهید تا قرار گرفتن پوست در معرض رطوبت، ادرار و مدفوع محدود شود. از پوست خود محافظت کنید. از کرم‌های محافظ رطوبت برای محافظت از پوست در برابر ادرار و مدفوع استفاده کنید. در صورت لزوم، مرتباً ملافه‌ها و لباس‌ها را عوض کنید. به دنبال دکمه‌های لباس و چین و چروک‌های ملافه‌ها باشید که می‌توانند پوست شما را تحریک کنند. روزانه پوست خود را بررسی کنید. روزانه پوست خود را از نزدیک برای علائم هشدار دهنده زخم بستر بررسی کنید.

پزشک شما احتمالا برای تشخیص وجود زخم فشاری، پوست شما را به دقت بررسی خواهد کرد. اگر زخم فشاری تشخیص داده شود، پزشک شما مرحله‌ای را به زخم اختصاص می‌دهد. تعیین مرحله به تعیین بهترین درمان برای شما کمک می‌کند. ممکن است برای آگاهی از سلامت عمومی شما به آزمایش خون نیاز داشته باشید. سوالات پزشک پزشک شما ممکن است سوالاتی از این قبیل بپرسد: زخم بستر چه زمانی ظاهر شد؟ زخم‌های بستر چقدر دردناک هستند؟ آیا قبلا زخم بستر داشته‌اید؟ چگونه درمان شدند و نتیجه درمان چه بود؟ چه نوع کمک مراقبتی در اختیار شما قرار دارد؟ روتین شما برای تغییر وضعیت چگونه است؟ با چه بیماری‌هایی تشخیص داده شده‌اید و درمان فعلی شما چیست؟ معمولا چه می‌خورید و می‌نوشید؟

درمان زخم های فشاری شامل کاهش فشار بر روی پوست آسیب دیده، مراقبت از زخم ها، کنترل درد، پیشگیری از عفونت و تغذیه مناسب است. اعضای تیم درمانی اعضای تیم مراقبتی شما ممکن است شامل موارد زیر باشند: یک متخصص مراقبت های اولیه که بر برنامه درمانی نظارت می کند. یک متخصص مراقبت های بهداشتی متخصص در مراقبت از زخم. پرستاران یا دستیاران پزشکی که مراقبت و آموزش برای مدیریت زخم ها را ارائه می دهند. یک مددکار اجتماعی که به شما یا خانواده تان در دسترسی به منابع و تمرکز بر نگرانی های عاطفی مربوط به بهبودی طولانی مدت کمک می کند. یک فیزیوتراپیست که به شما در بهبود حرکت کمک می کند. یک کاردرمانگر که به اطمینان از مناسب بودن سطوح نشیمن کمک می کند. یک متخصص تغذیه که نیازهای غذایی شما را پیگیری می کند و یک رژیم غذایی مناسب را توصیه می کند. یک متخصص مراقبت های بهداشتی که در بیماری های پوستی تخصص دارد، که به عنوان متخصص پوست نیز شناخته می شود. یک جراح مغز و اعصاب، جراح عروق، جراح ارتوپدی یا جراح پلاستیک. کاهش فشار اولین قدم در درمان زخم بستر، کاهش فشار و اصطکاک ایجاد کننده آن است. سعی کنید: تغییر وضعیت. اگر زخم بستر دارید، اغلب وضعیت خود را تغییر دهید. دفعات تغییر وضعیت شما به شرایط شما و کیفیت سطحی که روی آن هستید بستگی دارد. استفاده از سطوح حمایتی. از تشک، تخت و بالش های مخصوصی استفاده کنید که به شما کمک می کند به گونه ای بنشینید یا دراز بکشید که از پوست آسیب پذیر محافظت شود. تمیز کردن و پانسمان زخم ها مراقبت از زخم های فشاری به عمق زخم بستگی دارد. به طور کلی، مراقبت از زخم شامل مراحل زیر است: تمیز کردن. اگر پوست آسیب دیده شکسته نشده است، آن را با یک پاک کننده ملایم بشویید و خشک کنید. زخم های باز را هر بار که پانسمان عوض می شود با آب یا سرم شستشو دهید. سرم محلول آب نمک است. پانسمان کردن. پانسمان با حفظ رطوبت زخم، سرعت بهبودی را افزایش می دهد. همچنین مانعی در برابر عفونت ایجاد می کند و پوست اطراف آن را خشک نگه می دارد. انتخاب پانسمان شامل فیلم ها، گازها، ژل ها، فوم ها و پوشش های درمان شده است. ممکن است به ترکیبی از پانسمان ها نیاز داشته باشید. برداشتن بافت آسیب دیده برای بهبودی مناسب، زخم ها باید عاری از بافت آسیب دیده، مرده یا عفونی باشند. متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است با شستشوی ملایم زخم با آب یا برش بافت آسیب دیده، بافت آسیب دیده را بردارد که به آن دبریدمان نیز گفته می شود. سایر مداخلات سایر مداخلات عبارتند از: داروهای کنترل درد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، که به عنوان NSAID نیز شناخته می شوند، مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin IB، و سایرین) و ناپروکسن سدیم (Aleve، و سایرین)، ممکن است درد را کاهش دهند. این داروها قبل یا بعد از تغییر وضعیت و در مراقبت از زخم بسیار مفید هستند. داروهای مسکن موضعی نیز می توانند در طول مراقبت از زخم مفید باشند. رژیم غذایی سالم. تغذیه مناسب بهبود زخم را تقویت می کند. جراحی یک زخم بستر بزرگ که بهبود نمی یابد ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. یکی از روش های ترمیم جراحی، استفاده از بالشتک از عضله، پوست یا سایر بافت ها برای پوشاندن زخم و بالشتک استخوان آسیب دیده است. این روش جراحی فلپ نامیده می شود. درخواست وقت ملاقات