بوتولیسم چیست؟ علائم، علل و درمان

بوتولیسم یک بیماری نادر اما جدی است که توسط سموم تولید شده توسط باکتری به نام کلستریدیوم بوتولینوم ایجاد می‌شود. این سموم قوی به سیستم عصبی شما حمله می‌کنند و می‌توانند باعث ضعف عضلانی و فلجی در سراسر بدن شوند.

در حالی که بوتولیسم ممکن است ترسناک به نظر برسد، مهم است بدانید که در کشورهای توسعه یافته بسیار نادر است. بیشتر موارد قابل پیشگیری هستند و در صورت تشخیص زودهنگام، درمان می‌تواند بسیار مؤثر باشد. درک علائم و علل می‌تواند به شما کمک کند تا ایمن بمانید و بدانید چه زمانی باید به دنبال مراقبت پزشکی باشید.

علائم بوتولیسم چیست؟

علائم بوتولیسم معمولاً ظرف 12 تا 36 ساعت پس از قرار گرفتن در معرض سم ظاهر می‌شوند. علامت اصلی، ضعف عضلانی است که از سر و صورت شروع می‌شود و سپس به سمت پایین بدن گسترش می‌یابد.

در اینجا علائم کلیدی که ممکن است متوجه شوید، اغلب به این ترتیب ظاهر می‌شوند، آورده شده است:

• دو بینی یا تاری دید
• افتادگی پلک
• مشکل در صحبت کردن یا لکنت زبان
• مشکل در بلع
• خشکی دهان
• ضعف عضلانی در بازوها و پاها
• مشکل در تنفس

چیزی که بوتولیسم را منحصر به فرد می‌کند این است که شما معمولاً تب ندارید و حتی با ضعیف شدن عضلات، ذهن شما شفاف می‌ماند. ضعف عضلانی از یک الگوی قابل پیش‌بینی پیروی می‌کند و از سر به سمت پایین به بازوها، تنه و پاها حرکت می‌کند.

در موارد شدید، فلجی می‌تواند بر عضلاتی که برای تنفس استفاده می‌کنید تأثیر بگذارد، به همین دلیل است که بوتولیسم بدون درمان سریع می‌تواند تهدید کننده زندگی شود.

انواع بوتولیسم چیست؟

انواع مختلفی از بوتولیسم وجود دارد که هر کدام علل و ویژگی‌های خاص خود را دارند. درک این انواع می‌تواند به شما در تشخیص منابع احتمالی قرار گرفتن در معرض کمک کند.

بوتولیسم غذایی شناخته‌شده‌ترین نوع است. این اتفاق زمانی می‌افتد که شما غذایی حاوی سم بوتولیسم مصرف کنید، اغلب از غذاهای کنسرو شده یا نگهداری شده به طور نامناسب.

بوتولیسم نوزادان نوزادان زیر 12 ماه را تحت تأثیر قرار می‌دهد. بر خلاف سایر انواع، نوزادان در واقع هاگ‌های باکتری را می‌بلعند که سپس در روده آنها رشد می‌کنند و سم تولید می‌کنند. عسل منبع رایج این هاگ‌ها است.

بوتولیسم زخم زمانی اتفاق می‌افتد که باکتری در زخم‌های عفونی رشد می‌کند. این نوع در میان افرادی که از مواد مخدر تزریقی، به ویژه هروئین سیاه استفاده می‌کنند، شایع‌تر شده است.

بوتولیسم تصادفی نوع نادری است که می‌تواند زمانی اتفاق بیفتد که سم بوتولینوم بیش از حد برای روش‌های پزشکی یا زیبایی استفاده شود. این شامل درمان‌هایی مانند تزریق بوتاکس است که به درستی انجام نمی‌شود.

بوتولیسم استنشاقی بسیار نادر است و معمولاً فقط در حوادث آزمایشگاهی یا موقعیت‌های بالقوه تروریسم زیستی رخ می‌دهد.

علت بوتولیسم چیست؟

بوتولیسم توسط سموم تولید شده توسط باکتری کلستریدیوم بوتولینوم ایجاد می‌شود. این باکتری‌ها به طور طبیعی در خاک یافت می‌شوند و می‌توانند در محیط‌هایی بدون اکسیژن با تشکیل هاگ‌های محافظ زنده بمانند.

باکتری‌ها زمانی خطرناک می‌شوند که شرایط مناسب برای رشد و تولید سم خود را پیدا کنند. آنها در محیط‌های کم اکسیژن، کم اسید، با دمای مناسب و رطوبت مناسب رشد می‌کنند.

در اینجا رایج‌ترین منابعی که بوتولیسم می‌تواند در آنها ایجاد شود، آورده شده است:

• غذاهای کنسرو شده خانگی، به ویژه سبزیجات کم اسید مانند لوبیا سبز، ذرت و چغندر
• ماهی و گوشت نامناسب نگهداری شده
• عسل (به ویژه برای نوزادان خطرناک است)
• سیر نگهداری شده در روغن در دمای اتاق
• سیب‌زمینی پخته شده پیچیده شده در فویل و رها شده در دمای اتاق
• زخم‌های عفونی، به ویژه محل‌های تزریق

فرآیندهای کنسرو کردن تجاری به طور کلی ایمن هستند زیرا از دمای بالا و سطح اسیدی مناسب استفاده می‌کنند که باکتری‌ها و هاگ‌ها را از بین می‌برد. خطر عمدتاً از نگهداری خانگی غذا ناشی می‌شود که در آن از تکنیک‌های مناسب پیروی نمی‌شود.

لازم به ذکر است که هاگ‌های باکتری بسیار مقاوم هستند و می‌توانند در آب جوش زنده بمانند. با این حال، خود سم در صورت گرم شدن در دمای بالا به مدت چند دقیقه تجزیه می‌شود.

چه زمانی باید برای بوتولیسم به پزشک مراجعه کرد؟

اگر شما یا کسی که می‌شناسید علائمی را نشان می‌دهید که می‌تواند نشان دهنده بوتولیسم باشد، باید فوراً به دنبال مراقبت پزشکی اورژانسی باشید. این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان سریع دارد.

اگر متوجه این علائم هشدار دهنده شدید، بلافاصله با 115 تماس بگیرید یا به اورژانس بروید:

• مشکل ناگهانی در دیدن واضح یا دو بینی
• مشکل در صحبت کردن یا بلع
• ضعف عضلانی که در بدن شما گسترش می‌یابد
• مشکل در تنفس یا تنگی نفس
• افتادگی پلک همراه با سایر علائم

منتظر نمانید تا ببینید آیا علائم به خودی خود بهبود می‌یابند یا خیر. بوتولیسم می‌تواند به سرعت پیشرفت کند و درمان زودهنگام با پادزهر می‌تواند از بدتر شدن وضعیت جلوگیری کند.

اگر مشکوک هستید که غذای آلوده خورده‌اید، حتی قبل از ظاهر شدن علائم، به دنبال مراقبت پزشکی باشید. پزشک شما می‌تواند به تعیین اینکه آیا درمان لازم است یا خیر کمک کند و شما را برای علائم بیماری کنترل کند.

عوامل خطر بوتولیسم چیست؟

وضعیت‌ها و فعالیت‌های خاصی می‌توانند شانس ابتلا به بوتولیسم را افزایش دهند. آگاهی از این عوامل خطر می‌تواند به شما در انجام اقدامات پیشگیرانه کمک کند.

اگر به طور مرتب در این فعالیت‌ها شرکت می‌کنید، خطر شما ممکن است بیشتر باشد:

• کنسرو کردن خانگی بدون رعایت دستورالعمل‌های ایمنی مناسب
• مصرف غذاهای کنسرو شده خانگی از منابع ناشناخته
• مصرف مخلوط سیر در روغن که به طور نامناسب نگهداری شده است
• استفاده از مواد مخدر تزریقی، به ویژه هروئین سیاه
• داشتن زخم‌هایی که عفونی می‌شوند

نوزادان زیر 12 ماه عوامل خطر خاصی دارند. سیستم گوارش آنها به اندازه کافی بالغ نیست که از رشد هاگ‌های بوتولیسم جلوگیری کند، به همین دلیل است که عسل و شربت ذرت هرگز نباید به نوزادان زیر این سن داده شود.

موقعیت جغرافیایی نیز می‌تواند نقش داشته باشد. برخی از مناطق غلظت بالاتری از هاگ‌های بوتولیسم در خاک دارند که می‌تواند خطر بوتولیسم زخم یا آلودگی غذاهای محلی را افزایش دهد.

افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف ممکن است کمی بیشتر در معرض خطر باشند، اگرچه بوتولیسم می‌تواند هر کسی را صرف نظر از وضعیت سلامتی کلی آنها تحت تأثیر قرار دهد.

عوارض احتمالی بوتولیسم چیست؟

در حالی که اکثر افراد با درمان مناسب به طور کامل از بوتولیسم بهبود می‌یابند، این بیماری می‌تواند منجر به عوارض جدی شود، به خصوص اگر درمان به تأخیر بیفتد. درک این عوارض بالقوه به توضیح اهمیت مراقبت پزشکی سریع کمک می‌کند.

فوری‌ترین و جدی‌ترین عارضه، نارسایی تنفسی است. با ضعیف شدن عضلات تنفسی شما توسط سم، ممکن است برای کمک به تنفس تا زمانی که سم از سیستم شما پاک شود، به تهویه مکانیکی نیاز داشته باشید.

سایر عوارض عبارتند از:

• ضعف عضلانی طولانی مدت که هفته‌ها تا ماه‌ها طول می‌کشد
• مشکل در بلع که نیاز به لوله‌های تغذیه دارد
• مشکلات گفتاری که ممکن است در طول بهبودی ادامه یابد
• ذات‌الریه آسپیراسیون از ورود غذا یا مایعات به ریه‌ها
• لخته شدن خون در اثر بی‌حرکتی طولانی مدت
• اثرات روانی از روند بهبودی طولانی مدت

خبر خوب این است که با مراقبت پزشکی مناسب، می‌توان اکثر عوارض را به طور مؤثر مدیریت کرد. بسیاری از افراد بهبودی کامل می‌یابند، اگرچه ممکن است چندین ماه طول بکشد تا قدرت عضلانی به حالت عادی بازگردد.

برخی از افراد ممکن است تا یک سال پس از بیماری خود احساس خستگی و ضعف کنند، اما ناتوانی دائمی ناشی از بوتولیسم زمانی که درمان به سرعت انجام شود، نسبتا نادر است.

چگونه می‌توان از بوتولیسم جلوگیری کرد؟

بهترین خبر در مورد بوتولیسم این است که تا حد زیادی از طریق روش‌های مناسب نگهداری و ایمنی غذا قابل پیشگیری است. انجام اقدامات احتیاطی مناسب می‌تواند خطر قرار گرفتن در معرض را به طور چشمگیری کاهش دهد.

در اینجا مؤثرترین استراتژی‌های پیشگیری برای ایمنی غذا آورده شده است:

• برای نگهداری خانگی از دستور العمل‌های آزمایش شده و روش‌های کنسرو کردن مناسب پیروی کنید
• غذاهای کنسرو شده را در مکان‌های خنک و خشک نگهداری کنید و ظروف باد کرده، نشت کرده یا آسیب دیده را بررسی کنید
• مخلوط سیر در روغن را در یخچال نگهداری کنید و ظرف یک هفته از آن استفاده کنید
• عسل را به نوزادان زیر 12 ماه ندهید
• سیب‌زمینی پخته شده را پس از پخت در یخچال نگهداری کنید اگر بلافاصله مصرف نمی‌شود
• غذاهای کنسرو شده خانگی را قبل از خوردن به مدت 10 دقیقه بجوشانید

هنگام مراقبت از زخم، تمام بریدگی‌ها و آسیب‌ها را تمیز و به درستی بانداژ کنید. برای زخم‌هایی که علائم عفونت را نشان می‌دهند، مانند قرمزی، گرمی، تورم یا ترشحات غیرمعمول، به دنبال مراقبت پزشکی باشید.

اگر از مواد مخدر تزریقی استفاده می‌کنید، استفاده از سوزن‌های تمیز و اجتناب از مواد مخدر خیابانی مانند هروئین سیاه می‌تواند خطر بوتولیسم زخم را به طور قابل توجهی کاهش دهد.

به غرایز خود در مورد ایمنی غذا اعتماد کنید. اگر چیزی ظاهر، بو یا مزه غیرعادی دارد، آن را نخورید. در صورت تردید، آن را دور بیندازید.

بوتولیسم چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص بوتولیسم شامل ارزیابی دقیق علائم و سابقه پزشکی شما، همراه با آزمایش‌های تخصصی آزمایشگاهی است. پزشک شما با پرسیدن سؤالات دقیق در مورد آنچه خورده‌اید و هرگونه فعالیت اخیر شروع می‌کند.

روند تشخیص معمولاً با معاینه فیزیکی کامل آغاز می‌شود. پزشک شما قدرت عضلانی، رفلکس‌ها و حرکات چشم شما را برای یافتن الگوی مشخص ضعف که بوتولیسم ایجاد می‌کند، آزمایش می‌کند.

چندین آزمایش می‌تواند به تأیید تشخیص کمک کند:

• آزمایش خون برای تشخیص سم بوتولیسم
• نمونه‌های مدفوع برای جستجوی باکتری یا سم
• آزمایش منابع غذایی مشکوک
• الکترومایوگرافی (EMG) برای اندازه‌گیری فعالیت عضلات و اعصاب
• پانکچر کمری برای رد سایر بیماری‌های عصبی

تأیید آزمایشگاهی می‌تواند چندین روز طول بکشد، بنابراین پزشک شما ممکن است درمان را بر اساس علائم و ارائه بالینی شما شروع کند، نه اینکه منتظر نتایج آزمایش باشد.

تیم پزشکی شما همچنین برای شناسایی منبع قرار گرفتن در معرض شما تلاش خواهد کرد. این ممکن است شامل آزمایش غذای باقیمانده، بررسی زخم‌ها یا بررسی سایر منابع بالقوه بر اساس فعالیت‌های اخیر شما باشد.

درمان بوتولیسم چیست؟

درمان بوتولیسم بر روی حمایت از بدن شما در حالی که سم به تدریج از سیستم شما پاک می‌شود و ارائه پادزهر برای جلوگیری از آسیب بیشتر متمرکز است. هر چه درمان زودتر شروع شود، شانس بهبودی کامل بیشتر است.

درمان اصلی پادزهر بوتولیسم است که می‌تواند از ایجاد آسیب بیشتر عصبی توسط سم جلوگیری کند. با این حال، نمی‌تواند آسیبی را که قبلاً رخ داده است، جبران کند، به همین دلیل است که درمان زودهنگام بسیار مهم است.

مراقبت‌های پزشکی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پادزهر بوتولیسم وریدی برای خنثی کردن سم در گردش خون
• تهویه مکانیکی در صورت آسیب دیدن عضلات تنفسی
• لوله‌های تغذیه در صورت مشکل در بلع
• فیزیوتراپی برای حفظ عملکرد عضلات
• داروهایی برای کنترل عوارضی مانند عفونت‌ها
• تمیز کردن زخم و آنتی‌بیوتیک برای بوتولیسم زخم

برای بوتولیسم نوزادان، پزشکان از پادزهر خاصی به نام ایمونوگلوبولین بوتولیسم وریدی (BIG-IV) استفاده می‌کنند که مخصوص نوزادان طراحی شده است.

بهبودی معمولاً آهسته اما پیوسته است. اکثر افراد هفته‌ها تا ماه‌ها در بیمارستان بستری هستند و پس از آن توانبخشی طولانی مدت در خانه انجام می‌دهند. سم به تدریج از بین می‌رود و اتصالات عصبی شما به آرامی بازسازی می‌شوند.

نحوه مدیریت علائم در خانه در طول بهبودی

مراقبت‌های خانگی در طول بهبودی بوتولیسم بر روی حمایت از بهبودی شما و جلوگیری از عوارض در حالی که قدرت شما به تدریج باز می‌گردد، متمرکز است. این مرحله نیاز به صبر دارد، زیرا بهبودی می‌تواند چندین ماه طول بکشد.

پس از اینکه به اندازه کافی پایدار شدید تا از بیمارستان مرخص شوید، روتین مراقبت‌های خانگی شما باید شامل تمرینات منظم فیزیوتراپی برای حفظ قدرت عضلانی و جلوگیری از سفتی باشد. درمانگر شما تمرینات ایمن را که با توانایی‌های فعلی شما مطابقت دارد، به شما آموزش می‌دهد.

جنبه‌های مهم بهبودی در خانه عبارتند از:

• پیروی از رژیم غذایی ایمن بلعیدن طبق توصیه گفتار درمانگر شما
• مصرف دقیق داروها طبق دستور پزشک
• شرکت در تمام قرارهای ملاقات پیگیری
• استراحت کافی در حالی که تا حد امکان به طور ایمن فعال باشید
• مصرف غذاهای مغذی برای حمایت از بهبودی
• نظارت بر علائم عوارض

به دنبال علائم هشدار دهنده‌ای باشید که نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارند، مانند بدتر شدن مشکل تنفس، افزایش ضعف، علائم عفونت یا مشکلاتی در بلع که شما را در معرض خطر خفگی قرار می‌دهد.

بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که بهبودی شامل فراز و نشیب‌هایی است. در برخی از روزها ممکن است احساس قوی‌تری داشته باشید، در حالی که برخی دیگر ممکن است چالش برانگیزتر باشند. این طبیعی است و بهبود تدریجی الگوی معمول است.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات پزشکی می‌تواند به اطمینان از دریافت دقیق‌ترین تشخیص و مراقبت مناسب کمک کند. داشتن اطلاعات دقیق آماده به پزشک شما کمک می‌کند تا به سرعت وضعیت شما را درک کند.

قبل از قرار ملاقات خود، هر آنچه را که می‌توانید در مورد مصرف غذای اخیر خود، به ویژه در هفته گذشته به یاد می‌آورید، یادداشت کنید. غذاهای کنسرو شده خانگی، غذاهای رستوران و هر غذایی که طعم غیرعادی داشت را بگنجانید.

این اطلاعات مهم را با خود بیاورید:

• یک جدول زمانی دقیق از زمان شروع علائم و نحوه پیشرفت آنها
• لیستی از تمام غذاهای مصرف شده در 7 تا 10 روز گذشته
• هر منبع غذایی مشکوک، از جمله ظروف یا باقیمانده‌ها
• داروهای فعلی و شرایط پزشکی
• آسیب‌های اخیر، جراحی‌ها یا روش‌های پزشکی
• اطلاعات تماس برای افرادی که همان غذاها را مصرف کرده‌اند

در صورت امکان، هر منبع غذایی مشکوک را با خود بیاورید یا آنها را برای آزمایش ذخیره کنید. غذای بالقوه آلوده را دور نریزید، زیرا آزمایش آن می‌تواند به تأیید تشخیص و محافظت از دیگران کمک کند.

سؤالات خود را از قبل بنویسید، زیرا ممکن است در طول قرار ملاقات احساس غرق شدن کنید. در مورد گزینه‌های درمانی، زمان بهبودی مورد انتظار و علائمی که باید در خانه به دنبال آنها باشید، سؤال کنید.

مهم‌ترین نکته در مورد بوتولیسم چیست؟

بوتولیسم یک بیماری جدی اما قابل درمان است که تا حد زیادی از طریق روش‌های مناسب ایمنی غذا قابل پیشگیری است. در حالی که فکر کردن به آن می‌تواند ترسناک باشد، درک حقایق می‌تواند به شما کمک کند تا ایمن بمانید و بدانید چه زمانی باید به دنبال کمک باشید.

مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که بوتولیسم یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان فوری دارد. اگر متوجه علائمی مانند دو بینی، مشکل در بلع یا ضعف عضلانی در حال گسترش شدید، منتظر نمانید تا به دنبال مراقبت پزشکی باشید.

پیشگیری بهترین محافظت شماست. پیروی از روش‌های ایمن نگهداری غذا، تکنیک‌های مناسب کنسرو کردن و مراقبت خوب از زخم می‌تواند خطر قرار گرفتن در معرض را به طور چشمگیری کاهش دهد.

با درمان پزشکی سریع، اکثر افراد به طور کامل از بوتولیسم بهبود می‌یابند، اگرچه این روند زمان و صبر می‌برد. اثرات سم موقتی است و قدرت شما به تدریج با بهبود اعصاب شما باز می‌گردد.

پرسش‌های متداول در مورد بوتولیسم

آیا می‌توانید از غذاهای کنسرو شده فروشگاه بوتولیسم بگیرید؟

بوتولیسم از غذاهای کنسرو شده تجاری در کشورهای توسعه یافته بسیار نادر است. فرآیندهای کنسرو کردن تجاری از دمای بالا و سطح اسیدی مناسب استفاده می‌کنند که باکتری‌ها و هاگ‌های بوتولیسم را به طور مؤثر از بین می‌برد. اکثر قریب به اتفاق موارد بوتولیسم از غذاهای کنسرو شده خانگی یا سایر غذاهای نگهداری شده خانگی ناشی می‌شود که در آنها از روش‌های ایمنی مناسب پیروی نشده است.

چه مدت طول می‌کشد تا از بوتولیسم بهبود یابید؟

بهبودی از بوتولیسم معمولاً چندین ماه طول می‌کشد. اکثر افراد هفته‌ها تا ماه‌ها در بیمارستان بستری هستند و پس از آن توانبخشی طولانی مدت در خانه انجام می‌دهند. قدرت عضلانی شما به تدریج با پاک شدن سم از سیستم شما و بازسازی اعصاب شما باز می‌گردد. برخی از افراد ممکن است تا یک سال احساس خستگی یا ضعف خفیف داشته باشند، اما اکثر افراد با درمان مناسب بهبودی کامل می‌یابند.

آیا بوتولیسم از فردی به فرد دیگر مسری است؟

خیر، بوتولیسم نمی‌تواند از طریق تماس معمولی، تنفس یا لمس از فردی به فرد دیگر منتقل شود. شما فقط می‌توانید با قرار گرفتن در معرض خود سم بوتولیسم، معمولاً از طریق غذای آلوده، زخم‌های عفونی یا در موارد نادر، استنشاق، به بوتولیسم مبتلا شوید. اعضای خانواده فقط در صورتی می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند که در معرض همان منبع آلوده قرار گرفته باشند.

آیا گرم کردن غذا می‌تواند سم بوتولیسم را از بین ببرد؟

بله، گرم کردن غذا به دمای جوش (212 درجه فارنهایت یا 100 درجه سانتیگراد) به مدت 10 دقیقه می‌تواند سم بوتولیسم را از بین ببرد. با این حال، این هاگ‌های باکتریایی بسیار مقاوم را که می‌توانند در دمای بسیار بالاتر زنده بمانند، از بین نمی‌برد. به همین دلیل است که تکنیک‌های مناسب کنسرو کردن که از فشار و حرارت بالا استفاده می‌کنند، برای جلوگیری از بوتولیسم در وهله اول ضروری هستند.

چرا نوزادان به دلیل خطر بوتولیسم نمی‌توانند عسل بخورند؟

عسل می‌تواند حاوی هاگ‌های بوتولیسم باشد که برای کودکان بزرگتر و بزرگسالان بی‌ضرر است زیرا سیستم‌های گوارشی بالغ ما از رشد هاگ‌ها جلوگیری می‌کند. با این حال، نوزادان زیر 12 ماه دارای سیستم‌های گوارشی نابالغ هستند که نمی‌توانند از جوانه زدن، رشد و تولید سم در روده آنها جلوگیری کنند. این می‌تواند منجر به بوتولیسم نوزادان شود، به همین دلیل است که عسل هرگز نباید به نوزادان زیر یک سال داده شود.