بوتولیسم

بوتولیسم یک بیماری نادر اما جدی است که توسط توکسینی ایجاد می‌شود که به اعصاب بدن حمله می‌کند. بوتولیسم ممکن است علائم تهدید کننده زندگی ایجاد کند. نوعی باکتری به نام کلستریدیوم بوتولینوم این سم را تولید می‌کند. بوتولیسم می‌تواند در نتیجه آلودگی غذا یا زخم رخ دهد. این بیماری همچنین می‌تواند زمانی رخ دهد که هاگ‌های باکتریایی در روده نوزادان رشد کنند. در موارد نادر، بوتولیسم می‌تواند توسط درمان پزشکی یا تروریسم زیستی نیز ایجاد شود.

سه شکل شایع بوتولیسم عبارتند از:

• بوتولیسم غذایی. باکتری‌های مضر در محیط‌هایی با اکسیژن کم، مانند غذاهای خانگی کنسرو شده، رشد کرده و سم تولید می‌کنند.
• بوتولیسم زخم. اگر این باکتری‌ها وارد برشی شوند، می‌توانند عفونت خطرناکی ایجاد کنند که سم تولید می‌کند.
• بوتولیسم نوزادان. این شایع‌ترین شکل بوتولیسم است که پس از رشد هاگ‌های باکتری کلستریدیوم بوتولینوم در دستگاه گوارش نوزاد آغاز می‌شود. این بیماری معمولاً در نوزادان بین ۲ تا ۸ ماهگی رخ می‌دهد. در موارد نادر، این شکل از بوتولیسم روده‌ای بزرگسالان را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد.

گاهی اوقات، بوتولیسم زمانی اتفاق می‌افتد که مقدار زیادی سم بوتولینوم برای اهداف زیبایی یا پزشکی تزریق شود. این شکل نادر، بوتولیسم یاتروژنیک نامیده می‌شود. اصطلاح «یاتروژنیک» به معنای بیماری ناشی از معاینه یا درمان پزشکی است.

یک شکل نادر دیگر از بوتولیسم می‌تواند از طریق استنشاق سموم رخ دهد. این ممکن است در نتیجه تروریسم زیستی اتفاق بیفتد.

همه اشکال بوتولیسم می‌توانند کشنده باشند و به‌عنوان اورژانس‌های پزشکی در نظر گرفته می‌شوند.

علائم بوتولیسم غذایی معمولاً 12 تا 36 ساعت پس از ورود سم به بدن شما شروع می شود. اما بسته به میزان سم مصرف شده، شروع علائم ممکن است از چند ساعت تا چند روز متغیر باشد. علائم بوتولیسم غذایی عبارتند از: مشکل در بلع یا صحبت کردن خشکی دهان ضعف صورت در دو طرف صورت تاری دید یا دوبینی افتادگی پلک مشکل در تنفس تهوع، استفراغ و گرفتگی معده فلج علائم بوتولیسم زخم حدود 10 روز پس از ورود سم به بدن ظاهر می شوند. علائم بوتولیسم زخم عبارتند از: مشکل در بلع یا صحبت کردن ضعف صورت در دو طرف صورت تاری دید یا دوبینی افتادگی پلک مشکل در تنفس فلج ناحیه اطراف زخم ممکن است همیشه متورم نباشد و تغییر رنگ نشان دهد. مشکلات معمولاً 18 تا 36 ساعت پس از ورود سم به بدن نوزاد شروع می شوند. علائم عبارتند از: یبوست، که اغلب اولین علامت است حرکات شل و ول به دلیل ضعف عضلانی و مشکل در کنترل سر گریه ضعیف تحریک پذیری آبریزش دهان افتادگی پلک خستگی مشکل در مکیدن یا تغذیه فلج برخی از علائم معمولاً در بوتولیسم رخ نمی دهند. به عنوان مثال، بوتولیسم معمولاً فشار خون یا ضربان قلب را بالا نمی برد یا باعث تب یا گیجی نمی شود. با این حال، گاهی اوقات، بوتولیسم زخم ممکن است باعث تب شود. در بوتولیسم تصادفی - زمانی که سم به دلایل زیبایی یا پزشکی تزریق می شود - موارد نادری از عوارض جانبی جدی وجود داشته است. این موارد ممکن است شامل سردرد، فلج صورت و ضعف عضلانی باشد. اگر مشکوک به بوتولیسم هستید، به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید. درمان اولیه شانس زنده ماندن شما را افزایش می دهد و خطر عوارض را کاهش می دهد. دریافت سریع مراقبت های پزشکی همچنین می تواند مقامات بهداشت عمومی را در مورد موارد بوتولیسم غذایی آگاه کند. آنها ممکن است بتوانند از خوردن غذای آلوده توسط افراد دیگر جلوگیری کنند. با این حال، به خاطر داشته باشید که بوتولیسم از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود. خوشه غیرمعمول بوتولیسم - به ویژه در افرادی که ارتباط روشنی ندارند - که در حدود 12 تا 48 ساعت ایجاد می شود، ممکن است سوء ظن به بیوتروریسم را افزایش دهد.

اگر مشکوک به بوتولیسم هستید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. درمان اولیه شانس زنده ماندن شما را افزایش می دهد و خطر عوارض را کاهش می دهد.

مراجعه سریع به پزشک همچنین می تواند مقامات بهداشت عمومی را در مورد موارد بوتولیسم ناشی از غذا آگاه کند. آنها ممکن است بتوانند از خوردن غذای آلوده توسط افراد دیگر جلوگیری کنند. با این حال، به خاطر داشته باشید که بوتولیسم از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود.

خوشه غیرمعمول بوتولیسم - به ویژه در افرادی که ارتباط روشنی با هم ندارند - که در حدود 12 تا 48 ساعت ایجاد می شود، ممکن است سوء ظن به بیوتروریسم را افزایش دهد.

منبع معمول بوتولیسم غذایی، غذای خانگی است که به درستی کنسرو یا نگهداری نشده است. این غذاها معمولاً میوه، سبزیجات و ماهی هستند. غذاهای دیگر مانند فلفل تند (فلفل چیلی)، سیب زمینی پخته شده در فویل و روغن طعم دار شده با سیر نیز ممکن است منبع بوتولیسم باشند.

وقتی باکتری C. botulinum وارد زخم می شود، می تواند تکثیر شده و سم تولید کند. زخم ممکن است بریدگی باشد که متوجه آن نشده اید. یا زخم ممکن است در اثر آسیب یا جراحی ایجاد شده باشد.

بوتولیسم زخم در دهه های اخیر در افرادی که هروئین تزریق می کنند، افزایش یافته است، که ممکن است حاوی هاگ های باکتری باشد. در واقع، این نوع بوتولیسم در افرادی که هروئین سیاه تزریق می کنند، شایع تر است.

کودکان مبتلا به بوتولیسم نوزادان می شوند، زمانی که هاگ های باکتری وارد روده آنها شده و سم تولید می کنند. در برخی موارد، منبع بوتولیسم نوزادان ممکن است عسل باشد. اما احتمالاً بیشتر در معرض خاک آلوده به باکتری قرار می گیرند. در موارد نادر، این نوع بوتولیسم روده ای بزرگسالان را نیز تحت تاثیر قرار می دهد.

به ندرت، بوتولیسم زمانی اتفاق می افتد که سم بوتولینوم بیش از حد برای اهداف زیبایی، مانند از بین بردن چین و چروک، یا برای اهداف پزشکی، مانند درمان میگرن، تزریق شود.

از آنجایی که سم بوتولینوم بر کنترل عضلات در سراسر بدن تأثیر می‌گذارد، می‌تواند عوارض زیادی ایجاد کند. خطر فوری این است که قادر به تنفس نخواهید بود. ناتوانی در تنفس، علت شایع مرگ در بوتولیسم است. عوارض دیگر که ممکن است نیاز به توانبخشی داشته باشند، عبارتند از:

• مشکل در صحبت کردن
• مشکل در بلع
• ضعف طولانی مدت
• تنگی نفس

برای از بین بردن میکروب‌های بوتولیسم، از روش‌های صحیح کنسرو کردن یا نگهداری مواد غذایی در منزل استفاده کنید. همچنین، آماده‌سازی و نگهداری ایمن مواد غذایی نیز بسیار مهم است: مواد غذایی خانگی کنسرو شده را در زودپز با دمای 250 درجه فارنهایت (121 درجه سانتیگراد) به مدت 20 تا 100 دقیقه، بسته به نوع غذا، بپزید. به جوشاندن این غذاها به مدت 10 دقیقه قبل از سرو فکر کنید. اگر ظرف غذای کنسرو شده برآمده است یا بوی بدی می‌دهد، آن را نخورید. اما، طعم و بو همیشه وجود C. botulinum را نشان نمی‌دهند. برخی از گونه‌ها باعث ایجاد بوی بد یا طعم غیرمعمول در غذا نمی‌شوند. اگر سیب‌زمینی‌ها را قبل از پختن در فویل می‌پیچید، آن‌ها را داغ میل کنید. فویل را شل کنید و سیب‌زمینی‌ها را در یخچال نگهداری کنید - نه در دمای اتاق. روغن‌های خانگی طعم‌دار شده با سیر یا گیاهان را در یخچال نگهداری کنید. آن‌ها را بعد از چهار روز دور بریزید. مواد غذایی کنسرو شده را بعد از باز کردن در یخچال نگهداری کنید. برای جلوگیری از بوتولیسم زخم و سایر بیماری‌های جدی خون، هرگز از مواد مخدر خیابانی تزریق یا استنشاق نکنید. زخم‌ها را تمیز نگه دارید تا از عفونت جلوگیری شود. اگر فکر می‌کنید زخمی عفونی شده است، فوراً به پزشک مراجعه کنید. برای کاهش خطر بوتولیسم نوزادان، از دادن عسل - حتی یک طعم کوچک - به کودکان زیر 1 سال خودداری کنید. برای جلوگیری از بوتولیسم ناشی از درمان پزشکی، حتماً برای هرگونه عمل زیبایی یا پزشکی که از اشکال مختلف سم بوتولینوم استفاده می‌کند، به یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی دارای مجوز مراجعه کنید. این‌ها شامل onabotulinumtoxinA (Botox)، abobotulinumtoxinA (Dysport) و سایر موارد هستند.

برای تشخیص بوتولیسم، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ضعف یا فلج عضلانی را در شما بررسی می‌کند. ارائه‌دهنده شما به دنبال علائمی مانند افتادگی پلک و صدای ضعیف می‌گردد. ارائه‌دهنده شما در مورد غذاهایی که در چند روز گذشته خورده‌اید سؤال می‌کند. آن‌ها سعی می‌کنند دریابند که آیا شما از طریق زخم در معرض باکتری قرار گرفته‌اید یا خیر.

در موارد احتمالی بوتولیسم نوزادان، ارائه‌دهنده ممکن است بپرسد که آیا کودک شما اخیراً عسل خورده است یا خیر. ارائه‌دهنده همچنین ممکن است بپرسد که آیا نوزاد شما یبوست دارد یا فعالیتش کمتر از حد معمول بوده است.

آنالیز خون، مدفوع یا استفراغ برای یافتن شواهد سم ممکن است به تأیید تشخیص بوتولیسم نوزادان یا بوتولیسم غذایی کمک کند. اما به دست آوردن نتایج این آزمایش‌ها ممکن است چند روز طول بکشد. بنابراین، معاینه ارائه‌دهنده روش اصلی تشخیص بوتولیسم است.