ناهنجاری شریانی وریدی مغز (Avm مغزی)

در یک ناهنجاری شریانی وریدی مغزی (AVM)، خون مستقیماً از شریان‌ها به وریدها از طریق رگ‌های درهم پیچیده عبور می‌کند. این امر روند معمول گردش خون در مغز را مختل می‌کند.

در یک ناهنجاری شریانی وریدی مغزی، خون مستقیماً از شریان‌ها به وریدها از طریق شبکه‌ای از رگ‌های خونی عبور می‌کند.

ناهنجاری شریانی وریدی مغزی (AVM) شبکه‌ای از رگ‌های خونی است که اتصالات نامنظم بین شریان‌ها و وریدها در مغز ایجاد می‌کند.

شریان‌ها خون غنی از اکسیژن را از قلب به مغز می‌برند. وریدها خون فاقد اکسیژن را به ریه‌ها و قلب برمی‌گردانند. یک AVM مغزی این فرآیند حیاتی را مختل می‌کند.

یک ناهنجاری شریانی وریدی می‌تواند در هر نقطه از بدن ایجاد شود، اما مکان‌های شایع آن شامل مغز و نخاع است. به طور کلی، AVMهای مغزی نادر هستند.

علت AVMهای مغزی مشخص نیست. بیشتر افرادی که به این بیماری مبتلا هستند، با آن متولد می‌شوند، اما ممکن است بعداً در زندگی نیز ایجاد شوند. به ندرت، AVM می‌تواند یک صفت ارثی باشد.

برخی از افراد مبتلا به AVMهای مغزی علائمی مانند سردرد یا تشنج را تجربه می‌کنند. ممکن است یک AVM مغزی پس از اسکن مغز برای مشکل دیگری در سلامتی یافت شود. گاهی اوقات یک AVM مغزی پس از پارگی و خونریزی رگ‌های خونی، که به عنوان خونریزی شناخته می‌شود، یافت می‌شود.

پس از تشخیص، یک AVM مغزی قابل درمان است تا از عوارضی مانند آسیب مغزی یا سکته مغزی جلوگیری شود.

یک ناهنجاری شریانی وریدی مغزی (AVM) ممکن است تا زمانی که AVM پاره شده و خونریزی کند، که به عنوان خونریزی شناخته می شود، هیچ علامتی ایجاد نکند. در حدود نیمی از تمام AVM های مغزی، خونریزی اولین علامت ناهنجاری است.

اما برخی از افراد مبتلا به AVM های مغزی ممکن است علائم دیگری غیر از خونریزی را تجربه کنند، مانند:

• تشنج.
• سردرد یا درد در یک ناحیه از سر.
• ضعف عضلانی یا بی حسی در یک قسمت از بدن.

برخی از افراد ممکن است بسته به محل AVM، علائم جدی تری را تجربه کنند، از جمله:

• سردرد بسیار شدید.
• ضعف، بی حسی یا فلج.
• از دست دادن بینایی.
• مشکل در صحبت کردن.
• گیجی یا عدم توانایی در درک دیگران.
• مشکل در راه رفتن.

علائم AVM مغزی ممکن است در هر سنی شروع شود اما معمولاً بین سنین 10 تا 40 سالگی ظاهر می شود. AVM های مغزی می توانند با گذشت زمان به بافت مغز آسیب برسانند. اثرات به آرامی ایجاد می شوند و اغلب در اوایل بزرگسالی باعث ایجاد علائم می شوند.

با این حال، در میانسالی، AVM های مغزی تمایل به پایدار ماندن دارند و کمتر احتمال دارد که باعث ایجاد علائم شوند.

اگر متوجه هر گونه علائم مال‌فرمیشن عروقی مغزی (AVM) مانند تشنج، سردرد یا سایر علائم شدید، فوراً مراقبت پزشکی دریافت کنید. خونریزی در AVM مغزی خطرناک است و نیاز به مراقبت پزشکی اورژانسی دارد.

در یک ناهنجاری شریانی وریدی، که به اختصار AVM نیز شناخته می‌شود، خون به سرعت از شریان به ورید می‌رود و جریان خون معمول را مختل کرده و بافت‌های اطراف را از اکسیژن محروم می‌کند.

علت ناهنجاری‌های شریانی وریدی مغزی (AVM) مشخص نیست. محققان معتقدند که بیشتر AVMهای مغزی در هنگام تولد وجود دارند و در طول رشد جنین در رحم تشکیل می‌شوند. اما AVMهای مغزی می‌توانند در مراحل بعدی زندگی نیز رخ دهند.

AVMهای مغزی در برخی از افرادی که تلانژکتازی هموراژیک ارثی (HHT) دارند، دیده می‌شود. HHT همچنین به عنوان سندرم اسلر-وبر-رندو شناخته می‌شود. HHT بر نحوه تشکیل رگ‌های خونی در چندین ناحیه از بدن، از جمله مغز، تأثیر می‌گذارد.

به طور معمول، قلب خون غنی از اکسیژن را از طریق شریان‌ها به مغز می‌فرستد. شریان‌ها با عبور خون از طریق یک سری رگ‌های خونی کوچکتر و کوچکتر، جریان خون را کند می‌کنند. کوچکترین رگ‌های خونی مویرگ نامیده می‌شوند. مویرگ‌ها به آرامی اکسیژن را از طریق دیواره‌های نازک و متخلخل خود به بافت مغزی اطراف می‌رسانند.

خون فاقد اکسیژن وارد رگ‌های خونی کوچک و سپس وریدهای بزرگتر می‌شود. وریدها خون را به قلب و ریه‌ها برمی‌گردانند تا اکسیژن بیشتری دریافت کنند.

هر کسی ممکن است با ناهنجاری شریانی وریدی مغزی (AVM) متولد شود، اما این عوامل ممکن است خطر را افزایش دهند:

• مرد بودن. AVM های مغزی در مردان شایع تر هستند.
• سابقه خانوادگی. به ندرت، AVM های مغزی در خانواده ها رخ می دهند، اما مشخص نیست که آیا عامل خطر ژنتیکی خاصی وجود دارد یا خیر. همچنین ممکن است شرایط پزشکی دیگری را به ارث ببرید که خطر AVM های مغزی را افزایش می دهد، مانند تلاژی اکتازی هموراژیک ارثی (HHT).

یک ناهنجاری شریانی وریدی مغزی (AVM) ممکن است باعث خونریزی در مغز شود که به عنوان خونریزی شناخته می شود. خونریزی می تواند به بافت مغزی اطراف آسیب برساند. سی تی اسکن سمت چپ و تصویر سمت راست خونریزی داخل مغزی را نشان می دهند.

عوارض ناهنجاری شریانی وریدی مغزی (AVM) عبارتند از:

خطر خونریزی یک AVM مغزی از حدود 2٪ تا 3٪ در هر سال متغیر است. خطر خونریزی ممکن است برای انواع خاصی از AVM بیشتر باشد. خطر همچنین ممکن است در افرادی که قبلاً خونریزی AVM مغزی داشته اند، بیشتر باشد.

اگرچه مطالعات نشان نداده اند که بارداری خطر خونریزی را در افراد مبتلا به AVM مغزی افزایش می دهد، اما تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

برخی از خونریزی های مرتبط با AVM های مغزی تشخیص داده نمی شوند زیرا هیچ علامت عمده ای ایجاد نمی کنند. با این حال، خونریزی بالقوه خطرناک می تواند رخ دهد.

AVM های مغزی حدود 2٪ از کل سکته های مغزی خونریزی دهنده را در هر سال تشکیل می دهند. در کودکان و بزرگسالان جوانی که دچار خونریزی مغزی می شوند، AVM های مغزی اغلب علت هستند.

بافت مغزی اطراف نمی تواند به راحتی اکسیژن را از خون با جریان سریع جذب کند. بدون اکسیژن کافی، بافت های مغزی ضعیف می شوند یا ممکن است کاملاً از بین بروند. این امر منجر به علائم سکته مغزی مانند مشکل در صحبت کردن، ضعف، بی حسی، از دست دادن بینایی یا مشکل در حفظ تعادل می شود.

اگر مایع جمع شود، می تواند بافت مغز را به سمت جمجمه فشار دهد.

یک نوع AVM مغزی که شامل یک رگ خونی اصلی به نام ورید گالن است، عوارض جدی در نوزادان ایجاد می کند. علائم در هنگام تولد وجود دارند یا بلافاصله پس از تولد ظاهر می شوند. این نوع AVM مغزی باعث تجمع مایع در مغز و تورم سر می شود. ممکن است وریدهای متورم روی پوست سر دیده شوند و تشنج ممکن است رخ دهد. کودکان مبتلا به این نوع AVM مغزی ممکن است دچار عدم رشد و نارسایی احتقانی قلب شوند.

برای تشخیص ناهنجاری شریانی وریدی مغزی (AVM)، متخصص مراقبت های بهداشتی شما علائم شما را بررسی کرده و معاینه فیزیکی انجام می دهد.

یکی یا چند آزمایش ممکن است برای تشخیص AVM مغزی استفاده شود. آزمایش های تصویربرداری معمولاً توسط رادیولوژیست هایی که در تصویربرداری مغز و سیستم عصبی آموزش دیده اند، که به عنوان نورورادیولوژیست شناخته می شوند، انجام می شود.

این آنژیوگرافی مغزی، یک AVM مغزی را نشان می دهد.

سی تی اسکن می تواند تقریباً تمام قسمت های بدن را ببیند. از آن برای تشخیص بیماری یا آسیب و همچنین برای برنامه ریزی درمان پزشکی، جراحی یا پرتودرمانی استفاده می شود.

آزمایش های مورد استفاده برای تشخیص AVM های مغزی عبارتند از:

• آنژیوگرافی مغزی. این دقیق ترین آزمایش برای تشخیص AVM مغزی است. آنژیوگرافی مغزی محل شریان های تغذیه کننده و وریدهای تخلیه کننده را نشان می دهد که برای برنامه ریزی درمان بسیار مهم است. آنژیوگرافی مغزی همچنین به عنوان آرتریوگرافی مغزی شناخته می شود.

  در این آزمایش، یک لوله بلند و نازک به نام کاتتر وارد شریانی در کشاله ران یا مچ دست می شود. کاتتر با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس به مغز هدایت می شود. یک ماده رنگی به رگ های خونی مغز تزریق می شود تا آنها را در زیر تصویربرداری اشعه ایکس قابل مشاهده کند.

• اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). سی تی اسکن از یک سری اشعه ایکس برای ایجاد یک تصویر مقطعی دقیق از مغز استفاده می کند.

  گاهی اوقات یک ماده رنگی از طریق یک لوله به ورید برای سی تی اسکن تزریق می شود. این نوع آزمایش به عنوان آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری شناخته می شود. این ماده رنگی باعث می شود شریان های تغذیه کننده AVM و وریدهای تخلیه کننده AVM با جزئیات بیشتری دیده شوند.

• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI از آهنرباهای قوی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از مغز استفاده می کند.

  MRI از CT حساس تر است و می تواند تغییرات ظریف در بافت مغز مربوط به AVM مغزی را نشان دهد.

  MRI همچنین اطلاعاتی در مورد محل دقیق AVM مغزی و هر گونه خونریزی مرتبط در مغز ارائه می دهد. این اطلاعات برای برنامه ریزی درمان مهم است.

  همچنین ممکن است یک ماده رنگی برای مشاهده گردش خون در مغز تزریق شود. این نوع آزمایش به عنوان آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی شناخته می شود.

آنژیوگرافی مغزی. این دقیق ترین آزمایش برای تشخیص AVM مغزی است. آنژیوگرافی مغزی محل شریان های تغذیه کننده و وریدهای تخلیه کننده را نشان می دهد که برای برنامه ریزی درمان بسیار مهم است. آنژیوگرافی مغزی همچنین به عنوان آرتریوگرافی مغزی شناخته می شود.

در این آزمایش، یک لوله بلند و نازک به نام کاتتر وارد شریانی در کشاله ران یا مچ دست می شود. کاتتر با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس به مغز هدایت می شود. یک ماده رنگی به رگ های خونی مغز تزریق می شود تا آنها را در زیر تصویربرداری اشعه ایکس قابل مشاهده کند.

اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). سی تی اسکن از یک سری اشعه ایکس برای ایجاد یک تصویر مقطعی دقیق از مغز استفاده می کند.

گاهی اوقات یک ماده رنگی از طریق یک لوله به ورید برای سی تی اسکن تزریق می شود. این نوع آزمایش به عنوان آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری شناخته می شود. این ماده رنگی باعث می شود شریان های تغذیه کننده AVM و وریدهای تخلیه کننده AVM با جزئیات بیشتری دیده شوند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI از آهنرباهای قوی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از مغز استفاده می کند.

MRI از CT حساس تر است و می تواند تغییرات ظریف در بافت مغز مربوط به AVM مغزی را نشان دهد.

MRI همچنین اطلاعاتی در مورد محل دقیق AVM مغزی و هر گونه خونریزی مرتبط در مغز ارائه می دهد. این اطلاعات برای برنامه ریزی درمان مهم است.

همچنین ممکن است یک ماده رنگی برای مشاهده گردش خون در مغز تزریق شود. این نوع آزمایش به عنوان آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی شناخته می شود.

در آمبولیزاسیون اندوواسکولار، یک لوله بلند و نازک به نام کاتتر وارد شریان پای می‌شود. کاتتر با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس از طریق رگ‌های خونی به مغز هدایت می‌شود. جراح کاتتر را در یکی از شریان‌هایی که به AVM خون‌رسانی می‌کند، قرار می‌دهد. یک ماده آمبولیزان، مانند ذرات کوچک یا ماده‌ای چسبنده، تزریق می‌شود. ماده آمبولیزان شریان را مسدود می‌کند و جریان خون به AVM را کاهش می‌دهد.

در آمبولیزاسیون اندوواسکولار برای AVM، یک کاتتر ذرات ماده‌ای چسبنده را در شریان آسیب‌دیده رسوب می‌دهد تا جریان خون را مسدود کند.

پرتوهای انفرادی تابش آنقدر ضعیف هستند که به بافت مغزی که از آن عبور می‌کنند، آسیب نمی‌رسانند. تابش در جایی که همه پرتوها با هم تلاقی می‌کنند، قوی‌ترین است.

چندین روش درمانی برای ناهنجاری شریانی وریدی مغزی (AVM) وجود دارد. هدف اصلی درمان، جلوگیری از خونریزی، که به عنوان خونریزی شناخته می‌شود، است. درمان همچنین می‌تواند به کنترل تشنج یا سایر علائم مغزی کمک کند.

درمان مناسب به سن، سلامت و اندازه و محل AVM مغزی شما بستگی دارد.

ممکن است از داروها برای درمان علائم ناشی از AVM، مانند سردرد یا تشنج، استفاده شود.

جراحی شایع‌ترین درمان برای AVM‌های مغزی است. سه گزینه جراحی وجود دارد:

• برداشتن جراحی، که به عنوان برداشت شناخته می‌شود. اگر AVM مغزی خونریزی کرده باشد یا در ناحیه‌ای باشد که به راحتی قابل دسترسی است، ممکن است جراحی توصیه شود. در این روش، جراح بخشی از جمجمه را برای دسترسی به AVM برمی‌دارد.

با کمک میکروسکوپ پرقدرت، جراح AVM را با کلیپس‌های مخصوص مسدود می‌کند و با دقت آن را از بافت مغزی اطراف جدا می‌کند. سپس جراح استخوان جمجمه را دوباره متصل می‌کند و برش روی پوست سر را می‌بندد.

برداشت معمولاً زمانی انجام می‌شود که AVM را بتوان با کمترین خطر خونریزی یا تشنج برداشت. AVM‌هایی که در نواحی عمیق مغز قرار دارند، خطر عوارض بالاتری دارند و ممکن است درمان‌های دیگری توصیه شوند.

• آمبولیزاسیون اندوواسکولار. در این روش، یک کاتتر وارد شریانی در پا یا مچ دست می‌شود. کاتتر با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس از طریق رگ‌های خونی به مغز هدایت می‌شود.

کاتتر در یکی از شریان‌هایی که به AVM مغزی خون‌رسانی می‌کند، قرار می‌گیرد. جراح یک ماده آمبولیزان تزریق می‌کند. این ممکن است ذرات کوچک، ماده‌ای چسبنده، میکروکویل‌ها یا مواد دیگر باشد. ماده آمبولیزان شریان را مسدود می‌کند و جریان خون به AVM را کاهش می‌دهد.

آمبولیزاسیون اندوواسکولار کمتر تهاجمی از جراحی سنتی است. ممکن است به تنهایی انجام شود، اما اغلب قبل از سایر درمان‌های جراحی برای ایمن‌تر کردن آن‌ها استفاده می‌شود. این کار با کاهش اندازه AVM مغزی یا احتمال خونریزی انجام می‌شود.

در برخی از AVM‌های مغزی بزرگ، ممکن است از آمبولیزاسیون اندوواسکولار برای کاهش علائم سکته‌مانند با هدایت مجدد خون به بافت مغز استفاده شود.

• جراحی رادیویی استریوتاکتیک (SRS). این درمان از تابش دقیقاً متمرکز برای از بین بردن AVM استفاده می‌کند. این نوع جراحی برخلاف سایر جراحی‌ها نیازی به برش در بدن ندارد.

در عوض، SRS بسیاری از پرتوهای تابش بسیار هدفمند را به سمت AVM هدایت می‌کند تا به رگ‌های خونی آسیب برساند و باعث ایجاد زخم شود. سپس رگ‌های خونی AVM زخم‌شده به آرامی در عرض 1 تا 3 سال بسته می‌شوند.

این درمان ممکن است برای AVM‌های کوچک که با جراحی سنتی سخت است برداشته شوند، انجام شود. همچنین ممکن است برای AVM‌هایی که باعث خونریزی‌های خطرناک نشده‌اند، انجام شود.

برداشتن جراحی، که به عنوان برداشت شناخته می‌شود. اگر AVM مغزی خونریزی کرده باشد یا در ناحیه‌ای باشد که به راحتی قابل دسترسی است، ممکن است جراحی توصیه شود. در این روش، جراح بخشی از جمجمه را برای دسترسی به AVM برمی‌دارد.

با کمک میکروسکوپ پرقدرت، جراح AVM را با کلیپس‌های مخصوص مسدود می‌کند و با دقت آن را از بافت مغزی اطراف جدا می‌کند. سپس جراح استخوان جمجمه را دوباره متصل می‌کند و برش روی پوست سر را می‌بندد.

برداشت معمولاً زمانی انجام می‌شود که AVM را بتوان با کمترین خطر خونریزی یا تشنج برداشت. AVM‌هایی که در نواحی عمیق مغز قرار دارند، خطر عوارض بالاتری دارند و ممکن است درمان‌های دیگری توصیه شوند.

آمبولیزاسیون اندوواسکولار. در این روش، یک کاتتر وارد شریانی در پا یا مچ دست می‌شود. کاتتر با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس از طریق رگ‌های خونی به مغز هدایت می‌شود.

کاتتر در یکی از شریان‌هایی که به AVM مغزی خون‌رسانی می‌کند، قرار می‌گیرد. جراح یک ماده آمبولیزان تزریق می‌کند. این ممکن است ذرات کوچک، ماده‌ای چسبنده، میکروکویل‌ها یا مواد دیگر باشد. ماده آمبولیزان شریان را مسدود می‌کند و جریان خون به AVM را کاهش می‌دهد.

آمبولیزاسیون اندوواسکولار کمتر تهاجمی از جراحی سنتی است. ممکن است به تنهایی انجام شود، اما اغلب قبل از سایر درمان‌های جراحی برای ایمن‌تر کردن آن‌ها استفاده می‌شود. این کار با کاهش اندازه AVM مغزی یا احتمال خونریزی انجام می‌شود.

در برخی از AVM‌های مغزی بزرگ، ممکن است از آمبولیزاسیون اندوواسکولار برای کاهش علائم سکته‌مانند با هدایت مجدد خون به بافت مغز استفاده شود.

جراحی رادیویی استریوتاکتیک (SRS). این درمان از تابش دقیقاً متمرکز برای از بین بردن AVM استفاده می‌کند. این نوع جراحی برخلاف سایر جراحی‌ها نیازی به برش در بدن ندارد.

در عوض، SRS بسیاری از پرتوهای تابش بسیار هدفمند را به سمت AVM هدایت می‌کند تا به رگ‌های خونی آسیب برساند و باعث ایجاد زخم شود. سپس رگ‌های خونی AVM زخم‌شده به آرامی در عرض 1 تا 3 سال بسته می‌شوند.

این درمان ممکن است برای AVM‌های کوچک که با جراحی سنتی سخت است برداشته شوند، انجام شود. همچنین ممکن است برای AVM‌هایی که باعث خونریزی‌های خطرناک نشده‌اند، انجام شود.

گاهی اوقات متخصصان مراقبت‌های بهداشتی تصمیم می‌گیرند که AVM مغزی را به جای درمان، تحت نظر قرار دهند. این ممکن است در صورتی توصیه شود که شما علائم کمی یا هیچ علامتی نداشته باشید یا AVM شما در ناحیه‌ای از مغز شما باشد که درمان آن دشوار است. نظارت شامل معاینات پزشکی منظم با تیم مراقبت‌های بهداشتی شما است.

همچنین نوآوری‌هایی در فناوری تصویربرداری در حال ارزیابی هستند. نوآوری‌ها شامل تصویربرداری سه‌بعدی، نقشه‌برداری مسیرهای مغزی و تصویربرداری عملکردی است که تصاویری از جریان خون به مناطق خاصی از مغز تولید می‌کند. این تکنیک‌ها پتانسیل بهبود دقت و ایمنی جراحی در برداشتن AVM‌های مغزی و حفظ رگ‌های خونی اطراف را دارند.

پیشرفت‌های مداوم در تکنیک‌های آمبولیزاسیون، رادیوسرجری و میکروسرجری نیز امکان استفاده از جراحی برای درمان AVM‌های مغزی را که در گذشته دسترسی به آن‌ها دشوار بود، فراهم می‌کند. پیشرفت‌ها همچنین برداشتن AVM‌های مغزی در حین جراحی را ایمن‌تر می‌کنند.

شما می‌توانید برای مقابله با احساساتی که ممکن است با تشخیص ناهنجاری شریانی وریدی مغزی (AVM) و روند بهبودی همراه باشد، اقداماتی انجام دهید. در نظر بگیرید که:

• برای اتخاذ تصمیمات آگاهانه در مورد مراقبت‌های خود، در مورد AVM مغزی اطلاعات کسب کنید. از متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد اندازه و محل AVM مغزی خود سؤال کنید. بپرسید که چگونه این امر بر گزینه‌های درمانی شما تأثیر می‌گذارد. با یادگیری بیشتر در مورد AVM‌های مغزی، ممکن است در اتخاذ تصمیمات درمانی اطمینان بیشتری پیدا کنید.
• احساسات خود را بپذیرید. عوارض AVM مغزی، مانند خونریزی و سکته، می‌تواند نگرانی‌های عاطفی و همچنین جسمی ایجاد کند. به یاد داشته باشید که تجربه احساسات امری رایج است. برخی از تغییرات عاطفی و خلقی ممکن است ناشی از خود آسیب باشد، همراه با کنار آمدن با تشخیص.
• دوستان و خانواده را نزدیک خود نگه دارید. حفظ روابط نزدیک خود در طول بهبودی کمک می‌کند. دوستان و خانواده می‌توانند از حمایت عملی که نیاز دارید، مانند همراهی شما در قرارهای ملاقات مراقبت‌های بهداشتی و ارائه حمایت عاطفی، پشتیبانی کنند.
• کسی را برای صحبت کردن پیدا کنید. کسی را پیدا کنید که مایل باشد به صحبت‌های شما در مورد امیدها و ترس‌هایتان گوش دهد. این ممکن است یک دوست یا یکی از اعضای خانواده باشد. نگرانی و درک یک مشاور، مددکار اجتماعی پزشکی، روحانی یا گروه پشتیبانی نیز ممکن است مفید باشد.

از متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد گروه‌های پشتیبانی در منطقه خود سؤال کنید. همچنین می‌توانید به صورت آنلاین جستجو کنید یا کتابخانه را بررسی کنید. ممکن است از طریق یک سازمان ملی، مانند انجمن سکته مغزی آمریکا یا بنیاد آنوریسم و AVM، گروه پشتیبانی پیدا کنید.