درد پستان

درد پستان (ماستالژی) می‌تواند به صورت حساسیت، ضربان، درد تیز، سوزش یا سفتی در بافت پستان توصیف شود. این درد ممکن است مداوم باشد یا فقط گاهی اوقات رخ دهد و می‌تواند در مردان، زنان و افراد ترنس رخ دهد.

شدت درد پستان می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. این درد ممکن است رخ دهد:

• فقط چند روز در ماه، در دو تا سه روز منتهی به دوره قاعدگی. این درد طبیعی و خفیف تا متوسط هر دو پستان را تحت تاثیر قرار می‌دهد.
• یک هفته یا بیشتر در هر ماه، از قبل از دوره قاعدگی شروع می‌شود و گاهی اوقات در طول چرخه قاعدگی ادامه می‌یابد. درد ممکن است متوسط یا شدید باشد و هر دو پستان را تحت تاثیر قرار دهد.
• در طول ماه، بدون ارتباط با چرخه قاعدگی.

در مردان، درد پستان بیشتر ناشی از وضعیتی به نام «ژنیکوماستی» (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) است. این به افزایش مقدار بافت غده پستان اشاره دارد که ناشی از عدم تعادل هورمون‌های استروژن و تستوسترون است. ژنیکوماستی می‌تواند یک یا هر دو پستان را تحت تاثیر قرار دهد، گاهی اوقات به طور نامتقارن.

در زنان ترنس، هورمون درمانی ممکن است باعث درد پستان شود. در مردان ترنس، درد پستان ممکن است ناشی از مقدار ناچیز بافت پستان باشد که ممکن است پس از ماستکتومی باقی بماند.

در بیشتر مواقع، درد پستان نشان دهنده یک بیماری خوش‌خیم (غیر سرطانی) پستان است و به ندرت نشان دهنده سرطان پستان است. درد پستان بدون علت که پس از یک یا دو چرخه قاعدگی از بین نمی‌رود، یا پس از یائسگی ادامه می‌یابد، یا درد پستان که به نظر نمی‌رسد مربوط به تغییرات هورمونی باشد، نیاز به ارزیابی دارد.

درد پستان می‌تواند چرخه‌ای یا غیرچرخه‌ای باشد. چرخه‌ای به این معنی است که درد به صورت منظم رخ می‌دهد. غیرچرخه‌ای به این معنی است که درد ثابت است یا الگوی منظمی ندارد. هر نوع درد پستان دارای ویژگی‌های متمایزی است.

• واضحاً مرتبط با چرخه قاعدگی و تغییرات سطح هورمون‌ها
• به صورت کُند، سنگین یا دردناک توصیف می‌شود
• اغلب همراه با تورم، پری یا توده در پستان است
• معمولاً هر دو پستان، به ویژه قسمت‌های فوقانی و خارجی، را تحت تأثیر قرار می‌دهد و می‌تواند به زیر بغل منتشر شود
• در دو هفته منتهی به شروع دوره قاعدگی شدت می‌یابد، سپس پس از آن کاهش می‌یابد
• بیشتر در افراد 20 تا 30 ساله و همچنین افرادی در دهه 40 زندگی که در حال گذار به یائسگی هستند، دیده می‌شود
• بی‌ارتباط با چرخه قاعدگی
• به صورت سفت، سوزش، تیز یا دردناک توصیف می‌شود
• ثابت یا متناوب
• معمولاً یک پستان را در ناحیه‌ای موضعی تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما ممکن است به طور گسترده‌تر در سراسر پستان پخش شود
• در زنان، بیشتر پس از یائسگی رخ می‌دهد

اصطلاح "خارج پستانی" به معنای "خارج از پستان" است. درد پستان خارج پستانی احساس می‌شود که از بافت پستان شروع می‌شود، اما منبع آن در واقع خارج از ناحیه پستان است. به عنوان مثال، کشیدگی عضله در قفسه سینه می‌تواند باعث درد در دیواره قفسه سینه یا دنده شود که به پستان منتشر (تابش) می‌شود. آرتریت که غضروف قفسه سینه را درگیر می‌کند، که به عنوان کوستوکندریت نیز شناخته می‌شود، می‌تواند باعث درد شود.

اگر درد پستان شما موارد زیر را شامل می‌شود، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید:

• هر روز و برای بیش از چند هفته ادامه داشته باشد
• در یک ناحیه خاص از پستان شما رخ دهد
• به نظر برسد که با گذشت زمان بدتر می‌شود
• در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد کند
• شما را از خواب بیدار کند خطر ابتلا به سرطان پستان در افرادی که درد پستان علامت اصلی آنهاست بسیار کم است، اما اگر پزشک شما ارزیابی را توصیه می‌کند، پیروی از آن مهم است. برای دریافت جدیدترین اطلاعات در مورد درمان، مراقبت و مدیریت سرطان پستان به صورت رایگان ثبت نام کنید. آدرس به زودی جدیدترین اطلاعات بهداشتی درخواست شده را در صندوق پستی خود دریافت خواهید کرد.

تغییرات سطح هورمون‌ها می‌تواند باعث تغییراتی در مجاری شیر یا غدد شیر شود. این تغییرات در مجاری و غدد می‌تواند باعث ایجاد کیست‌های پستانی شود که می‌توانند دردناک باشند و علت شایعی برای درد پستان چرخه‌ای هستند. درد پستان غیر چرخه‌ای ممکن است ناشی از ضربه، جراحی قبلی پستان یا سایر عوامل باشد.

گاهی اوقات، شناسایی علت دقیق درد پستان امکان‌پذیر نیست، اما برخی عوامل ممکن است خطر را افزایش دهند.

درد پستان در افرادی که هنوز یائسگی را پشت سر نگذاشته‌اند، شایع‌تر است، اگرچه ممکن است بعد از یائسگی نیز رخ دهد. درد پستان همچنین می‌تواند در مردانی که دچار ژنیکوماستی هستند و در افراد ترنسجندر که تحت تغییر جنسیت قرار دارند، رخ دهد. سایر عوامل که ممکن است خطر درد پستان را افزایش دهند عبارتند از: اندازه پستان. افرادی که پستان‌های بزرگی دارند ممکن است درد پستان غیر چرخه‌ای مرتبط با اندازه پستان‌های خود را تجربه کنند. درد گردن، شانه و کمر ممکن است همراه با درد پستان باشد که ناشی از پستان‌های بزرگ است. عمل جراحی پستان. درد پستان مرتبط با جراحی پستان و تشکیل بافت اسکار گاهی اوقات ممکن است پس از بهبود برش‌ها باقی بماند. عدم تعادل اسید چرب. عدم تعادل اسیدهای چرب در سلول‌ها ممکن است بر حساسیت بافت پستان به هورمون‌های در گردش تأثیر بگذارد. مصرف دارو. برخی از داروهای هورمونی، از جمله برخی از درمان‌های ناباروری و قرص‌های ضد بارداری خوراکی، ممکن است با درد پستان مرتبط باشند. حساسیت پستان یک عارضه جانبی احتمالی از درمان‌های هورمونی استروژن و پروژسترون است که بعد از یائسگی استفاده می‌شود. درد پستان ممکن است با برخی از داروهای ضد افسردگی، از جمله داروهای ضد افسردگی مهارکننده بازجذب سروتونین (SSRI) مرتبط باشد. سایر داروهایی که می‌توانند باعث درد پستان شوند عبارتند از داروهایی که برای درمان فشار خون بالا و برخی از آنتی بیوتیک‌ها استفاده می‌شوند. مصرف بیش از حد کافئین. اگرچه تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، برخی از افراد با کاهش یا حذف کافئین، بهبودی در درد پستان را مشاهده می‌کنند.

مراحل زیر ممکن است به جلوگیری از علل درد پستان کمک کند، اگرچه تحقیقات بیشتری برای تعیین اثربخشی آنها مورد نیاز است.

• در صورت امکان، از هورمون درمانی خودداری کنید.
• از داروهایی که باعث درد پستان می شوند یا آن را بدتر می کنند، خودداری کنید.
• سوتین مناسب بپوشید و هنگام ورزش از سوتین ورزشی استفاده کنید.
• درمان آرامش بخشی را امتحان کنید که می تواند به کنترل سطوح بالای اضطراب مرتبط با درد شدید پستان کمک کند.
• کافئین را محدود یا حذف کنید، تغییر رژیم غذایی که برخی از افراد آن را مفید می دانند، اگرچه مطالعات در مورد تأثیر کافئین بر درد پستان و سایر علائم قبل از قاعدگی نامشخص بوده است.
• از فعالیت های بلند کردن بیش از حد یا طولانی مدت خودداری کنید.
• از رژیم غذایی کم چرب پیروی کنید و کربوهیدرات های پیچیده بیشتری مصرف کنید.
• استفاده از مسکن های بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول و سایرین) یا ایبوپروفن (ادویل، موترین آی بی و سایرین) را در نظر بگیرید - اما از پزشک خود بپرسید که چه مقدار باید مصرف کنید، زیرا استفاده طولانی مدت ممکن است خطر مشکلات کبدی و سایر عوارض جانبی را افزایش دهد.

آزمون‌هایی که برای ارزیابی وضعیت شما ممکن است انجام شوند عبارتند از:

• معاینه بالینی پستان. پزشک شما تغییرات پستان‌های شما را بررسی می‌کند و پستان‌ها و غدد لنفاوی در قسمت پایین گردن و زیر بغل شما را معاینه می‌کند. پزشک شما احتمالاً به قلب و ریه‌های شما گوش می‌دهد و قفسه سینه و شکم شما را بررسی می‌کند تا مشخص کند که آیا درد می‌تواند مربوط به بیماری دیگری باشد یا خیر. اگر سابقه پزشکی شما و معاینه پستان و معاینه فیزیکی چیز غیر معمولی را نشان ندهد، ممکن است به آزمایش‌های بیشتری نیاز نداشته باشید.
• ماموگرافی. اگر پزشک شما توده‌ای در پستان یا ضخیم شدن غیرمعمول را احساس کند یا ناحیه‌ای متمرکز از درد را در بافت پستان شما تشخیص دهد، به یک معاینه اشعه ایکس از پستان خود نیاز خواهید داشت که ناحیه مورد نظر را که در طول معاینه پستان یافت شده است، ارزیابی می‌کند (ماموگرافی تشخیصی).
• سونوگرافی. سونوگرافی از امواج صوتی برای تولید تصاویر از پستان‌های شما استفاده می‌کند و اغلب همراه با ماموگرافی انجام می‌شود. ممکن است برای ارزیابی ناحیه‌ای متمرکز از درد حتی اگر ماموگرافی طبیعی به نظر برسد، به سونوگرافی نیاز داشته باشید.
• بیوپسی پستان. توده‌های مشکوک پستان، نواحی ضخیم شدن یا نواحی غیرمعمول دیده شده در طول معاینات تصویربرداری ممکن است قبل از اینکه پزشک شما بتواند تشخیص دهد، نیاز به بیوپسی داشته باشند. در طول بیوپسی، پزشک شما نمونه کوچکی از بافت پستان را از ناحیه مورد نظر می‌گیرد و آن را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی ارسال می‌کند.