برونشیولیت چیست؟ علائم، علل و درمان

برونشیولیت یک عفونت شایع ریه است که کوچکترین مجاری هوایی ریه نوزاد یا کودک نوپا را تحت تاثیر قرار می دهد، که برونشیول نامیده می شوند. این لوله های کوچک متورم و پر از مخاط می شوند و تنفس راحت را برای کودک شما دشوار می کنند.

این بیماری بیشتر کودکان زیر 2 سال را تحت تاثیر قرار می دهد، و بیشترین موارد بین 3 تا 6 ماهگی رخ می دهد. در حالی که این می تواند برای والدین ترسناک باشد، اکثر کودکان با مراقبت های حمایتی و استراحت کافی در خانه بهبود می یابند.

علائم برونشیولیت چیست؟

برونشیولیت اغلب مانند سرماخوردگی معمولی شروع می شود، سپس به تدریج تنفس کودک شما را در طول چند روز تحت تاثیر قرار می دهد. علائم معمولا به آرامی ایجاد می شوند، که می تواند به شما در تشخیص آنچه در حال وقوع است کمک کند.

در اینجا علائم اولیه ای که ممکن است ابتدا متوجه شوید آورده شده است:

• بینی آبریزش یا گرفته
• تب خفیف (معمولا زیر 38.3 درجه سانتیگراد)
• سرفه خفیف که ممکن است در ابتدا خشک به نظر برسد
• کاهش جزئی اشتها
• بی قراری یا تحریک پذیری

با پیشرفت بیماری، علائم مربوط به تنفس معمولا ظاهر می شوند. این اتفاق به این دلیل می افتد که مجاری هوایی کوچک بیشتر متورم می شوند و مخاط اضافی تولید می کنند.

علائم تنفسی عبارتند از:

• تنفس سریع یا تلاش بیشتر برای تنفس
• صدای خس خس هنگام بازدم
• سرفه مداوم که ممکن است مرطوب یا پر از مخاط به نظر برسد
• مشکل در تغذیه یا غذا خوردن به دلیل مشکلات تنفسی
• فرورفتگی قفسه سینه (کشیده شدن پوست اطراف دنده ها هنگام تنفس)

اکثر کودکان علائم خفیف تا متوسط را تجربه می کنند که ظرف یک تا 10 روز بهبود می یابند. با این حال، سرفه ممکن است برای چند هفته به طول انجامد زیرا مجاری هوایی به طور کامل بهبود می یابند.

چه چیزی باعث برونشیولیت می شود؟

برونشیولیت توسط عفونت های ویروسی ایجاد می شود که به طور خاص مجاری هوایی کوچک ریه کودک شما را هدف قرار می دهند. شایع ترین عامل، ویروس سنسیشیال تنفسی یا RSV است که حدود 70 درصد موارد را تشکیل می دهد.

چندین ویروس می توانند برونشیولیت را ایجاد کنند، و درک آنها به توضیح اینکه چرا برخی از کودکان چندین بار به آن مبتلا می شوند کمک می کند:

• ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) - شایع ترین علت
• رینوویروس انسانی - همان ویروسی که باعث سرماخوردگی معمولی می شود
• ویروس پاراآنفلوانزا - متفاوت از ویروس آنفلوانزای معمولی
• متاپنوموویروس انسانی - کمتر شایع اما مشابه RSV
• آدنوویروس - می تواند علائم شدیدتری ایجاد کند

این ویروس ها از طریق قطرات تنفسی به راحتی پخش می شوند، زمانی که افراد آلوده سرفه می کنند، عطسه می کنند یا صحبت می کنند. کودک شما همچنین می تواند ویروس را با لمس سطوح آلوده و سپس لمس صورت خود بگیرد.

دلیل اینکه نوزادان و کودکان نوپا بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند این است که مجاری هوایی آنها به طور طبیعی بسیار کوچکتر است. هنگامی که التهاب و مخاط رخ می دهد، حتی کمی تورم می تواند به طور قابل توجهی بر تنفس آنها تاثیر بگذارد.

چه زمانی باید برای برونشیولیت به پزشک مراجعه کرد؟

اگر کودک شما دچار هر گونه مشکل تنفسی شد، حتی اگر در ابتدا خفیف به نظر برسد، باید با پزشک متخصص اطفال خود تماس بگیرید. ارزیابی زودهنگام به اطمینان از دریافت مراقبت و نظارت مناسب برای کودک شما کمک می کند.

اگر متوجه موارد زیر شدید، در ساعات کاری معمولی با مطب پزشک خود تماس بگیرید:

• تنفس سریعتر از حد معمول یا تلاش بیشتر برای تنفس
• صدای خس خس هنگام تنفس
• مشکل در تغذیه یا امتناع از غذا خوردن
• تب در نوزادان زیر 3 ماه
• علائم کم آبی بدن مانند پوشک های کمتر مرطوب

اگر کودک شما هر یک از این علائم هشدار دهنده جدی را نشان داد، به دنبال مراقبت های اورژانسی فوری باشید. این علائم نشان می دهد که کودک شما به مراقبت های پزشکی فوری نیاز دارد:

• رنگ آبی یا خاکستری در اطراف لب ها، صورت یا ناخن ها
• مشکل شدید تنفسی یا نفس نفس زدن
• وقفه های طولانی در تنفس
• بی حالی شدید یا مشکل در بیدار ماندن
• علائم کم آبی شدید

به غرایز والدین خود اعتماد کنید. اگر چیزی اشتباه به نظر می رسد یا نگران تنفس کودک خود هستید، همیشه بهتر است به سرعت به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

عوامل خطر برای برونشیولیت چیست؟

عوامل خاصی باعث می شوند برخی از کودکان بیشتر در معرض ابتلا به برونشیولیت یا تجربه علائم شدیدتر باشند. درک این خطرات می تواند به شما در اتخاذ اقدامات احتیاطی بیشتر در طول فصل اوج کمک کند.

عوامل خطر مرتبط با سن عبارتند از:

• کمتر از 6 ماهه بودن، به خصوص زیر 3 ماه
• زایمان زودرس (قبل از 37 هفته)
• داشتن وزن کم هنگام تولد

شرایط سلامتی که خطر را افزایش می دهند شامل عواملی است که بر عملکرد ریه یا قدرت سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد:

• بیماری مزمن ریه یا مشکلات تنفسی
• بیماری مادرزادی قلب
• ضعف سیستم ایمنی بدن
• اختلالات عصبی عضلانی که بر تنفس تأثیر می گذارد

عوامل محیطی و اجتماعی نیز در سطح خطر کودک شما نقش دارند:

• قرار گرفتن در معرض دود تنباکو
• حضور در مهد کودک یا داشتن خواهر و برادر بزرگتر
• زندگی در شرایط شلوغ
• متولد شدن در فصل RSV (پاییز تا اوایل بهار)
• شیر مادر نخوردن

در حالی که شما نمی توانید برخی از عوامل خطر مانند زایمان زودرس را تغییر دهید، می توانید قرار گرفتن در معرض دود را کاهش دهید و بهداشت دست را برای کاهش خطر کودک خود رعایت کنید.

عوارض احتمالی برونشیولیت چیست؟

اکثر کودکان بدون هیچ مشکلی از برونشیولیت بهبود می یابند، اما برخی ممکن است دچار عوارضی شوند که نیاز به مراقبت های اضافی دارند. آگاهی از این احتمالات به شما کمک می کند بدانید که چه چیزی را باید تماشا کنید.

شایع ترین عوارض معمولا مربوط به مشکلات تنفسی و تغذیه ای هستند:

• کم آبی بدن به دلیل مشکل در تغذیه یا نوشیدن
• عفونت های باکتریایی ثانویه در گوش یا ریه
• مشکلات شدید تنفسی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد
• قسمت های کوتاهی که تنفس به طور موقت متوقف می شود (آپنه)

برخی از کودکان ممکن است اثرات طولانی مدت را تجربه کنند، اگرچه این اثرات به طور کلی با مراقبت مناسب قابل کنترل هستند:

• سرفه مداوم که چندین هفته طول می کشد
• افزایش خطر خس خس سینه با عفونت های تنفسی آینده
• احتمال کمی بیشتر برای ابتلا به آسم در دوران کودکی

عوارض نادر اما جدی می تواند رخ دهد، به ویژه در کودکان پرخطر. این موارد شامل نارسایی تنفسی است که نیاز به حمایت مراقبت های ویژه دارد و، بسیار به ندرت، مشکلات طولانی مدت ریه.

خبر خوب این است که با نظارت و مراقبت مناسب، می توان از اکثر عوارض جلوگیری کرد یا با موفقیت درمان کرد. تیم مراقبت های بهداشتی شما به دقت به دنبال هر گونه نشانه ای از بدتر شدن علائم خواهد بود.

برونشیولیت چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک شما معمولا می تواند برونشیولیت را با گوش دادن به علائم کودک شما و معاینه دقیق او تشخیص دهد. تشخیص عمدتا بر اساس علائم بالینی است نه آزمایش های پیچیده.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک متخصص اطفال شما با گوشی پزشکی به ریه های کودک شما گوش می دهد. آنها به دنبال صداهای خس خس سینه، ارزیابی الگوهای تنفسی و جستجوی علائم ناراحتی تنفسی خواهند بود.

پزشک شما همچنین وضعیت کلی کودک شما را از جمله وضعیت هیدراتاسیون، سطح انرژی و توانایی تغذیه ارزیابی می کند. این به تعیین اینکه آیا مراقبت خانگی مناسب است یا اینکه درمان در بیمارستان لازم است کمک می کند.

گاهی اوقات از آزمایش های اضافی استفاده می شود، اما برای تشخیص همیشه ضروری نیستند:

• پالس اکسی متری برای اندازه گیری سطح اکسیژن در خون
• سواب بینی برای شناسایی ویروس خاص ایجاد کننده عفونت
• عکس قفسه سینه اگر پنومونی مشکوک باشد
• آزمایش خون فقط در صورتی که عفونت باکتریایی نگران کننده باشد

آزمایش ویروسی عمدتا به کنترل عفونت در بیمارستان ها یا مهدکودک ها کمک می کند. این روش درمان را تغییر نمی دهد، زیرا مراقبت از برونشیولیت بر حمایت از تنفس و راحتی کودک شما صرف نظر از ویروس خاص درگیر تمرکز دارد.

درمان برونشیولیت چیست؟

درمان برونشیولیت بر حمایت از تنفس کودک شما و حفظ راحتی او در حالی که بدن او با عفونت ویروسی مبارزه می کند، تمرکز دارد. هیچ داروی ضد ویروسی خاصی وجود ندارد که برونشیولیت را درمان کند.

اهداف اصلی درمان شامل باز نگه داشتن مجاری هوایی، اطمینان از هیدراتاسیون کافی و نظارت بر تنفس است. اکثر کودکان می توانند با این اقدامات حمایتی به طور ایمن در خانه مراقبت شوند.

استراتژی های مراقبت خانگی که می توانند به بهبود حال کودک شما کمک کنند عبارتند از:

• استفاده از مرطوب کننده هوای سرد برای کمک به رقیق شدن مخاط
• ارائه مایعات مکرر به مقدار کم
• مکش ملایم بینی با سرنگ پیازی
• نگه داشتن سر کودک شما کمی بالاتر از بدن در هنگام خواب
• اطمینان از استراحت کافی در محیطی آرام

ممکن است برای کودکانی که علائم شدید دارند یا در معرض خطر بالای عوارض هستند، درمان در بیمارستان لازم باشد. مراقبت های بیمارستانی معمولا شامل اکسیژن درمانی، مایعات داخل وریدی و نظارت دقیق بر تنفس است.

برخی از درمان هایی که ممکن است مفید به نظر برسند، در واقع برای برونشیولیت توصیه نمی شوند. این موارد شامل آنتی بیوتیک ها (از آنجایی که ویروسی است)، داروهای سرفه برای کودکان خردسال و داروهای گشادکننده برونش مانند آلبوترول در بیشتر موارد است.

بهبود معمولا حدود 7 تا 10 روز برای علائم حاد طول می کشد، اگرچه سرفه کودک شما ممکن است برای چند هفته به طول انجامد زیرا مجاری هوایی به طور کامل بهبود می یابند.

چگونه می توان در طول برونشیولیت درمان خانگی انجام داد؟

مراقبت از کودک شما در منزل با برونشیولیت شامل مراحل ساده اما مهمی برای حفظ راحتی آنها و حمایت از بهبودی آنها است. تمرکز اصلی شما باید بر کمک به آنها برای تنفس راحت تر و هیدراته ماندن باشد.

ایجاد محیطی راحت می تواند به طور قابل توجهی به تنفس کودک شما کمک کند. از یک مرطوب کننده هوای سرد در اتاق آنها استفاده کنید تا رطوبت را به هوا اضافه کنید، که به رقیق شدن مخاط کمک می کند و تنفس را راحت تر می کند.

تغذیه و هیدراتاسیون در طول برونشیولیت نیاز به توجه ویژه دارد، زیرا مشکلات تنفسی می تواند غذا خوردن را چالش برانگیز کند:

• تغذیه یا بطری های کوچکتر و مکررتر ارائه دهید
• به همان اندازه که نوزاد شما می خواهد شیر بدهید
• برای نوزادان بزرگتر، سعی کنید جرعه های کوچک آب ارائه دهید
• قبل از تغذیه، بینی را به آرامی تمیز کنید تا به تنفس کمک کند
• اگر کودک شما خسته به نظر می رسد، در طول تغذیه استراحت کنید

مراقبت از بینی به ویژه مهم است، زیرا نوزادان عمدتا از طریق بینی تنفس می کنند. از قطره بینی سالین به دنبال مکش ملایم با سرنگ پیازی برای کمک به پاک کردن مخاط استفاده کنید.

مدیریت تب و ناراحتی به طور ایمن شامل دادن دوزهای مناسب از استامینوفن یا ایبوپروفن است، اگر توسط پزشک شما توصیه شود. هرگز آسپرین به کودکان ندهید، زیرا خطر سندرم ری وجود دارد.

استراحت برای بهبودی بسیار مهم است، بنابراین سعی کنید محیطی آرام و ساکت را حفظ کنید. کودک شما ممکن است بیشتر از حد معمول بخوابد، که طبیعی است و برای بهبودی مفید است.

چگونه می توان از برونشیولیت جلوگیری کرد؟

در حالی که شما نمی توانید کاملا از برونشیولیت جلوگیری کنید، چندین استراتژی می تواند به طور قابل توجهی خطر ابتلای کودک شما به عفونت را کاهش دهد. شیوه های بهداشتی خوب پایه و اساس پیشگیری را تشکیل می دهند.

بهداشت دست قدرتمندترین ابزار شما برای پیشگیری است. دست های خود را به طور مکرر با آب و صابون بشویید، به خصوص قبل از دست زدن به نوزاد خود، و همه افراد خانواده خود را تشویق کنید که همین کار را انجام دهند.

محافظت از کودک شما در برابر قرار گرفتن در معرض شامل انتخاب های دقیق در مورد تعاملات اجتماعی، به ویژه در طول فصل اوج است:

• قرار گرفتن در معرض جمعیت را در طول فصل RSV (پاییز تا اوایل بهار) محدود کنید
• از بازدیدکنندگان بخواهید قبل از در آغوش گرفتن نوزاد شما دست های خود را بشویند
• نوزاد خود را از افرادی که علائم سرماخوردگی دارند دور نگه دارید
• ثبت نام در مهد کودک را برای نوزادان بسیار کوچک یا پرخطر به تعویق بیندازید

اقدامات حفاظت از محیط زیست نیز می تواند به کاهش خطر کمک کند:

• خانه خود را کاملا بدون دود نگه دارید
• سطوح را به طور مرتب، به ویژه اسباب بازی ها و دستگیره های درب تمیز و ضدعفونی کنید
• از به اشتراک گذاشتن لیوان، ظروف یا اسباب بازی با کودکان بیمار خودداری کنید
• تهویه مناسب را در خانه خود تضمین کنید

برای نوزادان پرخطر، پزشک شما ممکن است دارویی خاص به نام پالیویزوما توصیه کند. این تزریق ماهانه در طول فصل RSV می تواند به جلوگیری از بیماری شدید در نوزادان نارس و کودکانی که دارای شرایط خاص سلامتی هستند کمک کند.

شیر مادر حاوی آنتی بادی های طبیعی است که می تواند به محافظت از نوزاد شما در برابر عفونت های تنفسی، از جمله مواردی که باعث برونشیولیت می شوند، کمک کند.

چگونه باید برای قرار ملاقات پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای ویزیت پزشک به شما کمک می کند تا مفیدترین اطلاعات و راهنمایی را برای مراقبت از کودک خود دریافت کنید. آماده داشتن جزئیات به پزشک متخصص اطفال شما اجازه می دهد تا بهترین ارزیابی را انجام دهد.

قبل از قرار ملاقات خود، علائم کودک خود و زمان شروع آنها را یادداشت کنید. جزئیاتی در مورد الگوهای تنفسی، مشکلات تغذیه، تب و هر گونه تغییر در رفتار یا سطح انرژی را بگنجانید.

اطلاعات مهمی که باید همراه داشته باشید عبارتند از:

• جدول زمانی شروع علائم و نحوه تغییر آنها
• داروها یا درمان های فعلی که امتحان کرده اید
• جزئیاتی در مورد غذا خوردن، نوشیدن و پوشک های مرطوب
• هر گونه قرار گرفتن در معرض اخیر در کنار افراد بیمار
• سابقه پزشکی کودک شما و شرایط سلامتی فعلی

سوالات خاصی را که می خواهید از پزشک خود بپرسید آماده کنید. در مورد علائم هشدار دهنده ای که باید به آنها توجه کنید، زمان تماس مجدد و آنچه که باید در طول بهبودی انتظار داشته باشید، بپرسید.

در طول ویزیت، اگر چیزی را متوجه نشدید، از درخواست توضیح دریغ نکنید. پزشک شما می خواهد اطمینان حاصل کند که شما در مراقبت از کودک خود در خانه احساس اطمینان می کنید.

در مورد برنامه های پیگیری، از جمله زمان برنامه ریزی برای ویزیت مجدد و علائمی که باید باعث تماس زودتر شوند، بپرسید. داشتن یک برنامه روشن به کاهش اضطراب و اطمینان از مراقبت مناسب کمک می کند.

مهمترین نکته در مورد برونشیولیت چیست؟

برونشیولیت یک بیماری شایع و معمولا قابل کنترل است که به دلیل عفونت های ویروسی در مجاری هوایی کوچک، تنفس کودکان خردسال را تحت تاثیر قرار می دهد. در حالی که تماشای کودک شما که با مشکلات تنفسی دست و پنجه نرم می کند می تواند نگران کننده باشد، اکثر کودکان با مراقبت های حمایتی بهبود می یابند.

مهمترین نکته ای که باید به خاطر بسپارید این است که برونشیولیت معمولا ظرف 7 تا 10 روز به خودی خود بهبود می یابد. نقش شما به عنوان والدین بر حفظ راحتی کودک شما، اطمینان از هیدراتاسیون کافی و مراقبت از هر گونه علائم هشدار دهنده ای که نیاز به مراقبت پزشکی دارند، تمرکز دارد.

به غرایز خود به عنوان یک والدین اعتماد کنید. اگر نگران تنفس یا وضعیت کلی کودک خود هستید، در تماس با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای راهنمایی و اطمینان خاطر تردید نکنید.

با مراقبت و نظارت مناسب، کودکان مبتلا به برونشیولیت می توانند به طور کامل بهبود یابند و به زندگی فعال و عادی خود بازگردند. این تجربه، اگرچه استرس زا است، معمولا باعث مشکلات سلامتی طولانی مدت نمی شود.

سوالات متداول در مورد برونشیولیت

برونشیولیت چقدر طول می کشد؟

اکثر کودکان ظرف 7 تا 10 روز از علائم حاد برونشیولیت بهبود می یابند. با این حال، سرفه ممکن است 2 تا 4 هفته به طول انجامد، زیرا مجاری هوایی به بهبودی خود ادامه می دهند. برخی از کودکان ممکن است برای چند ماه با سرماخوردگی های آینده خس خس سینه داشته باشند، اما این معمولا با گذشت زمان برطرف می شود.

آیا کودک من می تواند بیش از یک بار به برونشیولیت مبتلا شود؟

بله، کودکان می توانند چندین بار به برونشیولیت مبتلا شوند، زیرا ویروس های مختلفی می توانند باعث آن شوند و ایمنی در برابر یک ویروس از سایرین محافظت نمی کند. با این حال، قسمت های تکراری اغلب خفیف تر از اولین مورد هستند و خطر با افزایش سن کودک و بزرگتر شدن مجاری هوایی او کاهش می یابد.

آیا برونشیولیت مسری است؟

ویروس هایی که باعث برونشیولیت می شوند بسیار مسری هستند و از طریق قطرات تنفسی و سطوح آلوده پخش می شوند. کودک شما در چند روز اول که علائم سرماخوردگی دارد، بیشترین میزان مسری بودن را دارد. آنها می توانند پس از 24 ساعت بدون تب و احساس خوب بودن به مهد کودک بازگردند.

آیا باید از نبولایزر یا اینهالر برای برونشیولیت کودک خود استفاده کنم؟

اکثر کودکان مبتلا به برونشیولیت برخلاف کودکانی که آسم دارند، از داروهای گشادکننده برونش مانند آلبوترول بهره مند نمی شوند. پزشک شما تعیین می کند که آیا آزمایش این داروها ممکن است مفید باشد، اما آنها به طور معمول برای موارد معمولی برونشیولیت توصیه نمی شوند.

چه زمانی تنفس کودک من به حالت عادی باز می گردد؟

تنفس معمولا به تدریج در طول 7 تا 10 روز بهبود می یابد، و قابل توجه ترین بهبود معمولا پس از چند روز اول رخ می دهد. برخی از کودکان ممکن است تا 2 هفته خس خس سینه خفیف یا تنفس سریع داشته باشند. اگر مشکلات تنفسی فراتر از این مدت زمان ادامه یافت، برای ارزیابی با پزشک متخصص اطفال خود تماس بگیرید.