وبا

وبا یک بیماری باکتریایی است که معمولاً از طریق آب آلوده گسترش می‌یابد. وبا باعث اسهال شدید و کم‌آبی بدن می‌شود. اگر درمان نشود، وبا می‌تواند ظرف چند ساعت، حتی در افراد قبلاً سالم، کشنده باشد.

فاضلاب مدرن و تصفیه آب، وبا را در کشورهای صنعتی عملاً از بین برده است. اما وبا هنوز در آفریقا، جنوب شرقی آسیا و هائیتی وجود دارد. خطر شیوع وبا زمانی که فقر، جنگ یا بلایای طبیعی مردم را مجبور به زندگی در شرایط شلوغ و بدون بهداشت مناسب می‌کند، بالاترین است.

وبا به راحتی قابل درمان است. مرگ ناشی از کم‌آبی شدید را می‌توان با یک محلول ساده و ارزان قیمت برای آب‌رسانی مجدد، پیشگیری کرد.

بیشتر افرادی که در معرض باکتری وبا (ویبریو کلرا) قرار می‌گیرند، بیمار نمی‌شوند و نمی‌دانند که آلوده شده‌اند. اما از آنجایی که آن‌ها باکتری وبا را از طریق مدفوع خود به مدت هفت تا ۱۴ روز دفع می‌کنند، هنوز هم می‌توانند دیگران را از طریق آب آلوده آلوده کنند.

بیشتر موارد وبا که باعث ایجاد علائم می‌شوند، اسهال خفیف یا متوسط ایجاد می‌کنند که اغلب تشخیص آن از اسهال ناشی از مشکلات دیگر دشوار است. برخی دیگر علائم و نشانه‌های جدی‌تر وبا را معمولاً ظرف چند روز پس از عفونت ایجاد می‌کنند.

علائم عفونت وبا می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• اسهال. اسهال مرتبط با وبا به طور ناگهانی شروع می‌شود و می‌تواند به سرعت باعث از دست رفتن مایعات خطرناک شود - تا یک لیتر در ساعت. اسهال ناشی از وبا اغلب ظاهری کمرنگ و شیری دارد که شبیه آبی است که برنج در آن شسته شده است.
• تهوع و استفراغ. استفراغ به ویژه در مراحل اولیه وبا رخ می‌دهد و می‌تواند ساعت‌ها طول بکشد.
• کم‌آبی بدن. کم‌آبی بدن می‌تواند ظرف چند ساعت پس از شروع علائم وبا ایجاد شود و از خفیف تا شدید متغیر است. از دست دادن 10 درصد یا بیشتر از وزن بدن نشان دهنده کم‌آبی شدید است.

نشانه‌ها و علائم کم‌آبی بدن ناشی از وبا شامل تحریک‌پذیری، خستگی، فرورفتگی چشم‌ها، خشکی دهان، تشنگی شدید، پوست خشک و چروکیده که هنگام فشار دادن به حالت چین‌خورده، به آرامی به حالت اولیه برمی‌گردد، ادرار کم یا بدون ادرار، فشار خون پایین و ضربان قلب نامنظم است.

کم‌آبی بدن می‌تواند منجر به از دست رفتن سریع مواد معدنی در خون شما شود که تعادل مایعات در بدن شما را حفظ می‌کند. این عدم تعادل الکترولیت نامیده می‌شود.

خطر ابتلا به وبا در کشورهای صنعتی اندک است. حتی در مناطقی که وبا وجود دارد، اگر توصیه‌های ایمنی مواد غذایی را رعایت کنید، بعید است که به آن مبتلا شوید. با این حال، موارد ابتلا به وبا در سراسر جهان رخ می‌دهد. اگر پس از بازدید از منطقه‌ای که وبا در آن شیوع دارد، دچار اسهال شدید شدید، به پزشک مراجعه کنید.

اگر اسهال دارید، به خصوص اسهال شدید، و فکر می‌کنید که ممکن است در معرض وبا قرار گرفته باشید، فوراً به دنبال درمان باشید. دهیدراتاسیون شدید یک اورژانس پزشکی است که نیاز به مراقبت فوری دارد.

باکتری ویبریو کلرا عامل عفونت وبا است. اثرات کشنده این بیماری ناشی از سم تولید شده توسط باکتری در روده کوچک است. این سم باعث ترشح مقادیر زیادی آب توسط بدن می شود که منجر به اسهال و از دست رفتن سریع مایعات و نمک ها (الکترولیت ها) می گردد.

باکتری وبا ممکن است در همه افرادی که در معرض آن قرار دارند، بیماری ایجاد نکند، اما آنها همچنان باکتری را از طریق مدفوع خود دفع می کنند که می تواند منابع غذایی و آبی را آلوده کند.

منابع آبی آلوده، منبع اصلی عفونت وبا هستند. این باکتری را می توان در موارد زیر یافت:

• آب های سطحی یا چاه ها. چاه های عمومی آلوده، منابع مکرر شیوع گسترده وبا هستند. افرادی که در شرایط شلوغ و بدون سیستم فاضلاب مناسب زندگی می کنند، به ویژه در معرض خطر هستند.
• آبزیان. خوردن غذاهای دریایی خام یا نیم پز، به ویژه صدف، که از مکان های خاصی تهیه می شوند، می تواند شما را در معرض باکتری وبا قرار دهد. بیشتر موارد اخیر وبا در ایالات متحده به غذاهای دریایی از خلیج مکزیک مرتبط بوده است.
• میوه ها و سبزیجات خام. میوه ها و سبزیجات خام و پوست کنده نشده، منبع مکرر عفونت وبا در مناطقی هستند که وبا وجود دارد. در کشورهای در حال توسعه، کودهای حیوانی کمپوست نشده یا آب آبیاری حاوی فاضلاب خام می توانند محصولات کشاورزی را در مزرعه آلوده کنند.
• غلات. در مناطقی که وبا گسترده است، غلاتی مانند برنج و ارزن که پس از پخت آلوده می شوند و چند ساعت در دمای اتاق نگهداری می شوند، می توانند باکتری وبا را رشد دهند.

همه افراد مستعد ابتلا به وبا هستند، به جز نوزادانی که از مادران شیرده ای که قبلاً وبا داشته اند، مصونیت دریافت می کنند. با این حال، برخی عوامل می توانند شما را در برابر این بیماری آسیب پذیرتر کنند یا احتمال بروز علائم و نشانه های شدید را افزایش دهند.

عوامل خطر ابتلا به وبا عبارتند از:

• شرایط بهداشتی نامناسب. وبا در شرایطی که حفظ محیط بهداشتی - از جمله تأمین آب سالم - دشوار است، بیشتر شیوع می یابد. چنین شرایطی در اردوگاه های پناهندگان، کشورهای فقیر و مناطقی که دچار قحطی، جنگ یا بلایای طبیعی هستند، رایج است.
• اسید معده کاهش یافته یا غیر موجود. باکتری وبا نمی تواند در محیط اسیدی زنده بماند و اسید معده معمولی اغلب به عنوان دفاعی در برابر عفونت عمل می کند. اما افرادی که سطح اسید معده آنها پایین است - مانند کودکان، بزرگسالان مسن و افرادی که از ضد اسیدها، مسدود کننده های H-2 یا مهار کننده های پمپ پروتون استفاده می کنند - فاقد این محافظت هستند، بنابراین خطر ابتلا به وبا در آنها بیشتر است.
• تماس خانگی. اگر با کسی که به این بیماری مبتلا است زندگی می کنید، در معرض خطر بیشتری از ابتلا به وبا هستید.
• گروه خونی O. به دلایلی که کاملاً مشخص نیست، افراد دارای گروه خونی O دو برابر بیشتر از افراد دارای گروه های خونی دیگر به وبا مبتلا می شوند.
• صدف خام یا نیم پز. اگرچه در کشورهای صنعتی دیگر شیوع گسترده وبا وجود ندارد، اما خوردن صدف از آب هایی که مشخص است حاوی این باکتری هستند، خطر ابتلا را به شدت افزایش می دهد.

وبا می‌تواند به سرعت کشنده شود. در شدیدترین موارد، از دست رفتن سریع مقادیر زیادی مایعات و الکترولیت‌ها می‌تواند ظرف چند ساعت به مرگ منجر شود. در شرایط کمتر شدید، افرادی که تحت درمان قرار نمی‌گیرند ممکن است از کم‌آبی و شوک چند ساعت تا چند روز پس از ظهور اولین علائم وبا بمیرند.

اگرچه شوک و کم‌آبی شدید از بدترین عوارض وبا هستند، اما مشکلات دیگری نیز ممکن است رخ دهد، مانند:

• قند خون پایین (هیپوگلیسمی). سطح خطرناک پایین قند خون (گلوکز) - منبع اصلی انرژی بدن - می‌تواند زمانی رخ دهد که افراد بیش از حد بیمار باشند تا غذا بخورند. کودکان در معرض خطر بیشتری از این عارضه هستند که می‌تواند باعث تشنج، بی‌هوشی و حتی مرگ شود.
• سطح پایین پتاسیم. افراد مبتلا به وبا مقادیر زیادی از مواد معدنی، از جمله پتاسیم، را در مدفوع خود از دست می‌دهند. سطح بسیار پایین پتاسیم در عملکرد قلب و اعصاب اختلال ایجاد می‌کند و تهدید کننده زندگی است.
• نارسایی کلیه. هنگامی که کلیه‌ها توانایی فیلتر کردن خود را از دست می‌دهند، مقادیر اضافی مایعات، برخی از الکترولیت‌ها و مواد زائد در بدن تجمع می‌یابند - وضعیتی که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. در افراد مبتلا به وبا، نارسایی کلیه اغلب همراه با شوک است.

وبا در ایالات متحده نادر است و موارد اندک آن مربوط به سفر به خارج از ایالات متحده یا غذاهای دریایی آلوده و نپخته از آب های ساحل خلیج است. اگر به مناطقی که به داشتن وبا معروف هستند سفر می کنید، اگر این اقدامات احتیاطی را رعایت کنید، خطر ابتلا به این بیماری بسیار کم است:

• به طور مرتب دست های خود را با آب و صابون بشویید، به خصوص بعد از استفاده از توالت و قبل از دست زدن به غذا. دست های صابونی و خیس را حداقل 15 ثانیه قبل از آبکشی به هم بمالید. اگر آب و صابون در دسترس نیست، از ضدعفونی کننده دست های الکلی استفاده کنید.
• فقط آب سالم بنوشید، از جمله آب بطری یا آبی که خودتان جوشانده یا ضدعفونی کرده اید. حتی برای مسواک زدن هم از آب بطری استفاده کنید. نوشیدنی های گرم عموماً بی خطر هستند، همانطور که نوشیدنی های کنسرو شده یا بطری شده هستند، اما قبل از باز کردن آنها، بیرون آن ها را پاک کنید. مگر اینکه خودتان با آب سالم درست کرده باشید، یخ را به نوشیدنی های خود اضافه نکنید.
• غذاهایی را بخورید که کاملاً پخته و داغ هستند و در صورت امکان از غذای فروشندگان دوره گرد خودداری کنید. اگر از یک فروشنده دوره گرد غذا می خرید، مطمئن شوید که در حضور شما پخته شده و داغ سرو می شود.
• از سوشی و همچنین ماهی و غذاهای دریایی خام یا نپخته از هر نوعی خودداری کنید.
• به میوه ها و سبزیجاتی که می توانید خودتان پوست آنها را بکنید، مانند موز، پرتقال و آووکادو، پایبند باشید. از سالادها و میوه هایی که نمی توان پوست آنها را کند، مانند انگور و توت فرنگی، دوری کنید.

اگرچه علائم بیماری وبا شدید در مناطقی که شیوع این بیماری رایج است، غیرقابل انکار است، اما تنها راه تأیید تشخیص، شناسایی باکتری در نمونه مدفوع است.

آزمون‌های سریع تشخیص وبا با استفاده از نوار تست، به پزشکان در مناطق دورافتاده امکان می‌دهد تا به سرعت تشخیص وبا را تأیید کنند. تأیید سریع به کاهش میزان مرگ و میر در آغاز شیوع وبا و اقدامات سریع‌تر بهداشت عمومی برای کنترل شیوع کمک می‌کند.