پای چماقی

در پای چماقی، جلوی پا به سمت داخل و پایین اشاره دارد. همچنین، ممکن است قوس پا بالا آمده و پاشنه به سمت داخل چرخیده باشد. پا معمولاً در این وضعیت ثابت است. بدون درمان، کودک ممکن است روی پهلو یا روی پا راه برود.

پای چماقی وضعیتی است که در بدو تولد وجود دارد و در آن پای نوزاد به سمت داخل و پایین اشاره دارد. بافت هایی که عضلات را به استخوان متصل می کنند، تاندون نامیده می شوند. در پای چماقی، تاندون ها کوتاه تر از حد معمول هستند و پا را از حالت طبیعی خارج می کنند.

پای چماقی که با نام تالایپوس اکوینوواروس مادرزادی (TAL-ih-peez e-kwie-no-VAY-rus) نیز شناخته می شود، یک بیماری شایع پا است. این بیماری می تواند در تا 1 در 1000 نوزاد رخ دهد. بیشتر نوزادان مبتلا به پای چماقی، بیماری دیگری ندارند.

شدت پای چماقی می تواند خفیف تا شدید باشد. حدود نیمی از کودکانی که پای چماقی دارند، در هر دو پا به این بیماری مبتلا هستند. اگر پای چماقی کودک درمان نشود، کودک ممکن است روی پهلو یا روی پا راه برود. این امر می تواند باعث لنگیدن، زخم های پوستی یا پینه و مشکل در پوشیدن کفش شود.

پای چماقی بدون درمان بهبود نمی یابد. اما می توان آن را با استفاده از یک روش گچ گیری خاص با موفقیت درمان کرد. معمولاً نوزادان به یک عمل جزئی برای بلند کردن تاندون پاشنه نیز نیاز دارند. بهترین نتیجه درمان با گچ گیری است که چند هفته پس از تولد شروع شود.

اگر کودک شما پای چنگالی دارد، اینگونه ممکن است به نظر برسد: قسمت بالای پا معمولاً به سمت داخل و پایین اشاره دارد. این قوس پا را بالا می‌برد و پاشنه پا را به سمت داخل می‌چرخاند. ممکن است پا آنقدر شدید چرخیده باشد که به نظر برسد وارونه است. ممکن است پا یا شست پا کمی کوتاه‌تر از پای دیگر باشد. عضلات ساق پا در پای چنگالی معمولاً کوچکتر هستند. در هنگام تولد، پای چنگالی هیچ ناراحتی یا دردی ایجاد نمی‌کند. متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما احتمالاً در معاینه ای که مدت کوتاهی پس از تولد کودک انجام می‌شود، پای چنگالی را تشخیص می‌دهد. ممکن است به پزشکی که در بیماری‌های استخوان و عضلات کودکان متخصص است، ارجاع داده شوید که جراح ارتوپد اطفال نامیده می‌شود.

پزشک مراقبت های بهداشتی شما احتمالا" + "کوتاهی پا را در طول معاینه، کمی پس از تولد فرزندتان، متوجه خواهد شد. ممکن است به پزشکی که در بیماری های استخوان و عضلات کودکان تخصص دارد، ارجاع داده شوید که به آن جراح ارتوپد اطفال می گویند.

علت پای چماقی مشخص نیست، اما ممکن است به دلیل عوامل ژنتیکی و محیطی باشد.

پسران تقریباً دو برابر دختران در معرض ابتلا به پای چماقی هستند.

عوامل خطر عبارتند از:

• سابقه خانوادگی. اگر کودکی والد، برادر یا خواهری با پای چماقی داشته باشد، احتمال ابتلای آن کودک نیز بیشتر است.
• بخشی از سایر شرایط. گاهی اوقات پای چماقی ممکن است با سایر شرایط اسکلتی که در هنگام تولد وجود دارند، رخ دهد. یک مثال، اسپینا بیفیدا است، وضعیتی که زمانی اتفاق می‌افتد که ستون فقرات و نخاع قبل از تولد به درستی رشد نمی‌کنند یا بسته نمی‌شوند. شرایط خاصی که مربوط به تغییرات کروموزومی هستند نیز ممکن است خطر پای چماقی را افزایش دهند.
• محیط زیست. سیگار کشیدن در دوران بارداری می‌تواند خطر ابتلای نوزاد به پای چماقی را افزایش دهد.
• مایع آمنیوتیک ناکافی در دوران بارداری. مایع آمنیوتیک مایعی است که جنین را در رحم احاطه می‌کند. نداشتن مایع آمنیوتیک کافی ممکن است خطر پای چماقی را افزایش دهد.

کلوپ فوت معمولاً تا زمانی که کودک شروع به ایستادن و راه رفتن می کند، مشکلی ایجاد نمی کند. درمان می تواند پا را در موقعیت مناسب قرار دهد و به کودک کمک کند تا خوب راه برود. اما کودک ممکن است هنوز هم با برخی مشکلات مواجه باشد:

• حرکت. پا ممکن است کمی سفت باشد و به راحتی خم نشود.
• طول پا. پای مبتلا به کلوپ فوت ممکن است کمی کوتاه تر باشد، اما این معمولاً مانع از یادگیری راه رفتن کودک نمی شود.
• اندازه کفش. پا ممکن است تا 1 1/2 سایز کفش از پای دیگر کوچکتر باشد.
• اندازه ساق پا. عضلات ساق پا در سمت مبتلا به کلوپ فوت ممکن است همیشه کوچکتر از عضلات سمت دیگر باشد.
• شکل پا. این امر رایج است که پا حتی پس از درمان، شکل لوبیایی و یک نقطه کوچک داخلی داشته باشد.

اگر کلوپ فوت درمان نشود، مشکلات جدی تری می تواند رخ دهد. این مشکلات عبارتند از:

• مشکلات راه رفتن. هنگامی که کلوپ فوت درمان نمی شود، کودکان مبتلا به این بیماری می توانند راه بروند، اما ممکن است وزن خود را روی لبه پا یا بالای پا قرار دهند. این می تواند باعث ایجاد زخم یا پینه، مشکل در یافتن کفش و لنگ زدن شود.
• مشکلات مربوط به درمان دیرهنگام. درمان به تعویق افتاده کلوپ فوت می تواند منجر به نیاز به گچ گیری بیشتر و حتی جراحی برای اصلاح پا شود. نتایج با درمان زودهنگام قبل از اینکه استخوان های پا به دلیل وضعیت نامناسب پا تغییر شکل دهند، بهتر است.
• آرتریت. ممکن است تورم و حساسیت در یک یا چند مفصل وجود داشته باشد.
• تصویر ضعیف از خود. ظاهر غیرمعمول پا ممکن است در دوران نوجوانی، تصویر بدن را به یک نگرانی تبدیل کند.

از آنجا که متخصصان مراقبت های بهداشتی نمی دانند چه چیزی باعث پای چماقی می شود، هیچ راه قطعی برای پیشگیری از آن وجود ندارد. اما اگر باردار هستید، می توانید کارهایی انجام دهید تا بارداری سالمی داشته باشید و خطر ابتلای کودک خود به مشکلاتی که بر رشد کودک تأثیر می گذارد را کاهش دهید:

• سیگار نکشید یا در مکان هایی که دود دست دوم وجود دارد، وقت نگذرانید.
• الکل ننوشید.
• از داروهای مجاز یا غیرمجاز که ممکن است در خیابان ها فروخته شوند استفاده نکنید یا داروهایی را مصرف نکنید که توسط متخصص مراقبت های بهداشتی شما تأیید نشده است.

در بسیاری از موارد، متخصصان مراقبت های بهداشتی بلافاصله پس از تولد، فقط با نگاه کردن به شکل و وضعیت پای نوزاد، پای چنگالی را تشخیص می دهند. گاهی اوقات برای درک کامل شدت پای چنگالی، از اشعه ایکس استفاده می شود. اما معمولاً نیازی به اشعه ایکس نیست.

غالباً پای چنگالی را می توان قبل از تولد در طول معاینه روتین سونوگرافی در هفته بیستم بارداری مشاهده کرد. در حالی که این بیماری را نمی توان قبل از تولد درمان کرد، آگاهی از این بیماری ممکن است به شما فرصت دهد تا اطلاعات بیشتری در مورد پای چنگالی کسب کنید. فرصت خواهید داشت تا با متخصصان بهداشت، مانند جراح ارتوپدی کودکان، برای برنامه ریزی درمان صحبت کنید. در صورت لزوم، مشاور ژنتیک پزشکی می تواند در مورد نتایج آزمایشات ژنتیکی و خطر ابتلای شما به نوزاد مبتلا به پای چنگالی در بارداری های آینده با شما صحبت کند.

از آنجا که استخوان‌ها، مفاصل و تاندون‌های نوزاد بسیار انعطاف‌پذیر هستند، درمان پای چنگالی معمولاً در هفته یا دو هفته اول پس از تولد آغاز می‌شود. اهداف درمان، قرار دادن پای کودک در وضعیت اصلاح‌شده با کف پا رو به زمین است. درمان با گچ‌گیری امکان بهترین حرکت پا و بهترین نتایج بلندمدت را فراهم می‌کند. درمان اگر در چند ماه اول سن انجام شود، مؤثرتر است. گزینه‌های درمانی عبارتند از: کشش و گچ‌گیری، که به روش پونستی معروف است. کشش، آتل‌بندی و چسب‌زنی، که به روش فرانسوی معروف است. جراحی. گچ‌گیری: روش پونستی گچ‌گیری درمان اصلی پای چنگالی است. متخصص مراقبت‌های بهداشتی معمولاً: پای کودک شما را در وضعیت بهبودیافته قرار می‌دهد و سپس آن را در گچ قرار می‌دهد تا در آنجا نگه دارد. هر هفته برای چند ماه، پای کودک شما را مجدداً قرار می‌دهد و گچ می‌گیرد. در پایان این فرآیند، یک عمل جزئی برای بلند کردن تاندون پاشنه پا، به نام تاندون آشیل، انجام می‌دهد. پس از بهبود شکل پای کودک شما، پا باید در وضعیت خود باقی بماند. برای کمک به کودک شما در حفظ وضعیت پا: کودک خود را در کفش‌ها و بریس‌های مخصوص قرار دهید. اطمینان حاصل کنید که کودک شما کفش‌ها و بریس‌ها را تا زمانی که لازم است بپوشد. این معمولاً تمام روز و تمام شب به مدت 3 تا 6 ماه و سپس در شب و در طول چرت زدن تا زمانی که کودک 3 تا 4 ساله شود، است. برای موفقیت این روش، بریس‌ها باید دقیقاً طبق دستور پوشیده شوند تا پا به موقعیت اولیه خود بازنگردد. هنگامی که روش گچ‌گیری پونستی مؤثر نیست، دلیل اصلی این است که بریس‌ها طبق دستور پوشیده نمی‌شوند. اگر کودک شما نمی‌تواند بریس‌ها را بپوشد یا از بریس‌ها بزرگ‌تر می‌شود، بلافاصله با متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید. حتی با درمان، ممکن است پای چنگالی کاملاً قابل اصلاح نباشد. برای برخی از کودکان، پا ممکن است دوباره شروع به چرخیدن کند. اگر این اتفاق قبل از سن 2 سالگی رخ دهد، ممکن است برای بازگرداندن پا به وضعیت صحیح، به گچ‌گیری بیشتر نیاز باشد. اما در بیشتر مواقع، نوزادانی که زود درمان می‌شوند، بزرگ می‌شوند و بدون بریس از کفش‌های معمولی استفاده می‌کنند، در ورزش شرکت می‌کنند و زندگی کامل و فعالی دارند. کشش، آتل‌بندی و چسب‌زنی: روش فرانسوی روش فرانسوی در فرانسه توسعه یافته است و اغلب فقط در فرانسه استفاده می‌شود. این نوعی درمان کششی است که برای پای چنگالی خفیف بهترین است. پا به حالت کشیده می‌شود، سپس هر روز چسب‌زنی و آتل‌بندی می‌شود. این روش شامل قرار ملاقات‌های مکرر فیزیوتراپی و درمان‌های روزانه توسط والدین تا زمانی که کودک 2 تا 3 ساله شود، است. معمولاً به یک عمل جزئی برای بلند کردن تاندون پاشنه پا، به نام تاندون آشیل، نیاز است. جراحی اگر پای چنگالی نوزاد با روش گچ‌گیری بهبود نیابد یا اگر کودک بعداً در زندگی اصلاح کامل نداشته باشد، ممکن است به جراحی نیاز باشد. حتی با نتیجه موفقیت‌آمیز در نوزادی، اگر پای کودک هنوز در حال چرخیدن باشد، گاهی اوقات در حدود 3 تا 5 سالگی به جراحی نیاز است. در طول جراحی، یک جراح ارتوپد تاندون‌ها را مجدداً قرار می‌دهد تا به حفظ پای کودک در وضعیت بهتری کمک کند. این جراحی به انتقال تاندون تیبیالیس قدامی معروف است و نتایج بسیار خوبی دارد. به ندرت برای پای چنگالی شدید یا برای پای چنگالی که بخشی از یک سندرم یا سایر شرایط پزشکی زمینه ای است، ممکن است در نوزادی به جراحی گسترده‌تر نیاز باشد. این جراحی به آزادسازی خلفی یا آزادسازی خلفی میانی معروف است. این جراحی رباط‌ها را در پشت و کنار مچ پا شل می‌کند و می‌تواند منجر به اصلاح بزرگ‌تر پا شود. حتی اگر پا در وضعیت بهتری باشد، پا می‌تواند سفت شود و درد در پا در اواخر زندگی بیشتر محتمل است. پس از جراحی، کودک تا دو ماه در گچ قرار می‌گیرد. سپس کودک برای چند سال یا بیشتر از بریس استفاده می‌کند تا از بازگشت پای چنگالی جلوگیری کند. درخواست قرار ملاقات