یبوست در کودکان

یبوست در کودکان مشکل شایعی است. کودک مبتلا به یبوست، اجابت مزاج کم دارد یا مدفوع سفت و خشک دفع می‌کند.

علل شایع شامل آموزش زودهنگام توالت رفتن و تغییرات در رژیم غذایی است. خوشبختانه، بیشتر موارد یبوست در کودکان موقتی است.

ترغیب کودک شما به ایجاد تغییرات ساده در رژیم غذایی - مانند خوردن میوه‌ها و سبزیجات غنی از فیبر و نوشیدن آب بیشتر - می‌تواند در کاهش یبوست بسیار مؤثر باشد. اگر پزشک کودک شما موافق باشد، ممکن است درمان یبوست کودک با ملین‌ها امکان‌پذیر باشد.

علائم و نشانه های یبوست در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کمتر از سه بار اجابت مزاج در هفته
• مدفوع سفت، خشک و دفع دشوار
• درد هنگام اجابت مزاج
• درد شکم
• وجود آثار مدفوع آبکی یا نیمه سفت در لباس زیر کودک - نشانه ای از تجمع مدفوع در راست روده
• خون روی سطح مدفوع سفت

اگر کودک شما از دردناک بودن اجابت مزاج می ترسد، ممکن است سعی کند از آن اجتناب کند. ممکن است متوجه شوید که کودک شما پاهایش را به هم می زند، باسنش را منقبض می کند، بدنش را می پیچاند یا هنگام تلاش برای نگه داشتن مدفوع، صورتش را در هم می کشد.

یبوست در کودکان معمولاً جدی نیست. با این حال، یبوست مزمن ممکن است منجر به عوارض یا نشان دهنده یک بیماری زمینه ای باشد. اگر یبوست کودک شما بیش از دو هفته طول بکشد یا همراه با موارد زیر باشد، او را نزد پزشک ببرید:

• تب
• عدم اشتها
• خون در مدفوع
• تورم شکم
• کاهش وزن
• درد هنگام دفع مدفوع
• بیرون زدگی بخشی از روده از مقعد (پرولاپس رکتوم)

یبوست معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که مدفوع یا زباله‌ها خیلی آهسته در دستگاه گوارش حرکت می‌کنند و باعث می‌شوند مدفوع سفت و خشک شود.

عوامل زیادی می‌توانند در یبوست کودکان نقش داشته باشند، از جمله:

• خودداری از دفع. کودک شما ممکن است تمایل به دفع مدفوع را نادیده بگیرد، زیرا از توالت می‌ترسد یا نمی‌خواهد بازی خود را قطع کند. برخی از کودکان زمانی که دور از خانه هستند، به دلیل ناراحتی از استفاده از توالت‌های عمومی، از دفع خودداری می‌کنند.

مدفوع دردناک ناشی از مدفوع‌های بزرگ و سفت نیز می‌تواند منجر به خودداری از دفع شود. اگر دفع مدفوع دردناک باشد، کودک شما ممکن است سعی کند از تکرار این تجربه ناراحت کننده جلوگیری کند.

• مشکلات آموزش توالت. اگر آموزش توالت را خیلی زود شروع کنید، کودک شما ممکن است سرپیچی کند و مدفوع خود را نگه دارد. اگر آموزش توالت به یک کشمکش اراده تبدیل شود، تصمیم داوطلبانه برای نادیده گرفتن تمایل به دفع مدفوع می‌تواند به سرعت به عادتی غیرارادی تبدیل شود که تغییر آن دشوار است.
• تغییرات در رژیم غذایی. کمبود میوه‌ها و سبزیجات سرشار از فیبر یا مایعات در رژیم غذایی کودک شما ممکن است باعث یبوست شود. یکی از شایع‌ترین مواقعی که کودکان دچار یبوست می‌شوند، زمانی است که از رژیم غذایی کاملاً مایع به رژیم غذایی شامل غذاهای جامد تغییر می‌کنند.
• تغییرات در روال زندگی. هر گونه تغییر در روال زندگی کودک شما - مانند مسافرت، هوای گرم یا استرس - می‌تواند بر عملکرد روده تأثیر بگذارد. کودکان همچنین زمانی که برای اولین بار به مدرسه خارج از خانه می‌روند، بیشتر در معرض یبوست هستند.
• داروها. برخی از داروهای ضدافسردگی و سایر داروها می‌توانند به یبوست کمک کنند.
• آلرژی به شیر گاو. آلرژی به شیر گاو یا مصرف بیش از حد محصولات لبنی (پنیر و شیر گاو) گاهی اوقات منجر به یبوست می‌شود.
• سابقه خانوادگی. کودکانی که اعضای خانواده‌ای دارند که دچار یبوست بوده‌اند، بیشتر در معرض ابتلا به یبوست هستند. این ممکن است به دلیل عوامل ژنتیکی یا محیطی مشترک باشد.
• شرایط پزشکی. به ندرت، یبوست در کودکان نشان‌دهنده ناهنجاری آناتومیکی، مشکل متابولیکی یا دستگاه گوارش یا سایر شرایط زمینه‌ای است.

یبوست در کودکان بیشتر در کودکانی دیده می شود که:

• کم تحرک هستند
• فیبر کافی مصرف نمی کنند
• مایعات کافی نمی نوشند
• برخی داروها، از جمله برخی از داروهای ضد افسردگی، مصرف می کنند
• بیماری پزشکی که بر مقعد یا راست روده تأثیر می گذارد، دارند
• اختلال عصبی دارند

اگرچه یبوست در کودکان می تواند ناراحت کننده باشد، اما معمولاً جدی نیست. با این حال، اگر یبوست مزمن شود، عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پارگی های دردناک پوست اطراف مقعد (شقاق مقعدی)
• پرولاپس رکتوم، زمانی که رکتوم از مقعد خارج می شود
• اجتناب از دفع مدفوع
• اجتناب از دفع مدفوع به دلیل درد، که باعث می شود مدفوع جمع شده در روده بزرگ و رکتوم نشت کند (انکوپرز)

برای پیشگیری از یبوست در کودکان:

• به کودک خود غذاهای پر فیبر بدهید. رژیم غذایی سرشار از فیبر می‌تواند به بدن کودک شما در تشکیل مدفوع نرم و حجیم کمک کند. به کودک خود غذاهای پر فیبر بیشتری مانند میوه‌ها، سبزیجات، حبوبات و غلات و نان‌های سبوس‌دار بدهید. اگر کودک شما به رژیم غذایی پر فیبر عادت ندارد، با اضافه کردن فقط چند گرم فیبر در روز شروع کنید تا از نفخ و باد جلوگیری شود. میزان توصیه‌شده برای فیبر غذایی 14 گرم برای هر 1000 کالری در رژیم غذایی کودک شماست. برای کودکان خردسال، این به معنای مصرف حدود 20 گرم فیبر غذایی در روز است. برای دختران نوجوان و زنان جوان، 29 گرم در روز است. و برای پسران نوجوان و مردان جوان، 38 گرم در روز است.
• کودک خود را تشویق کنید تا مایعات زیادی بنوشد. آب اغلب بهترین گزینه است.
• فعالیت بدنی را تقویت کنید. فعالیت بدنی منظم به تحریک عملکرد طبیعی روده کمک می‌کند.
• یک برنامه‌ی مرتب برای توالت رفتن ایجاد کنید. مرتباً زمانی را بعد از غذا برای استفاده‌ی کودک از توالت اختصاص دهید. در صورت لزوم، چهارپایه یا زیرپایی فراهم کنید تا کودک بتواند راحت روی توالت بنشیند و برای دفع مدفوع به اندازه‌ی کافی نیرو داشته باشد.
• به کودک خود یادآوری کنید که به ندای طبیعت توجه کند. برخی از کودکان آنقدر در بازی غرق می‌شوند که تمایل به دفع مدفوع را نادیده می‌گیرند. اگر چنین تأخیراتی اغلب اتفاق می‌افتد، می‌تواند به یبوست کمک کند.
• حمایتی باشید. تلاش‌های کودک خود را، نه نتایج آن را، پاداش دهید. به کودکان برای تلاش برای دفع مدفوع پاداش‌های کوچکی بدهید. پاداش‌های احتمالی شامل برچسب یا کتاب یا بازی ویژه‌ای است که فقط بعد از (یا احتمالاً در طول) زمان توالت در دسترس است. و کودکی را که لباس زیرش کثیف شده است، تنبیه نکنید.
• داروها را بررسی کنید. اگر کودک شما دارویی مصرف می‌کند که باعث یبوست می‌شود، در مورد گزینه‌های دیگر از پزشک او سؤال کنید.

پزشک کودک شما:

آزمون‌های گسترده‌تر معمولاً فقط برای شدیدترین موارد یبوست در نظر گرفته می‌شوند. در صورت لزوم، این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• جمع‌آوری تاریخچه پزشکی کامل. پزشک کودک شما در مورد بیماری‌های گذشته کودک شما سؤال خواهد کرد. او همچنین احتمالاً در مورد رژیم غذایی و الگوهای فعالیت بدنی کودک شما سؤال خواهد کرد.

• انجام معاینه فیزیکی. معاینه فیزیکی کودک شما احتمالاً شامل قرار دادن انگشت دستکش‌دار در مقعد کودک شما برای بررسی ناهنجاری‌ها یا وجود مدفوع سفت‌شده خواهد بود. مدفوع یافت‌شده در راست‌روده ممکن است از نظر خون آزمایش شود.

• عکس‌برداری با اشعه ایکس از شکم. این آزمایش استاندارد اشعه ایکس به پزشک کودک شما امکان می‌دهد تا ببیند آیا انسدادهایی در شکم کودک شما وجود دارد یا خیر.

• اندازه‌گیری فشار یا آزمایش حرکتی مقعدی-راست‌روده‌ای. در این آزمایش، یک لوله نازک به نام کاتتر در راست‌روده قرار داده می‌شود تا هماهنگی عضلاتی که کودک شما برای دفع مدفوع استفاده می‌کند، اندازه‌گیری شود.

• عکس‌برداری با اشعه ایکس با باریم انما. در این آزمایش، پوشش روده با یک رنگ کنتراست (باریم) پوشانده می‌شود تا راست‌روده، روده بزرگ و گاهی بخشی از روده کوچک بتوانند در اشعه ایکس به‌وضوح دیده شوند.

• بیوپسی رکتال. در این آزمایش، نمونه کوچکی از بافت از پوشش راست‌روده گرفته می‌شود تا ببیند آیا سلول‌های عصبی طبیعی هستند یا خیر.

• مطالعه ترانزیت یا مطالعه نشانگر. در این آزمایش، کودک شما کپسولی حاوی نشانگرهایی را که در اشعه ایکس گرفته‌شده در طول چند روز ظاهر می‌شوند، می‌بلعد. پزشک کودک شما نحوه حرکت نشانگرها در دستگاه گوارش کودک شما را تجزیه و تحلیل خواهد کرد.

• آزمایش خون. گاهی اوقات، آزمایش‌های خون انجام می‌شود، مانند پانل تیروئید.