اختلال تبدیلی چیست؟ علائم، علل و درمان

اختلال تبدیلی یک بیماری روانی است که در آن استرس عاطفی به صورت علائم جسمی ظاهر می شود که با آزمایش های پزشکی یا آسیب فیزیکی قابل توضیح نیستند. ذهن شما اساساً پریشانی روانی را به مشکلات جسمی واقعی مانند ضعف، کوری یا تشنج تبدیل می کند.

این چیزی نیست که شما آن را اختراع کرده یا تظاهر می کنید. علائم کاملاً واقعی هستند و می توانند بسیار ناتوان کننده باشند. مغز شما به سادگی احساسات طاقت فرسا را به گونه ای پردازش می کند که بر عملکردهای طبیعی بدن شما تأثیر می گذارد.

اختلال تبدیلی چیست؟

اختلال تبدیلی زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم عصبی شما علائم جسمی را بدون هیچ علت پزشکی ایجاد می‌کند. به آن به عنوان راهی از مغز شما برای بیان درد عاطفی از طریق بدن فکر کنید، زمانی که کلمات کافی نیستند.

این بیماری قبلاً «هیستری» نامیده می‌شد، اما اکنون درک بسیار بهتری از آن داریم. این یک بیماری عصبی واقعی است که در آن ارتباط بین مغز و بدن شما در مواقع استرس شدید یا ضربه روانی مختل می‌شود.

علائم تحت کنترل آگاهانه شما نیستند. شما نمی‌توانید به سادگی آن‌ها را «خاموش» کنید یا با اراده خود آن‌ها را از بین ببرید. این امر اختلال تبدیلی را از شرایطی که ممکن است کسی عمداً علائم را جعل کند، متمایز می‌کند.

علائم اختلال تبدیلی چیست؟

علائم اختلال تبدیلی بر حرکت، حواس یا عملکرد سیستم عصبی شما تأثیر می‌گذارند. آن‌ها اغلب به طور ناگهانی ظاهر می‌شوند و می‌توانند بسیار چشمگیر باشند، که به طور قابل درک باعث نگرانی شما و عزیزان شما می‌شود.

در اینجا شایع‌ترین علائمی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• ضعف یا فلجی در بازوها، پاها یا کل بدن شما
• مشکل در راه رفتن، راه رفتن غیرمعمول یا احساس اینکه پاهای شما همکاری نمی‌کنند
• لرزش، حرکات ناگهانی یا حملات تشنج مانند
• از دست دادن بینایی یا دوبینی، حتی اگر چشمان شما سالم باشند
• کاهش شنوایی یا مشکل در درک صداها
• مشکل در صحبت کردن، صحبت کردن نامفهوم یا از دست دادن کامل صدا
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن در قسمت‌های مختلف بدن شما
• مشکل در بلع یا احساس اینکه غذا گیر می‌کند

علائم کمتر شایع اما ممکن شامل از دست دادن حافظه، گیجی یا حتی اپیزودهایی است که شبیه غش کردن هستند. برخی از افراد ترکیبی از این علائم را تجربه می‌کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است فقط یک مشکل اولیه داشته باشند.

آنچه این علائم را به ویژه چالش برانگیز می‌کند این است که می‌توانند به طور غیرقابل پیش‌بینی بیایند و بروند. ممکن است یک لحظه احساس خوبی داشته باشید و سپس ناگهان در لحظه بعد ناتوانی قابل توجهی را تجربه کنید.

چه چیزی باعث اختلال تبدیلی می‌شود؟

اختلال تبدیلی معمولاً به عنوان پاسخ مغز شما به استرس روانی یا ضربه روانی شدید ایجاد می‌شود. ذهن شما اساساً درد عاطفی را به علائم جسمی هدایت می‌کند، زمانی که بار روانی بیش از حد تحمل می‌شود.

شایع‌ترین محرک‌ها عبارتند از:

• حوادث اخیر آسیب زا مانند تصادفات، سوء استفاده یا از دست دادن عزیزان
• استرس مزمن ناشی از کار، روابط یا مشکلات مالی
• سابقه ضربه روانی یا غفلت در دوران کودکی
• تغییرات عمده زندگی مانند طلاق، از دست دادن شغل یا بیماری جدی
• شاهد خشونت بودن یا درگیر شدن در موقعیت‌های آسیب‌زا
• سوء استفاده جسمی یا جنسی، چه اخیر و چه از گذشته

گاهی اوقات ممکن است رویداد محرک برای دیگران جزئی به نظر برسد، اما نشان دهنده «آخرین قطره» برای کسی است که با استرس انباشته شده دست و پنجه نرم می‌کند. مغز شما همیشه استرس‌زاهای آشکار را برای واکنش انتخاب نمی‌کند.

در برخی موارد، ممکن است حتی از آنچه باعث ایجاد علائم شده است آگاه نباشید. ذهن ناخودآگاه شما ممکن است در حال پردازش ضربه یا استرسی باشد که هنوز به طور کامل آن را تصدیق نکرده‌اید.

چه زمانی باید برای اختلال تبدیلی به پزشک مراجعه کنید؟

اگر علائم عصبی ناگهانی مانند ضعف، از دست دادن بینایی یا حملات تشنج مانند را تجربه می‌کنید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگرچه این موارد ممکن است مربوط به اختلال تبدیلی باشد، اما مهم است که ابتدا شرایط پزشکی جدی را رد کنید.

اگر علائمی را تجربه می‌کنید که در فعالیت‌های روزانه، کار یا روابط شما اختلال ایجاد می‌کند، صبر نکنید. مداخله زودهنگام می‌تواند از تثبیت بیشتر علائم جلوگیری کند و به شما کمک کند تا سریع‌تر بهبود یابید.

اگر علائم شما پس از یک رویداد آسیب‌زا یا در یک دوره استرس‌زای خاص در زندگی شما ظاهر شد، مراجعه به پزشک بسیار مهم است. ترکیب زمان و علائم می‌تواند سرنخ‌های مهمی را برای تشخیص صحیح ارائه دهد.

اگر اعضای خانواده یا دوستان در مورد تغییرات در رفتار یا توانایی‌های جسمی شما ابراز نگرانی می‌کنند، مشاهدات آن‌ها را جدی بگیرید. گاهی اوقات دیگران الگوهایی را متوجه می‌شوند که ممکن است ما خودمان از دست بدهیم.

عوامل خطر برای اختلال تبدیلی چیست؟

عوامل خاصی می‌توانند شما را در معرض خطر بیشتر ابتلا به اختلال تبدیلی قرار دهند، اگرچه داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که قطعاً به این بیماری مبتلا خواهید شد. درک این عوامل می‌تواند به شما کمک کند تا آسیب‌پذیری خود را بشناسید و در صورت نیاز به دنبال حمایت باشید.

عوامل خطر اصلی عبارتند از:

• زن بودن (زنان 2 تا 3 برابر بیشتر از مردان تشخیص داده می‌شوند)
• سن بین 15 تا 35 سال، اگرچه می‌تواند در هر سنی رخ دهد
• سابقه ضربه روانی، سوء استفاده یا غفلت در دوران کودکی
• داشتن سایر بیماری‌های روانی مانند اضطراب یا افسردگی
• سابقه خانوادگی اختلال تبدیلی یا شرایط مشابه
• وضعیت اقتصادی اجتماعی پایین‌تر یا دسترسی محدود به منابع سلامت روان
• ویژگی‌های شخصیتی خاص مانند حساسیت زیاد به استرس

برخی از عوامل خطر کمتر شایع عبارتند از داشتن بیماری عصبی در خانواده، تجربه بیماری پزشکی اخیر یا مشغول بودن در شغلی با سطح استرس بالا مانند مراقبت‌های بهداشتی یا خدمات اورژانس.

به یاد داشته باشید که داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که شما محکوم به ابتلا به اختلال تبدیلی هستید. بسیاری از افراد دارای این عوامل خطر هرگز این بیماری را تجربه نمی‌کنند، در حالی که برخی دیگر بدون عوامل خطر آشکار هنوز هم می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند.

عوارض احتمالی اختلال تبدیلی چیست؟

در حالی که اختلال تبدیلی به خودی خود تهدید کننده زندگی نیست، اما اگر درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض قابل توجهی شود. علائم جسمی می‌تواند بسیار ناتوان کننده باشد و بر هر جنبه‌ای از زندگی روزمره شما تأثیر بگذارد.

عوارض شایع عبارتند از:

• مشکل در حفظ اشتغال یا حضور در مدرسه
• فشار بر روابط با خانواده، دوستان و شرکا
• انزوای اجتماعی و کناره‌گیری از فعالیت‌هایی که زمانی از آن‌ها لذت می‌بردید
• استرس مالی ناشی از هزینه‌های پزشکی و از دست دادن درآمد
• افسردگی و اضطراب ناشی از مقابله با علائم غیرقابل توضیح
• ضعف جسمی ناشی از کاهش سطح فعالیت
• ایجاد درد مزمن یا سایر علائم ثانویه

در موارد نادر، بی‌حرکتی طولانی مدت ناشی از علائم تبدیلی می‌تواند منجر به ضعف عضلانی، لخته شدن خون یا خرابی پوست شود. برخی از افراد ممکن است به وسایل کمکی حرکتی وابسته شوند یا بیش از حد به مراقبان متکی شوند.

هزینه عاطفی می‌تواند به همان اندازه عوارض جسمی قابل توجه باشد. بسیاری از افراد با احساسات ناامیدی، ناامیدی یا عصبانیت دست و پنجه نرم می‌کنند، زمانی که علائم به درمان‌های پزشکی سنتی پاسخ نمی‌دهند.

اختلال تبدیلی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص اختلال تبدیلی نیاز به ارزیابی کامل برای رد علل پزشکی علائم شما دارد. پزشک شما باید تأیید کند که علائم شما واقعی هستند، اما توسط بیماری یا آسیب فیزیکی ایجاد نمی‌شوند.

فرآیند تشخیص معمولاً شامل چندین مرحله است. اول، پزشک شما معاینه فیزیکی کامل انجام می‌دهد و سابقه پزشکی شما را به طور دقیق بررسی می‌کند. آن‌ها در مورد استرس‌های اخیر، ضربه یا تغییرات عمده زندگی خواهند پرسید.

آزمایش‌های پزشکی ممکن است شامل آزمایش خون، اسکن مغز مانند MRI یا CT، مطالعات هدایت عصبی یا سایر آزمایش‌های تخصصی بسته به علائم خاص شما باشد. هدف این است که مطمئن شوید هیچ بیماری پزشکی زمینه ای باعث مشکلات شما نمی شود.

پزشک شما همچنین به دنبال الگوهای خاصی خواهد بود که نشان دهنده اختلال تبدیلی است. این موارد شامل علائمی است که با شرایط پزشکی معمولی مطابقت ندارد، علائمی که شدت آن‌ها متفاوت است یا یافته‌های جسمی که با بیماری‌های شناخته شده ناسازگار به نظر می‌رسد.

ارزیابی سلامت روان معمولاً بخشی از فرآیند تشخیص است. این به شناسایی عوامل روانی که ممکن است در علائم شما نقش داشته باشند و رد سایر بیماری‌های روانی کمک می‌کند.

درمان اختلال تبدیلی چیست؟

درمان اختلال تبدیلی بر روی رسیدگی به هر دو علامت جسمی و عوامل روانی زمینه ای متمرکز است. خبر خوب این است که با درمان مناسب، اکثر افراد بهبود قابل توجهی در علائم خود مشاهده می‌کنند.

روان درمانی معمولاً سنگ بنای درمان است. درمان شناختی رفتاری (CBT) می‌تواند به شما کمک کند تا ارتباط بین استرس و علائم را درک کنید و در عین حال استراتژی‌های مقابله‌ای بهتری را توسعه دهید. اگر ضربه روانی گذشته در ایجاد بیماری شما نقش داشته باشد، ممکن است به درمان متمرکز بر ضربه نیاز باشد.

فیزیوتراپی اغلب نقش مهمی در بهبودی ایفا می‌کند. اگرچه علائم شما منشأ روانی دارد، اما بدن شما هنوز به کمک برای بازیابی عملکرد طبیعی نیاز دارد. فیزیوتراپیست‌ها می‌توانند با شما همکاری کنند تا به تدریج حرکت و قدرت را بازیابی کنید.

داروها ممکن است برای بیماری‌های مرتبط مانند افسردگی یا اضطراب مفید باشند، اما هیچ داروی خاصی برای خود اختلال تبدیلی وجود ندارد. پزشک شما ممکن است برای رسیدگی به مشکلات سلامت روان زمینه ای، داروهای ضد افسردگی یا ضد اضطراب تجویز کند.

برخی از افراد از رویکردهای جایگزین مانند هیپنوتیزم، بیوفیدبک یا تکنیک‌های کاهش استرس بهره می‌برند. این‌ها می‌توانند به ویژه زمانی که با درمان‌های سنتی ترکیب شوند، مفید باشند.

چگونه می‌توانید اختلال تبدیلی را در خانه کنترل کنید؟

در حالی که درمان حرفه‌ای ضروری است، چندین کار وجود دارد که می‌توانید در خانه برای حمایت از بهبودی خود انجام دهید. ایجاد یک محیط پایدار و کم استرس می‌تواند به جلوگیری از شعله ور شدن علائم و ارتقای بهبودی کمک کند.

تکنیک‌های مدیریت استرس به ویژه مهم هستند. تمرین منظم روش‌های آرامش مانند تنفس عمیق، مدیتیشن یا یوگای ملایم می‌تواند به آرام شدن سیستم عصبی شما و کاهش شدت علائم کمک کند.

حفظ یک برنامه منظم می‌تواند ثبات و پیش‌بینی‌پذیری را فراهم کند، که بسیاری از افراد آن را آرامش‌بخش می‌دانند. سعی کنید حتی زمانی که علائم وجود دارد، برنامه‌های خواب، وعده‌های غذایی و فعالیت‌های روزانه خود را ثابت نگه دارید.

تا جایی که علائم شما اجازه می‌دهد، فعال باشید. ورزش ملایم مانند پیاده‌روی یا کشش می‌تواند از ضعف جلوگیری کند و ممکن است به بهبود حس کلی رفاه شما کمک کند. همیشه دستورالعمل‌های تیم مراقبت‌های بهداشتی خود را در مورد سطح فعالیت دنبال کنید.

ایجاد یک شبکه حمایتی قوی بسیار مهم است. تشخیص خود را با اعضای خانواده و دوستان مورد اعتماد خود به اشتراک بگذارید که می‌توانند در صورت نیاز حمایت عاطفی و کمک عملی ارائه دهند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات می‌تواند به شما کمک کند تا دقیق‌ترین تشخیص و برنامه درمانی مؤثر را دریافت کنید. با نوشتن تمام علائم خود، از جمله زمان شروع آن‌ها و آنچه باعث بهتر یا بدتر شدن آن‌ها می‌شود، شروع کنید.

جدول زمانی از وقایع استرس‌زا یا تغییرات در زندگی خود در چند ماه گذشته ایجاد کنید. این ممکن است شامل استرس کاری، مشکلات روابط، مشکلات سلامتی یا تجربیات آسیب‌زا باشد. حتی رویدادهایی که به نظر جزئی می‌رسند ممکن است مرتبط باشند.

لیست کاملی از تمام داروها، مکمل‌ها و ویتامین‌هایی که مصرف می‌کنید تهیه کنید. همچنین هر گونه درمان یا روش جایگزینی که امتحان کرده‌اید را نیز درج کنید، حتی اگر به نظر نمی‌رسید که کمکی کند.

سؤالاتی را که می‌خواهید از پزشک خود بپرسید بنویسید. ممکن است بخواهید در مورد گزینه‌های درمانی، زمان بهبودی مورد انتظار یا نحوه توضیح بیماری خود به اعضای خانواده اطلاعات کسب کنید.

در نظر بگیرید که یک دوست یا عضو خانواده مورد اعتماد را به قرار ملاقات خود بیاورید. آن‌ها می‌توانند به شما کمک کنند تا اطلاعات مهم را به خاطر بسپارید و در طول مکالمه‌ای که ممکن است استرس‌زا باشد، حمایت عاطفی ارائه دهند.

مهم‌ترین نکته در مورد اختلال تبدیلی چیست؟

مهم‌ترین نکته‌ای که باید در مورد اختلال تبدیلی بدانید این است که این یک بیماری پزشکی واقعی با علائم واقعی است که مستحق درمان مناسب است. شما «دیوانه» یا «اختراع کننده» نیستید و نباید از داشتن این بیماری شرمنده باشید.

با رویکرد درمانی مناسب، بهبودی کاملاً امکان‌پذیر است. در حالی که این سفر ممکن است زمان و صبر زیادی ببرد، اکثر افراد مبتلا به اختلال تبدیلی می‌توانند با مراقبت مناسب به عملکرد طبیعی یا نزدیک به طبیعی بازگردند.

علائم شما راهی برای ارتباط مغز شما است که نشان می‌دهد چیزی نیاز به توجه دارد. با همکاری با متخصصان مراقبت‌های بهداشتی که اختلال تبدیلی را درک می‌کنند، می‌توانید هم به علائم جسمی و هم به عوامل روانی زمینه ای بپردازید.

به یاد داشته باشید که بهبودی همیشه خطی نیست. ممکن است روزهای خوب و روزهای چالش برانگیز داشته باشید و این کاملاً طبیعی است. با خودتان صبور باشید و پیشرفت‌های کوچک را در طول مسیر جشن بگیرید.

پرسش‌های متداول در مورد اختلال تبدیلی

آیا اختلال تبدیلی همان جعل علائم است؟

خیر، اختلال تبدیلی کاملاً با جعل یا تظاهر به بیماری متفاوت است. در اختلال تبدیلی، علائم شما واقعی و غیرارادی هستند. شما نمی‌توانید کنترل کنید که چه زمانی اتفاق می‌افتند یا با اراده خود آن‌ها را متوقف کنید. علائم بر خلاف فریب عمدی که ممکن است کسی انگیزه‌های خارجی برای تظاهر به بیماری داشته باشد، باعث ناراحتی و ناتوانی واقعی می‌شوند.

اختلال تبدیلی چقدر طول می‌کشد؟

مدت زمان آن از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. برخی از افراد به ویژه با درمان زودهنگام، ظرف چند هفته یا چند ماه بهبود می‌یابند. برخی دیگر ممکن است علائم را برای سال‌ها تجربه کنند، به ویژه اگر به استرس یا ضربه روانی زمینه ای پرداخته نشود. به طور کلی، افرادی که درمان سریع و مناسب دریافت می‌کنند، تمایل به نتایج بهتر و زمان بهبودی کوتاه‌تر دارند.

آیا اختلال تبدیلی پس از درمان می‌تواند دوباره برگردد؟

بله، اختلال تبدیلی می‌تواند عود کند، به ویژه در مواقع استرس زیاد یا اگر ضربه روانی جدیدی رخ دهد. با این حال، افرادی که در طول درمان اولیه خود استراتژی‌های مقابله‌ای و تکنیک‌های مدیریت استرس را یاد گرفته‌اند، اغلب برای مقابله با اپیزودهای آینده مجهزتر هستند. پیگیری منظم با متخصصان سلامت روان می‌تواند به جلوگیری از عود کمک کند.

آیا خانواده من آنچه را که از سر می‌گذرانم درک خواهند کرد؟

واکنش‌های خانواده می‌تواند بسیار متفاوت باشد. برخی از اعضای خانواده پس از درک اینکه اختلال تبدیلی یک بیماری پزشکی واقعی است، بسیار حامی هستند. برخی دیگر ممکن است در درک اینکه چگونه استرس روانی می‌تواند باعث علائم جسمی شود، مشکل داشته باشند. منابع آموزشی و جلسات درمان خانواده می‌توانند به عزیزان شما کمک کنند تا بهبودی شما را بهتر درک و از آن حمایت کنند.

آیا کودکان می‌توانند به اختلال تبدیلی مبتلا شوند؟

بله، کودکان و نوجوانان می‌توانند به اختلال تبدیلی مبتلا شوند، اگرچه بیشتر در نوجوانان نسبت به کودکان خردسال تشخیص داده می‌شود. در کودکان، اغلب پس از حوادث استرس‌زا مانند زورگویی، مشکلات خانوادگی یا فشار تحصیلی ظاهر می‌شود. درمان کودکان معمولاً شامل درمان خانواده همراه با درمان فردی برای رسیدگی به عوامل استرس‌زای زمینه ای است.