بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) چیست؟ علائم، علل و درمان

COPD مخفف بیماری انسدادی مزمن ریه است، گروهی از بیماری‌های ریوی که با گذشت زمان تنفس را دشوار می‌کنند. این بیماری در درجه اول به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض گازها یا ذرات تحریک کننده، بیشتر از همه به دلیل سیگار کشیدن، ایجاد می‌شود.

این بیماری پیشرونده میلیون‌ها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می‌دهد، اما درک آن می‌تواند به شما در کنترل علائم و حفظ کیفیت زندگی خوب کمک کند. در حالی که COPD به آرامی در طول سال‌ها ایجاد می‌شود، تشخیص زودهنگام علائم و همکاری با تیم مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند تفاوت قابل توجهی در احساس روزانه شما ایجاد کند.

COPD چیست؟

COPD اصطلاحی کلی برای بیماری‌های ریوی است که جریان هوا را مسدود می‌کنند و تنفس را دشوار می‌کنند. دو نوع اصلی آن آمفیزم و برونشیت مزمن هستند و بسیاری از افراد هر دو بیماری را با هم دارند.

در آمفیزم، کیسه‌های هوایی کوچک در ریه‌های شما (به نام آلوئول‌ها) آسیب می‌بینند و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می‌دهند. آن‌ها را مانند بادکنک‌های کوچکی در نظر بگیرید که پس از کشیده شدن نمی‌توانند به شکل اولیه خود بازگردند. این امر باعث می‌شود ریه‌های شما در هنگام بازدم، خارج کردن هوا را دشوار کنند.

برونشیت مزمن شامل التهاب و تنگ شدن مجاری هوایی است که هوا را به ریه‌های شما می‌رسانند. پوشش این مجاری هوایی مخاط اضافی تولید می‌کند که می‌تواند جریان هوا را مسدود کند و سرفه مداوم را که بسیاری از افراد مبتلا به COPD تجربه می‌کنند، ایجاد کند.

کلمه «مزمن» به این معنی است که این بیماری به آرامی ایجاد می‌شود و مدت زمان طولانی طول می‌کشد. «انسدادی» به مجاری هوایی مسدود یا تنگ شده اشاره دارد که باعث می‌شود جریان هوا به راحتی در ریه‌های شما وارد و خارج نشود.

علائم COPD چیست؟

علائم COPD اغلب به تدریج ایجاد می‌شوند، به این معنی که ممکن است بلافاصله متوجه آن‌ها نشوید. شایع‌ترین علامت اولیه، سرفه مداوم است که از بین نمی‌رود، به خصوص اگر سیگاری بوده‌اید.

در اینجا علائم اصلی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• سرفه مزمن که ممکن است مخاط (خلط) تولید کند
• تنگی نفس، به ویژه در طول فعالیت‌های بدنی
• سوت زدن یا صدای سوت مانند هنگام تنفس
• سفت شدن قفسه سینه یا احساس اینکه نمی‌توانید نفس عمیق بکشید
• عفونت‌های تنفسی مکرر مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا
• خستگی یا احساس خستگی بیشتر از حد معمول
• تورم در مچ پا، پاها یا ساق پا
• کاهش وزن غیرمنتظره در مراحل بعدی

این علائم معمولاً با گذشت زمان بدتر می‌شوند و ممکن است دوره‌هایی به نام «شعله‌ور شدن» یا «تشدید» داشته باشید که در آن علائم ناگهان شدیدتر می‌شوند. خبر خوب این است که درمان مناسب می‌تواند به کند کردن این پیشرفت و بهبود احساس شما کمک کند.

انواع COPD چیست؟

COPD شامل دو بیماری اصلی است که اغلب با هم رخ می‌دهند. درک اینکه کدام نوع را دارید به پزشک شما کمک می‌کند تا بهترین برنامه درمانی را برای نیازهای خاص شما ایجاد کند.

برونشیت مزمن بر مجاری هوایی (برونش‌ها) که هوا را به ریه‌های شما می‌رسانند، تأثیر می‌گذارد. پوشش این مجاری هوایی ملتهب و ضخیم می‌شود و مخاط اضافی تولید می‌کند که می‌تواند جریان هوا را مسدود کند. اگر حداقل سه ماه در دو سال متوالی سرفه با خلط داشته‌اید، به برونشیت مزمن مبتلا هستید.

آمفیزم به کیسه‌های هوایی کوچک (آلوئول‌ها) در انتهای مجاری هوایی شما آسیب می‌رساند. این کیسه‌ها خاصیت ارتجاعی خود را از دست می‌دهند و نمی‌توانند به طور مؤثر اکسیژن را به جریان خون شما منتقل کنند یا دی اکسید کربن را خارج کنند. این باعث می‌شود که به خصوص در طول فعالیت بدنی، تنگی نفس را احساس کنید.

بیشتر افراد مبتلا به COPD ترکیبی از برونشیت مزمن و آمفیزم دارند. تعادل بین این دو بیماری در افراد مختلف متفاوت است، به همین دلیل است که علائم و برنامه درمانی شما ممکن است با فرد دیگری که COPD دارد متفاوت باشد.

علل COPD چیست؟

علت اصلی COPD سیگار کشیدن طولانی مدت است که حدود 85 تا 90 درصد از کل موارد را تشکیل می‌دهد. مواد شیمیایی مضر موجود در دود تنباکو با گذشت زمان به بافت ریه شما آسیب می‌رسانند و منجر به التهاب و زخم می‌شوند.

با این حال، سیگار کشیدن تنها علت نیست. در اینجا عوامل دیگری وجود دارد که می‌تواند منجر به COPD شود:

• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دود دست دوم
• آلودگی هوا از ترافیک، انتشارات صنعتی یا سوختن سوخت‌ها
• گرد و غبار و مواد شیمیایی شغلی (گرد و غبار زغال سنگ، سیلیس، کادمیوم)
• آلودگی هوای داخل خانه از سوختن سوخت برای پخت و پز یا گرمایش
• عفونت‌های تنفسی مکرر در دوران کودکی
• کمبود آلفا-1 آنتی تریپسین (یک بیماری ژنتیکی نادر)

مهم است بدانید که حدود 10 تا 15 درصد از افراد مبتلا به COPD هرگز سیگار نکشیده‌اند. این اغلب به دلیل عوامل ژنتیکی، قرار گرفتن در معرض محیطی یا عفونت‌های مکرر ریه اتفاق می‌افتد. پزشک شما می‌تواند به تعیین اینکه چه چیزی ممکن است به ایجاد COPD شما کمک کرده باشد، کمک کند.

چه زمانی باید برای COPD به پزشک مراجعه کرد؟

اگر سرفه مداوم دارید که بیش از چند هفته طول می‌کشد، به خصوص اگر مخاط یا خون تولید می‌کنید، باید به پزشک مراجعه کنید. اگر تنگی نفس را در طول فعالیت‌های روزمره تجربه می‌کنید که قبلاً هرگز شما را آزار نداده است، صبر نکنید.

اگر این علائم هشدار دهنده را مشاهده کردید، قرار ملاقات بگذارید:

• سرفه‌ای که پس از چند هفته بهبود نمی‌یابد
• تنگی نفس در طول فعالیت‌های روزانه عادی
• سوت زدن یا سفت شدن قفسه سینه
• عفونت‌های تنفسی مکرر
• خستگی که در روال روزانه شما اختلال ایجاد می‌کند

اگر تنگی نفس شدید، درد قفسه سینه، گیجی یا اگر لب‌ها یا ناخن‌های شما آبی می‌شود، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. این‌ها می‌تواند نشانه‌ای از شعله‌ور شدن شدید COPD باشد که نیاز به درمان فوری دارد.

تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند به طور قابل توجهی پیشرفت COPD را کند کند و به شما کمک کند تا کیفیت زندگی بهتری داشته باشید. در مورد نگرانی‌های خود با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید.

عوامل خطر COPD چیست؟

درک عوامل خطر شما می‌تواند به شما کمک کند تا برای جلوگیری از COPD یا تشخیص زودهنگام آن اقداماتی انجام دهید. برخی از عوامل قابل کنترل هستند، در حالی که برخی دیگر خارج از کنترل شما هستند.

مهم‌ترین عوامل خطر قابل کنترل عبارتند از:

• سیگار کشیدن تنباکو (سیگار، سیگار برگ، پیپ)
• قرار گرفتن در معرض دود دست دوم
• قرار گرفتن در معرض گرد و غبار، مواد شیمیایی یا دود در محل کار
• آلودگی هوای داخل خانه از پخت و پز یا گرمایش با سوخت‌های زیست توده
• آلودگی هوای بیرون در مناطق بسیار آلوده

عواملی که نمی‌توانید تغییر دهید اما باید از آن‌ها آگاه باشید:

• سن (بیشتر افراد مبتلا به COPD 65 سال یا بیشتر سن دارند)
• جنسیت (زنان ممکن است بیشتر در معرض آسیب ریه مرتبط با سیگار باشند)
• ژنتیک، به ویژه کمبود آلفا-1 آنتی تریپسین
• سابقه عفونت‌های تنفسی در دوران کودکی
• آسم، به خصوص اگر درمان نشده باشد

داشتن یک یا چند عامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به COPD مبتلا خواهید شد، اما شانس شما را افزایش می‌دهد. هر چه عوامل خطر بیشتری داشته باشید، خطر شما بیشتر می‌شود.

عوارض احتمالی COPD چیست؟

COPD می‌تواند منجر به چندین عارضه شود، اما درک آن‌ها به شما کمک می‌کند تا با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود برای پیشگیری یا مدیریت مؤثر این مشکلات همکاری کنید.

عوارض شایعی که باید از آن‌ها آگاه باشید عبارتند از:

• عفونت‌های تنفسی (ذات الریه، آنفولانزا، سرماخوردگی‌های معمولی)
• مشکلات قلبی، از جمله افزایش خطر حمله قلبی
• سرطان ریه (خطر بالاتر، به ویژه در سیگاری‌ها)
• فشار خون بالا در شریان‌های ریه (هیپرتانسیون ریوی)
• افسردگی و اضطراب مرتبط با مشکلات تنفسی
• مشکلات خواب و خستگی

عوارض کمتر شایع اما جدی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ریزش ریه (پنوموتوراکس)
• کاهش وزن شدید و ضعف عضلانی
• نارسایی تنفسی که نیاز به تهویه مکانیکی دارد
• نارسایی قلبی سمت راست (کور پولموناله)

خبر خوب این است که پیروی از برنامه درمانی شما، به‌روز بودن واکسیناسیون و حفظ مراقبت‌های پزشکی منظم می‌تواند خطر این عوارض را به طور قابل توجهی کاهش دهد. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما شما را از نزدیک کنترل می‌کند تا هر گونه مشکلی را در مراحل اولیه تشخیص دهد.

چگونه می‌توان از COPD جلوگیری کرد؟

مؤثرترین راه برای پیشگیری از COPD این است که هرگز سیگار نکشید یا اگر در حال حاضر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید. حتی اگر سال‌ها سیگار کشیده‌اید، ترک سیگار در هر زمانی می‌تواند پیشرفت آسیب ریه را کند کند.

در اینجا استراتژی‌های کلیدی پیشگیری آمده است:

• محصولات تنباکو را به هیچ وجه مصرف نکنید
• از دود دست دوم در خانه، ماشین و محل کار خود اجتناب کنید
• اگر شغل شما شما را در معرض گرد و غبار یا مواد شیمیایی قرار می‌دهد، از تجهیزات حفاظتی مناسب استفاده کنید
• با استفاده از فن‌های اگزوز و تهویه مناسب، کیفیت هوای داخل خانه را بهبود ببخشید
• برای جلوگیری از عفونت‌های تنفسی، در برابر آنفولانزا و ذات الریه واکسینه شوید
• برای حفظ سلامت ریه‌ها و قلب خود به طور منظم ورزش کنید

اگر در حال حاضر علائم اولیه را تجربه می‌کنید، انجام این مراحل می‌تواند از بدتر شدن COPD جلوگیری کند. با پزشک خود در مورد برنامه‌های ترک سیگار صحبت کنید، که می‌تواند شانس موفقیت شما را در مقایسه با تلاش به تنهایی دو یا سه برابر کند.

به یاد داشته باشید، هرگز برای ایجاد تغییرات مثبت برای سلامت ریه‌هایتان دیر نیست. حتی افرادی که COPD دارند نیز می‌توانند از این اقدامات پیشگیرانه بهره‌مند شوند.

چگونه COPD تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص COPD معمولاً با پرسیدن پزشک شما در مورد علائم، سابقه سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض مواد محرک ریه آغاز می‌شود. آن‌ها با گوشی پزشکی به ریه‌های شما گوش می‌دهند و ممکن است سوت زدن یا کاهش صداهای تنفسی را بشنوند.

آزمون اصلی مورد استفاده برای تشخیص COPD، اسپيرومتري نام دارد. این آزمایش تنفسی ساده میزان هوایی را که می‌توانید خارج کنید و سرعت انجام آن را اندازه‌گیری می‌کند. شما به داخل لوله‌ای که به دستگاهی متصل است که عملکرد ریه شما را اندازه‌گیری می‌کند، می‌دمید.

آزمون‌های اضافی که پزشک شما ممکن است درخواست کند عبارتند از:

• عکس قفسه سینه برای رد سایر بیماری‌ها و مشاهده آسیب ریه
• سی تی اسکن برای نمای دقیق‌تر از ریه‌های شما
• آزمایش گاز خون شریانی برای بررسی سطح اکسیژن و دی اکسید کربن
• سطح آلفا-1 آنتی تریپسین اگر COPD ژنتیکی مشکوک باشد
• بررسی خلط برای بررسی عفونت یا التهاب

پزشک شما همچنین شدت COPD شما را با استفاده از یک سیستم درجه‌بندی ارزیابی می‌کند. این به تعیین بهترین روش درمانی کمک می‌کند و درک بهتری از مرحله فعلی بیماری شما به شما می‌دهد.

درمان COPD چیست؟

درمان COPD بر کند کردن پیشرفت بیماری، تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی شما متمرکز است. در حالی که درمانی وجود ندارد، ترکیب مناسب درمان‌ها می‌تواند به شما کمک کند تا احساس بسیار بهتری داشته باشید و فعال بمانید.

ستون اصلی درمان COPD، ترک سیگار است، اگر هنوز این کار را نکرده‌اید. این گام واحد می‌تواند به طور قابل توجهی کاهش عملکرد ریه را کند کند و علائم را با گذشت زمان کاهش دهد.

داروهایی که معمولاً تجویز می‌شوند عبارتند از:

• برونکودیلاتورها (استنشاقی‌ها) برای باز کردن مجاری هوایی و آسان‌تر کردن تنفس
• کورتیکواستروئیدهای استنشاقی برای کاهش التهاب مجاری هوایی
• استنشاقی‌های ترکیبی که حاوی هر دو نوع دارو هستند
• داروهای خوراکی برای موارد شدید یا شعله‌ور شدن
• آنتی بیوتیک‌ها در صورت بروز عفونت‌های تنفسی

درمان‌های غیر دارویی که می‌توانند کمک کنند:

• برنامه‌های توانبخشی ریوی که ورزش، آموزش و حمایت را ترکیب می‌کنند
• اکسیژن درمانی اگر سطح اکسیژن خون شما پایین باشد
• جراحی کاهش حجم ریه در موارد خاص
• پیوند ریه برای بیماری مرحله پایانی

برنامه درمانی شما با توجه به نیازهای خاص شما تنظیم می‌شود و ممکن است با گذشت زمان و پیشرفت بیماری شما تغییر کند. پیگیری‌های منظم با تیم مراقبت‌های بهداشتی شما تضمین می‌کند که بهترین مراقبت را دریافت می‌کنید.

چگونه COPD را در خانه مدیریت کنیم؟

مدیریت COPD در خانه شامل ایجاد محیط و روتینی است که از تنفس و سلامت کلی شما حمایت می‌کند. تغییرات کوچک روزانه می‌تواند تفاوت قابل توجهی در احساس شما ایجاد کند.

در اینجا مراحل عملی که می‌توانید انجام دهید آمده است:

• داروهای خود را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید، حتی زمانی که احساس بهتری دارید
• خانه خود را تمیز و عاری از گرد و غبار نگه دارید تا از مواد محرک تنفسی جلوگیری کنید
• برای کمک به رقیق شدن مخاط و مؤثرتر شدن سرفه، آب کافی بنوشید
• تمرینات تنفسی و تکنیک‌هایی را که در توانبخشی ریوی یاد گرفته‌اید، تمرین کنید
• در طول فعالیت‌ها سرعت خود را کنترل کنید و در صورت نیاز استراحت کنید
• تغذیه مناسب داشته باشید تا سیستم ایمنی بدن خود را قوی نگه دارید
• خواب کافی داشته باشید تا به بدن خود کمک کنید تا بهبود یابد و علائم را کنترل کند

با پزشک خود برنامه‌ای برای مدیریت شعله‌ور شدن ایجاد کنید. این باید شامل تشخیص علائم هشدار دهنده اولیه، دانستن زمان تنظیم داروها و درک زمان مراجعه به پزشک باشد.

به عضویت یک گروه حمایتی COPD، چه حضوری و چه آنلاین، در نظر بگیرید. ارتباط با افرادی که چالش‌های شما را درک می‌کنند می‌تواند حمایت عاطفی و نکات عملی برای مدیریت روزانه ارائه دهد.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات به شما کمک می‌کند تا بیشترین بهره را از وقت خود با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود ببرید و بهترین مراقبت ممکن را برای COPD خود دریافت کنید.

قبل از ملاقات خود، این اطلاعات مهم را جمع‌آوری کنید:

• لیستی از علائم فعلی و زمان شروع یا بدتر شدن آن‌ها
• لیست کامل داروها، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها
• جزئیات در مورد سابقه سیگار کشیدن شما (زمان شروع، مقدار، زمان ترک)
• سابقه خانوادگی بیماری ریه یا سایر بیماری‌های مرتبط
• قرار گرفتن در معرض شغلی یا محیطی که داشته‌اید
• سوالات یا نگرانی‌هایی که می‌خواهید در مورد آن‌ها صحبت کنید

یک یا دو هفته قبل از قرار ملاقات خود، یک دفترچه خاطرات علائم داشته باشید. فعالیت‌های روزانه، علائم، مصرف دارو و هر چیزی که تنفس شما را بهتر یا بدتر می‌کند، یادداشت کنید.

یک عضو خانواده یا دوست را با خود ببرید که بتواند به شما در به خاطر سپردن اطلاعات مهمی که در طول ملاقات مورد بحث قرار گرفته است، کمک کند. در مورد هر چیزی که نمی‌فهمید، از پرسیدن سوال یا درخواست توضیح دریغ نکنید.

مهم‌ترین نکته در مورد COPD چیست؟

COPD یک بیماری جدی اما قابل کنترل است که میلیون‌ها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می‌دهد. در حالی که این یک بیماری پیشرونده است، تشخیص زودهنگام و درمان مناسب می‌تواند به طور قابل توجهی پیشرفت آن را کند کند و به شما کمک کند تا زندگی فعال و پرباری داشته باشید.

مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که شما کنترل بیشتری بر COPD خود دارید تا آنچه ممکن است فکر کنید. ترک سیگار، پیروی از برنامه درمانی، فعال ماندن در حد توان خود و همکاری نزدیک با تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند تفاوت چشمگیری در علائم و کیفیت زندگی شما ایجاد کند.

زندگی با COPD نیاز به برخی تنظیمات دارد، اما به این معنی نیست که از چیزهایی که دوست دارید دست بکشید. بسیاری از افراد مبتلا به COPD با مدیریت و حمایت مناسب، به کار، سفر، ورزش و شرکت در فعالیت‌هایی که دوست دارند، ادامه می‌دهند.

اگر مشکوک هستید که ممکن است به COPD مبتلا باشید یا اخیراً تشخیص داده شده‌اید، به یاد داشته باشید که اقدام زودهنگام بهترین شانس را برای حفظ سلامت و استقلال خود برای سال‌های آینده به شما می‌دهد.

سوالات متداول در مورد COPD

آیا می‌توان با COPD زندگی عادی داشت؟

بله، بسیاری از افراد مبتلا به COPD با درمان مناسب و تنظیم سبک زندگی، زندگی کامل و فعالی دارند. در حالی که ممکن است نیاز به اصلاح برخی فعالیت‌ها و کنترل علائم داشته باشید، COPD نباید زندگی شما را تعریف کند. پیروی از برنامه درمانی، فعال ماندن در حد توان خود و داشتن دیدگاه مثبت می‌تواند به شما کمک کند تا به لذت بردن از بسیاری از فعالیت‌های مورد علاقه خود ادامه دهید.

آیا COPD همیشه ناشی از سیگار کشیدن است؟

خیر، در حالی که سیگار کشیدن حدود 85 تا 90 درصد از موارد COPD را ایجاد می‌کند، تنها علت آن نیست. حدود 10 تا 15 درصد از افراد مبتلا به COPD هرگز سیگار نکشیده‌اند. علل دیگر شامل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آلودگی هوا، گرد و غبار و مواد شیمیایی شغلی، دود دست دوم، عفونت‌های تنفسی مکرر در دوران کودکی و عوامل ژنتیکی مانند کمبود آلفا-1 آنتی تریپسین است.

COPD با چه سرعتی پیشرفت می‌کند؟

پیشرفت COPD در افراد مختلف بسیار متفاوت است. برخی از افراد در طول سال‌ها تغییرات آهسته و تدریجی را تجربه می‌کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است دوره‌هایی از ثبات را به دنبال کاهش سریع‌تر داشته باشند. مهم‌ترین عاملی که بر پیشرفت تأثیر می‌گذارد، ادامه سیگار کشیدن است. ترک سیگار، پیروی از برنامه‌های درمانی و اجتناب از مواد محرک ریه می‌تواند به طور قابل توجهی پیشرفت بیماری را کند کند.

تفاوت بین COPD و آسم چیست؟

در حالی که هر دو بیماری باعث مشکلات تنفسی می‌شوند، COPD معمولاً یک بیماری پیشرونده است که در اواخر زندگی ایجاد می‌شود و اغلب به سیگار کشیدن یا قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد محرک مرتبط است. آسم معمولاً در دوران کودکی شروع می‌شود، علائم با درمان می‌تواند کاملاً برطرف شود و اغلب توسط آلرژن‌ها ایجاد می‌شود. با این حال، برخی از افراد می‌توانند هر دو بیماری را داشته باشند که به آن سندرم همپوشانی آسم-COPD می‌گویند.

چه زمانی باید برای علائم COPD به اورژانس بروم؟

اگر تنگی نفس شدیدی را تجربه می‌کنید که با داروهای نجات شما بهبود نمی‌یابد، درد قفسه سینه، گیجی یا مشکل در تفکر واضح، لب‌ها یا ناخن‌های آبی یا خاکستری، یا اگر به دلیل تنگی نفس نمی‌توانید با جملات کامل صحبت کنید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. این‌ها می‌تواند نشانه‌ای از تشدید جدی COPD باشد که نیاز به درمان فوری دارد.