درماتومیوزیت

درماتومیوزیت (dur-muh-toe-my-uh-SY-tis) یک بیماری التهابی غیر معمول است که با ضعف عضلانی و بثورات پوستی مشخصه همراه است.

این بیماری می تواند بزرگسالان و کودکان را تحت تاثیر قرار دهد. در بزرگسالان، درماتومیوزیت معمولا در اواخر دهه 40 تا اوایل دهه 60 رخ می دهد. در کودکان، بیشتر بین 5 تا 15 سالگی ظاهر می شود. درماتومیوزیت زنان را بیشتر از مردان تحت تاثیر قرار می دهد.

درمان قطعی برای درماتومیوزیت وجود ندارد، اما دوره های بهبود علائم می تواند رخ دهد. درمان می تواند به پاک شدن بثورات پوستی و بازیابی قدرت و عملکرد عضلات کمک کند.

علائم و نشانه‌های درماتومیوزیت ممکن است ناگهان ظاهر شوند یا به تدریج در طول زمان ایجاد شوند. شایع‌ترین علائم و نشانه‌ها عبارتند از:

• تغییرات پوستی. بثورات پوستی به رنگ بنفش یا قرمز تیره ایجاد می‌شود که بیشتر در صورت و پلک‌ها و روی بند انگشتان، آرنج‌ها، زانوها، قفسه سینه و پشت دیده می‌شود. این بثورات که ممکن است خارش‌دار و دردناک باشد، اغلب اولین علامت درماتومیوزیت است.
• ضعف عضلانی. ضعف عضلانی پیشرونده شامل عضلات نزدیک به تنه مانند عضلات لگن، ران‌ها، شانه‌ها، بازوها و گردن می‌شود. این ضعف هر دو طرف چپ و راست بدن را تحت تاثیر قرار می‌دهد و تمایل به بدتر شدن تدریجی دارد.

اگر ضعف عضلانی یا بثورات پوستی بدون علت ایجاد شد، به پزشک مراجعه کنید.

علت درماتومیوزیت ناشناخته است، اما این بیماری شباهت‌های زیادی با اختلالات خودایمنی دارد که در آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه به بافت‌های بدن حمله می‌کند.

عوامل ژنتیکی و محیطی نیز ممکن است نقش داشته باشند. عوامل محیطی می‌تواند شامل عفونت‌های ویروسی، قرار گرفتن در معرض آفتاب، برخی داروها و سیگار کشیدن باشد.

در حالی که هر کسی ممکن است به درماتومیوزیت مبتلا شود، این بیماری در افرادی که هنگام تولد مونث تعیین شده‌اند، شایع‌تر است. عوامل ژنتیکی و محیطی از جمله عفونت‌های ویروسی و قرار گرفتن در معرض آفتاب نیز ممکن است خطر ابتلا به درماتومیوزیت را افزایش دهند.

عوارض احتمالی درماتومیوزیت عبارتند از:

• مشکل در بلع. اگر عضلات مری شما تحت تأثیر قرار گیرند، ممکن است در بلع مشکل داشته باشید که می تواند باعث کاهش وزن و سوء تغذیه شود.
• ذات الریه آسپیراسیون. مشکل در بلع همچنین می تواند باعث شود غذا یا مایعات، از جمله بزاق، وارد ریه های شما شود.
• مشکلات تنفسی. اگر این بیماری عضلات قفسه سینه شما را تحت تأثیر قرار دهد، ممکن است مشکلاتی در تنفس مانند تنگی نفس داشته باشید.
• رسوبات کلسیم. این رسوبات می توانند در عضلات، پوست و بافت های همبند شما با پیشرفت بیماری ایجاد شوند. این رسوبات در کودکان مبتلا به درماتومیوزیت شایع تر هستند و در مراحل اولیه بیماری ایجاد می شوند.

اگر پزشک شما مشکوک به درماتومیوزیت باشد، ممکن است برخی از آزمایش‌های زیر را پیشنهاد کند:

• آنالیز خون. آزمایش خون به پزشک شما اطلاع می‌دهد که آیا سطح آنزیم‌های عضلانی شما که می‌تواند نشان‌دهنده آسیب عضلانی باشد، بالا است یا خیر. آزمایش خون همچنین می‌تواند اتوآنتی‌بادی‌های مرتبط با علائم مختلف درماتومیوزیت را تشخیص دهد که می‌تواند در تعیین بهترین دارو و درمان کمک کند.
• عکس قفسه سینه. این آزمایش ساده می‌تواند علائم نوعی آسیب ریوی را که گاهی اوقات با درماتومیوزیت رخ می‌دهد، بررسی کند.
• الکترومیوگرافی. پزشکی با آموزش تخصصی، یک الکترود سوزن نازک را از طریق پوست به عضله مورد آزمایش وارد می‌کند. فعالیت الکتریکی هنگام استراحت یا سفت کردن عضله اندازه‌گیری می‌شود و تغییرات در الگوی فعالیت الکتریکی می‌تواند بیماری عضلانی را تأیید کند. پزشک می‌تواند تعیین کند که کدام عضلات درگیر هستند.
• ام‌آر‌آی. یک اسکنر تصاویر مقطعی از عضلات شما را از داده‌های تولید شده توسط یک میدان مغناطیسی قوی و امواج رادیویی ایجاد می‌کند. بر خلاف بیوپسی عضله، ام‌آر‌آی می‌تواند التهاب را در ناحیه وسیعی از عضله ارزیابی کند.
• بیوپسی پوست یا عضله. قطعه کوچکی از پوست یا عضله برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی برداشته می‌شود. نمونه پوست می‌تواند به تأیید تشخیص درماتومیوزیت کمک کند. بیوپسی عضله ممکن است التهاب در عضلات شما یا مشکلات دیگر مانند آسیب یا عفونت را نشان دهد. اگر بیوپسی پوست تشخیص را تأیید کند، ممکن است بیوپسی عضله ضروری نباشد.

درمان قطعی برای درماتومیوزیت وجود ندارد، اما درمان می‌تواند پوست و قدرت و عملکرد عضلات شما را بهبود بخشد.

داروهایی که برای درمان درماتومیوزیت استفاده می‌شوند، عبارتند از:

با توجه به شدت علائم شما، پزشک ممکن است موارد زیر را پیشنهاد کند:

• کورتیکواستروئیدها. داروهایی مانند پردنیزون (رایوس) می‌توانند علائم درماتومیوزیت را به سرعت کنترل کنند. اما استفاده طولانی مدت می‌تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد. بنابراین پزشک شما، پس از تجویز دوز نسبتاً بالایی برای کنترل علائم شما، ممکن است به تدریج دوز را با بهبود علائم شما کاهش دهد.

• عوامل جایگزین کورتیکواستروئید. هنگامی که با کورتیکواستروئید استفاده می‌شوند، این داروها می‌توانند دوز و عوارض جانبی کورتیکواستروئید را کاهش دهند. دو داروی رایج برای درماتومیوزیت، آزاتیوپرین (آزاسان، ایموران) و متوترکسات (ترکسال) هستند. میکوفنولات موفتیل (سل سپت) داروی دیگری است که برای درمان درماتومیوزیت، به ویژه در صورت درگیری ریه‌ها، استفاده می‌شود.

• ریتوکسیماب (ریتوکسان). ریتوکسیماب که بیشتر برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده می‌شود، اگر درمان‌های اولیه علائم شما را کنترل نکنند، یک گزینه است.

• داروهای ضد مالاریا. برای بثورات پوستی مداوم، پزشک ممکن است دارویی ضد مالاریا مانند هیدروکسی کلروکین (پلاکنیل) تجویز کند.

• کرم‌های ضد آفتاب. محافظت از پوست شما در برابر نور خورشید با استفاده از کرم ضد آفتاب و پوشیدن لباس‌های محافظ و کلاه برای کنترل بثورات پوستی درماتومیوزیت مهم است.

• فیزیوتراپی. یک فیزیوتراپیست می‌تواند تمریناتی را به شما نشان دهد که به حفظ و بهبود قدرت و انعطاف‌پذیری شما کمک می‌کند و در مورد سطح مناسب فعالیت به شما مشاوره می‌دهد.

• گفتار درمانی. اگر عضلات بلع شما تحت تأثیر قرار گرفته‌اند، گفتار درمانی می‌تواند به شما کمک کند تا نحوه جبران این تغییرات را یاد بگیرید.

• ارزیابی رژیم غذایی. در مراحل بعدی درماتومیوزیت، جویدن و بلعیدن می‌تواند دشوارتر شود. یک متخصص تغذیه می‌تواند به شما نحوه تهیه غذاهای آسان برای خوردن را آموزش دهد.

• ایمونوگلوبولین وریدی (IVIg). IVIg یک فرآورده خونی تصفیه شده است که حاوی آنتی‌بادی‌های سالم از هزاران اهداکننده خون است. این آنتی‌بادی‌ها می‌توانند آنتی‌بادی‌های آسیب‌رسان را که به عضلات و پوست در درماتومیوزیت حمله می‌کنند، مسدود کنند. درمان‌های IVIg که به صورت تزریق وریدی انجام می‌شود، گران هستند و ممکن است برای ادامه اثرات، به طور مرتب تکرار شوند.

• جراحی. جراحی ممکن است برای برداشتن رسوبات کلسیم دردناک و جلوگیری از عفونت‌های پوستی مکرر، یک گزینه باشد.