کتواسیدوز دیابتی

کتواسیدوز دیابتی یک عارضه جدی دیابت است.

این وضعیت زمانی ایجاد می‌شود که بدن نمی‌تواند انسولین کافی تولید کند. انسولین نقش کلیدی در کمک به قند - منبع اصلی انرژی برای عضلات و سایر بافت‌ها - برای ورود به سلول‌های بدن دارد.

بدون انسولین کافی، بدن شروع به تجزیه چربی به عنوان سوخت می‌کند. این امر باعث تجمع اسیدها در جریان خون می‌شود که کتون نامیده می‌شوند. اگر درمان نشود، این تجمع می‌تواند منجر به کتواسیدوز دیابتی شود.

اگر دیابت دارید یا در معرض خطر ابتلا به دیابت هستید، علائم هشدار دهنده کتواسیدوز دیابتی و زمان مراجعه به اورژانس را بیاموزید.

علائم کتواسیدوز دیابتی اغلب به سرعت، گاهی اوقات ظرف 24 ساعت، ظاهر می شوند. برای برخی، این علائم ممکن است اولین نشانه ابتلا به دیابت باشد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تشنگی شدید
• دفع ادرار زیاد
• احساس نیاز به استفراغ و استفراغ
• درد شکم
• ضعف یا خستگی
• تنگی نفس
• بوی میوه ای از دهان
• گیجی

نشانه های قطعی تر کتواسیدوز دیابتی - که می تواند در کیت های آزمایش خون و ادرار خانگی نشان داده شود - عبارتند از:

• سطح بالای قند خون
• سطح بالای کتون در ادرار

اگر احساس بیماری یا استرس دارید یا اخیراً بیمار یا مجروح شده‌اید، مرتباً سطح قند خون خود را بررسی کنید. همچنین می‌توانید از کیت تست کتون ادرار که در داروخانه‌ها موجود است استفاده کنید.

در صورت موارد زیر، بلافاصله با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید:

• اگر استفراغ می‌کنید و نمی‌توانید غذا یا مایعات را نگه دارید
• سطح قند خون شما بالاتر از محدوده هدف شماست و به درمان خانگی پاسخ نمی‌دهد
• سطح کتون ادرار شما متوسط یا بالاست

در صورت موارد زیر، به دنبال مراقبت‌های اورژانسی باشید:

• اگر سطح قند خون شما بیش از 300 میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) یا 16.7 میلی‌مول در لیتر (mmol/L) برای بیش از یک آزمایش باشد.
• اگر کتون در ادرار شما وجود دارد و نمی‌توانید با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود برای مشاوره تماس بگیرید.
• اگر علائم زیادی از کتواسیدوز دیابتی دارید. این علائم شامل تشنگی بیش از حد، دفع ادرار مکرر، تهوع و استفراغ، درد معده، ضعف یا خستگی، تنگی نفس، بوی میوه‌ای از دهان و گیجی است.

به یاد داشته باشید، کتواسیدوز دیابتی درمان نشده می‌تواند به مرگ منجر شود.

قند منبع اصلی انرژی برای سلول‌های تشکیل‌دهنده عضلات و سایر بافت‌ها است. انسولین به ورود قند به سلول‌های بدن کمک می‌کند.

بدون انسولین کافی، بدن نمی‌تواند از قند برای تولید انرژی مورد نیاز خود استفاده کند. این امر باعث آزاد شدن هورمون‌هایی می‌شود که چربی را برای استفاده بدن به عنوان سوخت تجزیه می‌کنند. این همچنین اسیدهایی به نام کتون تولید می‌کند. کتون‌ها در خون تجمع می‌یابند و در نهایت به ادرار وارد می‌شوند.

کتواسیدوز دیابتی معمولاً پس از موارد زیر اتفاق می‌افتد:

• یک بیماری. عفونت یا بیماری دیگر می‌تواند باعث شود بدن سطح بالاتری از هورمون‌های خاصی مانند آدرنالین یا کورتیزول تولید کند. این هورمون‌ها در برابر اثرات انسولین عمل می‌کنند و گاهی اوقات باعث کتواسیدوز دیابتی می‌شوند. ذات‌الریه و عفونت‌های دستگاه ادراری از بیماری‌های شایعی هستند که می‌توانند منجر به کتواسیدوز دیابتی شوند.
• مشکلی در درمان انسولین. از دست رفتن درمان‌های انسولین می‌تواند انسولین بسیار کمی را در بدن باقی بگذارد. درمان انسولین کافی نبودن یا پمپ انسولین که به درستی کار نمی‌کند نیز می‌تواند انسولین بسیار کمی را در بدن باقی بگذارد. هر یک از این مشکلات می‌تواند منجر به کتواسیدوز دیابتی شود.

سایر مواردی که می‌توانند منجر به کتواسیدوز دیابتی شوند عبارتند از:

• ضربه جسمی یا عاطفی
• حمله قلبی یا سکته مغزی
• پانکراتیت
• بارداری
• سوء مصرف الکل یا مواد مخدر، به ویژه کوکائین
• برخی داروها، مانند کورتیکواستروئیدها و برخی دیورتیک‌ها

خطر کتواسیدوز دیابتی در صورت وجود موارد زیر، بالاترین میزان را دارد:

• دیابت نوع 1 دارید
• اغلب دوزهای انسولین را از دست می دهید

گاهی اوقات، کتواسیدوز دیابتی می تواند با دیابت نوع 2 رخ دهد. در برخی موارد، کتواسیدوز دیابتی ممکن است اولین علامت ابتلا به دیابت باشد.

کتواسیدوز دیابتی با مایعات، الکترولیت‌ها - مانند سدیم، پتاسیم و کلرید - و انسولین درمان می‌شود. شاید تعجب‌آور باشد که شایع‌ترین عوارض کتواسیدوز دیابتی مربوط به این درمان نجات‌بخش است.

روش‌های زیادی برای پیشگیری از کتواسیدوز دیابتی و سایر عوارض دیابت وجود دارد.

• دیابت خود را کنترل کنید. تغذیه سالم و فعالیت بدنی را جزئی از برنامه روزانه خود قرار دهید. داروها یا انسولین دیابت را طبق دستور مصرف کنید.
• سطح قند خون خود را کنترل کنید. ممکن است نیاز باشد که سطح قند خون خود را حداقل 3 تا 4 بار در روز یا بیشتر، اگر بیمار یا تحت استرس هستید، بررسی و ثبت کنید. نظارت دقیق تنها راهی است که مطمئن شوید سطح قند خون شما در محدوده هدف شما باقی می‌ماند.
• در صورت نیاز، میزان انسولین خود را تنظیم کنید. با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی یا مربی دیابت خود در مورد نحوه تنظیم میزان انسولین خود صحبت کنید. عواملی مانند سطح قند خون، آنچه می‌خورید، میزان فعالیت شما و اینکه آیا بیمار هستید یا خیر را در نظر بگیرید. اگر سطح قند خون شما شروع به افزایش کرد، از برنامه درمانی دیابت خود برای بازگرداندن سطح قند خون به محدوده هدف خود پیروی کنید.
• سطح کتون خود را بررسی کنید. هنگامی که بیمار یا تحت استرس هستید، ادرار خود را با کیت آزمایش کتون ادرار برای وجود کتون اضافی آزمایش کنید. می‌توانید کیت‌های آزمایش را از داروخانه خریداری کنید. اگر سطح کتون شما متوسط یا زیاد است، بلافاصله با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت‌های اورژانسی باشید. اگر سطح کتون شما پایین است، ممکن است نیاز به مصرف انسولین بیشتر داشته باشید.
• آماده باشید که سریع عمل کنید. اگر فکر می‌کنید به دلیل قند خون بالا و وجود کتون بیش از حد در ادرار خود به کتواسیدوز دیابتی مبتلا شده‌اید، به دنبال مراقبت‌های اورژانسی باشید. عوارض دیابت ترسناک هستند. اما اجازه ندهید ترس شما را از مراقبت خوب از خود باز دارد. از برنامه درمانی دیابت خود با دقت پیروی کنید. در صورت نیاز از تیم درمانی دیابت خود کمک بخواهید.

معاینه فیزیکی و آزمایش خون می تواند به تشخیص کتواسیدوز دیابتی کمک کند. در برخی موارد، ممکن است برای یافتن علت کتواسیدوز دیابتی به آزمایش های دیگری نیاز باشد.

آزمایش های خونی که در تشخیص کتواسیدوز دیابتی استفاده می شوند، موارد زیر را اندازه گیری می کنند:

آزمایش هایی که می توانند به یافتن مشکلات سلامتی که ممکن است به کتواسیدوز دیابتی کمک کرده باشند و برای بررسی عوارض احتمالی کمک کنند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• سطح قند خون. اگر انسولین کافی در بدن وجود نداشته باشد تا به قند اجازه ورود به سلول ها را بدهد، سطح قند خون افزایش می یابد. این به عنوان هایپرگلیسمی شناخته می شود. با تجزیه چربی و پروتئین برای انرژی، سطح قند خون همچنان افزایش می یابد.

• سطح کتون. هنگامی که بدن چربی و پروتئین را برای انرژی تجزیه می کند، اسیدهایی به نام کتون وارد جریان خون می شوند.

• اسیدیته خون. سطح بالای کتون در خون باعث اسیدی شدن خون می شود. این می تواند نحوه عملکرد اندام های بدن را تغییر دهد.

• آزمایش های الکترولیت خون

• آزمایش ادرار

• عکس قفسه سینه

• ثبت فعالیت الکتریکی قلب، که به عنوان نوار قلب نیز شناخته می شود