کاردومیوپاتی اتساعی

کاردومیوپاتی اتساعی نوعی بیماری عضله قلب است که باعث نازک و کشیده شدن حفره‌های قلب (بطن‌ها) و بزرگ‌تر شدن آن‌ها می‌شود. این بیماری معمولاً در حفره پمپاژ اصلی قلب (بطن چپ) شروع می‌شود. کاردیومیوپاتی اتساعی پمپاژ خون به سایر قسمت‌های بدن را برای قلب دشوارتر می‌کند.

برخی از افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی اتساعی در مراحل اولیه بیماری هیچ علامت یا نشانه ای ندارند.

علائم و نشانه های کاردیومیوپاتی اتساعی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• تنگی نفس (دیسپنه) در حین فعالیت یا هنگام دراز کشیدن
• کاهش توانایی ورزش
• تورم (ادم) در پاها، مچ پا، پاها یا شکم
• درد یا ناراحتی قفسه سینه
• ضربان قلب تند، پرشتاب یا تپنده (تپش قلب)

اگر دچار تنگی نفس یا سایر علائم کاردیومیوپاتی اتساعی هستید، در اسرع وقت به پزشک خود مراجعه کنید. اگر درد قفسه سینه شما بیش از چند دقیقه طول بکشد یا دچار تنگی نفس شدید شوید، با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

اگر یکی از اعضای خانواده شما به کاردیومیوپاتی اتساعی مبتلا است، با پزشک خود صحبت کنید. برخی از انواع کاردیومیوپاتی اتساعی ارثی هستند. ممکن است آزمایش ژنتیک توصیه شود.

ممکن است تعیین علت کاردیومیوپاتی اتساعی دشوار باشد. با این حال، بسیاری از عوامل می توانند باعث اتساع و ضعف بطن چپ شوند، از جمله:

• عفونت های خاص
• عوارض بارداری در مراحل آخر
• دیابت
• آهن اضافی در قلب و سایر اندام ها (هموکروماتوز)
• مشکلات ریتم قلب (آریتمی)
• فشار خون بالا (هیپرتانسیون)
• چاقی
• بیماری دریچه قلب، مانند نارسایی دریچه میترال یا آئورت

سایر علل احتمالی کاردیومیوپاتی اتساعی عبارتند از:

• سوء مصرف الکل
• قرار گرفتن در معرض سموم، مانند سرب، جیوه و کبالت
• استفاده از برخی داروهای ضد سرطان
• استفاده از مواد مخدر غیرقانونی، مانند کوکائین یا آمفتامین

عوامل خطر برای کاردیومیوپاتی اتساعی عبارتند از:

• آسیب به عضله قلب از بیماری‌های خاص، مانند هموکروماتوز
• سابقه خانوادگی کاردیومیوپاتی اتساعی، نارسایی قلبی یا ایست قلبی ناگهانی
• بیماری دریچه قلب
• التهاب عضله قلب ناشی از اختلالات سیستم ایمنی، مانند لوپوس
• مصرف طولانی مدت الکل یا مواد مخدر غیرقانونی
• فشار خون بالا در طولانی مدت
• اختلالات عصبی عضلانی، مانند دیستروفی عضلانی

عوارض کاردیومیوپاتی اتساعی عبارتند از:

• نارسایی قلبی. قلب نمی‌تواند خون کافی برای تأمین نیازهای بدن پمپ کند. عدم درمان نارسایی قلبی می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.
• نشت دریچه‌های قلب (رجوع دریچه قلب). کاردیومیوپاتی ممکن است بستن دریچه‌های قلب را دشوارتر کند. خون ممکن است از طریق دریچه قلب به عقب برگردد.
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی). تغییرات در اندازه و شکل قلب می‌تواند در ریتم قلب اختلال ایجاد کند.
• ایست قلبی ناگهانی. کاردیومیوپاتی اتساعی می‌تواند باعث توقف ناگهانی ضربان قلب شود.
• لخته‌های خون. تجمع خون در بطن چپ تحتانی قلب می‌تواند منجر به لخته‌های خون شود. اگر لخته‌ها وارد جریان خون شوند، می‌توانند جریان خون به سایر اندام‌ها، از جمله قلب و مغز را مسدود کنند. لخته‌های خون می‌توانند باعث سکته مغزی، حمله قلبی یا آسیب به سایر اندام‌ها شوند. آریتمی‌ها نیز می‌توانند باعث لخته شدن خون شوند.

عادات سبک زندگی سالم می تواند به پیشگیری یا کاهش عوارض کاردیومیوپاتی گشاد شده کمک کند. این استراتژی های مفید برای قلب را امتحان کنید:

• از الکل اجتناب کنید یا آن را محدود کنید.
• سیگار نکشید.
• از کوکائین یا سایر مواد مخدر غیرقانونی استفاده نکنید.
• رژیم غذایی سالمی داشته باشید که کم نمک (سدیم) باشد.
• به اندازه کافی بخوابید و استراحت کنید.
• ورزش منظم داشته باشید.
• وزن سالمی را حفظ کنید.
• استرس خود را کنترل کنید.

برای تشخیص کاردیومیوپاتی اتساعی، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و در مورد سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی شما سؤال می‌کند. ارائه‌دهنده از وسیله‌ای به نام گوشی پزشکی برای گوش دادن به قلب و ریه‌های شما استفاده می‌کند. ممکن است به پزشکی که متخصص بیماری‌های قلبی (کاردیولوژیست) است، ارجاع داده شوید.

آزمون‌های تشخیص کاردیومیوپاتی اتساعی عبارتند از:

• اکوکاردیوگرام. این آزمایش اصلی برای تشخیص کاردیومیوپاتی اتساعی است. امواج صوتی تصاویری از قلب در حال حرکت ایجاد می‌کنند. اکوکاردیوگرام نشان می‌دهد که خون چگونه وارد و خارج از قلب و دریچه‌های قلب می‌شود. می‌تواند نشان دهد که آیا بطن چپ بزرگ شده است یا خیر.
• آزمون‌های خون. آزمایش‌های خون مختلفی می‌توانند برای بررسی عفونت‌ها، مواد یا بیماری‌ها - مانند دیابت یا هموکروماتوز - که ممکن است منجر به کاردیومیوپاتی اتساعی شوند، انجام شوند.
• عکس قفسه سینه. عکس قفسه سینه شکل و وضعیت قلب و ریه‌ها را نشان می‌دهد. می‌تواند مایع در یا اطراف ریه‌ها را نشان دهد.
• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش سریع و آسان فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند. الکتروکاردیوگرام (ECG) می‌تواند نشان دهد که قلب چقدر سریع یا چقدر آهسته می‌زند. الگوهای سیگنال‌ها می‌توانند به تشخیص بیماری ریتم قلب یا کاهش جریان خون کمک کنند.
• مانیتور هولتر. این دستگاه قابل حمل را می‌توان برای یک روز یا بیشتر برای ثبت فعالیت قلب در طول فعالیت‌های روزانه پوشید.
• آزمون استرس ورزشی. این آزمایش اغلب شامل راه رفتن روی تردمیل یا دوچرخه‌سواری ثابت در حالی است که قلب با ... مانیتور می‌شود. آزمایش‌های ورزشی به نشان دادن نحوه پاسخ قلب به فعالیت بدنی کمک می‌کنند. اگر نمی‌توانید ورزش کنید، ممکن است داروهایی به شما داده شود که اثر ورزش بر قلب را تقلید می‌کنند.
• سی تی اسکن یا ام آر آی قلب (قلبی). این آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند اندازه و عملکرد محفظه‌های پمپاژ قلب را نشان دهند. سی تی اسکن قلب از مجموعه‌ای از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب استفاده می‌کند. ام آر آی قلب از میدان‌های مغناطیسی و امواج رادیویی استفاده می‌کند.
• کاتتریزاسیون قلب. در طول این روش، یک یا چند لوله نازک و بلند (کاتتر) وارد رگ خونی، معمولاً در کشاله ران، می‌شود و به سمت قلب هدایت می‌شود. رنگ از طریق کاتتر جریان می‌یابد تا به شریان‌های قلب کمک کند تا در تصاویر اشعه ایکس واضح‌تر دیده شوند. در طول کاتتریزاسیون قلب، می‌توان نمونه‌ای از بافت (بیوپسی) را برای بررسی آسیب عضله قلب برداشت.
• غربالگری یا مشاوره ژنتیکی. کاردیومیوپاتی می‌تواند از طریق خانواده‌ها منتقل شود (وراثتی). از ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود بپرسید که آیا آزمایش ژنتیکی برای شما مناسب است یا خیر. غربالگری خانوادگی یا آزمایش ژنتیکی ممکن است شامل بستگان درجه یک - والدین، خواهر و برادرها و فرزندان - باشد.

درمان کاردیومیوپاتی اتساعی به علل آن بستگی دارد. اهداف درمان عبارتند از کاهش علائم، بهبود جریان خون و جلوگیری از آسیب بیشتر به قلب. درمان کاردیومیوپاتی اتساعی ممکن است شامل داروها یا جراحی برای کاشت وسیله پزشکی باشد که به ضربان قلب یا پمپاژ خون کمک می کند.

یک ترکیب از داروها ممکن است برای درمان کاردیومیوپاتی اتساعی و جلوگیری از هر گونه عارضه استفاده شود. از داروها برای موارد زیر استفاده می شود:

• کنترل ریتم قلب
• کمک به پمپاژ بهتر قلب
• کاهش فشار خون
• جلوگیری از لخته شدن خون
• کاهش مایعات از بدن

داروهایی که برای درمان نارسایی قلبی و کاردیومیوپاتی اتساعی استفاده می شوند عبارتند از:

• داروهای فشار خون. انواع مختلفی از داروها ممکن است برای کاهش فشار خون، بهبود جریان خون و کاهش فشار بر روی قلب استفاده شوند. این داروها شامل بتا بلاکرها، مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) می باشند.
• ساکوبیتریل/والسارتان (انترستو). این دارو یک مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین دو (ARB) را با نوع دیگری از دارو ترکیب می کند تا به قلب کمک کند خون را بهتر به سایر قسمت های بدن پمپاژ کند. این دارو برای درمان افراد مبتلا به نارسایی مزمن قلب استفاده می شود.
• قرص های آب (دیورتیک ها). یک دیورتیک مایعات و نمک اضافی را از بدن خارج می کند. مایعات زیاد در بدن قلب را تحت فشار قرار می دهد و می تواند تنفس را دشوار کند.
• دیگوکسین (لانوکسین). این دارو می تواند انقباضات عضلات قلب را تقویت کند. همچنین تمایل به کند کردن ضربان قلب دارد. دیگوکسین ممکن است علائم نارسایی قلبی را کاهش دهد و فعالیت را آسان تر کند.
• ایوابرادین (کورلانور). به ندرت، از این دارو ممکن است برای مدیریت نارسایی قلبی ناشی از کاردیومیوپاتی اتساعی استفاده شود.
• رقیق کننده های خون (ضدانعقادها). این داروها به جلوگیری از لخته شدن خون کمک می کنند.

ممکن است برای کنترل ریتم قلب یا کمک به پمپاژ خون قلب، به جراحی برای کاشت یک وسیله نیاز باشد. انواع دستگاه های مورد استفاده برای درمان کاردیومیوپاتی اتساعی عبارتند از:

• پیس میکر دو بطنی. این دستگاه برای افرادی است که نارسایی قلبی و ضربان قلب نامنظم دارند. یک پیس میکر دو بطنی هر دو حفره پایینی قلب (بطن راست و چپ) را تحریک می کند تا قلب بهتر بزند.
• دفیبریلاتورهای کاشتنی کاردیوورتر (ICD). یک دفیبریلاتور کاشتنی کاردیوورتر (ICD) خود کاردیومیوپاتی را درمان نمی کند. این دستگاه ریتم قلب را کنترل می کند و در صورت تشخیص ضربان قلب نامنظم (آریتمی)، شوک های الکتریکی را ارسال می کند. کاردیومیوپاتی می تواند باعث آریتمی های خطرناک شود، از جمله آنهایی که باعث توقف قلب می شوند.
• دستگاه های کمکی بطن چپ (LVAD). این دستگاه مکانیکی به قلب ضعیف شده کمک می کند تا بهتر پمپاژ کند. یک دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD) معمولاً پس از عدم موفقیت روش های کمتر تهاجمی در نظر گرفته می شود. این دستگاه می تواند به عنوان یک درمان طولانی مدت یا به عنوان یک درمان کوتاه مدت در حالی که منتظر پیوند قلب هستید، استفاده شود.

اگر داروها و سایر درمان های کاردیومیوپاتی اتساعی دیگر کار نکنند، ممکن است به پیوند قلب نیاز باشد.