اختلالات تفکیکی

اختلالات تجزیه‌ای، اختلالات سلامت روان هستند که شامل از دست دادن ارتباط بین افکار، خاطرات، احساسات، محیط اطراف، رفتار و هویت می‌شود. این اختلالات شامل فرار از واقعیت به شیوه‌هایی است که ناخواسته و ناسالم هستند. این امر باعث مشکلاتی در مدیریت زندگی روزمره می‌شود.

اختلالات تجزیه‌ای معمولاً به عنوان واکنشی به حوادث شوکه‌کننده، ناراحت‌کننده یا دردناک ایجاد می‌شوند و به کنار گذاشتن خاطرات دشوار کمک می‌کنند. علائم تا حدودی به نوع اختلال تجزیه‌ای بستگی دارد و می‌تواند از از دست دادن حافظه تا هویت‌های جدا از هم متغیر باشد. مواقع استرس می‌توانند علائم را برای مدتی بدتر کنند و باعث شوند که راحت‌تر دیده شوند.

درمان اختلالات تجزیه‌ای ممکن است شامل گفتار درمانی، که روان‌درمانی نیز نامیده می‌شود، و دارو باشد. درمان اختلالات تجزیه‌ای می‌تواند دشوار باشد، اما بسیاری از افراد روش‌های جدیدی برای کنار آمدن با آن یاد می‌گیرند و زندگی آن‌ها بهتر می‌شود.

علائم به نوع اختلال تجزیه‌ای بستگی دارد، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد: احساس جدایی از خود و احساساتتان. فکر کردن به اینکه افراد و اشیاء اطراف شما تحریف شده و واقعی نیستند. حس مبهمی از هویت خودتان. استرس شدید یا مشکلات در روابط، کار یا سایر زمینه‌های مهم زندگی. ناتوانی در کنار آمدن با استرس عاطفی یا مرتبط با کار. از دست دادن حافظه، که به آن فراموشی نیز گفته می‌شود، از دوره‌های زمانی، رویدادها، افراد و اطلاعات شخصی خاص. مشکلات سلامت روان، مانند افسردگی، اضطراب و افکار و رفتارهای خودکشی. انجمن روان‌پزشکی آمریکا سه اختلال تجزیه‌ای اصلی را تعریف می‌کند: اختلال دپرزونالیزاسیون/درئالیزاسیون، فراموشی تجزیه‌ای و اختلال هویت تجزیه‌ای. دپرزونالیزاسیون شامل احساس جدایی از خود یا احساس خارج بودن از خودتان است. ممکن است احساس کنید که در حال تماشای اعمال، احساسات، افکار و خودتان از دور هستید، مانند تماشای یک فیلم. درئالیزاسیون شامل احساس جدایی افراد و اشیاء دیگر از شما و به نظر رسیدن آن‌ها به صورت مبهم یا رویایی است. ممکن است زمان کند یا سریع شود. ممکن است دنیا غیر واقعی به نظر برسد. ممکن است دچار دپرزونالیزاسیون، درئالیزاسیون یا هر دو شوید. علائم که می‌توانند بسیار ناراحت‌کننده باشند، ممکن است ساعت‌ها، روزها، هفته‌ها یا ماه‌ها طول بکشند. ممکن است در طول سال‌ها بیایند و بروند. یا ممکن است مداوم شوند. علامت اصلی فراموشی تجزیه‌ای، از دست دادن حافظه است که شدیدتر از فراموشی معمولی است. از دست دادن حافظه را نمی‌توان با یک بیماری پزشکی توضیح داد. شما نمی‌توانید اطلاعاتی در مورد خودتان یا رویدادها و افراد در زندگی‌تان، به ویژه از زمانی که شوک، ناراحتی یا درد را احساس کرده‌اید، به یاد بیاورید. یک دوره فراموشی تجزیه‌ای معمولاً به طور ناگهانی رخ می‌دهد. ممکن است چند دقیقه، چند ساعت یا به ندرت، چند ماه یا چند سال طول بکشد. فراموشی تجزیه‌ای می‌تواند خاص رویدادهای یک زمان خاص، مانند نبرد شدید باشد. به ندرت، می‌تواند شامل از دست دادن کامل حافظه در مورد خودتان باشد. گاهی اوقات ممکن است شامل سفر یا سرگردانی گیج‌کننده دور از زندگی شما باشد. این سرگردانی گیج‌کننده، فرار تجزیه‌ای نامیده می‌شود. این اختلال که قبلاً به عنوان اختلال شخصیت چندگانه شناخته می‌شد، شامل «جابجایی» به هویت‌های دیگر است. ممکن است احساس کنید که دو یا چند نفر در داخل سرتان صحبت می‌کنند یا زندگی می‌کنند. ممکن است احساس کنید که توسط هویت‌های دیگر تسخیر شده‌اید. هر هویت ممکن است نام، تاریخچه شخصی و ویژگی‌های منحصر به فردی داشته باشد. این هویت‌ها گاهی اوقات شامل تفاوت در صدا، جنسیت، رفتارها و حتی ویژگی‌های فیزیکی مانند نیاز به عینک است. همچنین تفاوت‌هایی در میزان آشنایی هر هویت با دیگران وجود دارد. اختلال هویت تجزیه‌ای معمولاً شامل دوره‌هایی از فراموشی و اغلب شامل زمان‌های سرگردانی گیج‌کننده است. گاهی اوقات علائم اختلال تجزیه‌ای در بحران با رفتار شدید یا تکانشی رخ می‌دهند. افرادی که این علائم را دارند، در مواقعی که ایمنی به یک نگرانی تبدیل می‌شود، به مراقبت فوری‌تر و در بخش اورژانس بیمارستان نیاز دارند. اگر شما یا یکی از عزیزان شما علائم کمتر فوری دارید که ممکن است یک اختلال تجزیه‌ای باشد، برای کمک با پزشک یا سایر متخصصان مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. اگر افکاری در مورد آسیب رساندن به خود یا شخص دیگری دارید، بلافاصله با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس بروید. نگرانی‌های خود را با یک دوست یا خویشاوند مورد اعتماد در میان بگذارید. یا با یک خط تلفن خودکشی تماس بگیرید: در ایالات متحده، با شماره 988 تماس بگیرید یا پیامک ارسال کنید تا به خط تلفن اضطراری و خودکشی 988 دسترسی پیدا کنید که 24 ساعت شبانه‌روز، 7 روز هفته در دسترس است. یا از چت Lifeline در 988lifeline.org/chat/ استفاده کنید. خدمات رایگان و محرمانه هستند. اگر شما یک کهنه‌سرباز یا عضو خدمت در ایالات متحده هستید که در بحران به سر می‌برید، با شماره 988 تماس بگیرید و سپس 1 را فشار دهید، یا به 838255 پیامک ارسال کنید. یا با استفاده از veteranscrisisline.net/get-help-now/chat/ چت کنید. خط تلفن اضطراری و خودکشی در ایالات متحده دارای یک خط تلفن اسپانیایی زبان در شماره 1-888-628-9454 است.

گاهی اوقات علائم اختلال تجزیه ای در بحران با رفتار شدید یا تکانشی رخ می دهد. افرادی که این علائم را دارند، در مواقعی که ایمنی به یک نگرانی تبدیل می شود، به مراقبت فوری تر و در بخش اورژانس بیمارستان نیاز دارند.

اگر شما یا یکی از عزیزان شما علائم کمتر اورژانسی دارید که ممکن است یک اختلال تجزیه ای باشد، برای کمک با پزشک یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

اگر به خود یا شخص دیگری فکر آسیب رساندن دارید، بلافاصله با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس بروید.

نگرانی های خود را با یکی از اقوام یا دوستان مورد اعتماد خود در میان بگذارید. یا با خط تلفن خودکشی تماس بگیرید:

• در ایالات متحده، با شماره 988 تماس بگیرید یا پیامک ارسال کنید تا به خط تلفن زندگی خودکشی و بحران 988 دسترسی پیدا کنید، که 24 ساعت شبانه روز، 7 روز هفته در دسترس است. یا از چت Lifeline در 988lifeline.org/chat/ استفاده کنید. خدمات رایگان و محرمانه هستند.
• خط تلفن زندگی خودکشی و بحران در ایالات متحده دارای خط تلفن اسپانیایی زبان با شماره 1-888-628-9454 است.

اختلالات تجزیه‌ای معمولاً به عنوان راهی برای کنار آمدن با حوادث تکان‌دهنده، ناراحت‌کننده یا دردناک آغاز می‌شوند. این اختلالات اغلب در کودکانی شکل می‌گیرند که مورد سوءاستفاده جسمی، جنسی یا عاطفی طولانی‌مدت قرار گرفته‌اند. کمتر اتفاق می‌افتد که این اختلالات در کودکانی شکل بگیرد که در خانه‌ای زندگی کرده‌اند که در آن زمان‌های ترسناکی را پشت سر گذاشته‌اند یا هرگز نمی‌دانستند چه انتظاری دارند. استرس جنگ یا بلایای طبیعی نیز می‌تواند باعث ایجاد اختلالات تجزیه‌ای شود.

وقتی که شما یک رویداد را تجربه می‌کنید که از نظر عاطفی برایتان بیش از حد سنگین است، ممکن است احساس کنید که از خودتان خارج می‌شوید و رویداد را طوری می‌بینید که انگار برای شخص دیگری اتفاق می‌افتد. فرار ذهنی به این روش ممکن است به شما کمک کند تا از یک زمان تکان‌دهنده، ناراحت‌کننده یا دردناک عبور کنید.

اگر در دوران کودکی مورد سوء استفاده جسمی، جنسی یا عاطفی طولانی مدت قرار گرفته باشید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به اختلال تجزیه ای هستید.

رویدادهای تکان دهنده، ناراحت کننده یا دردناک دیگر نیز ممکن است باعث بروز اختلالات تجزیه ای شوند. این موارد ممکن است شامل جنگ، بلایای طبیعی، آدم ربایی، شکنجه، اقدامات پزشکی گسترده در اوایل زندگی یا سایر رویدادها باشد.

داشتن اختلال تجزیه ای خطر عوارض و ابتلا به سایر اختلالات سلامت روان را افزایش می دهد. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اختلال استرس پس از سانحه.
• اختلالات خواب، از جمله کابوس، بی خوابی و راه رفتن در خواب.
• علائم جسمی مانند سرگیجه یا تشنج که ناشی از صرع نیستند.
• اختلالات خوردن.
• مشکلات عملکرد جنسی.
• مشکلات مصرف الکل و مواد مخدر.
• اختلالات شخصیت.
• مشکلات عمده در روابط شخصی، مدرسه و محل کار.
• آسیب زدن به خود یا رفتار پرخطر.
• افکار و رفتار خودکشی.

کودکانی که از نظر جسمی، عاطفی یا جنسی مورد آزار و اذیت قرار می‌گیرند، در معرض خطر بیشتر ابتلا به اختلالات سلامت روان مانند اختلالات تجزیه‌ای هستند. اگر استرس یا سایر مشکلات شخصی بر نحوه رفتار شما با فرزندتان تأثیر می‌گذارد، به دنبال کمک باشید.

• با فردی مورد اعتماد مانند دوست، متخصص مراقبت‌های بهداشتی یا رهبر جامعه مذهبی خود صحبت کنید.
• از او بخواهید که به شما در یافتن منابعی مانند گروه‌های حمایتی والدین و درمانگران خانواده کمک کند.
• به دنبال کلیساها، سایر گروه‌های مذهبی و برنامه‌های آموزشی اجتماعی باشید که کلاس‌های فرزندپروری ارائه می‌دهند و ممکن است به شما در یادگیری سبک فرزندپروری سالم‌تر کمک کنند. اگر شما یا فرزندتان مورد آزار و اذیت قرار گرفته‌اید یا رویداد تکان‌دهنده، ناراحت‌کننده یا دردناک دیگری را پشت سر گذاشته‌اید، فوراً به پزشک یا سایر متخصصان مراقبت‌های بهداشتی مراجعه کنید. پزشک شما می‌تواند شما را به یک متخصص سلامت روان ارجاع دهد که می‌تواند به شما یا فرزندتان در بهبودی و یادگیری مهارت‌های مقابله‌ای سالم کمک کند. یا ممکن است بتوانید مستقیماً با خدمات سلامت روان تماس بگیرید.

تشخیص معمولاً شامل صحبت کردن در مورد علائم شما و رد هرگونه بیماری پزشکی است که می‌تواند باعث ایجاد علائم شود. آزمایش و تشخیص اغلب شامل ارجاع به متخصص سلامت روان برای تشخیص است.

تشخیص ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه فیزیکی. متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما شما را معاینه می‌کند، در مورد علائم شما صحبت می‌کند و سابقه شخصی شما را بررسی می‌کند. آزمایش‌های خاصی ممکن است شرایط جسمی را که می‌تواند باعث علائمی مانند از دست دادن حافظه و احساس جدایی از واقعیت شود، رد کند. از جمله این موارد می‌توان به آسیب سر، برخی از بیماری‌های مغزی، کمبود شدید خواب و مصرف مواد مخدر یا الکل اشاره کرد.
• معاینه سلامت روان. متخصص سلامت روان شما با شما در مورد افکار، احساسات و رفتار شما و علائم شما صحبت می‌کند. با اجازه شما، اطلاعاتی از اعضای خانواده یا افراد دیگر ممکن است مفید باشد.