چشم خشک

بیماری خشکی چشم یک بیماری شایع است که زمانی رخ می دهد که اشک شما نمی تواند رطوبت کافی برای چشمان شما فراهم کند. اشک ها ممکن است به دلایل زیادی ناکافی و ناپایدار باشند. به عنوان مثال، خشکی چشم ممکن است رخ دهد اگر اشک کافی تولید نکنید یا اگر اشک با کیفیت پایین تولید کنید. این ناپایداری اشک منجر به التهاب و آسیب سطح چشم می شود.

چشم های خشک احساس ناراحتی می کنند. اگر چشم های خشک دارید، ممکن است چشمان شما سوزش یا سوختگی داشته باشند. ممکن است در شرایط خاصی مانند در هواپیما، در اتاقی با تهویه مطبوع، هنگام دوچرخه سواری یا بعد از نگاه کردن به صفحه کامپیوتر برای چند ساعت، دچار خشکی چشم شوید.

درمان های خشکی چشم ممکن است شما را راحت تر کند. این درمان ها می توانند شامل تغییرات سبک زندگی و قطره های چشم باشند. شما احتمالا برای کنترل علائم خشکی چشم، باید به طور نامحدود این اقدامات را انجام دهید.

علائم و نشانه‌ها که معمولاً هر دو چشم را تحت تأثیر قرار می‌دهند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• احساس سوزش، سوختگی یا خارش در چشمان شما
• ترشحات مخاطی رشته‌ای در یا اطراف چشمان شما
• حساسیت به نور
• قرمزی چشم
• احساس وجود جسم خارجی در چشم
• مشکل در استفاده از لنزهای تماسی
• مشکل در رانندگی شبانه
• اشک‌آلودگی چشم، که پاسخی از بدن به تحریک خشکی چشم است
• تاری دید یا خستگی چشم

اگر علائم و نشانه‌های طولانی‌مدت خشکی چشم، از جمله قرمزی، تحریک، خستگی یا درد چشم را داشته‌اید، به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود مراجعه کنید. ارائه‌دهنده شما می‌تواند اقداماتی برای تعیین علت مشکل چشم شما انجام دهد یا شما را به یک متخصص ارجاع دهد.

خشکی چشم به دلایل مختلفی ایجاد می‌شود که فیلم اشکی سالم را مختل می‌کنند. فیلم اشکی شما دارای سه لایه است: چربی، مایع آبکی و مخاط. این ترکیب معمولاً سطح چشم‌های شما را روان، صاف و شفاف نگه می‌دارد. مشکلات مربوط به هر یک از این لایه‌ها می‌تواند باعث خشکی چشم شود.

دلایل اختلال عملکرد فیلم اشکی بسیارند، از جمله تغییرات هورمونی، بیماری خود ایمنی، التهاب غدد پلک یا بیماری آلرژیک چشم. برای برخی از افراد، علت خشکی چشم کاهش تولید اشک یا افزایش تبخیر اشک است.

عواملی که احتمال ابتلا به خشکی چشم را افزایش می دهند عبارتند از:

• سن بالای 50 سال. تولید اشک با افزایش سن کاهش می یابد. خشکی چشم در افراد بالای 50 سال شایع تر است.
• زن بودن. کمبود اشک در زنان شایع تر است، به خصوص اگر تغییرات هورمونی ناشی از بارداری، مصرف قرص های ضد بارداری یا یائسگی را تجربه کنند.
• رژیم غذایی کم ویتامین A که در جگر، هویج و کلم بروکلی یافت می شود، یا کمبود اسیدهای چرب امگا 3 که در ماهی، گردو و روغن های گیاهی یافت می شود.
• استفاده از لنزهای تماسی یا سابقه جراحی انکساری.

افرادی که چشمان خشک دارند ممکن است این عوارض را تجربه کنند:

• عفونت های چشمی. اشک های شما سطح چشم هایتان را از عفونت محافظت می کند. بدون اشک کافی، ممکن است خطر ابتلا به عفونت چشم افزایش یابد.
• آسیب به سطح چشم هایتان. اگر درمان نشود، خشکی شدید چشم ممکن است منجر به التهاب چشم، سایش سطح قرنیه، زخم قرنیه و کاهش بینایی شود.
• کاهش کیفیت زندگی. خشکی چشم می تواند انجام فعالیت های روزمره مانند خواندن را دشوار کند.

اگر دچار خشکی چشم هستید، به موقعیت‌هایی که بیشتر باعث ایجاد علائم شما می‌شوند توجه کنید. سپس راه‌هایی برای اجتناب از آن موقعیت‌ها پیدا کنید تا از علائم خشکی چشم خود جلوگیری کنید. برای مثال:

• از وزش باد به چشمان خود جلوگیری کنید. سشوار، بخاری ماشین، کولر یا پنکه را به سمت چشمان خود نگیرید.
• رطوبت را به هوا اضافه کنید. در زمستان، یک دستگاه بخور می‌تواند رطوبت را به هوای خشک داخل خانه اضافه کند.
• استفاده از عینک آفتابی سراسری یا سایر محافظ‌های چشم را در نظر بگیرید. می‌توان محافظ‌هایی را به قسمت بالا و کناره‌های عینک اضافه کرد تا باد و هوای خشک را مسدود کند. در مورد محافظ‌ها از جایی که عینک خود را می‌خرید سوال کنید.
• در طول انجام کارهای طولانی، به چشمان خود استراحت دهید. اگر در حال خواندن یا انجام کار دیگری هستید که نیاز به تمرکز بصری دارد، به طور مرتب به چشمان خود استراحت دهید. چشمان خود را برای چند دقیقه ببندید. یا برای چند ثانیه چند بار پلک بزنید تا به پخش شدن یکنواخت اشک در چشمانتان کمک کند.
• از محیط اطراف خود آگاه باشید. هوا در ارتفاعات بالا، در مناطق کویری و در هواپیما می‌تواند بسیار خشک باشد. هنگام گذراندن زمان در چنین محیطی، ممکن است بسته شدن مکرر چشمان برای چند دقیقه در هر بار برای به حداقل رساندن تبخیر اشک مفید باشد.
• صفحه نمایش کامپیوتر خود را پایین‌تر از سطح چشم قرار دهید. اگر صفحه نمایش کامپیوتر شما بالاتر از سطح چشم است، برای دیدن صفحه نمایش چشمان خود را بیشتر باز می‌کنید. صفحه نمایش کامپیوتر خود را پایین‌تر از سطح چشم قرار دهید تا چشمان خود را آنقدر باز نکنید. این ممکن است به کند شدن تبخیر اشک بین پلک زدن کمک کند.
• سیگار کشیدن را ترک کنید و از دود دوری کنید. اگر سیگار می‌کشید، از ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود بخواهید تا در طراحی یک استراتژی ترک سیگار که برای شما مناسب‌تر است به شما کمک کند. اگر سیگار نمی‌کشید، از افرادی که سیگار می‌کشند دوری کنید. دود می‌تواند علائم خشکی چشم را بدتر کند.
• به طور مرتب از اشک مصنوعی استفاده کنید. اگر دچار خشکی مزمن چشم هستید، حتی زمانی که چشمانتان احساس خوبی دارد از قطره‌های چشم استفاده کنید تا به خوبی مرطوب شوند.

آزمون‌ها و روش‌هایی که ممکن است برای تعیین علت خشکی چشم شما استفاده شوند عبارتند از:

آزمونی برای اندازه‌گیری حجم اشک شما. متخصص مراقبت از چشم شما ممکن است با استفاده از تست شرمیر، تولید اشک شما را اندازه‌گیری کند. در این آزمایش، نوارهای کاغذی جاذب زیر پلک‌های پایینی شما قرار می‌گیرند. پس از پنج دقیقه، متخصص مراقبت از چشم شما میزان نوار خیس شده توسط اشک شما را اندازه‌گیری می‌کند.

یک گزینه دیگر برای اندازه‌گیری حجم اشک، تست نخ فنل رد است. در این آزمایش، یک نخ پر شده با رنگ حساس به pH (اشک رنگ رنگ را تغییر می‌دهد) روی پلک پایینی قرار می‌گیرد، به مدت 15 ثانیه با اشک مرطوب می‌شود و سپس حجم اشک اندازه‌گیری می‌شود.

• معاینه کامل چشم. معاینه چشم که شامل تاریخچه کاملی از سلامت کلی و سلامت چشم شما است، می‌تواند به متخصص مراقبت از چشم شما در تشخیص علت خشکی چشم کمک کند.
• آزمونی برای اندازه‌گیری حجم اشک شما. متخصص مراقبت از چشم شما ممکن است با استفاده از تست شرمیر، تولید اشک شما را اندازه‌گیری کند. در این آزمایش، نوارهای کاغذی جاذب زیر پلک‌های پایینی شما قرار می‌گیرند. پس از پنج دقیقه، متخصص مراقبت از چشم شما میزان نوار خیس شده توسط اشک شما را اندازه‌گیری می‌کند.

یک گزینه دیگر برای اندازه‌گیری حجم اشک، تست نخ فنل رد است. در این آزمایش، یک نخ پر شده با رنگ حساس به pH (اشک رنگ رنگ را تغییر می‌دهد) روی پلک پایینی قرار می‌گیرد، به مدت 15 ثانیه با اشک مرطوب می‌شود و سپس حجم اشک اندازه‌گیری می‌شود.

• آزمونی برای تعیین کیفیت اشک شما. آزمایش‌های دیگر از رنگ‌های مخصوص در قطره‌های چشم استفاده می‌کنند تا وضعیت سطح چشم‌های شما را تعیین کنند. متخصص مراقبت از چشم شما به دنبال الگوهای لکه‌دار روی قرنیه‌ها می‌گردد و اندازه‌گیری می‌کند که چه مدت طول می‌کشد تا اشک‌های شما تبخیر شوند.
• آزمون اسمولاریته اشک. این نوع آزمایش، ترکیب ذرات و آب موجود در اشک شما را اندازه‌گیری می‌کند. در بیماری خشکی چشم، آب کمتری در چشم‌های شما وجود خواهد داشت.
• نمونه‌های اشک برای جستجوی نشانگرهای بیماری خشکی چشم، از جمله افزایش ماتریکس متالوپروتئیناز-9 یا کاهش لاکتوفرین.

برای اکثر افرادی که گهگاه یا به طور خفیف دچار علائم خشکی چشم هستند، استفاده منظم از قطره‌های چشمی بدون نسخه، که به عنوان اشک مصنوعی نیز شناخته می‌شوند، کافی است. اگر علائم شما مداوم و شدیدتر هستند، گزینه‌های دیگری نیز در اختیار دارید. آنچه انجام می‌دهید به علت خشکی چشم‌های شما بستگی دارد.

برخی از درمان‌ها بر روی برگشت یا کنترل وضعیتی یا عاملی که باعث خشکی چشم‌های شما می‌شود، تمرکز دارند. درمان‌های دیگر می‌توانند کیفیت اشک شما را بهبود بخشند یا از تخلیه سریع اشک از چشم‌های شما جلوگیری کنند.

یکی از روش‌های درمان خشکی چشم، مسدود کردن مجاری اشکی با پلاگ‌های سیلیکونی کوچک (پلاگ‌های پونکتال) است. این پلاگ‌ها دهانه کوچک (پونکتوم) را که در گوشه داخلی پلک‌های بالا و پایین خود دارید، می‌بندند. این بسته شدن، هم اشک‌های خودتان و هم اشک‌های مصنوعی که ممکن است اضافه کرده باشید را حفظ می‌کند.

در برخی موارد، درمان یک مشکل اساسی سلامتی می‌تواند به رفع علائم خشکی چشم کمک کند. به عنوان مثال، اگر دارویی باعث خشکی چشم‌های شما می‌شود، متخصص مراقبت از چشم شما ممکن است دارویی متفاوت را توصیه کند که این عارضه جانبی را ایجاد نمی‌کند.

اگر شما دچار بیماری پلک هستید، مانند برگشتن پلک‌ها به سمت بیرون (اکتروپیون)، متخصص مراقبت از چشم شما ممکن است شما را به یک جراح چشم که در جراحی پلاستیک پلک‌ها تخصص دارد (جراح اکولوپلاستیک) ارجاع دهد.

داروهای تجویزی مورد استفاده برای درمان خشکی چشم عبارتند از:

روش‌های دیگری که ممکن است برای درمان خشکی چشم استفاده شوند عبارتند از:

بستن مجاری اشکی برای کاهش از دست دادن اشک. متخصص مراقبت از چشم شما ممکن است این درمان را برای جلوگیری از خروج سریع اشک از چشم شما پیشنهاد کند. این کار را می‌توان با بستن جزئی یا کامل مجاری اشکی انجام داد که به طور معمول برای تخلیه اشک عمل می‌کنند.

مجاری اشکی را می‌توان با پلاگ‌های سیلیکونی کوچک (پلاگ‌های پونکتال) مسدود کرد. این پلاگ‌ها قابل جدا شدن هستند. یا مجاری اشکی را می‌توان با روشی که از گرما استفاده می‌کند مسدود کرد. این یک راه حل دائمی‌تر به نام سوزاندن حرارتی است.

استفاده از لنزهای تماسی ویژه. از متخصص مراقبت از چشم خود در مورد لنزهای تماسی جدیدتر که برای کمک به افراد مبتلا به خشکی چشم طراحی شده‌اند، سوال کنید.

برخی از افراد مبتلا به خشکی چشم شدید ممکن است لنزهای تماسی ویژه‌ای را انتخاب کنند که سطح چشم‌ها را محافظت کرده و رطوبت را به دام می‌اندازند. این لنزها لنزهای اسکلرال یا لنزهای باند هستند.

• داروهایی برای کاهش التهاب پلک. التهاب در لبه پلک‌های شما می‌تواند از ترشح روغن از غدد چربی به اشک‌های شما جلوگیری کند. متخصص مراقبت از چشم شما ممکن است آنتی‌بیوتیک‌ها را برای کاهش التهاب توصیه کند. آنتی‌بیوتیک‌ها برای خشکی چشم معمولاً از طریق دهان مصرف می‌شوند، اگرچه برخی از آنها به عنوان قطره یا پماد چشمی استفاده می‌شوند.

• قطره‌های چشمی برای کنترل التهاب قرنیه. التهاب در سطح چشم‌های شما (قرنیه) ممکن است با قطره‌های چشمی تجویزی که حاوی داروی سرکوب‌کننده سیستم ایمنی سیکلوسپورین (رستاسیس) یا کورتیکواستروئیدها هستند، کنترل شود. کورتیکواستروئیدها به دلیل عوارض جانبی احتمالی برای استفاده طولانی مدت مناسب نیستند.

• درج‌های چشمی که مانند اشک مصنوعی عمل می‌کنند. اگر شما علائم خشکی چشم متوسط تا شدید دارید و اشک مصنوعی کمکی نمی‌کند، یک گزینه دیگر ممکن است یک درج چشمی کوچک باشد که شبیه به یک دانه برنج شفاف است. یک بار در روز، شما درج هیدروکسی پروپیل سلولز (لاکریسر) را بین پلک پایین و کره چشم خود قرار می‌دهید. این درج به آرامی حل می‌شود و ماده‌ای را آزاد می‌کند که در قطره‌های چشمی برای روان کردن چشم شما استفاده می‌شود.

• داروهای تحریک‌کننده اشک. داروهایی به نام کولینرژیک‌ها (پیلکارپین، سِویمِلاین) به افزایش تولید اشک کمک می‌کنند. این داروها به صورت قرص، ژل یا قطره چشمی موجود هستند. عوارض جانبی احتمالی شامل تعریق است.

• قطره‌های چشمی ساخته شده از خون خودتان. این قطره‌ها به عنوان قطره‌های سرم خون اتولوگ شناخته می‌شوند. اگر شما علائم خشکی چشم شدیدی دارید که به هیچ درمان دیگری پاسخ نمی‌دهد، این ممکن است یک گزینه باشد. برای تهیه این قطره‌های چشمی، نمونه‌ای از خون شما پردازش می‌شود تا گلبول‌های قرمز از آن جدا شوند و سپس با محلول نمک مخلوط می‌شود.

• اسپری بینی برای افزایش تولید اشک. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) به تازگی وارنیکلین (تیروایا) را برای درمان خشکی چشم تایید کرده است. این دارو از طریق اسپری بینی مصرف می‌شود. وارنیکلین باید یک بار در هر سوراخ بینی، دو بار در روز اسپری شود.

• بستن مجاری اشکی برای کاهش از دست دادن اشک. متخصص مراقبت از چشم شما ممکن است این درمان را برای جلوگیری از خروج سریع اشک از چشم شما پیشنهاد کند. این کار را می‌توان با بستن جزئی یا کامل مجاری اشکی انجام داد که به طور معمول برای تخلیه اشک عمل می‌کنند.

  مجاری اشکی را می‌توان با پلاگ‌های سیلیکونی کوچک (پلاگ‌های پونکتال) مسدود کرد. این پلاگ‌ها قابل جدا شدن هستند. یا مجاری اشکی را می‌توان با روشی که از گرما استفاده می‌کند مسدود کرد. این یک راه حل دائمی‌تر به نام سوزاندن حرارتی است.

• استفاده از لنزهای تماسی ویژه. از متخصص مراقبت از چشم خود در مورد لنزهای تماسی جدیدتر که برای کمک به افراد مبتلا به خشکی چشم طراحی شده‌اند، سوال کنید.

  برخی از افراد مبتلا به خشکی چشم شدید ممکن است لنزهای تماسی ویژه‌ای را انتخاب کنند که سطح چشم‌ها را محافظت کرده و رطوبت را به دام می‌اندازند. این لنزها لنزهای اسکلرال یا لنزهای باند هستند.

• باز کردن غدد چربی. کمپرس‌های گرم یا ماسک‌های چشمی که روزانه استفاده می‌شوند می‌توانند به رفع انسداد غدد چربی کمک کنند. یک دستگاه پالس حرارتی راه دیگری برای باز کردن انسداد غدد چربی است، اما مشخص نیست که آیا این روش مزیت بیشتری نسبت به کمپرس‌های گرم دارد یا خیر.

• استفاده از نور درمانی و ماساژ پلک. تکنیکی به نام نور درمانی پالس شدید به دنبال ماساژ پلک‌ها ممکن است به افراد مبتلا به خشکی چشم شدید کمک کند.

شاید بتوانید خشکی چشم خود را با شستشوی مکرر پلک و استفاده از قطره های چشمی بدون نسخه یا سایر محصولات کمک کننده به روان سازی چشم خود کنترل کنید. اگر بیماری شما طولانی مدت (مزمن) است، حتی زمانی که چشمانتان احساس خوبی دارد، از قطره های چشمی استفاده کنید تا آنها را به خوبی روان نگه دارید.

انواع مختلفی از محصولات بدون نسخه برای خشکی چشم وجود دارد، از جمله قطره های چشمی که به آنها اشک مصنوعی نیز می گویند، ژل ها و پمادها. با متخصص مراقبت از چشم خود در مورد اینکه کدام یک برای شما مناسب تر است صحبت کنید.

ممکن است اشک مصنوعی تمام چیزی باشد که برای کنترل علائم خفیف خشکی چشم نیاز دارید. برخی از افراد باید چندین بار در روز قطره بچکانند و برخی دیگر فقط یک بار در روز از آنها استفاده می کنند.

هنگام انتخاب محصول بدون نسخه، این عوامل را در نظر بگیرید:

قطره های حاوی مواد نگهدارنده در مقابل قطره های بدون مواد نگهدارنده. مواد نگهدارنده به برخی از قطره های چشمی اضافه می شود تا عمر مفید آنها طولانی تر شود. می توانید از قطره های چشمی حاوی مواد نگهدارنده تا چهار بار در روز استفاده کنید. اما استفاده مکرر از قطره های حاوی مواد نگهدارنده می تواند باعث تحریک چشم شود.

قطره های چشمی بدون مواد نگهدارنده در بسته هایی عرضه می شوند که حاوی چندین ویال یکبار مصرف هستند. بعد از استفاده از ویال، آن را دور بیندازید. اگر بیش از چهار بار در روز به قطره های چشمی نیاز دارید، قطره های بدون مواد نگهدارنده بی خطر هستند.

برای افرادی که مبتلا به بلفاریت و سایر شرایطی هستند که باعث التهاب پلک و انسداد جریان روغن به چشم می شود، شستشوی مکرر و ملایم پلک ممکن است مفید باشد. برای شستن پلک ها:

• قطره های حاوی مواد نگهدارنده در مقابل قطره های بدون مواد نگهدارنده. مواد نگهدارنده به برخی از قطره های چشمی اضافه می شود تا عمر مفید آنها طولانی تر شود. می توانید از قطره های چشمی حاوی مواد نگهدارنده تا چهار بار در روز استفاده کنید. اما استفاده مکرر از قطره های حاوی مواد نگهدارنده می تواند باعث تحریک چشم شود.

قطره های چشمی بدون مواد نگهدارنده در بسته هایی عرضه می شوند که حاوی چندین ویال یکبار مصرف هستند. بعد از استفاده از ویال، آن را دور بیندازید. اگر بیش از چهار بار در روز به قطره های چشمی نیاز دارید، قطره های بدون مواد نگهدارنده بی خطر هستند.

• قطره در مقابل پماد. پمادهای روان کننده چشم، چشم های شما را می پوشانند و تسکین طولانی تری از خشکی چشم ارائه می دهند. اما این محصولات از قطره های چشمی غلیظ تر هستند و می توانند بینایی شما را تار کنند. به همین دلیل، پمادها بهتر است درست قبل از خواب استفاده شوند. قطره های چشمی را می توان در هر زمانی استفاده کرد و مانع بینایی شما نمی شوند.

• قطره هایی که قرمزی را کاهش می دهند. بهتر است از اینها به عنوان راه حل برای خشکی چشم خودداری کنید، زیرا استفاده طولانی مدت می تواند باعث تحریک شود.

• یک پارچه گرم را روی چشمان خود قرار دهید. یک پارچه تمیز را با آب گرم خیس کنید. پارچه را به مدت پنج دقیقه روی چشمان خود نگه دارید. وقتی پارچه خنک شد، آن را دوباره با آب گرم خیس کنید. به آرامی پارچه را روی پلک های خود بمالید - از جمله پایه مژه ها - تا هرگونه زباله ای شل شود.

• از صابون ملایم روی پلک های خود استفاده کنید. از شامپو بچه یا صابون ملایم دیگری استفاده کنید. پاک کننده را روی نوک انگشتان تمیز خود بریزید و به آرامی چشمان بسته خود را در نزدیکی پایه مژه های خود ماساژ دهید. کاملا بشویید.