بارداری خارج از رحم

بارداری با لقاح تخمک آغاز می‌شود. به‌طور طبیعی، تخمک لقاح‌یافته به دیواره رحم می‌چسبد. بارداری خارج از رحم زمانی اتفاق می‌افتد که تخمک لقاح‌یافته در خارج از حفره اصلی رحم لانه‌گزینی و رشد کند.

بارداری خارج از رحم اغلب در لوله فالوپ اتفاق می‌افتد که تخمک‌ها را از تخمدان‌ها به رحم منتقل می‌کند. این نوع بارداری خارج از رحم، بارداری لوله‌ای نامیده می‌شود. گاهی اوقات، بارداری خارج از رحم در سایر نواحی بدن مانند تخمدان، حفره شکمی یا قسمت تحتانی رحم (سرویکس) که به واژن متصل است، رخ می‌دهد.

بارداری خارج از رحم نمی‌تواند به‌طور طبیعی ادامه یابد. تخمک لقاح‌یافته نمی‌تواند زنده بماند و بافت در حال رشد ممکن است در صورت عدم درمان، خونریزی تهدیدکننده زندگی ایجاد کند.

ممکن است در ابتدا هیچ علامتی را متوجه نشوید. با این حال، برخی از زنانی که بارداری خارج از رحم دارند، علائم یا نشانه‌های اولیه معمول بارداری را دارند - پریود از دست رفته، حساسیت سینه و حالت تهوع.

اگر آزمایش بارداری انجام دهید، نتیجه مثبت خواهد بود. با این حال، بارداری خارج از رحم نمی‌تواند به طور طبیعی ادامه یابد.

با رشد تخمک بارور شده در مکان نامناسب، علائم و نشانه‌ها بیشتر قابل توجه می‌شوند.

در صورت مشاهده هرگونه علامت یا نشانه بارداری خارج از رحم، از جمله موارد زیر، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• درد شدید شکمی یا لگنی همراه با خونریزی واژینال
• سرگیجه شدید یا غش
• درد شانه

بارداری لوله‌ای - شایع‌ترین نوع بارداری خارج از رحم - زمانی اتفاق می‌افتد که تخمک بارور شده در مسیر خود به سمت رحم گیر می‌افتد، اغلب به این دلیل که لوله فالوپ به دلیل التهاب آسیب دیده یا شکل نامناسبی دارد. عدم تعادل هورمونی یا رشد غیر طبیعی تخمک بارور شده نیز ممکن است نقش داشته باشد.

برخی از عوامل افزایش دهنده احتمال بارداری خارج رحمی عبارتند از:

• بارداری خارج رحمی قبلی. اگر قبلاً این نوع بارداری را داشته‌اید، احتمال وقوع مجدد آن بیشتر است.
• التهاب یا عفونت. عفونت‌های مقاربتی مانند سوزاک یا کلامیدیا می‌توانند باعث التهاب در لوله‌ها و سایر اندام‌های مجاور شوند و خطر بارداری خارج رحمی را افزایش دهند.
• درمان‌های باروری. برخی از تحقیقات نشان می‌دهند که زنانی که تحت درمان لقاح آزمایشگاهی (IVF) یا درمان‌های مشابه قرار می‌گیرند، بیشتر در معرض خطر بارداری خارج رحمی هستند. خود ناباروری نیز ممکن است خطر را افزایش دهد.
• جراحی لوله‌های فالوپ. جراحی برای اصلاح لوله‌های فالوپ بسته یا آسیب دیده می‌تواند خطر بارداری خارج رحمی را افزایش دهد.
• انتخاب روش جلوگیری از بارداری. شانس باردار شدن در هنگام استفاده از دستگاه داخل رحمی (IUD) نادر است. با این حال، اگر با وجود دستگاه داخل رحمی (IUD) باردار شوید، احتمال بیشتری دارد که بارداری خارج رحمی باشد. بستن لوله‌ها، روشی دائمی برای جلوگیری از بارداری که معمولاً به عنوان «بستن لوله‌ها» شناخته می‌شود، در صورت باردار شدن بعد از این عمل، خطر را افزایش می‌دهد.
• سیگار کشیدن. سیگار کشیدن درست قبل از باردار شدن می‌تواند خطر بارداری خارج رحمی را افزایش دهد. هر چه بیشتر سیگار بکشید، خطر بیشتر می‌شود.

بارداری خارج از رحم می‌تواند باعث پارگی لوله فالوپ شود. بدون درمان، پارگی لوله می‌تواند منجر به خونریزی تهدید کننده زندگی شود.

هیچ راهی برای جلوگیری از بارداری خارج رحمی وجود ندارد، اما در اینجا چند راه برای کاهش خطر آن آمده است:

• محدود کردن تعداد شرکای جنسی و استفاده از کاندوم در هنگام رابطه جنسی به جلوگیری از عفونت های منتقله از راه جنسی کمک می کند و ممکن است خطر بیماری التهابی لگن را کاهش دهد.
• سیگار نکشید. اگر سیگار می کشید، قبل از تلاش برای باردار شدن، آن را ترک کنید.

معاینه لگن می‌تواند به پزشک شما در شناسایی نواحی درد، حساسیت یا توده در لوله فالوپ یا تخمدان کمک کند. با این حال، پزشک شما نمی‌تواند با معاینه شما، حاملگی خارج از رحم را تشخیص دهد. شما به آزمایش خون و سونوگرافی نیاز دارید.

پزشک شما آزمایش خون گنادوتروپین کوریونی انسانی (HCG) را برای تأیید بارداری شما درخواست خواهد کرد. سطح این هورمون در دوران بارداری افزایش می‌یابد. این آزمایش خون ممکن است هر چند روز یکبار تکرار شود تا زمانی که سونوگرافی بتواند حاملگی خارج از رحم را تأیید یا رد کند - معمولاً حدود پنج تا شش هفته پس از لقاح.

سونوگرافی ترانس واژینال به پزشک شما امکان می‌دهد مکان دقیق بارداری شما را ببیند. برای این آزمایش، وسیله‌ای شبیه به چوب جادو به داخل واژن شما قرار می‌گیرد. این وسیله از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر از رحم، تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ شما استفاده می‌کند و تصاویر را به مانیتوری در نزدیکی ارسال می‌کند.

سونوگرافی شکمی، که در آن یک چوب جادوی سونوگرافی روی شکم شما حرکت می‌کند، ممکن است برای تأیید بارداری شما یا ارزیابی خونریزی داخلی استفاده شود.

در طول سونوگرافی ترانس واژینال، شما روی میز معاینه دراز می‌کشید در حالی که یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی یا یک تکنسین پزشکی وسیله‌ای شبیه به چوب جادو، که به عنوان مبدل شناخته می‌شود، را به داخل واژن شما قرار می‌دهد. امواج صوتی از مبدل تصاویری از رحم، تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ ایجاد می‌کنند.

شمارش کامل خون برای بررسی کم‌خونی یا سایر علائم خونریزی انجام خواهد شد. اگر به حاملگی خارج از رحم مبتلا شوید، پزشک شما ممکن است آزمایش‌هایی را نیز برای بررسی گروه خونی شما در صورت نیاز به انتقال خون درخواست کند.

یک تخمک بارور شده نمی‌تواند خارج از رحم به طور طبیعی رشد کند. برای جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی، بافت خارج رحمی باید برداشته شود. بسته به علائم شما و زمانی که بارداری خارج رحمی تشخیص داده می‌شود، این کار ممکن است با دارو، جراحی لاپاروسکوپی یا جراحی شکمی انجام شود.

یک بارداری خارج رحمی اولیه بدون خونریزی ناپایدار اغلب با دارویی به نام متوترکسات درمان می‌شود که رشد سلولی را متوقف می‌کند و سلول‌های موجود را حل می‌کند. این دارو به صورت تزریقی داده می‌شود. بسیار مهم است که قبل از دریافت این درمان، تشخیص بارداری خارج رحمی قطعی باشد.

پس از تزریق، پزشک شما آزمایش دیگری از گنادوتروپین کوریونی انسانی (HCG) را برای تعیین میزان اثر بخشی درمان و اینکه آیا به داروی بیشتری نیاز دارید یا خیر، درخواست خواهد کرد.

سالپینگوستومی و سالپینکتومی دو جراحی لاپاروسکوپی هستند که برای درمان برخی از بارداری‌های خارج رحمی استفاده می‌شوند. در این روش‌ها، یک برش کوچک در شکم، نزدیک یا در ناف ایجاد می‌شود. سپس، پزشک شما از یک لوله نازک مجهز به لنز دوربین و نور (لاپاروسکوپ) برای مشاهده ناحیه لوله استفاده می‌کند.

در سالپینگوستومی، بارداری خارج رحمی برداشته می‌شود و لوله برای بهبودی به حال خود رها می‌شود. در سالپینکتومی، هم بارداری خارج رحمی و هم لوله برداشته می‌شوند.

اینکه کدام روش برای شما مناسب است به میزان خونریزی و آسیب و اینکه آیا لوله پاره شده است یا خیر بستگی دارد. همچنین اینکه آیا لوله فالوپ دیگر شما طبیعی است یا نشانه‌هایی از آسیب قبلی را نشان می‌دهد، یک عامل است.

اگر بارداری خارج رحمی باعث خونریزی شدید می‌شود، ممکن است به جراحی اورژانسی نیاز داشته باشید. این کار می‌تواند به صورت لاپاروسکوپی یا از طریق برش شکمی (لاپاراتومی) انجام شود. در برخی موارد، لوله فالوپ می‌تواند حفظ شود. با این حال، به طور معمول، لوله پاره شده باید برداشته شود.