بارداری خارج از رحم چیست؟ علائم، علل و درمان

بارداری خارج از رحم زمانی اتفاق می‌افتد که تخمک بارور شده در خارج از رحم، معمولاً در یکی از لوله‌های فالوپ، لانه‌گزینی و رشد می‌کند. این اتفاق در حدود ۱ تا ۲ درصد از کل بارداری‌ها رخ می‌دهد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد، زیرا بارداری در این مکان‌ها نمی‌تواند به طور طبیعی رشد کند.

در حالی که این خبر می‌تواند بسیار ناراحت‌کننده باشد، درک آنچه در بدن شما اتفاق می‌افتد می‌تواند به شما کمک کند تا علائم را زود تشخیص داده و مراقبت‌های لازم را دریافت کنید. اکثر زنانی که دچار بارداری خارج از رحم می‌شوند، در آینده بارداری‌های سالمی را تجربه می‌کنند.

بارداری خارج از رحم چیست؟

بارداری خارج از رحم زمانی رخ می‌دهد که تخمک بارور شده در جایی غیر از داخل رحم شما لانه‌گزینی می‌کند. در یک بارداری معمولی، تخمک از لوله فالوپ شما عبور کرده و در پوشش ضخیم و مغذی رحم شما لانه‌گزینی می‌کند، جایی که می‌تواند به طور ایمن رشد کند.

هنگامی که تخمک در جای اشتباه لانه‌گزینی می‌کند، نمی‌تواند به یک نوزاد سالم تبدیل شود. حدود ۹۰ درصد از بارداری‌های خارج از رحم در لوله‌های فالوپ اتفاق می‌افتد، اما می‌تواند در تخمدان‌ها، دهانه رحم یا حفره شکمی نیز رخ دهد.

بافت در حال رشد می‌تواند در صورت عدم درمان، عوارض جدی ایجاد کند. به عنوان مثال، لوله فالوپ شما برای کشش مانند رحم شما طراحی نشده است، بنابراین با رشد بارداری، می‌تواند باعث پارگی لوله و منجر به خونریزی داخلی خطرناک شود.

علائم بارداری خارج از رحم چیست؟

علائم اولیه بارداری خارج از رحم می‌تواند بسیار شبیه به یک بارداری طبیعی باشد، به همین دلیل است که تشخیص این بیماری در ابتدا می‌تواند دشوار باشد. ممکن است همان پریود از دست رفته، حساسیت پستان و حالت تهوع را که در هر باردار‌ی وجود دارد، تجربه کنید.

با این حال، برخی از علائم هشداردهنده وجود دارد که نشان می‌دهد بارداری در جای مناسب رشد نمی‌کند:

• درد تیز یا چاقویی در یک طرف لگن یا شکم شما
• خونریزی واژینال که از پریود طبیعی شما سبک‌تر یا سنگین‌تر است
• دردی که با حرکت یا سرفه بدتر می‌شود
• درد شانه (این می‌تواند در صورت تحریک اعصاب توسط خونریزی داخلی اتفاق بیفتد)
• سرگیجه یا غش
• درد در حین اجابت مزاج یا ادرار

اگر لوله فالوپ شما پاره شود، ممکن است درد شدید و ناگهانی شکم همراه با خونریزی شدید را تجربه کنید. این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به توجه فوری دارد.

برخی از زنان تا زمانی که بارداری خارج از رحم پاره نمی‌شود، هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند. به همین دلیل است که مراقبت‌های منظم قبل از تولد و نظارت بر بارداری در اوایل بارداری بسیار مهم است.

علل بارداری خارج از رحم چیست؟

بارداری‌های خارج از رحم معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که چیزی سفر تخمک بارور شده را از طریق لوله فالوپ شما به رحم شما کند یا مسدود کند. وقتی تخمک نمی‌تواند به طور طبیعی به جلو حرکت کند، ممکن است به جای آن در لوله لانه‌گزینی کند.

چندین عامل می‌تواند در این فرآیند طبیعی اختلال ایجاد کند:

• عفونت‌های لگنی قبلی، به ویژه از عفونت‌های مقاربتی مانند کلامیدیا یا سوزاک
• آندومتریوز، که می‌تواند باعث ایجاد زخم بافت شود
• جراحی قبلی روی لوله‌های فالوپ یا ناحیه لگن
• نقایص مادرزادی که بر شکل لوله‌های فالوپ شما تأثیر می‌گذارند
• بارداری خارج از رحم قبلی
• سیگار کشیدن، که می‌تواند بر نحوه عملکرد لوله‌های فالوپ شما تأثیر بگذارد

در برخی موارد، درمان‌های باروری مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) می‌تواند کمی خطر را افزایش دهد. با این حال، بسیاری از زنانی که دچار بارداری خارج از رحم می‌شوند، هیچ عامل خطر قابل شناسایی ندارند.

مهم است بدانید که هیچ کاری که شما انجام داده‌اید باعث این اتفاق نشده است. بارداری‌های خارج از رحم در اکثر موارد قابل پیشگیری نیستند و نتیجه هیچ چیزی نیست که شما می‌توانستید کنترل کنید.

چه زمانی باید برای بارداری خارج از رحم به پزشک مراجعه کرد؟

اگر باردار هستید و درد شدید لگن، به خصوص اگر همراه با خونریزی واژینال باشد، بلافاصله باید با پزشک خود تماس بگیرید. حتی اگر علائم شما خفیف به نظر می‌رسد، بهتر است بررسی شوید تا اینکه منتظر بمانید و ببینید چه می‌شود.

اگر درد شدید شکم، خونریزی شدید، سرگیجه یا غش دارید، بلافاصله به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید. این‌ها می‌تواند نشانه‌هایی از پارگی بارداری خارج از رحم باشد که بدون درمان سریع می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

اگر آزمایش بارداری مثبت داشته‌اید، برنامه‌ریزی برای یک قرار ملاقات زودهنگام قبل از تولد می‌تواند به تشخیص بارداری خارج از رحم قبل از ایجاد عوارض کمک کند. پزشک شما می‌تواند از آزمایش خون و سونوگرافی برای تأیید محل بارداری شما استفاده کند.

عوامل خطر بارداری خارج از رحم چیست؟

در حالی که هر زنی می‌تواند دچار بارداری خارج از رحم شود، عوامل خاصی می‌توانند احتمال ابتلا به آن را افزایش دهند. درک این عوامل خطر می‌تواند به شما و پزشک شما کمک کند تا بارداری‌های خود را دقیق‌تر کنترل کنید.

مهم‌ترین عوامل خطر عبارتند از:

• سابقه بیماری التهابی لگن (PID)
• بارداری خارج از رحم قبلی
• جراحی روی لوله‌های فالوپ شما
• مشکلات یا درمان‌های باروری
• سیگار کشیدن
• سن بالای ۳۵ سال
• استفاده از وسیله داخل رحمی (IUD) در زمان لقاح

داشتن یک یا چند عامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً دچار بارداری خارج از رحم خواهید شد. بسیاری از زنان دارای عوامل خطر، بارداری‌های کاملاً طبیعی را تجربه می‌کنند. با این حال، آگاهی از این عوامل به تیم مراقبت‌های بهداشتی شما کمک می‌کند تا نظارت و مراقبت هدفمندتری را ارائه دهند.

عوارض احتمالی بارداری خارج از رحم چیست؟

نگرانی اصلی در مورد بارداری خارج از رحم، پارگی است که زمانی اتفاق می‌افتد که بافت بارداری در حال رشد باعث پارگی لوله فالوپ یا ساختار دیگر می‌شود. این می‌تواند منجر به خونریزی داخلی شدید شود که نیاز به جراحی اورژانسی دارد.

عوارض دیگر عبارتند از:

• آسیب به لوله فالوپ شما که ممکن است بر باروری آینده تأثیر بگذارد
• نیاز به جراحی اورژانسی برای قطع خونریزی
• اختلالات عاطفی ناشی از سقط جنین
• به ندرت، عفونت یا عوارض ناشی از درمان

خبر خوب این است که با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، عوارض جدی بسیار کمتر محتمل است. اکثر زنان به طور کامل بهبود می‌یابند و می‌توانند در آینده بارداری‌های سالمی داشته باشند.

اگر نیاز به جراحی دارید، پزشک شما سعی می‌کند تا حد امکان از اندام‌های تولید مثل شما محافظت کند. حتی اگر نیاز به برداشتن یک لوله فالوپ باشد، هنوز هم می‌توانید با لوله باقی مانده به طور طبیعی باردار شوید.

چگونه بارداری خارج از رحم تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما از ترکیبی از آزمایش‌ها برای تعیین اینکه آیا شما دچار بارداری خارج از رحم هستید، استفاده خواهد کرد. این فرآیند معمولاً با تأیید بارداری شما از طریق آزمایش ادرار یا خون آغاز می‌شود.

سپس، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما سطح هورمون بارداری (hCG) را در خون شما اندازه‌گیری می‌کند. در یک بارداری طبیعی، این هورمون معمولاً هر چند روز یکبار دو برابر می‌شود. اگر سطح آن آهسته‌تر از حد انتظار افزایش یابد، می‌تواند نشان دهنده بارداری خارج از رحم باشد.

سونوگرافی به پزشک شما کمک می‌کند تا محل بارداری را ببیند. سونوگرافی ترانس واژینال، که در آن یک پروب کوچک به آرامی وارد واژن شما می‌شود، اغلب واضح‌ترین تصویر از اندام‌های تولید مثل شما را ارائه می‌دهد.

گاهی اوقات، تشخیص بلافاصله واضح نیست و ممکن است پزشک شما نیاز داشته باشد که آزمایش‌های خون و سونوگرافی را در چند روز تکرار کند تا نحوه رشد بارداری شما را پیگیری کند.

درمان بارداری خارج از رحم چیست؟

درمان بارداری خارج از رحم به چندین عامل بستگی دارد، از جمله اینکه بارداری چقدر پیشرفت کرده است، علائم شما و سلامت کلی شما. هدف همیشه محافظت از سلامت شما و حفظ باروری شما در صورت امکان است.

پزشک شما ممکن است یکی از این روش‌ها را توصیه کند:

1. دارو: دارویی به نام متوترکسات می‌تواند از رشد بافت بارداری جلوگیری کرده و به بدن شما اجازه می‌دهد تا به طور طبیعی آن را جذب کند. این روش در صورتی که بارداری خارج از رحم زود تشخیص داده شود، بهترین نتیجه را دارد.
2. جراحی: اگر بارداری پیشرفته‌تر باشد یا علائم شدیدی داشته باشید، ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن بافت بارداری داشته باشید. این کار اغلب می‌تواند از طریق برش‌های کوچک با استفاده از دوربین (لاپاروسکوپی) انجام شود.
3. نظارت: در موارد بسیار اولیه‌ای که سطح هورمون به طور خود به خود کاهش می‌یابد، پزشک شما ممکن است فقط شما را از نزدیک کنترل کند تا مطمئن شود که بارداری به طور طبیعی برطرف می‌شود.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما بهترین گزینه را برای شرایط خاص شما در نظر می‌گیرد. آن‌ها عواملی مانند تمایل شما برای بارداری‌های آینده، محل بارداری خارج از رحم و اینکه آیا نشانه‌هایی از پارگی وجود دارد یا خیر را در نظر می‌گیرند.

نحوه مدیریت بهبودی پس از درمان بارداری خارج از رحم

بهبودی پس از درمان بارداری خارج از رحم شامل بهبودی جسمی و حمایت عاطفی است. بدن شما برای بهبودی به زمان نیاز دارد و احساس طیف وسیعی از احساسات در طول این فرآیند کاملاً طبیعی است.

پس از درمان دارویی، برای اطمینان از بازگشت سطح هورمون شما به حالت عادی، به آزمایش خون منظم نیاز خواهید داشت. در حالی که دارو در سیستم شما در حال کار است، از الکل، ویتامین‌های حاوی اسید فولیک و قرار گرفتن در معرض آفتاب خودداری کنید.

اگر جراحی داشته‌اید، دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد محدودیت‌های فعالیت و مراقبت از زخم دنبال کنید. اکثر افراد می‌توانند ظرف چند هفته به فعالیت‌های عادی خود بازگردند، اما هر کس با سرعت خود بهبود می‌یابد.

از سلامت عاطفی خود نیز مراقبت کنید. از دست دادن بارداری، حتی یک بارداری خارج از رحم، می‌تواند احساسات غم، ناامیدی یا اضطراب در مورد بارداری‌های آینده را به همراه داشته باشد. اگر در حال دست و پنجه نرم کردن هستید، در نظر بگیرید که با یک مشاور صحبت کنید یا به یک گروه حمایتی بپیوندید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

هنگامی که مشکوک هستید که ممکن است باردار باشید یا علائم نگران کننده‌ای را تجربه می‌کنید، جمع‌آوری برخی اطلاعات کلیدی قبل از قرار ملاقات می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا بهترین مراقبت را ارائه دهد.

تاریخ آخرین پریود قاعدگی خود و هر علامتی که تجربه کرده‌اید، از جمله زمان شروع آن‌ها را یادداشت کنید. محل و شدت هر دردی را یادداشت کنید و اینکه آیا فعالیت‌های خاصی آن را بهتر یا بدتر می‌کنند.

لیستی از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها، تهیه کنید. همچنین، آماده باشید تا در مورد سابقه پزشکی خود، از جمله هر بارداری، جراحی یا عفونت قبلی، صحبت کنید.

درنگ نکنید که یک همراه برای خود به قرار ملاقات بیاورید. داشتن کسی در آنجا می‌تواند به شما کمک کند تا اطلاعات مهم را به خاطر بسپارید و در زمانی که ممکن است استرس‌زا باشد، از حمایت عاطفی برخوردار شوید.

مهم‌ترین نکته در مورد بارداری خارج از رحم چیست؟

بارداری خارج از رحم یک بیماری جدی اما قابل درمان است که حدود ۱ تا ۲ درصد از بارداری‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در حالی که می‌تواند ترسناک به نظر برسد، تشخیص زودهنگام و مراقبت‌های پزشکی مناسب منجر به نتایج خوبی برای اکثر زنان می‌شود.

مهم‌ترین نکته این است که اگر در اوایل بارداری دچار درد لگن یا خونریزی غیرمعمول شدید، بلافاصله به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید. تشخیص و درمان سریع می‌تواند از عوارض جلوگیری کرده و باروری آینده شما را حفظ کند.

به یاد داشته باشید که داشتن یک بارداری خارج از رحم به این معنی نیست که نمی‌توانید در آینده بارداری‌های سالمی داشته باشید. بسیاری از زنان پس از تجربه بارداری خارج از رحم، به ویژه با نظارت پزشکی مناسب، بارداری‌های موفقی را تجربه می‌کنند.

پرسش‌های متداول در مورد بارداری خارج از رحم

آیا می‌توانید با بارداری خارج از رحم نوزادی سالم داشته باشید؟

متأسفانه، یک بارداری خارج از رحم نمی‌تواند به یک نوزاد سالم تبدیل شود زیرا تخمک بارور شده در مکان مناسبی برای رشد ایمن قرار ندارد. بارداری باید برای محافظت از سلامت شما درمان شود، اما این مانع از داشتن بارداری‌های سالم در آینده نمی‌شود.

بهبودی از درمان بارداری خارج از رحم چقدر طول می‌کشد؟

بهبودی جسمی معمولاً ۲ تا ۶ هفته طول می‌کشد، بسته به درمانی که دریافت کرده‌اید. اگر دارو مصرف کرده‌اید، به آزمایش خون منظم برای چند هفته نیاز خواهید داشت. پس از جراحی، اکثر افراد ظرف ۲ تا ۳ هفته به فعالیت‌های عادی خود بازمی‌گردند. بهبودی عاطفی ممکن است طولانی‌تر طول بکشد و این کاملاً طبیعی است.

آیا پس از بارداری خارج از رحم دوباره می‌توانم باردار شوم؟

بله، اکثر زنان پس از بارداری خارج از رحم می‌توانند دوباره باردار شوند. حدود ۸۵ درصد از زنانی که می‌خواهند دوباره باردار شوند، می‌توانند این کار را انجام دهند. پزشک شما ممکن است بسته به درمان شما، توصیه کند که قبل از تلاش برای باردار شدن، یک تا سه ماه صبر کنید.

آیا داشتن یک بارداری خارج از رحم خطر ابتلا به بارداری دیگر را افزایش می‌دهد؟

داشتن یک بارداری خارج از رحم خطر ابتلا به بارداری دیگر را کمی افزایش می‌دهد، اما اکثر بارداری‌های بعدی طبیعی هستند. پزشک شما احتمالاً بارداری بعدی شما را با آزمایش خون و سونوگرافی زودهنگام دقیق‌تر کنترل می‌کند تا مطمئن شود که در جای مناسب در حال رشد است.

آیا می‌توان از بارداری خارج از رحم جلوگیری کرد؟

از اکثر بارداری‌های خارج از رحم نمی‌توان جلوگیری کرد زیرا اغلب ناشی از عواملی خارج از کنترل شما هستند. با این حال، می‌توانید با درمان سریع عفونت‌های مقاربتی، عدم سیگار کشیدن و حفظ سلامت تولید مثل خوب، برخی از عوامل خطر را کاهش دهید. مراقبت‌های منظم قبل از تولد به جای پیشگیری، به تشخیص زودهنگام کمک می‌کند.