قلب بزرگ شده

قلب بزرگ شده (کاردیومگالی) یک بیماری نیست، بلکه نشانه‌ای از یک بیماری دیگر است.

اصطلاح "کاردیومگالی" به قلب بزرگ شده‌ای اشاره دارد که در هر آزمایش تصویربرداری، از جمله عکس قفسه سینه، دیده می‌شود. سپس برای تشخیص بیماری زمینه‌ای که باعث بزرگ شدن قلب شده است، به آزمایش‌های دیگری نیاز است.

در برخی افراد، بزرگ شدن قلب (کاردیومگالی) هیچ علامت یا نشانه‌ای ایجاد نمی‌کند. برخی دیگر ممکن است این علائم و نشانه‌های کاردیومگالی را داشته باشند:

• تنگی نفس، به‌ویژه هنگام دراز کشیدن
• بیدار شدن با تنگی نفس
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
• تورم (ادم) در شکم یا پاها

بزرگ شدن قلب ممکن است در صورت تشخیص زودهنگام، درمان آن آسان‌تر باشد. اگر نگران قلب خود هستید، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید.

اگر علائم و نشانه‌های حمله قلبی احتمالی دارید، با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید:

• درد قفسه سینه
• ناراحتی در سایر قسمت‌های بالای بدن، از جمله یک یا هر دو بازو، پشت، گردن، فک یا معده
• تنگی نفس شدید
• غش

بزرگی قلب (کاردیومگالی) می‌تواند ناشی از آسیب به عضله قلب یا هر شرایطی باشد که باعث می‌شود قلب سخت‌تر از حد معمول پمپ کند، از جمله بارداری. گاهی اوقات قلب بزرگ‌تر می‌شود و به دلایل نامعلوم ضعیف می‌شود. این وضعیت کاردیومیوپاتی ایدیوپاتیک نامیده می‌شود.

شرایط مرتبط با بزرگ شدن قلب عبارتند از:

• بیماری قلبی مادرزادی (نقص مادرزادی قلب). مشکلات ساختاری و عملکردی قلب می‌تواند باعث بزرگ شدن و ضعیف شدن عضله قلب شود.
• آسیب ناشی از حمله قلبی. زخم و سایر آسیب‌های ساختاری قلب می‌تواند پمپاژ خون کافی به بدن را برای قلب دشوارتر کند. این فشار می‌تواند منجر به تورم قلب و در نهایت نارسایی قلبی شود.
• بیماری‌های عضله قلب (کاردیومیوپاتی). کاردیومیوپاتی اغلب قلب را سفت یا ضخیم می‌کند. این می‌تواند پمپاژ خون را برای قلب دشوارتر کند.
• ** تجمع مایع در کیسه اطراف قلب (پریکاردیت).** تجمع مایع در کیسه‌ای که حاوی قلب است می‌تواند باعث بزرگ شدن قلب شود که در عکس رادیولوژی قفسه سینه قابل مشاهده است.
• بیماری دریچه قلب. چهار دریچه در قلب جریان خون را در جهت درست نگه می‌دارند. بیماری یا آسیب به هر یک از دریچه‌ها ممکن است جریان خون را مختل کند و باعث بزرگ شدن حفره‌های قلب شود.
• فشار خون بالا (هیپرتانسیون). اگر فشار خون بالایی دارید، قلب ممکن است مجبور باشد برای رساندن خون به بقیه بدن سخت‌تر کار کند. این فشار می‌تواند باعث بزرگ شدن و ضعیف شدن عضله قلب شود.
• فشار خون بالا در شریان‌های ریه (هیپرتانسیون ریوی). قلب مجبور است برای جابجایی خون بین ریه‌ها و قلب سخت‌تر کار کند. این فشار ممکن است منجر به ضخیم شدن یا بزرگ شدن سمت راست قلب شود.
• کم خونی (آنمی). در کم خونی، کمبود گلبول‌های قرمز سالم برای حمل سطوح مناسب اکسیژن به بافت‌های بدن وجود دارد. قلب باید خون بیشتری را برای جبران کمبود اکسیژن در خون پمپ کند.
• اختلالات تیروئید. هم کم کاری تیروئید (هیپوتیروئیدیسم) و هم پرکاری تیروئید (هیپرتیروئیدیسم) می‌تواند منجر به مشکلات قلبی، از جمله بزرگ شدن قلب شود.
• آهن بیش از حد در بدن (هموکروماتوز). آهن می‌تواند در اندام‌های مختلف، از جمله قلب، تجمع یابد. این می‌تواند باعث تورم حفره پایینی سمت چپ قلب شود.
• رسوبات پروتئین غیرمعمول در قلب (آمیلوئیدوز قلبی). این بیماری نادر باعث می‌شود پروتئینی به نام آمیلوئید در خون جمع شود و در اندام‌های بدن، از جمله قلب، گیر کند. رسوبات پروتئین آمیلوئید در قلب باعث ضخیم شدن برگشت ناپذیر دیواره قلب می‌شود. قلب مجبور است برای پر شدن از خون سخت‌تر کار کند.
• ورزش هوازی. در برخی از ورزشکاران، قلب به عنوان پاسخی به ورزش مکرر و طولانی مدت بزرگ می‌شود. معمولاً این نوع بزرگ شدن قلب به عنوان یک بیماری در نظر گرفته نمی‌شود و نیازی به درمان ندارد.
• چربی اطراف قلب. برخی از افراد چربی اضافی در اطراف قلب دارند که می‌تواند در عکس رادیولوژی قفسه سینه دیده شود. مگر اینکه شرایط قلبی دیگری همراه باشد، نیازی به درمان نیست.

عواملی که می‌توانند خطر بزرگ شدن قلب (کاردیومگالی) را افزایش دهند عبارتند از:

• سابقه خانوادگی بیماری عضله قلب (کاردیومیوپاتی). برخی از انواع کاردیومیوپاتی ارثی هستند. اگر یکی از والدین یا خواهر و برادرتان سابقه قلب ضخیم، سفت یا بزرگ شده داشته است، به پزشک خود اطلاع دهید.
• فشار خون بالا. این به معنای داشتن فشار خون بالاتر از 140/90 میلی‌متر جیوه است.
• بیماری‌های قلبی. هر مشکلی که بر قلب تأثیر می‌گذارد، از جمله نقص‌های مادرزادی قلب یا بیماری دریچه قلب، می‌تواند منجر به بزرگ شدن قلب شود. پیروی از یک سبک زندگی سالم و انجام معاینات منظم سلامتی برای مدیریت بیماری‌های قلبی بسیار مهم است.

خطر عوارض ناشی از بزرگ شدن قلب به قسمت آسیب دیده قلب و علت آن بستگی دارد. عوارض بزرگ شدن قلب می تواند شامل موارد زیر باشد:

• نارسایی قلبی. اگر بطن چپ قلب بزرگ شود، ممکن است نارسایی قلبی رخ دهد. در نارسایی قلبی، قلب نمی تواند مقدار مناسبی خون را در سراسر بدن پمپ کند.
• لخته شدن خون. ممکن است لخته های خون در پوشش داخلی قلب تشکیل شوند. لخته خونی که در سمت راست قلب تشکیل می شود، می تواند به ریه ها (آمبولی ریوی) منتقل شود. اگر لخته جریان خون را مسدود کند، ممکن است دچار حمله قلبی یا سکته مغزی شوید.
• نشت دریچه قلب (رجوع). بزرگ شدن قلب ممکن است مانع از بسته شدن دریچه های میترال و سه لختی قلب شود و باعث برگشت خون شود. جریان خون قطع شده صدایی ایجاد می کند که به آن صدای قلب گفته می شود. اگرچه لزوماً مضر نیست، اما باید توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کنترل شود.
• ایست قلبی و مرگ ناگهانی. بزرگ شدن قلب ممکن است باعث شود قلب خیلی سریع یا خیلی آهسته بزند. ضربان قلب نامنظم (آریتمی) ممکن است منجر به غش، ایست قلبی یا مرگ ناگهانی شود.

اگر هر یک از اعضای خانواده شما مبتلا به کاردیومیوپاتی یا سایر شرایط سلامتی هستند که باعث بزرگ شدن قلب شده است، به پزشک خود اطلاع دهید. در صورت تشخیص زودهنگام، درمان مناسب بیماری زمینه ای ممکن است از بدتر شدن بزرگ شدن قلب جلوگیری کند. رعایت یک سبک زندگی سالم برای قلب می تواند به پیشگیری یا کنترل برخی از شرایطی که می تواند منجر به بزرگ شدن قلب شود، کمک کند. برای جلوگیری از بزرگ شدن قلب، این مراحل را انجام دهید:

• فشار خون بالا، کلسترول بالا و دیابت را کنترل و مدیریت کنید.
• هرگونه داروی تجویز شده را طبق دستور مصرف کنید.
• رژیم غذایی مغذی و متعادل داشته باشید.
• ورزش منظم انجام دهید.
• از الکل اجتناب کنید یا آن را محدود کنید.
• سیگار نکشید.
• از مواد مخدر غیرقانونی استفاده نکنید.

برای تشخیص بزرگ شدن قلب، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی معمولاً معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال می‌کند.

آزمایش‌هایی که ممکن است برای کمک به تشخیص بزرگ شدن قلب (کاردیومیوپاتی) و علت آن انجام شوند عبارتند از:

سی تی اسکن قلبی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). در طول سی تی اسکن قلبی، شما معمولاً روی میزی در داخل دستگاهی به شکل دونات دراز می‌کشید. یک لوله اشعه ایکس در داخل دستگاه به دور بدن شما می‌چرخد و تصاویری از قلب و قفسه سینه شما را جمع‌آوری می‌کند.

در MRI قلبی، شما معمولاً روی میزی در داخل دستگاهی بلند و لوله‌ای شکل دراز می‌کشید که از میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای تولید سیگنال‌هایی استفاده می‌کند که تصاویری از قلب شما را ایجاد می‌کنند.

• آزمایش خون. آزمایش خون ممکن است به تأیید یا رد شرایطی که می‌توانند باعث بزرگ شدن قلب شوند، کمک کند. اگر بزرگ شدن قلب با درد قفسه سینه یا سایر علائم حمله قلبی رخ دهد، ممکن است آزمایش خون برای بررسی سطح مواد در خون که ناشی از آسیب عضله قلب هستند، انجام شود.

• عکس قفسه سینه. عکس قفسه سینه می‌تواند به نشان دادن وضعیت ریه‌ها و قلب کمک کند. اگر قلب در عکس اشعه ایکس بزرگ شده باشد، معمولاً برای تعیین اینکه آیا بزرگ شدن واقعی است و علت آن را پیدا کنید، آزمایش‌های دیگری لازم خواهد بود.

• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش سریع و بدون درد، فعالیت الکتریکی قلب را اندازه‌گیری می‌کند. پچ‌های چسبنده (الکترودها) روی قفسه سینه و گاهی اوقات روی بازوها و پاها قرار می‌گیرند. سیم‌ها الکترودها را به رایانه‌ای متصل می‌کنند که نتایج آزمایش را نمایش می‌دهد. الکتروکاردیوگرام (ECG) می‌تواند نشان دهد که آیا قلب خیلی سریع یا خیلی آهسته می‌زند یا خیر. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند الگوهای سیگنال را برای علائم ضخیم شدن عضله قلب (هایپرتروفی) بررسی کند.

• اکوکاردیوگرام. این آزمایش غیرتهاجمی از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از اندازه، ساختار و حرکت قلب استفاده می‌کند. اکوکاردیوگرام جریان خون را از طریق حفره‌های قلب نشان می‌دهد و به تعیین میزان کارایی قلب کمک می‌کند.

• آزمایش‌های ورزشی یا تست‌های استرس. این آزمایش‌ها اغلب شامل راه رفتن روی تردمیل یا دوچرخه‌سواری ثابت در حالی که قلب تحت نظر است، می‌شود. آزمایش‌های ورزشی به آشکار شدن نحوه پاسخ قلب به فعالیت بدنی کمک می‌کنند. اگر قادر به ورزش نیستید، ممکن است داروهایی به شما داده شود که اثر ورزش را روی قلب شما تقلید می‌کنند.

• سی تی اسکن قلبی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). در طول سی تی اسکن قلبی، شما معمولاً روی میزی در داخل دستگاهی به شکل دونات دراز می‌کشید. یک لوله اشعه ایکس در داخل دستگاه به دور بدن شما می‌چرخد و تصاویری از قلب و قفسه سینه شما را جمع‌آوری می‌کند.

  در MRI قلبی، شما معمولاً روی میزی در داخل دستگاهی بلند و لوله‌ای شکل دراز می‌کشید که از میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای تولید سیگنال‌هایی استفاده می‌کند که تصاویری از قلب شما را ایجاد می‌کنند.

• کاتتریزاسیون قلبی. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی یک لوله نازک (کاتتر) را از طریق رگ خونی در بازو یا کشاله ران به شریان قلب می‌برد و رنگ را از طریق کاتتر تزریق می‌کند. این باعث می‌شود شریان‌های قلب در عکس اشعه ایکس واضح‌تر دیده شوند. در طول کاتتریزاسیون قلبی، می‌توان فشار داخل حفره‌های قلب را اندازه‌گیری کرد تا ببینیم خون با چه قدرتی از قلب پمپ می‌شود. گاهی اوقات قطعه کوچکی از بافت قلب برای بررسی (بیوپسی) برداشته می‌شود.

درمان قلب بزرگ شده (کاردیومگالی) بستگی به علت مشکل قلبی دارد.

اگر کاردیومیوپاتی یا نوع دیگری از بیماری قلبی علت بزرگ شدن قلب باشد، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است داروهایی از جمله موارد زیر را توصیه کند:

اگر داروها برای درمان قلب بزرگ شده کافی نباشند، ممکن است به دستگاه‌های پزشکی و جراحی نیاز باشد.

عمل جراحی یا روش‌های دیگر برای درمان قلب بزرگ شده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دیورتیک‌ها. این داروها مقدار سدیم و آب در بدن را کاهش می‌دهند که می‌تواند به کاهش فشار خون کمک کند.

• داروهای دیگر فشار خون. ممکن است از مسدودکننده‌های بتا، مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) یا مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) برای کاهش فشار خون و بهبود عملکرد قلب استفاده شود.

• رقیق‌کننده‌های خون. ممکن است از داروهای رقیق‌کننده خون (ضدانعقادها) برای کاهش خطر لخته شدن خون که می‌تواند باعث حمله قلبی یا سکته مغزی شود، استفاده شود.

• داروهای ریتم قلب. این داروها که به عنوان ضد آریتمی نیز شناخته می‌شوند، به کنترل ضربان قلب کمک می‌کنند.

• پیس‌میکر. پیس‌میکر وسیله کوچکی است که معمولاً در نزدیکی ترقوه کاشته می‌شود. یک یا چند سیم نوک الکترود از پیس‌میکر از طریق رگ‌های خونی به قلب داخلی می‌رود. اگر ضربان قلب خیلی کند باشد یا متوقف شود، پیس‌میکر پالس‌های الکتریکی را ارسال می‌کند که قلب را تحریک می‌کند تا با سرعت ثابت ضربان داشته باشد.

• دفیبریلاتور کاشتنی قلبی (ICD). اگر قلب بزرگ شده باعث مشکلات جدی ریتم قلب (آریتمی) شود یا در معرض خطر مرگ ناگهانی باشید، ممکن است جراح یک دفیبریلاتور کاشتنی قلبی (ICD) را کاشت کند. ICD یک واحد باتری‌دار است که در زیر پوست در نزدیکی ترقوه قرار می‌گیرد - مشابه پیس‌میکر. یک یا چند سیم نوک الکترود از ICD از طریق وریدها به قلب می‌رود. ICD به طور مداوم ریتم قلب را کنترل می‌کند. اگر ICD ضربان قلب نامنظم را تشخیص دهد، شوک‌های کم یا پر انرژی را برای تنظیم مجدد ریتم قلب ارسال می‌کند.

• جراحی دریچه قلب. اگر قلب بزرگ شده به دلیل بیماری دریچه قلب باشد، ممکن است برای ترمیم یا تعویض دریچه آسیب دیده به جراحی نیاز باشد.

• جراحی بای پس کرونری. اگر قلب بزرگ شده به دلیل انسداد در شریان‌های کرونری باشد، ممکن است این جراحی قلب باز برای هدایت مجدد جریان خون در اطراف شریان مسدود شده انجام شود.

• دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD). اگر نارسایی قلبی دارید، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است این پمپ مکانیکی کاشتنی را برای کمک به پمپاژ قلب شما توصیه کند. ممکن است در حالی که منتظر پیوند قلب هستید یا اگر کاندید پیوند قلب نیستید، به عنوان یک درمان طولانی مدت برای نارسایی قلبی، یک دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD) کاشته شود.

• پیوند قلب. پیوند قلب آخرین گزینه درمانی برای قلب بزرگ شده است که به هیچ روش دیگری قابل درمان نیست. به دلیل کمبود قلب اهدایی، حتی افرادی که به شدت بیمار هستند ممکن است قبل از انجام پیوند قلب، مدت زمان طولانی را منتظر بمانند.