طحال بزرگ شده (طحال بزرگ شده)

طحال اندامی کوچک است که معمولاً به اندازه مشت شماست. اما تعدادی از بیماری‌ها، از جمله بیماری کبد و برخی سرطان‌ها، می‌توانند باعث بزرگ شدن طحال شوند.

طحال شما اندامی است که درست زیر قفسه سینه سمت چپ شما قرار دارد. بسیاری از بیماری‌ها - از جمله عفونت‌ها، بیماری کبد و برخی سرطان‌ها - می‌توانند باعث بزرگ شدن طحال شوند. طحال بزرگ شده را همچنین با نام اسپلنومگالی (splenomegaly) می‌شناسند.

طحال بزرگ شده معمولاً باعث ایجاد علائم نمی‌شود. اغلب در طول معاینه فیزیکی معمول کشف می‌شود. پزشک معمولاً نمی‌تواند طحال را در یک فرد بالغ لمس کند مگر اینکه بزرگ شده باشد. تصویربرداری و آزمایش خون می‌توانند به شناسایی علت بزرگ شدن طحال کمک کنند.

درمان طحال بزرگ شده به علت آن بستگی دارد. جراحی برای برداشتن طحال بزرگ شده معمولاً لازم نیست، اما گاهی اوقات توصیه می‌شود.

طحال بزرگ شده معمولاً هیچ علامت یا نشانه ای ایجاد نمی کند، اما گاهی اوقات باعث موارد زیر می شود:

• درد یا پری در قسمت فوقانی چپ شکم که می تواند به شانه چپ گسترش یابد
• کاهش گلبول های قرمز خون (کم خونی)
• عفونت های مکرر
• خونریزی آسان

اگر در قسمت بالای شکم سمت چپ خود احساس درد می‌کنید، به خصوص اگر درد شدید باشد یا با نفس عمیق بدتر شود، سریعاً به پزشک مراجعه کنید.

چندین عفونت و بیماری می توانند باعث بزرگ شدن طحال شوند. بزرگ شدن طحال ممکن است بسته به درمان، موقتی باشد. عوامل موثر عبارتند از:

• عفونت های ویروسی، مانند مونونوکلئوز
• عفونت های باکتریایی، مانند سیفلیس یا عفونت لایه داخلی قلب (اندوکاردیت)
• عفونت های انگلی، مانند مالاریا
• سیروز و سایر بیماری های کبدی
• انواع مختلف کم خونی همولیتیک - وضعیتی که با تخریب زودرس گلبول های قرمز خون مشخص می شود
• سرطان های خون، مانند لوسمی و نئوپلاسم های میلوپرولیفراتیو، و لنفوم ها، مانند بیماری هوچکین
• اختلالات متابولیک، مانند بیماری گوچر و بیماری نیمن- پیک
• بیماری های خود ایمنی، مانند لوپوس یا سارکوئیدوز

طحال شما در زیر قفسه سینه، در کنار معده و در سمت چپ شکم شما قرار دارد. اندازه آن به طور کلی به قد، وزن و جنس شما مربوط می شود.

این عضو نرم و اسفنجی چندین کار حیاتی انجام می دهد، از جمله:

• فیلتر کردن و از بین بردن گلبول های قرمز قدیمی و آسیب دیده
• جلوگیری از عفونت با تولید گلبول های سفید خون (لنفوسیت ها) و عمل به عنوان خط اول دفاع در برابر ارگانیسم های بیماری زا
• ذخیره گلبول های قرمز و پلاکت ها، که به لخته شدن خون شما کمک می کنند

طحال بزرگ شده بر هر یک از این کارها تأثیر می گذارد. هنگامی که طحال بزرگ می شود، ممکن است عملکرد طبیعی خود را نداشته باشد.

هر کسی در هر سنی ممکن است دچار بزرگ شدن طحال شود، اما گروه های خاصی در معرض خطر بیشتری هستند، از جمله:

• کودکان و بزرگسالان جوان مبتلا به عفونت هایی مانند مونونوکلئوز
• افرادی که مبتلا به بیماری گوچر، بیماری نیمن پیک و سایر اختلالات متابولیکی ارثی هستند که کبد و طحال را تحت تاثیر قرار می دهند
• افرادی که در مناطقی که مالاریا شایع است زندگی می کنند یا به آنجا سفر می کنند

عوارض احتمالی طحال بزرگ شده عبارتند از:

• عفونت. طحال بزرگ شده می تواند تعداد گلبول های قرمز سالم، پلاکت ها و گلبول های سفید خون را کاهش دهد و منجر به عفونت های مکرر شود. کم خونی و افزایش خونریزی نیز ممکن است.
• پارگی طحال. حتی طحال های سالم نیز نرم و به راحتی آسیب پذیر هستند، به خصوص در تصادفات رانندگی. احتمال پارگی در زمانی که طحال شما بزرگ شده است بسیار بیشتر است. پارگی طحال می تواند باعث خونریزی تهدید کننده زندگی در شکم شما شود.

طحال بزرگ شده معمولاً در طول معاینه فیزیکی تشخیص داده می شود. پزشک شما اغلب می تواند با معاینه ملایم شکم فوقانی سمت چپ شما آن را احساس کند. با این حال، در برخی از افراد - به ویژه افراد لاغر - گاهی اوقات ممکن است طحال سالم و با اندازه طبیعی در طول معاینه احساس شود.

پزشک شما ممکن است برای تأیید تشخیص طحال بزرگ شده، این آزمایش ها را درخواست کند:

• آزمایش خون، مانند شمارش کامل خون برای بررسی تعداد گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها در سیستم شما و عملکرد کبد
• سونوگرافی یا سی تی اسکن برای کمک به تعیین اندازه طحال شما و اینکه آیا باعث ازدحام سایر اندام ها می شود یا خیر
• ام آر آی برای ردیابی جریان خون از طریق طحال

گاهی اوقات برای یافتن علت طحال بزرگ شده، آزمایش های بیشتری مورد نیاز است، از جمله نمونه برداری از مغز استخوان.

نمونه ای از مغز استخوان جامد ممکن است در روشی به نام نمونه برداری از مغز استخوان برداشته شود. یا ممکن است آسپیراسیون مغز استخوان داشته باشید که قسمت مایع مغز استخوان شما را خارج می کند. هر دو روش ممکن است همزمان انجام شوند.

نمونه های مایع و جامد مغز استخوان معمولاً از لگن گرفته می شوند. یک سوزن از طریق یک برش به استخوان وارد می شود. قبل از آزمایش، برای کاهش ناراحتی، از بی حسی عمومی یا موضعی استفاده خواهید کرد.

بیوپسی سوزنی طحال به دلیل خطر خونریزی نادر است.

پزشک شما ممکن است برای اهداف تشخیصی، زمانی که هیچ علت قابل شناسایی برای بزرگ شدن وجود ندارد، جراحی برای برداشتن طحال شما (اسپلنکومی) را توصیه کند. بیشتر اوقات، طحال به عنوان درمان برداشته می شود. پس از جراحی برای برداشتن آن، طحال تحت میکروسکوپ بررسی می شود تا احتمال لنفوم طحال بررسی شود.

درمان طحال بزرگ شده بر روی علت ایجاد آن تمرکز دارد. به عنوان مثال، اگر شما دچار عفونت باکتریایی هستید، درمان شامل آنتی بیوتیک ها خواهد بود.

اگر طحال شما بزرگ شده است اما هیچ علامتی ندارید و علت آن قابل تشخیص نیست، پزشک شما ممکن است منتظر بمانید و وضعیت را تحت نظر داشته باشد. شما باید برای ارزیابی مجدد در 6 تا 12 ماه یا زودتر در صورت بروز علائم به پزشک خود مراجعه کنید.

اگر طحال بزرگ شده باعث عوارض جدی شود یا علت آن قابل شناسایی یا درمان نباشد، جراحی برای برداشتن طحال (اسپلنکومی) ممکن است یک گزینه باشد. در موارد مزمن یا بحرانی، جراحی ممکن است بهترین امید برای بهبودی را ارائه دهد.

برداشتن طحال به صورت انتخابی نیاز به بررسی دقیق دارد. شما می توانید بدون طحال زندگی فعالی داشته باشید، اما پس از برداشتن طحال، بیشتر در معرض ابتلا به عفونت های جدی یا حتی تهدید کننده زندگی قرار خواهید گرفت.

پس از برداشتن طحال، اقدامات خاصی می تواند به کاهش خطر ابتلا به عفونت کمک کند، از جمله:

• یک سری واکسیناسیون قبل و بعد از اسپلنکومی. این شامل واکسن پنوموکوک (Pneumovax 23)، مننگوکوک و هموفیلوس آنفولانزا نوع b (Hib) است که از ذات الریه، مننژیت و عفونت های خون، استخوان ها و مفاصل محافظت می کند. شما همچنین باید هر پنج سال یکبار پس از جراحی، واکسن پنوموکوک را دریافت کنید.
• مصرف پنی سیلین یا سایر آنتی بیوتیک ها پس از جراحی و هر زمان که شما یا پزشک شما احتمال عفونت را مشکوک می شوید.
• تماس با پزشک خود در اولین نشانه تب، که می تواند نشان دهنده عفونت باشد.
• اجتناب از سفر به مناطقی از جهان که بیماری های خاصی مانند مالاریا در آنجا شایع است.