صرع

به صحبت‌های متخصص، دکتر لیلی وانگ-کیسیل، در مورد اصول اولیه صرع گوش دهید.

چه کسانی به آن مبتلا می‌شوند؟

اگرچه کودکان یا افراد مسن بیشتر مستعد ابتلا هستند، اما هر کسی می‌تواند به صرع مبتلا شود. زمانی که صرع در افراد مسن تشخیص داده می‌شود، گاهی اوقات ناشی از مشکل عصبی دیگری مانند سکته مغزی یا تومور مغزی است. علل دیگر می‌توانند مربوط به ناهنجاری‌های ژنتیکی، عفونت مغزی قبلی، آسیب‌های قبل از تولد یا اختلالات رشدی باشند. اما در حدود نیمی از افراد مبتلا به صرع، هیچ علت مشخصی وجود ندارد.

علائم آن چیست؟

از آنجایی که تشنج‌ها در مغز اتفاق می‌افتند، می‌توانند بر هر فرآیندی که مغز شما کنترل می‌کند، تأثیر بگذارند. بنابراین، علائم می‌توانند متفاوت باشند. بسیاری از افراد مبتلا به صرع تمایل دارند هر بار همان نوع تشنج را داشته باشند. با این حال، برخی از افراد بیش از یک نوع تشنج خواهند داشت. بنابراین، چگونه یک تشنج را تشخیص می‌دهید؟ به دنبال گیجی موقت، حالت خیره شدن، حرکات غیرقابل کنترل، از دست دادن هوشیاری، ترس، اضطراب یا دژاوو باشید.

بیایید دوباره در مورد دو نوع تشنج صحبت کنیم: کانونی و عمومی. تشنج‌های کانونی به دو صورت اتفاق می‌افتند: بدون از دست دادن هوشیاری یا با اختلال در هوشیاری. در مواردی که هوشیار می‌مانید، ممکن است احساسات تغییر یافته یا تغییر در حس مانند بو، صدا یا طعم را تجربه کنید. همچنین ممکن است سرگیجه، سوزن سوزن شدن یا دیدن نورهای چشمک زن داشته باشید. همچنین ممکن است دچار حرکات غیرارادی قسمت‌هایی از بدن مانند بازو یا پای خود شوید. هنگامی که هوشیاری خود را از دست می‌دهید یا دچار اختلال در هوشیاری می‌شوید، می‌توانید بیهوش شوید یا به فضای خالی خیره شوید و به طور طبیعی پاسخ ندهید. مالش دست، جویدن، بلع یا راه رفتن در دایره می‌تواند در این نوع تشنج اتفاق بیفتد. از آنجایی که این علائم با میگرن یا سایر اختلالات عصبی، مشکلات قلبی یا شرایط روانپزشکی همپوشانی دارند، برای تشخیص به آزمایش نیاز است. تشنج‌های عمومی، آن‌هایی که در تمام نواحی مغز اتفاق می‌افتند، به روش‌های مختلفی ظاهر می‌شوند. تشنج‌های غیاب با خیره شدن به فضای خالی مشخص می‌شوند. پلک زدن و لب زدن نیز می‌تواند اتفاق بیفتد. تشنج‌های تونیک شامل سفت شدن کمر، بازوها و پاها است. برعکس تشنج‌های تونیک، تشنج‌های آتونیک هستند که منجر به از دست دادن کنترل عضلات می‌شوند. به جای سفت شدن، همه چیز شل می‌شود. تشنج‌های کلونیک معمولاً گردن، صورت و بازوها را با حرکات تکراری تکان دادن درگیر می‌کنند. مشابه تشنج‌های کلونیک، تشنج‌های میوکلونیک شامل حرکات ناگهانی و کوتاه یا تکان‌های بازوها است. در نهایت، تشنج‌های تونیک-کلونیک وجود دارد. همانطور که از نام آن پیداست، این تشنج‌ها شامل بخش‌هایی از علائم تونیک و کلونیک است. سفت شدن و لرزش بدن، از دست دادن کنترل مثانه یا گاز گرفتن زبان نیز می‌تواند اتفاق بیفتد. دانستن نوع تشنج شما برای درمان بسیار مهم است.

چگونه تشخیص داده می‌شود؟

حتی پس از یک تشنج واحد، گاهی اوقات تشخیص صرع امکان‌پذیر نیست. صرف نظر از این، اگر چیزی دارید که به نظر می‌رسد اولین تشنج شماست، به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما ممکن است توانایی‌های حرکتی، عملکرد ذهنی و سایر زمینه‌ها را برای تشخیص وضعیت شما و تعیین اینکه آیا به صرع مبتلا هستید یا خیر، ارزیابی کند. همچنین ممکن است آزمایش‌های تشخیصی اضافی را نیز درخواست کند. این آزمایش‌ها می‌تواند شامل معاینه عصبی، آزمایش خون، نوار مغزی (EEG)، سی تی اسکن، تصویربرداری مغزی و گاهی اوقات آزمایش‌های روان‌شناسی عصبی باشد. از آنجایی که مغز شما یک قطعه پیچیده از ماشین‌آلات است، متخصصان مغز و اعصاب، متخصصان صرع، جراحان مغز و اعصاب، رادیولوژیست‌های مغز و اعصاب، متخصصان سلامت روان و سایر متخصصان با هم همکاری می‌کنند تا دقیقا مراقبت‌های مورد نیاز شما را ارائه دهند.

چگونه درمان می‌شود؟

بهترین مراقبت با تشخیص دقیق آغاز می‌شود. داروهایی که برای صرع داریم بسیار مؤثر هستند. بیش از نیمی از موارد پس از اولین دارو، بدون تشنج هستند. اما زمانی که دارو در متوقف کردن کامل تشنج‌ها مؤثر نیست، روش‌های جدید دیگری برای درمان صرع وجود دارد، از جمله جراحی و تحریک مغز. و یک مرکز جامع صرع سطح 4 می‌تواند به شما در یافتن بهترین راه برای مدیریت مراقبت‌های خود کمک کند. برای بیمارانی که تحت درمان هستند، مهم است که یک دفترچه تشنج دقیق داشته باشند. هر بار که تشنج می‌کنید، زمان، نوع و مدت زمان آن را یادداشت کنید و هر چیز غیرعادی مانند از دست دادن دارو، کمبود خواب، افزایش استرس، قاعدگی یا هر چیز دیگری که می‌تواند آن را تحریک کند، یادداشت کنید.

حالا چه؟

صرع - که به عنوان اختلال تشنج نیز شناخته می‌شود - یک بیماری مغزی است که باعث تشنج‌های مکرر می‌شود. انواع مختلفی از صرع وجود دارد. در برخی از افراد، علت قابل شناسایی است. در سایرین، علت مشخص نیست.

صرع شایع است. بر اساس گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها، تخمین زده می‌شود که 1.2 درصد از مردم ایالات متحده به صرع فعال مبتلا هستند. صرع افراد از همه جنسیت‌ها، نژادها، پیشینه‌های قومی و سنین را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

علائم تشنج می‌تواند بسیار متفاوت باشد. برخی از افراد ممکن است در طول تشنج هوشیاری خود را از دست بدهند، در حالی که برخی دیگر اینطور نیستند. برخی از افراد در طول تشنج برای چند ثانیه به طور خالی خیره می‌شوند. برخی دیگر ممکن است مکرراً بازوها یا پاهای خود را تکان دهند، حرکاتی که به عنوان تشنج شناخته می‌شوند.

داشتن یک تشنج واحد به این معنی نیست که شما به صرع مبتلا هستید. اگر حداقل دو تشنج غیر تحریک شده حداقل 24 ساعت از هم فاصله داشته باشید، صرع تشخیص داده می‌شود. تشنج‌های غیر تحریک شده علت روشنی ندارند.

درمان با داروها یا گاهی اوقات جراحی می‌تواند تشنج را برای اکثر افراد مبتلا به صرع کنترل کند. برخی از افراد به درمان مادام العمر نیاز دارند. برای برخی دیگر، تشنج‌ها از بین می‌رود. برخی از کودکان مبتلا به صرع ممکن است با افزایش سن از این بیماری رهایی یابند.

علائم تشنج بسته به نوع تشنج متفاوت است. از آنجایی که صرع ناشی از فعالیت خاصی در مغز است، تشنج می تواند بر هر فرآیند مغزی تأثیر بگذارد. علائم تشنج ممکن است شامل موارد زیر باشد: گیجی موقت. خیره شدن. سفتی عضلات. حرکات غیرقابل کنترل و جهشی بازوها و پاها. از دست دادن هوشیاری. علائم روانی مانند ترس، اضطراب یا دژاوو. گاهی اوقات افراد مبتلا به صرع ممکن است تغییراتی در رفتار خود داشته باشند. آنها همچنین ممکن است علائم روان پریشی داشته باشند. بیشتر افراد مبتلا به صرع تمایل دارند هر بار همان نوع تشنج را داشته باشند. علائم معمولاً از یک قسمت به قسمت دیگر مشابه هستند. برخی از افراد مبتلا به تشنج کانونی در لحظات قبل از شروع تشنج علائم هشدار دهنده دارند. این علائم هشدار دهنده به عنوان هاله شناخته می شوند. علائم هشدار دهنده ممکن است شامل احساسی در معده باشد. یا ممکن است شامل احساساتی مانند ترس باشد. برخی از افراد ممکن است احساس دژاوو داشته باشند. هاله ها همچنین ممکن است یک طعم یا بو باشند. آنها حتی ممکن است بصری باشند، مانند نور ثابت یا چشمک زن، رنگ یا شکل. برخی از افراد ممکن است سرگیجه و از دست دادن تعادل را تجربه کنند. و برخی از افراد ممکن است چیزهایی را ببینند که وجود ندارند، که به عنوان توهم شناخته می شود. تشنج ها بر اساس چگونگی و محل شروع فعالیت مغزی که باعث تشنج می شود، به عنوان کانونی یا عمومی طبقه بندی می شوند. هنگامی که تشنج ها به نظر می رسد ناشی از فعالیت در فقط یک ناحیه از مغز هستند، به آنها تشنج های کانونی گفته می شود. این تشنج ها به دو دسته تقسیم می شوند: تشنج های کانونی بدون از دست دادن هوشیاری. این تشنج ها که قبلاً تشنج های جزئی ساده نامیده می شدند، باعث از دست دادن آگاهی، که به عنوان هوشیاری نیز شناخته می شود، نمی شوند. آنها ممکن است احساسات را تغییر دهند یا نحوه ظاهر، بو، لمس، طعم یا صدای چیزها را تغییر دهند. برخی از افراد دژاوو را تجربه می کنند. این نوع تشنج همچنین ممکن است منجر به جهش غیرارادی یک قسمت از بدن، مانند بازو یا پا شود. و تشنج های کانونی ممکن است باعث علائم حسی مانند سوزن سوزن شدن، سرگیجه و نورهای چشمک زن شوند. تشنج های کانونی با اختلال در آگاهی. این تشنج ها که قبلاً تشنج های جزئی پیچیده نامیده می شدند، شامل تغییر یا از دست دادن هوشیاری هستند. این نوع تشنج ممکن است مانند خواب دیدن باشد. در طول تشنج کانونی با اختلال در آگاهی، افراد ممکن است به فضا خیره شوند و به روش های معمول به محیط پاسخ ندهند. آنها همچنین ممکن است حرکات تکراری مانند مالش دست، جویدن، بلع یا راه رفتن در دایره انجام دهند. علائم تشنج های کانونی ممکن است با سایر شرایط عصبی مانند میگرن، نارколепسی یا بیماری روانی اشتباه گرفته شود. برای تشخیص اینکه آیا علائم ناشی از صرع است یا بیماری دیگری، به معاینه و آزمایش کامل نیاز است. تشنج های کانونی ممکن است از هر لوب مغز سرچشمه بگیرند. برخی از انواع تشنج های کانونی عبارتند از: تشنج های لوب گیجگاهی. تشنج های لوب گیجگاهی در نواحی مغز به نام لوب های گیجگاهی آغاز می شوند. لوب های گیجگاهی احساسات را پردازش می کنند و نقش مهمی در حافظه کوتاه مدت دارند. افرادی که این تشنج ها را دارند، اغلب هاله را تجربه می کنند. هاله ممکن است شامل احساس ناگهانی مانند ترس یا شادی باشد. همچنین ممکن است طعم یا بوی ناگهانی باشد. یا هاله ممکن است احساس دژاوو یا احساس افزایش در معده باشد. در طول تشنج، افراد ممکن است آگاهی خود را از محیط اطراف از دست بدهند. آنها همچنین ممکن است به فضا خیره شوند، لب های خود را ببندند، مکرراً بلع کنند یا بجوند، یا حرکاتی در انگشتان خود داشته باشند. تشنج های لوب پیشانی. تشنج های لوب پیشانی در جلوی مغز آغاز می شوند. این قسمت از مغز است که حرکت را کنترل می کند. تشنج های لوب پیشانی باعث می شوند افراد سر و چشم خود را به یک طرف حرکت دهند. آنها وقتی با آنها صحبت می شود پاسخ نمی دهند و ممکن است فریاد بزنند یا بخندند. آنها ممکن است یک بازو را دراز کنند و بازوی دیگر را خم کنند. آنها همچنین ممکن است حرکات تکراری مانند تاب خوردن یا پدال زدن دوچرخه انجام دهند. تشنج های لوب پس سری. این تشنج ها در ناحیه مغز به نام لوب پس سری آغاز می شوند. این لوب بر بینایی و نحوه دیدن افراد تأثیر می گذارد. افرادی که این نوع تشنج را دارند ممکن است توهم داشته باشند. یا ممکن است در طول تشنج بخشی یا تمام بینایی خود را از دست بدهند. این تشنج ها همچنین ممکن است باعث چشمک زدن چشم یا حرکت چشم ها شود. تشنج هایی که به نظر می رسد شامل تمام نواحی مغز هستند، تشنج های عمومی نامیده می شوند. تشنج های عمومی شامل موارد زیر است: تشنج های غیبت. تشنج های غیبت که قبلاً به عنوان تشنج های پتی مال شناخته می شدند، معمولاً در کودکان رخ می دهند. علائم شامل خیره شدن به فضا با یا بدون حرکات ظریف بدن است. حرکات ممکن است شامل چشمک زدن یا لب زدن باشد و فقط 5 تا 10 ثانیه طول می کشد. این تشنج ها ممکن است به صورت خوشه ای رخ دهند، تا 100 بار در روز اتفاق می افتند و باعث از دست رفتن مختصر آگاهی می شوند. تشنج های تونیک. تشنج های تونیک باعث سفتی عضلات می شوند و ممکن است بر هوشیاری تأثیر بگذارند. این تشنج ها معمولاً عضلات پشت، بازوها و پاها را تحت تأثیر قرار می دهند و ممکن است باعث شوند فرد به زمین بیفتد. تشنج های آتونیک. تشنج های آتونیک که به عنوان تشنج های افتادن نیز شناخته می شوند، باعث از دست دادن کنترل عضلات می شوند. از آنجایی که این بیشتر پاها را تحت تأثیر قرار می دهد، اغلب باعث افتادن ناگهانی به زمین می شود. تشنج های کلونیک. تشنج های کلونیک با حرکات تکراری یا ریتمیک جهشی عضلات همراه هستند. این تشنج ها معمولاً گردن، صورت و بازوها را تحت تأثیر قرار می دهند. تشنج های میوکلونیک. تشنج های میوکلونیک معمولاً به صورت جهش ها یا تکان های ناگهانی کوتاه ظاهر می شوند و معمولاً قسمت فوقانی بدن، بازوها و پاها را تحت تأثیر قرار می دهند. تشنج های تونیک-کلونیک. تشنج های تونیک-کلونیک که قبلاً به عنوان تشنج های گراند مال شناخته می شدند، چشمگیرترین نوع تشنج صرعی هستند. آنها می توانند باعث از دست دادن ناگهانی هوشیاری و سفتی بدن، تکان خوردن و لرزیدن شوند. آنها گاهی اوقات باعث از دست دادن کنترل مثانه یا گاز گرفتن زبان می شوند. اگر هر یک از موارد زیر در هنگام تشنج رخ داد، فوراً به پزشک مراجعه کنید: تشنج بیش از پنج دقیقه طول می کشد. تنفس یا هوشیاری پس از توقف تشنج بر نمی گردد. تشنج دوم بلافاصله بعد از آن اتفاق می افتد. تب بالایی دارید. باردار هستید. دیابت دارید. در طول تشنج خود را زخمی کرده اید. حتی با وجود مصرف داروهای ضد تشنج، همچنان تشنج دارید. اگر برای اولین بار تشنج می کنید، به پزشک مراجعه کنید.

اگر هر یک از موارد زیر در حین تشنج رخ داد، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• تشنج بیش از پنج دقیقه طول بکشد.
• بعد از پایان تشنج، تنفس یا هوشیاری برنگردد.
• بلافاصله تشنج دیگری رخ دهد.
• تب بالا داشته باشید.
• باردار باشید.
• دیابت داشته باشید.
• در طول تشنج آسیب دیده باشید.
• حتی با وجود مصرف داروهای ضد تشنج، همچنان تشنج داشته باشید. اگر برای اولین بار دچار تشنج شدید، به پزشک مراجعه کنید. برای دریافت جدیدترین اطلاعات در مورد درمان، مراقبت و مدیریت صرع، به صورت رایگان ثبت نام کنید. آدرس به زودی جدیدترین اطلاعات بهداشتی درخواست شده را در صندوق پستی خود دریافت خواهید کرد.

در حدود نیمی از افراد مبتلا به صرع، علت مشخصی برای این بیماری وجود ندارد. در نیمی دیگر، این بیماری ممکن است به عوامل مختلفی از جمله موارد زیر مرتبط باشد:

• تاثیر ژنتیکی. برخی از انواع صرع ارثی هستند. در این موارد، احتمالاً تاثیر ژنتیکی وجود دارد. محققان برخی از انواع صرع را به ژن‌های خاصی مرتبط کرده‌اند. اما برخی از افراد مبتلا به صرع ژنتیکی هستند که ارثی نیست. تغییرات ژنتیکی می‌تواند در کودکی رخ دهد بدون اینکه از والدین به ارث برسد.

برای اکثر افراد، ژن‌ها تنها بخشی از علت صرع هستند. ژن‌های خاصی ممکن است فرد را نسبت به شرایط محیطی که باعث تشنج می‌شود حساس‌تر کنند.

• ضربه به سر. ضربه به سر در اثر تصادف رانندگی یا سایر آسیب‌های تروماتیک می‌تواند باعث صرع شود.
• عوامل مغزی. تومورهای مغزی می‌توانند باعث صرع شوند. صرع همچنین ممکن است به دلیل نحوه تشکیل رگ‌های خونی در مغز ایجاد شود. افرادی که دارای اختلالات عروقی مانند ناهنجاری‌های شریانی وریدی و ناهنجاری‌های کاورنوم هستند، ممکن است دچار تشنج شوند. و در بزرگسالان بالای 35 سال، سکته مغزی یکی از علل اصلی صرع است.
• عفونت‌ها. مننژیت، HIV، آنسفالیت ویروسی و برخی از عفونت‌های انگلی می‌توانند باعث صرع شوند.
• آسیب قبل از تولد. قبل از تولد، نوزادان در برابر آسیب مغزی که می‌تواند توسط چندین عامل ایجاد شود، حساس هستند. این عوامل ممکن است شامل عفونت در مادر، سوء تغذیه یا کمبود اکسیژن باشد. این آسیب مغزی می‌تواند منجر به صرع یا فلج مغزی شود.
• اختلالات رشدی. صرع گاهی اوقات می‌تواند با اختلالات رشدی رخ دهد. افراد مبتلا به اوتیسم بیشتر از افرادی که اوتیسم ندارند، احتمال ابتلا به صرع دارند. تحقیقات همچنین نشان داده است که افراد مبتلا به صرع بیشتر احتمال دارد که اختلال کم‌توجهی/بیش‌فعالی (ADHD) و سایر اختلالات رشدی را داشته باشند. داشتن هر دو بیماری ممکن است به ژن‌ها مربوط باشد.

تاثیر ژنتیکی. برخی از انواع صرع ارثی هستند. در این موارد، احتمالاً تاثیر ژنتیکی وجود دارد. محققان برخی از انواع صرع را به ژن‌های خاصی مرتبط کرده‌اند. اما برخی از افراد مبتلا به صرع ژنتیکی هستند که ارثی نیست. تغییرات ژنتیکی می‌تواند در کودکی رخ دهد بدون اینکه از والدین به ارث برسد.

برای اکثر افراد، ژن‌ها تنها بخشی از علت صرع هستند. ژن‌های خاصی ممکن است فرد را نسبت به شرایط محیطی که باعث تشنج می‌شود حساس‌تر کنند.

تشنج می‌تواند توسط عوامل محیطی تحریک شود. محرک‌های تشنج باعث صرع نمی‌شوند، اما ممکن است در افرادی که صرع دارند، باعث تشنج شوند. اکثر افراد مبتلا به صرع محرک‌های قابل اعتمادی ندارند که همیشه باعث تشنج شوند. با این حال، آنها اغلب می‌توانند عواملی را شناسایی کنند که باعث تشنج آسان‌تر می‌شود. محرک‌های احتمالی تشنج عبارتند از:

• الکل.
• نورهای چشمک زن.
• مصرف مواد مخدر غیرقانونی.
• از دست دادن دوز داروهای ضد تشنج یا مصرف بیشتر از مقدار تجویز شده.
• کمبود خواب.
• تغییرات هورمونی در طول چرخه قاعدگی.
• استرس.
• کم آبی بدن.
• وعده‌های غذایی از دست رفته.
• بیماری.

عوامل خاصی ممکن است خطر ابتلا به صرع را افزایش دهند:

• سن. شروع صرع بیشتر در کودکان و بزرگسالان مسن شایع است، اما این بیماری می تواند در هر سنی رخ دهد.
• سابقه خانوادگی. اگر سابقه خانوادگی صرع دارید، ممکن است در معرض خطر تشنج بیشتر باشید.
• آسیب های سر. آسیب های سر عامل برخی از موارد صرع هستند. شما می توانید با بستن کمربند ایمنی در هنگام سوار شدن در اتومبیل، خطر ابتلا به آن را کاهش دهید. همچنین هنگام دوچرخه سواری، اسکی، موتورسواری یا انجام هر فعالیتی با خطر بالای آسیب دیدگی سر، از کلاه ایمنی استفاده کنید.
• سکته مغزی و سایر بیماری های عروقی. سکته مغزی و سایر بیماری های عروق خونی می توانند باعث آسیب مغزی شوند. آسیب مغزی ممکن است باعث تشنج و صرع شود. شما می توانید برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری ها اقداماتی انجام دهید. الکل را محدود کنید، سیگار نکشید، رژیم غذایی سالم داشته باشید و مرتباً ورزش کنید.
• زوال عقل. زوال عقل می تواند خطر ابتلا به صرع را در بزرگسالان مسن افزایش دهد.
• عفونت های مغزی. عفونت هایی مانند مننژیت که باعث التهاب در مغز یا نخاع می شود، می تواند خطر ابتلا به آن را افزایش دهد.
• تشنج در دوران کودکی. تب های بالا در دوران کودکی گاهی اوقات می تواند با تشنج همراه باشد. کودکانی که به دلیل تب بالا دچار تشنج می شوند، به طور کلی دچار صرع نمی شوند. اگر کودک تشنج طولانی مدت مرتبط با تب، بیماری دیگری در سیستم عصبی یا سابقه خانوادگی صرع داشته باشد، خطر ابتلا به صرع افزایش می یابد.

داشتن تشنج در زمان‌های خاص می‌تواند برای خودتان یا دیگران خطرناک باشد.

• افتادن. اگر در طول تشنج بیفتید، ممکن است به سرتان آسیب برسد یا استخوانتان بشکند.
• غرق شدن. افراد مبتلا به صرع ۱۳ تا ۱۹ برابر بیشتر از افرادی که صرع ندارند، در هنگام شنا یا حمام کردن ممکن است غرق شوند. این خطر بیشتر است زیرا ممکن است در حالی که در آب هستید، دچار تشنج شوید.
• تصادفات رانندگی. تشنجی که باعث از دست دادن هوشیاری یا کنترل می‌شود، اگر در حال رانندگی یا کار با تجهیزات دیگر هستید، می‌تواند خطرناک باشد.

بسیاری از ایالت‌ها محدودیت‌های گواهینامه رانندگی مربوط به توانایی راننده در کنترل تشنج دارند. در این ایالت‌ها، حداقل زمانی وجود دارد که راننده باید قبل از اینکه مجوز رانندگی بگیرد، بدون تشنج باشد. این مدت زمان ممکن است از چند ماه تا چند سال متغیر باشد.

• مشکل در خواب. افرادی که صرع دارند ممکن است در خوابیدن یا به خواب ماندن مشکل داشته باشند، که به آن بی‌خوابی می‌گویند.
• عوارض بارداری. تشنج در دوران بارداری خطراتی را هم برای مادر و هم برای کودک ایجاد می‌کند. همچنین، برخی از داروهای ضد تشنج خطر نقص‌های مادرزادی را افزایش می‌دهند. اگر صرع دارید و به بارداری فکر می‌کنید، در هنگام برنامه‌ریزی برای بارداری، از کمک پزشکی استفاده کنید.

اکثر زنان مبتلا به صرع می‌توانند باردار شوند و نوزادان سالم داشته باشند. شما باید در طول بارداری به دقت تحت نظر باشید. ممکن است لازم باشد داروهای شما تنظیم شود. بسیار مهم است که با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود برای برنامه‌ریزی بارداری همکاری کنید.

• از دست دادن حافظه. افرادی که برخی از انواع صرع را دارند، در حافظه مشکل دارند.

تصادفات رانندگی. تشنجی که باعث از دست دادن هوشیاری یا کنترل می‌شود، اگر در حال رانندگی یا کار با تجهیزات دیگر هستید، می‌تواند خطرناک باشد.

بسیاری از ایالت‌ها محدودیت‌های گواهینامه رانندگی مربوط به توانایی راننده در کنترل تشنج دارند. در این ایالت‌ها، حداقل زمانی وجود دارد که راننده باید قبل از اینکه مجوز رانندگی بگیرد، بدون تشنج باشد. این مدت زمان ممکن است از چند ماه تا چند سال متغیر باشد.

عوارض بارداری. تشنج در دوران بارداری خطراتی را هم برای مادر و هم برای کودک ایجاد می‌کند. همچنین، برخی از داروهای ضد تشنج خطر نقص‌های مادرزادی را افزایش می‌دهند. اگر صرع دارید و به بارداری فکر می‌کنید، در هنگام برنامه‌ریزی برای بارداری، از کمک پزشکی استفاده کنید.

اکثر زنان مبتلا به صرع می‌توانند باردار شوند و نوزادان سالم داشته باشند. شما باید در طول بارداری به دقت تحت نظر باشید. ممکن است لازم باشد داروهای شما تنظیم شود. بسیار مهم است که با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود برای برنامه‌ریزی بارداری همکاری کنید.

افراد مبتلا به صرع بیشتر احتمال دارد که دچار مشکلات سلامت روان شوند. این مشکلات ممکن است در نتیجه مقابله با خود بیماری و همچنین عوارض جانبی داروها باشد. اما حتی افرادی که صرع آنها به خوبی کنترل می‌شود نیز در معرض خطر بیشتری هستند. مشکلات سلامت روان که ممکن است بر افراد مبتلا به صرع تأثیر بگذارد عبارتند از:

• اضطراب.
• افکار و رفتارهای خودکشی.

سایر عوارض تهدید کننده زندگی صرع شایع نیستند اما ممکن است اتفاق بیفتند. این موارد عبارتند از:

• وضعیت صرع. این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که شما در وضعیتی از فعالیت تشنج مداوم به مدت بیش از پنج دقیقه قرار داشته باشید. یا ممکن است زمانی رخ دهد که شما تشنج‌هایی داشته باشید بدون اینکه بین آنها به هوشیاری کامل برگردید. افراد مبتلا به وضعیت صرع خطر افزایش آسیب مغزی دائمی و مرگ را دارند.
• مرگ ناگهانی غیرمنتظره در صرع (SUDEP). افراد مبتلا به صرع همچنین خطر کمی از مرگ ناگهانی غیرمنتظره دارند. علت آن ناشناخته است، اما برخی از تحقیقات نشان می‌دهند که ممکن است به دلیل مشکلات قلبی یا تنفسی رخ دهد.

افرادی که تشنج‌های تونیک-کلونیک مکرر دارند یا افرادی که تشنج‌های آنها با دارو کنترل نمی‌شود، ممکن است در معرض خطر بیشتری از SUDEP باشند. در کل، حدود ۱٪ از افراد مبتلا به صرع به دلیل SUDEP می‌میرند. این امر بیشتر در افرادی که صرع شدید دارند و به درمان پاسخ نمی‌دهند، شایع است.

مرگ ناگهانی غیرمنتظره در صرع (SUDEP). افراد مبتلا به صرع همچنین خطر کمی از مرگ ناگهانی غیرمنتظره دارند. علت آن ناشناخته است، اما برخی از تحقیقات نشان می‌دهند که ممکن است به دلیل مشکلات قلبی یا تنفسی رخ دهد.

افرادی که تشنج‌های تونیک-کلونیک مکرر دارند یا افرادی که تشنج‌های آنها با دارو کنترل نمی‌شود، ممکن است در معرض خطر بیشتری از SUDEP باشند. در کل، حدود ۱٪ از افراد مبتلا به صرع به دلیل SUDEP می‌میرند. این امر بیشتر در افرادی که صرع شدید دارند و به درمان پاسخ نمی‌دهند، شایع است.

لیلی وانگ-کیسیل، متخصص مغز و اعصاب کودکان، به سوالات متداول در مورد صرع پاسخ می‌دهد.

آزمون‌های تشخیص صرع چیست؟

صرع تشخیصی سندرمی است. این یک علامت است که نشان‌دهنده ناهنجاری‌های امواج مغزی است. علل زمینه‌ای وجود دارند که باید ارزیابی شوند. MRI مغز برای بررسی ناهنجاری‌های ساختاری، EEG برای بررسی ویژگی‌های فعالیت امواج مغزی به گونه‌ای که پزشک بتواند نوع یا انواع تشنج بیمار را طبقه‌بندی کند. سپس، در برخی از کودکان، علل ژنتیکی، علل نورومتابولیک یا علل خودایمنی وجود دارند که می‌توان به آن‌ها نگاه کرد.

برنامه اقدام در مورد تشنج چیست؟

برنامه اقدام در مورد تشنج، نقشه راهی برای پرستاران و معلمان در مدرسه است تا در صورت بروز تشنج در مدرسه به فرزند شما کمک کنند. این شامل اطلاعاتی در مورد نوع تشنج، نحوه بروز تشنج در فرزند شما و اینکه آیا دارویی ضد تشنج وجود دارد که باید در حین تشنج برای کوتاه کردن تشنج‌ها استفاده شود یا نحوه تماس با خانواده در صورت طولانی شدن تشنج‌ها می‌شود.

تشنج‌ها چقدر مضر هستند؟

بنابراین، بیشتر تشنج‌ها کوتاه هستند. بسته به بیمار، تشنج‌های غایب وجود دارند که پنج تا شش ثانیه طول می‌کشند. بیماران دیگر ممکن است تشنج‌های تونیک-کلونیک عمومی داشته باشند که دو تا سه دقیقه طول می‌کشد. این تشنج‌های کوتاه، اگرچه ممکن است برای والدین مانند یک عمر به نظر برسد، هیچ تاثیر منفی بر رشد و نمو ندارند. با این حال، ما باید نگران تشنج‌های طولانی‌مدت باشیم که بیش از پنج دقیقه طول می‌کشند یا تشنج‌های متعدد، تشنج‌های تونیک-کلونیک عمومی، بیش از سه مورد در یک ساعت، که در این صورت، پزشک شما ممکن است در مورد برنامه اقدام در مورد تشنج با شما صحبت کند.

تشنج‌ها چگونه کنترل می‌شوند؟

این به نوع تشنج بستگی دارد. برای تشنج‌های غایب که خیره شدن ظریف است، این به مشاهده شما از اینکه این چقدر برای فرزند شما اتفاق می‌افتد بستگی دارد. برای آن دسته از بیمارانی که نظارت مداوم امکان‌پذیر یا عملی نیست، صحبت کردن با پزشک شما در مورد نظارت EEG با ویدئو در حال انجام مفید است. این می‌تواند برای آن تشنج‌های ظریف که با بازرسی بصری کمتر قابل تشخیص هستند مفید باشد. برای آن دسته از بیمارانی که تشنج‌های شبانه دارند که نظارت مداوم در زمانی که همه خواب هستند عملی نیست، نظارت ویدئویی EEG می‌تواند در تعیین فرکانس تشنج بسیار مفید باشد. برای آن دسته از بیمارانی که تشنج‌های تونیک-کلونیک عمومی دارند که حرکات تشنجی دارند، دستگاه‌های تایید شده توسط FDA، دستگاه‌های قابل حمل وجود دارند که می‌توانند این تشنج‌های تونیک-کلونیک عمومی را بر اساس حرکات تشخیص دهند.

صرع مقاوم به درمان چیست؟ تشنج‌هایی که با دارو قابل کنترل نیستند.

حدود یک سوم از بیماران مبتلا به صرع، علیرغم درمان مناسب، ممکن است همچنان تشنج داشته باشند. در این بیماران، ارزیابی برای جراحی می‌تواند یک گزینه باشد. جراحی صرع می‌تواند برای آن دسته از بیمارانی که صرع کانونی دارند، جایی که می‌توان یک کانون را شناسایی و با خیال راحت خارج کرد، یک گزینه باشد. جراحی صرع همچنین برای برخی از انواع صرع عمومی، جایی که می‌توان جراحی قطع ارتباط را انجام داد، یک گزینه است.

چگونه می‌توانم بهترین شریک برای تیم صرع خود باشم؟

اول از همه، هنگام مراجعه به کلینیک، سوالات خود را آماده کنید. با مشاهده انواع مختلف تشنج که مشاهده کرده‌اید بیایید، بدانید که مدت زمان تشنج‌ها چقدر است و یک تقویم تشنج داشته باشید تا شما و پزشک و تیم مراقبتی شما بتوانید فرکانس تشنج‌های خود را بررسی کنید.

یک EEG فعالیت الکتریکی مغز را از طریق الکترودهای متصل به پوست سر ثبت می‌کند. نتایج EEG تغییرات در فعالیت مغز را نشان می‌دهد که ممکن است در تشخیص بیماری‌های مغزی، به ویژه صرع و سایر بیماری‌هایی که باعث تشنج می‌شوند، مفید باشد.

یک سی تی اسکن می‌تواند تقریباً تمام قسمت‌های بدن را ببیند. از آن برای تشخیص بیماری یا آسیب و همچنین برای برنامه‌ریزی درمان پزشکی، جراحی یا پرتودرمانی استفاده می‌شود.

این تصاویر SPECT جریان خون در مغز یک فرد را زمانی که هیچ فعالیت تشنجی وجود ندارد (سمت چپ) و در طول تشنج (وسط) نشان می‌دهد. هسته SPECT تفریق شده که با MRI هم‌ثبت شده است (سمت راست) با همپوشانی نتایج SPECT با نتایج MRI مغز، به تعیین دقیق ناحیه فعالیت تشنج کمک می‌کند.

برای تشخیص صرع، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما علائم و سابقه پزشکی شما را بررسی می‌کند. ممکن است برای تشخیص صرع و تشخیص علت تشنج‌ها، چندین آزمایش انجام دهید. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• معاینه عصبی. این معاینه رفتار، حرکات، عملکرد ذهنی و سایر موارد را آزمایش می‌کند. این معاینه به تشخیص صرع و تعیین نوع صرع شما کمک می‌کند.
• آزمایش خون. نمونه خون می‌تواند نشانه‌هایی از عفونت‌ها، بیماری‌های ژنتیکی یا سایر بیماری‌هایی که ممکن است با تشنج مرتبط باشند را تشخیص دهد.
• آزمایش ژنتیک. در برخی از افراد مبتلا به صرع، آزمایش ژنتیک ممکن است اطلاعات بیشتری در مورد بیماری و نحوه درمان آن ارائه دهد. آزمایش ژنتیک اغلب در کودکان انجام می‌شود، اما ممکن است در برخی از بزرگسالان مبتلا به صرع نیز مفید باشد.

همچنین ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری مغز و اسکن‌هایی داشته باشید که تغییرات مغز را تشخیص می‌دهند:

• الکتروانسفالوگرافی (EEG). این رایج‌ترین آزمایشی است که برای تشخیص صرع استفاده می‌شود. در این آزمایش، دیسک‌های فلزی کوچک به نام الکترود با چسب یا کلاه به پوست سر شما متصل می‌شوند. الکترودها فعالیت الکتریکی مغز شما را ثبت می‌کنند.

اگر صرع دارید، داشتن تغییرات در الگوی امواج مغزی رایج است. این تغییرات حتی زمانی که تشنج ندارید نیز رخ می‌دهند. متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است شما را در طول EEG با ویدئو کنترل کند تا هر گونه تشنج را تشخیص و ثبت کند. این کار ممکن است در حالی که بیدار هستید یا خواب هستید انجام شود. ثبت تشنج‌ها ممکن است به تعیین نوع تشنج‌هایی که دارید یا رد سایر بیماری‌ها کمک کند.

این آزمایش ممکن است در مطب متخصص مراقبت‌های بهداشتی یا بیمارستان انجام شود. یا ممکن است EEG سرپایی داشته باشید. EEG فعالیت تشنج را در طول چند روز در خانه ثبت می‌کند.

ممکن است دستورالعمل‌هایی برای انجام کاری که می‌تواند باعث تشنج شود، مانند خواب کم قبل از آزمایش، دریافت کنید.

• EEG با چگالی بالا. در نوعی از آزمایش EEG، ممکن است EEG با چگالی بالا داشته باشید. برای این آزمایش، الکترودها در مقایسه با EEG معمولی، به هم نزدیک‌تر قرار می‌گیرند. EEG با چگالی بالا ممکن است به تعیین دقیق‌تر نواحی مغز شما که تحت تاثیر تشنج هستند کمک کند.
• سی تی اسکن (CT). سی تی اسکن از اشعه ایکس برای به دست آوردن تصاویر مقطعی از مغز شما استفاده می‌کند. سی تی اسکن می‌تواند تومورها، خونریزی یا کیست‌ها در مغز را که ممکن است باعث صرع شوند، تشخیص دهد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI از آهنرباهای قوی و امواج رادیویی برای ایجاد نمای دقیقی از مغز استفاده می‌کند. مانند سی تی اسکن، MRI ساختار مغز را برای تشخیص آنچه ممکن است باعث تشنج شود بررسی می‌کند. اما MRI نمای دقیق‌تری از مغز نسبت به سی تی اسکن ارائه می‌دهد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی (fMRI). fMRI تغییرات در جریان خون را که هنگام کار قسمت‌های خاصی از مغز رخ می‌دهد، اندازه‌گیری می‌کند. از این آزمایش ممکن است قبل از جراحی برای شناسایی مکان‌های دقیق عملکردهای حیاتی، مانند گفتار و حرکت استفاده شود. این به جراحان اجازه می‌دهد تا در حین عمل از آن نواحی اجتناب کنند.
• تصویربرداری پوزیترون انتشار (PET). اسکن‌های PET از مقدار کمی مواد رادیواکتیو با دوز کم استفاده می‌کنند. این ماده به داخل ورید تزریق می‌شود تا به تجسم فعالیت متابولیکی مغز و تشخیص تغییرات کمک کند. نواحی مغز با متابولیسم کم ممکن است مکان‌هایی را نشان دهند که تشنج در آنجا رخ می‌دهد.
• توموگرافی کامپیوتری انتشار تک فوتونی (SPECT). از این نوع آزمایش در صورتی استفاده می‌شود که MRI و EEG محل شروع تشنج‌ها در مغز را مشخص نکرده باشند.

یک آزمایش SPECT از مقدار کمی مواد رادیواکتیو با دوز کم استفاده می‌کند. این ماده به داخل ورید تزریق می‌شود تا نقشه سه‌بعدی دقیقی از جریان خون در طول تشنج ایجاد کند. نواحی با جریان خون بالاتر از حد معمول ممکن است نواحی را نشان دهند که تشنج در آنجا رخ می‌دهد.

نوع دیگری از آزمایش SPECT به نام تفریق SPECT ایستا هم‌ثبت شده با MRI (SISCOM) ممکن است نتایج دقیق‌تری ارائه دهد. این آزمایش نتایج SPECT را با نتایج MRI مغز همپوشانی می‌دهد.

• آزمون‌های روان‌شناسی عصبی. این آزمایش‌ها مهارت‌های تفکر، حافظه و گفتار را ارزیابی می‌کنند. نتایج آزمایش به تعیین نواحی مغز که تحت تاثیر تشنج هستند کمک می‌کند.

الکتروانسفالوگرافی (EEG). این رایج‌ترین آزمایشی است که برای تشخیص صرع استفاده می‌شود. در این آزمایش، دیسک‌های فلزی کوچک به نام الکترود با چسب یا کلاه به پوست سر شما متصل می‌شوند. الکترودها فعالیت الکتریکی مغز شما را ثبت می‌کنند.

اگر صرع دارید، داشتن تغییرات در الگوی امواج مغزی رایج است. این تغییرات حتی زمانی که تشنج ندارید نیز رخ می‌دهند. متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است شما را در طول EEG با ویدئو کنترل کند تا هر گونه تشنج را تشخیص و ثبت کند. این کار ممکن است در حالی که بیدار هستید یا خواب هستید انجام شود. ثبت تشنج‌ها ممکن است به تعیین نوع تشنج‌هایی که دارید یا رد سایر بیماری‌ها کمک کند.

این آزمایش ممکن است در مطب متخصص مراقبت‌های بهداشتی یا بیمارستان انجام شود. یا ممکن است EEG سرپایی داشته باشید. EEG فعالیت تشنج را در طول چند روز در خانه ثبت می‌کند.

ممکن است دستورالعمل‌هایی برای انجام کاری که می‌تواند باعث تشنج شود، مانند خواب کم قبل از آزمایش، دریافت کنید.

توموگرافی کامپیوتری انتشار تک فوتونی (SPECT). از این نوع آزمایش در صورتی استفاده می‌شود که MRI و EEG محل شروع تشنج‌ها در مغز را مشخص نکرده باشند.

یک آزمایش SPECT از مقدار کمی مواد رادیواکتیو با دوز کم استفاده می‌کند. این ماده به داخل ورید تزریق می‌شود تا نقشه سه‌بعدی دقیقی از جریان خون در طول تشنج ایجاد کند. نواحی با جریان خون بالاتر از حد معمول ممکن است نواحی را نشان دهند که تشنج در آنجا رخ می‌دهد.

نوع دیگری از آزمایش SPECT به نام تفریق SPECT ایستا هم‌ثبت شده با MRI (SISCOM) ممکن است نتایج دقیق‌تری ارائه دهد. این آزمایش نتایج SPECT را با نتایج MRI مغز همپوشانی می‌دهد.

در کنار نتایج آزمایش شما، ممکن است از ترکیبی از تکنیک‌های دیگر برای کمک به تعیین دقیق محل شروع تشنج‌ها در مغز استفاده شود:

• نقشه‌برداری پارامتری آماری (SPM). SPM به نواحی مغز با افزایش جریان خون در طول تشنج نگاه می‌کند. این با همان نواحی مغز افراد مبتلا به تشنج مقایسه می‌شود. این اطلاعاتی در مورد محل شروع تشنج‌ها ارائه می‌دهد.
• تصویربرداری منبع الکتریکی (ESI). ESI تکنیکی است که داده‌های EEG را می‌گیرد و آن را روی MRI مغز می‌اندازد. این کار برای نشان دادن نواحی که تشنج در آنجا رخ می‌دهد انجام می‌شود. این تکنیک جزئیات دقیق‌تری نسبت به EEG به تنهایی ارائه می‌دهد.
• مغزنگاری مغناطیسی (MEG). MEG میدان‌های مغناطیسی تولید شده توسط فعالیت مغز را اندازه‌گیری می‌کند. این به یافتن نواحی بالقوه‌ای که تشنج‌ها از آنجا شروع می‌شوند کمک می‌کند. MEG می‌تواند از EEG دقیق‌تر باشد زیرا جمجمه و بافت اطراف مغز کمتر با میدان‌های مغناطیسی تداخل دارند. MEG و MRI با هم تصاویری را ارائه می‌دهند که نواحی مغز را هم تحت تاثیر تشنج و هم تحت تاثیر تشنج نشان می‌دهند.

تشخیص نوع تشنج شما و محل شروع تشنج‌ها بهترین شانس را برای یافتن درمان موثر به شما می‌دهد.