سرطان بافت اپیتلیوئید چیست؟ علائم، علل و درمان

سرطان بافت اپیتلیوئید نوعی سرطان بافت نرم نادر است که می‌تواند در هر نقطه از بدن شما ایجاد شود، اگرچه بیشتر در دست‌ها، ساعد یا پاها ظاهر می‌شود. این سرطان به این دلیل این نام را گرفته است که در زیر میکروسکوپ، سلول‌های سرطانی شبیه به سلول‌های اپیتلیال هستند، که سلول‌هایی هستند که اندام‌ها و سطوح بدن شما را می‌پوشانند.

در حالی که کلمه «سرطان» ممکن است ترسناک به نظر برسد، درک آنچه با آن روبرو هستید می‌تواند به شما کمک کند تا در مورد مراقبت‌های خود احساس آمادگی و اطمینان بیشتری داشته باشید. این نوع سرطان در ابتدا تمایل به رشد آهسته دارد، به این معنی که تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند تفاوت قابل توجهی در نتیجه شما ایجاد کند.

علائم سرطان بافت اپیتلیوئید چیست؟

شایع‌ترین علامت اولیه، یک برآمدگی یا ندول کوچک و سفت زیر پوست شماست که ممکن است مانند یک کیست بی‌ضرر یا رشد خوش‌خیم احساس شود. بسیاری از افراد در ابتدا این توده‌ها را نادیده می‌گیرند زیرا اغلب باعث درد نمی‌شوند و می‌توانند کاملاً معمولی به نظر برسند.

در اینجا علائم کلیدی برای مراقبت وجود دارد، به خاطر داشته باشید که این علائم می‌توانند به تدریج در طول ماه‌ها یا حتی سال‌ها ایجاد شوند:

• یک توده سفت و بدون درد زیر پوست که به آرامی بزرگتر می‌شود
• یک برآمدگی که به بافت‌های عمیق‌تر متصل است و به راحتی حرکت نمی‌کند
• تغییرات پوستی روی توده، مانند تیرگی یا زخم
• چندین ندول کوچک که در امتداد یک بازو یا پا ظاهر می‌شوند
• رشدی که پس از برداشتن جراحی دوباره ظاهر می‌شود
• بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن اگر تومور به اعصاب نزدیک فشار وارد کند

در موارد نادرتر، ممکن است متوجه شوید که توده حساس یا دردناک می‌شود، به خصوص اگر به اندازه‌ای بزرگ شود که به ساختارهای اطراف فشار وارد کند. نکته مهم این است که سرطان بافت اپیتلیوئید اغلب به عنوان چیزی خوش‌خیم ظاهر می‌شود، بنابراین هر توده‌ای که مداوم باشد، نیاز به توجه پزشکی دارد.

انواع سرطان بافت اپیتلیوئید چیست؟

پزشکان دو نوع اصلی سرطان بافت اپیتلیوئید را تشخیص می‌دهند و درک اینکه کدام نوع را دارید به هدایت برنامه درمانی شما کمک می‌کند. هر دو نوع تا حدودی متفاوت رفتار می‌کنند، اگرچه بسیاری از ویژگی‌ها را با هم دارند.

نوع کلاسیک معمولاً در بزرگسالان جوان و نوجوانان ایجاد می‌شود و بیشتر در دست‌ها، ساعد، پاها یا ساق پا ظاهر می‌شود. این نوع تمایل به رشد آهسته‌تر دارد و ممکن است در صورت تشخیص زودهنگام، چشم‌انداز کمی بهتر داشته باشد.

نوع پروگزیمال معمولاً افراد مسن‌تر را تحت تأثیر قرار می‌دهد و تمایل دارد در نواحی عمیق‌تر بدن شما، مانند لگن، تنه یا قسمت‌های فوقانی بازوها و پاها ایجاد شود. این نوع می‌تواند تهاجمی‌تر و درمان آن چالش‌برانگیزتر باشد، اگرچه پیشرفت در درمان همچنان به بهبود نتایج کمک می‌کند.

پزشک شما با بررسی دقیق نمونه‌های بافت در زیر میکروسکوپ و همچنین آزمایش‌های خاصی که به دنبال پروتئین‌های خاص در سلول‌های سرطانی هستند، نوع سرطان شما را تعیین می‌کند.

علل سرطان بافت اپیتلیوئید چیست؟

علت دقیق سرطان بافت اپیتلیوئید ناشناخته باقی مانده است، که می‌تواند هنگام جستجوی پاسخ‌ها ناامیدکننده باشد. آنچه ما می‌دانیم این است که این سرطان زمانی ایجاد می‌شود که سلول‌های خاصی در بافت‌های نرم شما دچار تغییرات ژنتیکی می‌شوند که باعث می‌شود آن‌ها به طور غیرقابل کنترلی رشد و تقسیم شوند.

به نظر می‌رسد اکثر موارد به طور تصادفی اتفاق می‌افتند، بدون هیچ محرک یا علت روشنی که می‌توانستید از آن جلوگیری کنید. بر خلاف برخی سرطان‌های دیگر، سرطان بافت اپیتلیوئید معمولاً به عوامل سبک زندگی مانند سیگار کشیدن، رژیم غذایی یا قرار گرفتن در معرض آفتاب مرتبط نیست.

برخی تحقیقات نشان می‌دهند که آسیب یا ضربه قبلی به یک ناحیه ممکن است در موارد نادر نقش داشته باشد، اما این ارتباط ثابت نشده است و نباید در صورت داشتن آسیب در گذشته، خودتان را سرزنش کنید. دانشمندان همچنان در حال مطالعه تغییرات ژنتیکی دخیل در این سرطان هستند تا درک بهتری از نحوه ایجاد آن داشته باشند.

در موارد بسیار نادر، سرطان بافت اپیتلیوئید ممکن است با برخی شرایط ژنتیکی مرتبط باشد، اما اکثر قریب به اتفاق موارد در افرادی رخ می‌دهد که سابقه خانوادگی سرطان یا اختلالات ژنتیکی ندارند.

چه زمانی باید برای سرطان بافت اپیتلیوئید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه هرگونه توده یا برآمدگی شدید که بیش از چند هفته ادامه دارد، به خصوص اگر همچنان در حال رشد است، باید با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. در حالی که بیشتر توده‌ها بی‌ضرر هستند، بررسی آن‌ها به شما آرامش خاطر می‌دهد و در صورت بروز مشکلی جدی‌تر، تشخیص زودهنگام را تضمین می‌کند.

به توده‌هایی که سفت هستند و به نظر می‌رسد به بافت‌های عمیق‌تر متصل هستند و به راحتی زیر پوست شما حرکت نمی‌کنند، توجه ویژه داشته باشید. اگر متوجه رشدی شدید که پس از برداشتن دوباره ظاهر می‌شود، یا اگر چندین برآمدگی کوچک در امتداد یک اندام ظاهر می‌شوند، این موارد نیاز به ارزیابی پزشکی فوری دارند.

اگر در مورد توده تغییرات پوستی مانند تیرگی، زخم یا تحریک مداوم را مشاهده کردید، صبر نکنید. به طور مشابه، اگر توده‌ای که قبلاً بدون درد بود، حساس شود یا باعث بی‌حسی و سوزن سوزن شدن شود، زمان مراجعه به پزشک است.

به یاد داشته باشید که تشخیص زودهنگام هر مشکل احتمالی معمولاً منجر به نتایج بهتر و گزینه‌های درمانی بیشتر می‌شود، بنابراین هیچ فایده‌ای در انتظار و نگرانی وجود ندارد، در حالی که می‌توانید از یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی پاسخ بگیرید.

عوامل خطر سرطان بافت اپیتلیوئید چیست؟

بر خلاف بسیاری از سرطان‌های دیگر، سرطان بافت اپیتلیوئید عوامل خطر واضحی ندارد، به این معنی که اکثر افرادی که به آن مبتلا می‌شوند، هیچ عامل مستعد کننده آشکاری ندارند. این می‌تواند گیج کننده باشد، اما مهم است که بدانید داشتن عوامل خطر قابل شناسایی کم به این معنی نیست که شما کاری اشتباه انجام داده‌اید.

سن نقش خاصی دارد، نوع کلاسیک بیشتر افراد بین 10 تا 35 سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد، در حالی که نوع پروگزیمال معمولاً در بزرگسالان بالای 40 سال ایجاد می‌شود. به نظر می‌رسد مردان جوان کمی بیشتر از زنان جوان تحت تأثیر قرار می‌گیرند، اگرچه این تفاوت چشمگیر نیست.

برخی از بیماری‌های ژنتیکی بسیار نادر ممکن است خطر را کمی افزایش دهند، اما این موارد فقط بخش کوچکی از موارد را تشکیل می‌دهند. ضربه یا آسیب قبلی به یک ناحیه در برخی مطالعات به عنوان یک عامل خطر احتمالی مطرح شده است، اما این ارتباط همچنان در بین متخصصان ثابت نشده و بحث‌برانگیز است.

واقعیت این است که اکثر افرادی که به سرطان بافت اپیتلیوئید مبتلا هستند، هیچ عامل خطر قابل شناسایی ندارند، که نشان می‌دهد این معمولاً یک اتفاق تصادفی است و نه چیزی قابل پیشگیری.

عوارض احتمالی سرطان بافت اپیتلیوئید چیست؟

درک عوارض احتمالی می‌تواند به شما کمک کند تا با تیم پزشکی خود برای نظارت بر مشکلات و رفع سریع آن‌ها در صورت بروز، همکاری کنید. خبر خوب این است که بسیاری از عوارض در صورت تشخیص زودهنگام می‌توانند به طور مؤثر کنترل شوند.

مهم‌ترین نگرانی این است که سرطان بافت اپیتلیوئید تمایل به گسترش به غدد لنفاوی نزدیک و در موارد پیشرفته‌تر، به قسمت‌های دور بدن مانند ریه‌ها دارد. به همین دلیل است که پزشک شما احتمالاً در زمان تشخیص، آزمایش‌های تصویربرداری را برای بررسی هرگونه گسترش توصیه می‌کند.

در اینجا عوارض اصلی وجود دارد که پزشکان به دنبال آن هستند:

• عود موضعی، جایی که سرطان پس از درمان در همان ناحیه باز می‌گردد
• گسترش به غدد لنفاوی نزدیک، به ویژه در زیر بغل، کشاله ران یا گردن
• گسترش دور (متاستاز) به ریه‌های شما، که شایع‌ترین محل است
• از دست دادن عملکرد در اندام آسیب دیده در صورت نیاز به جراحی گسترده
• آسیب عصبی که باعث بی‌حسی، ضعف یا درد می‌شود
• عفونت یا بهبود ضعیف زخم پس از جراحی

در حالی که این عوارض جدی به نظر می‌رسند، به یاد داشته باشید که رویکردهای درمانی مدرن هدف دارند تا این خطرات را به حداقل برسانند و در عین حال سرطان شما را به طور مؤثر درمان کنند. تیم پزشکی شما برای ایجاد تعادل بین درمان و حفظ حداکثر عملکرد طبیعی، با شما همکاری نزدیک خواهد داشت.

چگونه می‌توان از سرطان بافت اپیتلیوئید جلوگیری کرد؟

متأسفانه، هیچ راه شناخته‌شده‌ای برای پیشگیری از سرطان بافت اپیتلیوئید وجود ندارد، زیرا ما کاملاً نمی‌دانیم چه چیزی باعث آن می‌شود. این تقصیر هیچ کس نیست و هیچ کاری نمی‌توانستید انجام دهید تا از ابتلا به این بیماری جلوگیری کنید.

بهترین رویکرد، تشخیص زودهنگام از طریق آگاهی از علائم و توجه پزشکی فوری به هرگونه توده یا برآمدگی نگران‌کننده است. معاینه منظم خود پوست و بافت‌های زیرین می‌تواند به شما کمک کند تا زودتر تغییرات را متوجه شوید.

از آنجایی که این سرطان گاهی اوقات می‌تواند با بیماری‌های خوش‌خیم اشتباه گرفته شود، در صورت ادامه، رشد یا تغییر در ویژگی‌های هر توده، مهم است که با پزشک خود پیگیری کنید. اگر در مورد رشدی احساس درستی ندارید، حتی اگر دیگران به شما اطمینان دهند که بی‌ضرر به نظر می‌رسد، به غرایز خود اعتماد کنید.

حفظ سلامت کلی از طریق ورزش منظم، رژیم غذایی متعادل و مراقبت‌های پزشکی روتین از توانایی بدن شما در مقابله با هرگونه چالش سلامتی که ممکن است ایجاد شود، پشتیبانی می‌کند، اگرچه این اقدامات به طور خاص از سرطان بافت اپیتلیوئید جلوگیری نمی‌کنند.

چگونه سرطان بافت اپیتلیوئید تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص سرطان بافت اپیتلیوئید به چندین مرحله نیاز دارد و پزشک شما با دقت شما را در هر مرحله راهنمایی می‌کند. این فرآیند با معاینه فیزیکی آغاز می‌شود که در آن پزشک توده را لمس می‌کند و در مورد سابقه آن، از جمله زمانی که برای اولین بار متوجه آن شدید و نحوه تغییر آن، سؤال می‌کند.

آزمایش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی، سی تی اسکن یا ام آر آی به پزشک شما کمک می‌کند تا اندازه و محل تومور را ببیند و تعیین کند که آیا به مناطق اطراف گسترش یافته است یا خیر. این آزمایش‌ها بدون درد هستند و تصاویر دقیقی را ارائه می‌دهند که به برنامه‌ریزی درمان شما کمک می‌کند.

تشخیص قطعی از طریق بیوپسی انجام می‌شود، که در آن نمونه کوچکی از بافت برداشته و در زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. پزشک شما ممکن است برای تومورهای کوچکتر بیوپسی سوزنی یا برای تومورهای بزرگتر بیوپسی جراحی انجام دهد.

آزمایش‌های آزمایشگاهی ویژه به نام ایمونوهیستوشیمی به دنبال پروتئین‌های خاصی در سلول‌های سرطانی هستند که تشخیص را تأیید می‌کنند. گاهی اوقات آزمایش‌های ژنتیکی اضافی برای شناسایی تغییرات خاص در سلول‌های سرطانی انجام می‌شود که ممکن است تصمیمات درمانی را هدایت کند.

پس از تأیید تشخیص، آزمایش‌های مرحله‌بندی میزان سرطان را تعیین می‌کند. این ممکن است شامل سی تی اسکن قفسه سینه برای بررسی ریه‌های شما و معاینه غدد لنفاوی نزدیک برای بررسی اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر، باشد.

درمان سرطان بافت اپیتلیوئید چیست؟

درمان سرطان بافت اپیتلیوئید معمولاً شامل رویکرد تیمی است، که در آن متخصصان مختلف برای ایجاد بهترین برنامه برای شرایط خاص شما با هم کار می‌کنند. جراحی همچنان سنگ بنای درمان است و هدف آن برداشتن کل تومور با حاشیه‌ای از بافت سالم در اطراف آن است.

جراح شما برای برداشتن کامل سرطان در حالی که حداکثر عملکرد طبیعی را حفظ می‌کند، تلاش خواهد کرد. گاهی اوقات این به معنای برداشتن غدد لنفاوی نزدیک در صورت نگرانی در مورد گسترش است و در موارد نادر، ممکن است قطع عضو در نظر گرفته شود، اگر تنها راه برای دستیابی به برداشتن کامل باشد.

رادیوتراپی اغلب پس از جراحی برای کاهش خطر بازگشت سرطان در همان ناحیه توصیه می‌شود. این درمان از پرتوهای پرانرژی برای هدف قرار دادن هر سلول سرطانی باقیمانده استفاده می‌کند و معمولاً در طول چند هفته انجام می‌شود.

شیمی درمانی ممکن است توصیه شود، به ویژه برای تومورهای بزرگتر یا اگر شواهدی از گسترش وجود داشته باشد. در حالی که سرطان بافت اپیتلیوئید می‌تواند در برابر برخی داروهای شیمی درمانی مقاوم باشد، درمان‌های هدفمند جدیدتر برای برخی از بیماران نویدبخش هستند.

برای موارد پیشرفته، آزمایش‌های بالینی ممکن است دسترسی به درمان‌های پیشرفته‌ای را ارائه دهند که هنوز به طور گسترده در دسترس نیستند. انکولوژیست شما می‌تواند به شما کمک کند تا درک کنید که آیا هرگونه درمان تجربی ممکن است برای شرایط شما مناسب باشد یا خیر.

چگونه علائم را در طول درمان سرطان بافت اپیتلیوئید کنترل کنیم؟

کنترل علائم و عوارض جانبی در طول درمان به شما کمک می‌کند تا کیفیت زندگی خود را حفظ کنید و در طول سفر سرطان خود قوی بمانید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌خواهد شما تا حد امکان احساس راحتی کنید و با شما همکاری می‌کند تا هر مشکلی که پیش می‌آید را برطرف کند.

مدیریت درد اغلب در اولویت است، به ویژه پس از جراحی یا در طول رادیوتراپی. پزشک شما می‌تواند داروهای مسکن مناسب را تجویز کند و ممکن است رویکردهای دیگری مانند فیزیوتراپی یا تکنیک‌های آرامش را توصیه کند.

اگر شیمی درمانی دریافت می‌کنید، داروهای ضد تهوع می‌توانند به کنترل ناراحتی معده کمک کنند، در حالی که خستگی را می‌توان از طریق تعادل استراحت و فعالیت ملایم کنترل کرد. خوردن وعده‌های غذایی کوچک و مکرر اغلب به حفظ تغذیه و سطح انرژی شما کمک می‌کند.

مراقبت از زخم پس از جراحی برای بهبود مناسب بسیار مهم است. دستورالعمل‌های جراح خود را در مورد تمیز و خشک نگه داشتن ناحیه به دقت دنبال کنید و در صورت مشاهده علائم عفونت مانند افزایش قرمزی، گرما یا ترشح، در تماس با تیم پزشکی خود تردید نکنید.

حمایت عاطفی به همان اندازه مهم است و بسیاری از افراد ارتباط با مشاوران، گروه‌های حمایتی یا سایر بیمارانی که می‌دانند چه چیزی را پشت سر می‌گذارید، مفید می‌دانند. تیم پزشکی شما می‌تواند به شما کمک کند تا منابع مناسب را در منطقه خود پیدا کنید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات به شما کمک می‌کند تا بیشترین بهره را از زمان خود با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود ببرید و به آن‌ها کمک می‌کند تا بهترین مراقبت ممکن را برای شما ارائه دهند. با نوشتن زمانی که برای اولین بار متوجه توده شدید و نحوه تغییر آن در طول زمان شروع کنید.

لیستی از تمام داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها، تهیه کنید. همچنین هرگونه سوابق پزشکی قبلی مربوط به توده، از جمله گزارش‌های پزشکان دیگر یا هرگونه مطالعه تصویربرداری که انجام داده‌اید، جمع‌آوری کنید.

سؤالات خود را از قبل بنویسید تا در طول قرار ملاقات آن‌ها را فراموش نکنید. در نظر بگیرید که در مورد مراحل بعدی تشخیص، آزمایش‌های مورد نیاز و گزینه‌های درمانی موجود سؤال کنید.

اغلب مفید است که یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به قرار ملاقات‌های خود بیاورید، به خصوص هنگام بحث در مورد تشخیص و گزینه‌های درمانی. آن‌ها می‌توانند به شما کمک کنند تا اطلاعات مهم را به خاطر بسپارید و از شما حمایت عاطفی کنند.

از پرسیدن هر چیزی که نمی‌فهمید از پزشک خود نترسید. حق شماست که اطلاعات روشنی در مورد وضعیت و گزینه‌های درمانی خود داشته باشید و پزشکان خوب از بیمارانی که سؤالات خوبی می‌پرسند، قدردانی می‌کنند.

مهم‌ترین نکته در مورد سرطان بافت اپیتلیوئید چیست؟

مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که سرطان بافت اپیتلیوئید، اگرچه جدی است، اما بیماری است که می‌تواند به طور مؤثر درمان شود، به خصوص در صورت تشخیص زودهنگام. رویکردهای درمانی مدرن همچنان به بهبود نتایج برای افرادی که به این سرطان نادر مبتلا هستند، ادامه می‌دهند.

تشخیص زودهنگام تفاوت قابل توجهی ایجاد می‌کند، بنابراین توده‌ها یا برآمدگی‌های مداوم را نادیده نگیرید، حتی اگر بی‌ضرر به نظر برسند. به غرایز خود اعتماد کنید و برای هر رشدی که شما را نگران می‌کند یا در طول زمان تغییر می‌کند، ارزیابی پزشکی انجام دهید.

درمان معمولاً شامل تیمی از متخصصان است که برای ایجاد یک برنامه شخصی برای شرایط شما با هم کار می‌کنند. در حالی که این سفر ممکن است در مواقعی طاقت‌فرسا باشد، شما تنها نیستید و منابع زیادی برای حمایت از شما در طول درمان و بهبودی وجود دارد.

به یاد داشته باشید که داشتن سرطان بافت اپیتلیوئید شما را تعریف نمی‌کند و با درمان و حمایت مناسب، بسیاری از افراد به زندگی کامل و فعالی ادامه می‌دهند. با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در ارتباط باشید، در صورت نیاز به توضیح، سؤال بپرسید و در صورت نیاز به حمایت عاطفی، تردید نکنید.

سؤالات متداول در مورد سرطان بافت اپیتلیوئید

س1: سرطان بافت اپیتلیوئید چقدر نادر است؟

سرطان بافت اپیتلیوئید بسیار نادر است و کمتر از 1٪ از تمام سرطان‌های بافت نرم را تشکیل می‌دهد. این بیماری کمتر از 1 نفر در هر میلیون نفر در هر سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در حالی که نادر بودن آن می‌تواند شما را منزوی کند، مراکز تخصصی سرطان تجربه زیادی در درمان این بیماری دارند و می‌توانند مراقبت‌های تخصصی ارائه دهند.

س2: نرخ بقای سرطان بافت اپیتلیوئید چقدر است؟

نرخ بقای بیماری به طور قابل توجهی بسته به عواملی مانند اندازه و محل تومور، اینکه آیا گسترش یافته است یا خیر و اینکه تا چه حد می‌توان آن را به طور کامل از طریق جراحی برداشت، متفاوت است. هنگامی که زود تشخیص داده شود و به طور کامل برداشته شود، بسیاری از افراد در درازمدت بسیار خوب عمل می‌کنند. انکولوژیست شما می‌تواند بر اساس شرایط خاص شما، در مورد وضعیت و پیش‌آگهی خاص شما بحث کند.

س3: آیا سرطان بافت اپیتلیوئید می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد؟

بله، سرطان بافت اپیتلیوئید می‌تواند به غدد لنفاوی نزدیک و در موارد پیشرفته‌تر، به اندام‌های دور مانند ریه‌ها گسترش یابد. به همین دلیل است که پزشک شما در زمان تشخیص، آزمایش‌های مرحله‌بندی را برای بررسی هرگونه گسترش انجام می‌دهد. تشخیص و درمان زودهنگام به طور قابل توجهی خطر گسترش را کاهش می‌دهد.

س4: آیا سرطان بافت اپیتلیوئید ارثی است؟

اکثر قریب به اتفاق سرطان‌های بافت اپیتلیوئید به طور تصادفی رخ می‌دهند و ارثی نیستند. در حالی که بیماری‌های ژنتیکی بسیار نادر ممکن است خطر را کمی افزایش دهند، اکثر افرادی که به این سرطان مبتلا هستند، سابقه خانوادگی این بیماری را ندارند. نیازی نیست نگران انتقال آن به فرزندان خود باشید.

س5: درمان سرطان بافت اپیتلیوئید چقدر طول می‌کشد؟

مدت زمان درمان بسته به شرایط خاص شما متفاوت است، اما معمولاً شامل جراحی و سپس چند هفته رادیوتراپی در صورت توصیه می‌شود. اگر شیمی درمانی لازم باشد، ممکن است چندین ماه ادامه یابد. تیم پزشکی شما پس از ارزیابی مورد خاص شما و تهیه برنامه درمانی شما، جدول زمانی واضح‌تری ارائه می‌دهد.