واریس مری چیست؟ علائم، علل و درمان

واریس مری، رگ‌های بزرگ و متورم در مری شما هستند که در صورت پارگی می‌توانند خطرناک شوند. آن‌ها را مانند واریس‌های پا تصور کنید، اما به جای پاها، در لوله ای که غذا را از دهان به معده می‌برد، ایجاد می‌شوند.

این رگ‌های متورم معمولاً زمانی ایجاد می‌شوند که جریان خون به کبد شما مسدود می‌شود و خون مجبور به یافتن مسیرهای جایگزین می‌شود. در حالی که این بیماری نگران کننده به نظر می‌رسد، درک آنچه در بدن شما اتفاق می‌افتد می‌تواند به شما کمک کند تا به طور مؤثر با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود همکاری کنید.

علائم واریس مری چیست؟

واریس مری اغلب تا زمانی که خونریزی نکند، علائمی ایجاد نمی‌کند، به همین دلیل گاهی اوقات به عنوان بیماری «بی‌صدا» شناخته می‌شود. ممکن است تا زمانی که عارضه جدی رخ ندهد، متوجه وجود آن‌ها نشوید.

هنگامی که خونریزی رخ می‌دهد، وضعیت اضطراری ایجاد می‌شود که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. در اینجا علائم هشدار دهنده‌ای وجود دارد که به معنای نیاز به تماس فوری با اورژانس است:

• استفراغ خون یا ماده‌ای که شبیه تفاله قهوه است
• مدفوع سیاه، قیری یا خونی
• سرگیجه شدید یا غش کردن
• ضربان قلب سریع یا احساس تپش قلب
• ضعف یا گیجی ناگهانی
• درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس

برخی از افراد ممکن است قبل از یک دوره خونریزی شدید، علائم خفیف‌تری را تجربه کنند. این علائم می‌تواند شامل حالت تهوع خفیف، احساس خستگی غیرمعمول یا داشتن مدفوع تیره رنگ باشد که کاملاً سیاه نیست.

اگر بیماری کبدی یا سیروز دارید، پزشک شما احتمالاً به طور مرتب شما را برای واریس مری کنترل می‌کند، حتی اگر علائمی نداشته باشید. این رویکرد پیشگیرانه به تشخیص بیماری قبل از خونریزی کمک می‌کند.

علل واریس مری چیست؟

واریس مری زمانی ایجاد می‌شود که خون نتواند به طور طبیعی از کبد شما عبور کند و باعث ایجاد فشار معکوس می‌شود که خون را مجبور به یافتن مسیرهای دیگر می‌کند. این افزایش فشار در سیستم ورید پورتال، خون را به رگ‌های کوچکتر در مری شما فشار می‌دهد و باعث تورم آن‌ها می‌شود.

شایع‌ترین علل زمینه‌ای شامل بیماری‌های کبدی است که این مشکل جریان خون را ایجاد می‌کنند:

• سیروز ناشی از مصرف الکل، که اکثر موارد را تشکیل می‌دهد
• عفونت‌های هپاتیت B یا C که با گذشت زمان به بافت کبد آسیب می‌رسانند
• بیماری کبد چرب غیرالکلی، که امروزه به طور فزاینده‌ای شایع است
• کولانژیت بیلیاری اولیه، یک بیماری خودایمنی کبد
• هموکروماتوز، جایی که بدن شما آهن زیادی ذخیره می‌کند

به ندرت، لخته‌های خون در ورید پورتال یا بیماری به نام سندرم بود-کیاری می‌توانند همان اثر فشار معکوس را ایجاد کنند. برخی از افراد با بیماری‌هایی متولد می‌شوند که بر جریان خون به کبد تأثیر می‌گذارند، اگرچه این بسیار نادر است.

برخی از داروها و سموم نیز می‌توانند با گذشت زمان به کبد شما آسیب برسانند و احتمالاً منجر به واریس شوند. پزشک شما می‌خواهد درک کند که چه چیزی ممکن است بر کبد شما تأثیر بگذارد تا علت اصلی را در کنار درمان خود واریس‌ها برطرف کند.

چه زمانی باید برای واریس مری به پزشک مراجعه کرد؟

اگر هر گونه نشانه‌ای از خونریزی، از جمله استفراغ خون، مدفوع سیاه یا ضعف ناگهانی را تجربه کردید، باید به دنبال مراقبت‌های اورژانسی فوری باشید. این علائم نشان دهنده یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان فوری دارد.

اگر بیماری کبدی یا سیروز دارید، حتی بدون علائم نیز به نظارت منظم نیاز دارید. پزشک شما معمولاً آندوسکوپی غربالگری را برای بررسی واریس قبل از اینکه خطرناک شوند، توصیه می‌کند.

اگر متوجه خستگی مداوم، کاهش وزن غیرقابل توضیح یا تغییرات در اشتهای خود شدید، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود قرار ملاقات بگذارید. در حالی که این علائم می‌توانند علل زیادی داشته باشند، ارزش بحث کردن دارند، به خصوص اگر عوامل خطر بیماری کبدی دارید.

اگر نگران مصرف الکل خود هستید یا در معرض هپاتیت قرار گرفته‌اید، برای دریافت کمک صبر نکنید. مداخله زودهنگام برای بیماری‌های کبدی می‌تواند از ایجاد عوارضی مانند واریس مری جلوگیری کند.

عوامل خطر واریس مری چیست؟

خطر ابتلا به واریس مری تا حد زیادی به عواملی بستگی دارد که می‌توانند به کبد شما آسیب برسانند یا بر جریان خون به آن تأثیر بگذارند. درک این عوامل خطر می‌تواند به شما کمک کند تا برای محافظت از سلامت کبد خود اقداماتی انجام دهید.

مهم‌ترین عوامل خطر عبارتند از:

• مصرف زیاد الکل در طول سال‌ها، که علت اصلی است
• عفونت مزمن هپاتیت B یا C
• چاقی و سندرم متابولیک که می‌تواند منجر به بیماری کبد چرب شود
• دیابت، به خصوص زمانی که به خوبی کنترل نمی‌شود
• سابقه خانوادگی بیماری کبدی یا برخی شرایط ژنتیکی
• قرار گرفتن در معرض سموم یا داروهایی که می‌توانند به کبد آسیب برسانند

برخی از افراد به دلیل عواملی که خارج از کنترل آن‌هاست، مانند بیماری‌های ارثی مانند بیماری ویلسون یا کمبود آلفا-1 آنتی تریپسین، در معرض خطر بیشتری هستند. سن نیز نقش دارد، زیرا آسیب کبدی معمولاً با گذشت زمان تجمع می‌یابد.

برخی از داروها، از جمله برخی از مسکن‌ها و مکمل‌ها، در صورت استفاده طولانی مدت می‌توانند به کبد شما فشار وارد کنند. پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید کدام داروها ممکن است خطرناک باشند و در صورت امکان جایگزین‌های امن‌تری را پیشنهاد کند.

عوارض احتمالی واریس مری چیست؟

جدی‌ترین عارضه واریس مری، خونریزی است که می‌تواند خطرناک باشد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. هنگامی که این رگ‌های متورم پاره می‌شوند، می‌توانند به سرعت باعث از دست رفتن خون شدید شوند.

عوارض خونریزی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• شوک هموراژیک ناشی از از دست دادن سریع خون
• ذات‌الریه آسپیراسیون اگر خون به ریه‌ها وارد شود
• مشکلات کلیوی ناشی از از دست دادن خون و تغییر مایعات
• عوارض قلبی ناشی از کم خونی شدید
• انسفالوپاتی کبدی، جایی که سموم بر عملکرد مغز تأثیر می‌گذارند

حتی پس از درمان موفقیت‌آمیز واریس‌های خونریزی دهنده، خطر خونریزی مجدد وجود دارد. به همین دلیل است که نظارت مداوم و درمان پیشگیرانه برای افرادی که این بیماری را دارند بسیار مهم است.

در موارد نادر، درمان‌هایی که برای جلوگیری از خونریزی استفاده می‌شوند، می‌توانند عوارضی مانند باریک شدن مری یا عفونت ایجاد کنند. تیم پزشکی شما مزایا و خطرات رویکردهای درمانی مختلف را با دقت ارزیابی می‌کند.

واریس مری چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص واریس مری معمولاً نیاز به آندوسکوپی دارد، روشی که در آن پزشک از یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر با دوربین برای نگاه کردن به داخل مری شما استفاده می‌کند. این به آن‌ها دید روشنی از هر رگ متورم می‌دهد و به تعیین خطر خونریزی کمک می‌کند.

پزشک شما ابتدا سابقه پزشکی شما را بررسی می‌کند و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و به دنبال علائم بیماری کبدی مانند زردی یا احتباس مایع است. آزمایش خون می‌تواند مشکلات عملکرد کبد را نشان دهد و به شناسایی علل زمینه‌ای کمک کند.

خود عمل آندوسکوپی حدود 15 تا 30 دقیقه طول می‌کشد و معمولاً با آرام‌بخشی انجام می‌شود تا شما را راحت نگه دارد. پزشک شما می‌تواند واریس‌ها را به طور مستقیم ببیند و آن‌ها را بر اساس اندازه و ظاهر آن‌ها درجه‌بندی کند.

آزمون‌های اضافی ممکن است شامل سی تی اسکن یا سونوگرافی برای ارزیابی کبد و رگ‌های خونی شما باشد. این مطالعات تصویربرداری به پزشک شما کمک می‌کند تا تصویر کاملی از آنچه در بدن شما اتفاق می‌افتد، درک کند.

درمان واریس مری چیست؟

درمان واریس مری بر جلوگیری از خونریزی و کنترل بیماری کبدی زمینه‌ای متمرکز است. پزشک شما بر اساس اندازه واریس‌ها و سلامت کلی شما، یک برنامه درمانی ایجاد می‌کند.

اگر در حال حاضر خونریزی ندارید، درمان‌های پیشگیرانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای بتا بلوکر برای کاهش فشار در وریدهای پورتال شما
• لیگاسیون باند آندوسکوپی برای بستن واریس‌ها
• نظارت منظم با آندوسکوپی‌های مکرر
• درمان بیماری کبدی زمینه‌ای

برای خونریزی فعال، درمان‌های اورژانسی بر جلوگیری سریع از خونریزی متمرکز است. این ممکن است شامل روش‌های آندوسکوپی برای بستن رگ‌های خونریزی دهنده، داروهایی برای کاهش جریان خون یا دستگاه‌های بالونی موقت برای اعمال فشار باشد.

در موارد شدید، ممکن است به روش‌های فشرده‌تر مانند TIPS (شنت پور توسستمیک داخل کبدی ترانس ژوگولار) نیاز داشته باشید که یک مسیر جدید برای جریان خون ایجاد می‌کند. برخی از افراد در نهایت ممکن است در صورت پیشرفته بودن بیماری کبدی، به ارزیابی پیوند کبد نیاز داشته باشند.

چگونه واریس مری را در خانه مدیریت کنیم؟

مدیریت واریس مری در خانه شامل محافظت از سلامت کبد شما و پیروی دقیق از توصیه‌های پزشک شما است. مهم‌ترین گام، اجتناب کامل از الکل است، زیرا می‌تواند به آسیب کبدی بیشتر و افزایش خطر خونریزی منجر شود.

داروهای تجویز شده خود را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید، به خصوص بتا بلوکرها که به کاهش فشار در رگ‌های شما کمک می‌کنند. بدون صحبت با پزشک خود، دوزها را حذف نکنید یا داروها را قطع نکنید.

با محدود کردن سدیم برای کاهش احتباس مایع و خوردن وعده‌های غذایی منظم و متعادل برای حمایت از عملکرد کبد، رژیم غذایی خود را کنترل کنید. از آسپرین و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن خودداری کنید، زیرا این داروها می‌توانند خطر خونریزی را افزایش دهند.

برای علائم هشدار دهنده خونریزی هوشیار باشید و بدانید چه زمانی باید به دنبال مراقبت‌های اورژانسی باشید. در مواقع اضطراری، لیستی از داروها و شرایط پزشکی خود را همیشه همراه داشته باشید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

با جمع‌آوری اطلاعات در مورد علائم، داروها و سابقه پزشکی خود، برای قرار ملاقات خود آماده شوید. هر سوالی که می‌خواهید بپرسید را یادداشت کنید و لیستی از تمام داروها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید را همراه داشته باشید.

سوابقی از هر گونه علائمی که تجربه کرده‌اید، از جمله زمان وقوع و شدت آن‌ها را نگه دارید. هر گونه تغییر در سطح انرژی، اشتها یا حرکات روده خود را یادداشت کنید.

در صورت امکان، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه بیاورید، به خصوص اگر در مورد قرار ملاقات نگران هستید. آن‌ها می‌توانند به شما کمک کنند تا اطلاعات مهم را به خاطر بسپارید و از شما حمایت کنند.

در مورد مصرف الکل و هر عامل دیگری که ممکن است بر سلامت کبد شما تأثیر بگذارد، صادق باشید. پزشک شما برای ارائه بهترین مراقبت ممکن به اطلاعات کامل نیاز دارد.

مهم‌ترین نکته در مورد واریس مری چیست؟

واریس مری یک بیماری جدی است که نیاز به مراقبت پزشکی مداوم دارد، اما با درمان مناسب می‌تواند به طور مؤثر کنترل شود. نکته اصلی همکاری نزدیک با تیم مراقبت‌های بهداشتی شما برای نظارت بر وضعیت شما و جلوگیری از عوارض است.

تشخیص زودهنگام و درمان بیماری کبدی زمینه‌ای می‌تواند از ایجاد یا بدتر شدن واریس جلوگیری کند. اگر قبلاً واریس دارید، پیروی از برنامه درمانی خود و هوشیار بودن در مورد علائم هشدار دهنده می‌تواند به جلوگیری از خونریزی‌های تهدید کننده زندگی کمک کند.

به یاد داشته باشید که داشتن واریس مری به این معنی نیست که نمی‌توانید زندگی پرباری داشته باشید. بسیاری از افراد با مراقبت‌های پزشکی مناسب و تغییرات سبک زندگی، این بیماری را با موفقیت مدیریت می‌کنند.

پرسش‌های متداول در مورد واریس مری

آیا واریس مری می‌تواند به خودی خود از بین برود؟

واریس مری معمولاً بدون درمان از بین نمی‌رود، به خصوص اگر بیماری کبدی زمینه‌ای همچنان باعث افزایش فشار شود. با این حال، درمان مناسب می‌تواند به طور قابل توجهی اندازه و خطر خونریزی آن‌ها را کاهش دهد. در برخی موارد، درمان موفقیت‌آمیز بیماری کبدی زمینه‌ای می‌تواند با گذشت زمان منجر به بهبود واریس شود.

چه مدت می‌توان با واریس مری زندگی کرد؟

بسیاری از افراد مبتلا به واریس مری با مدیریت پزشکی مناسب و تغییرات سبک زندگی سال‌ها زندگی می‌کنند. چشم‌انداز شما به چندین عامل بستگی دارد، از جمله شدت بیماری کبدی زمینه‌ای، چگونگی پاسخ شما به درمان و اینکه آیا عوارض خونریزی رخ می‌دهد یا خیر. همکاری نزدیک با تیم مراقبت‌های بهداشتی شما بهترین شانس را برای داشتن کیفیت زندگی خوب به شما می‌دهد.

آیا غذاهایی وجود دارند که باید با واریس مری از آن‌ها اجتناب کرد؟

باید از غذاهای سفت، تیز یا زبر که ممکن است مری شما را تحریک کنند، مانند چیپس، نان خشک یا آجیل اجتناب کنید. غذاهای تند و نوشیدنی‌های بسیار داغ نیز می‌توانند تحریک کننده باشند. روی غذاهای نرم و آسان برای بلع تمرکز کنید و کاملاً از الکل خودداری کنید. پزشک یا متخصص تغذیه شما می‌تواند بر اساس وضعیت فردی شما، راهنمایی‌های غذایی خاصی ارائه دهد.

تفاوت بین واریس مری و واریس‌های معمولی چیست؟

در حالی که هر دو شامل رگ‌های متورم هستند، واریس مری بسیار جدی‌تر از واریس‌هایی است که ممکن است در پاهای خود ببینید. واریس مری در ناحیه‌ای حیاتی قرار دارد که خونریزی می‌تواند خطرناک باشد و توسط مشکلات جدی کبدی ایجاد می‌شود. واریس‌های معمولی عمدتاً یک نگرانی زیبایی هستند و به ندرت عوارض جدی ایجاد می‌کنند.

آیا استرس می‌تواند واریس مری را بدتر کند؟

در حالی که استرس به طور مستقیم باعث بدتر شدن واریس مری نمی‌شود، می‌تواند بر سلامت کلی شما و احتمالاً بر عملکرد کبد شما تأثیر بگذارد. استرس همچنین ممکن است منجر به رفتارهایی شود که می‌تواند به کبد شما آسیب برساند، مانند افزایش مصرف الکل. مدیریت استرس از طریق استراتژی‌های مقابله سالم، ورزش منظم و خواب کافی می‌تواند از برنامه درمانی کلی شما حمایت کند.