واریس های مری

واریس مری رگ‌های بزرگ شده در مری هستند. این عارضه اغلب به دلیل انسداد جریان خون در ورید پورتال ایجاد می‌شود که خون را از روده به کبد منتقل می‌کند.

واریس مری رگ‌های بزرگ شده در مری هستند، لوله‌ای که گلو را به معده متصل می‌کند. واریس مری بیشتر در افرادی که بیماری‌های جدی کبدی دارند، اتفاق می‌افتد.

واریس مری زمانی ایجاد می‌شود که جریان خون منظم به کبد توسط لخته یا بافت اسکار در کبد مسدود شود. برای دور زدن انسدادها، خون به رگ‌های خونی کوچکتری جریان می‌یابد که برای حمل حجم زیادی از خون طراحی نشده‌اند. این رگ‌ها می‌توانند خونریزی کنند یا حتی پاره شوند و باعث خونریزی تهدید کننده زندگی شوند.

چندین دارو و روش پزشکی برای کمک به پیشگیری یا توقف خونریزی از واریس مری وجود دارد.

واریس مری معمولاً تا زمانی که خونریزی نکند، علائمی ایجاد نمی‌کند. علائم خونریزی واریس مری عبارتند از: • استفراغ مقادیر زیادی خون • مدفوع سیاه، قیری یا خونی • سرگیجه ناشی از خونریزی • در موارد شدید، از دست دادن هوشیاری پزشک شما ممکن است در صورت داشتن علائم بیماری کبدی یا تشخیص سیروز کبدی، به واریس مری مشکوک شود، از جمله: • زردی رنگ پوست و چشم‌ها (یرقان) • خونریزی یا کبودی آسان • تجمع مایع در شکم، به نام آسیت (uh-SY-teez) اگر علائمی دارید که شما را نگران می‌کند، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود قرار ملاقات بگذارید. اگر به بیماری کبدی مبتلا هستید، از ارائه دهنده خود در مورد خطر ابتلا به واریس مری و اقداماتی که می‌توانید برای کاهش خطر خود انجام دهید، سؤال کنید. همچنین بپرسید که آیا باید برای بررسی واریس مری، تحت عمل جراحی قرار بگیرید یا خیر. اگر به واریس مری مبتلا هستید، ارائه دهنده شما احتمالاً به شما خواهد گفت که مراقب علائم خونریزی باشید. خونریزی واریس مری یک اورژانس است. اگر مدفوع سیاه یا خونی یا استفراغ خونی دارید، بلافاصله با شماره 911 یا خدمات اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

اگر علائمی دارید که شما را نگران می کند، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود قرار ملاقات بگذارید. اگر به بیماری کبدی مبتلا شده اید، از ارائه دهنده خود در مورد خطر ابتلا به واریس مری و اقداماتی که می توانید برای کاهش خطر خود انجام دهید، سؤال کنید. همچنین بپرسید که آیا باید برای بررسی واریس مری، تحت عمل جراحی قرار بگیرید یا خیر.

اگر به واریس مری مبتلا شده اید، ارائه دهنده شما احتمالاً به شما خواهد گفت که مراقب علائم خونریزی باشید. خونریزی واریس مری یک اورژانس است. اگر مدفوع سیاه یا خونی یا استفراغ خونی دارید، بلافاصله با شماره 911 یا خدمات اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

واریس مری گاهی اوقات زمانی تشکیل می‌شود که جریان خون به کبد شما مسدود شود. این اغلب به دلیل بافت اسکار در کبد ناشی از بیماری کبدی است که به عنوان سیروز کبد نیز شناخته می‌شود. جریان خون شروع به برگشت می‌کند. این فشار را در ورید بزرگ، که به عنوان ورید پورتال شناخته می‌شود و خون را به کبد شما منتقل می‌کند، افزایش می‌دهد. این وضعیت هیپرتانسیون پورتال نامیده می‌شود. هیپرتانسیون پورتال خون را مجبور می‌کند تا مسیرهای دیگری را از طریق وریدهای کوچکتر، مانند آنهایی که در پایین‌ترین قسمت مری قرار دارند، جستجو کند. این وریدهای نازک دیواره با خون اضافه شده باد می‌کنند. گاهی اوقات آنها پاره شده و خونریزی می‌کنند. علل واریس مری عبارتند از: اسکار شدید کبدی، به نام سیروز. چندین بیماری کبدی - از جمله عفونت هپاتیت، بیماری کبد الکلی، بیماری کبد چرب و اختلال مجرای صفراوی به نام کولانژیت اولیه صفراوی - می‌تواند منجر به سیروز شود. لخته خون، که ترومبوز نیز نامیده می‌شود. لخته خون در ورید پورتال یا در وریدی که به ورید پورتال می‌رود، که به عنوان ورید طحال شناخته می‌شود، می‌تواند باعث واریس مری شود. عفونت انگلی. شیستوزومیازیس یک عفونت انگلی است که در بخش‌هایی از آفریقا، آمریکای جنوبی، کارائیب، خاورمیانه و شرق آسیا یافت می‌شود. این انگل می‌تواند به کبد و همچنین ریه‌ها، روده، مثانه و سایر اندام‌ها آسیب برساند.

اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به بیماری پیشرفته کبدی دچار واریس مری می شوند، اما اکثر آنها خونریزی نخواهند داشت. واریس مری در صورت داشتن موارد زیر بیشتر احتمال خونریزی دارد: فشار بالای ورید باب. خطر خونریزی با افزایش فشار در ورید باب افزایش می یابد. واریس های بزرگ. هر چه واریس های مری بزرگتر باشند، احتمال خونریزی آنها بیشتر است. علائم قرمز روی واریس ها. برخی از واریس های مری دارای رگه های بلند قرمز یا لکه های قرمز هستند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند آنها را از طریق یک لوله نازک و انعطاف پذیر به نام آندوسکوپ که از گلو شما عبور می کند، مشاهده کند. این علائم نشان دهنده خطر بالای خونریزی است. سیروز شدید یا نارسایی کبد. اغلب، هر چه بیماری کبدی شما شدیدتر باشد، احتمال خونریزی واریس مری بیشتر است. ادامه مصرف الکل. اگر به مصرف الکل ادامه دهید، خطر خونریزی واریسی بسیار بیشتر از زمانی است که آن را ترک کنید، به خصوص اگر بیماری شما مربوط به الکل باشد. اگر قبلاً از واریس مری خونریزی داشته اید، احتمال خونریزی مجدد واریس ها بیشتر است.

جدی‌ترین عارضه واريس مري، خونريزي است. پس از يك دوره خونريزي، خطر خونريزي مجدد به شدت افزايش مي‌يابد. اگر خونريزي زياد باشد، ممكن است دچار شوك شويد كه مي‌تواند منجر به مرگ شود.

در حال حاضر، هیچ درمانی نمی‌تواند از ایجاد واریس مری در افراد مبتلا به سیروز جلوگیری کند. در حالی که داروهای بتا بلاکر در جلوگیری از خونریزی در بسیاری از افراد مبتلا به واریس مری موثر هستند، اما از تشکیل واریس مری جلوگیری نمی‌کنند.

اگر به بیماری کبدی مبتلا شده‌اید، در مورد راهکارهای جلوگیری از عوارض بیماری کبدی از ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود سوال کنید. برای حفظ سلامت کبد خود:

• الکل ننوشید. به افراد مبتلا به بیماری کبدی اغلب توصیه می‌شود که از نوشیدن الکل خودداری کنند، زیرا کبد الکل را پردازش می‌کند. نوشیدن الکل ممکن است کبدی که از قبل آسیب‌پذیر است را تحت فشار قرار دهد.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید. رژیم غذایی سرشار از میوه‌ها و سبزیجات را انتخاب کنید. غلات کامل و منابع پروتئین کم چرب را انتخاب کنید. مقدار غذاهای چرب و سرخ شده را کاهش دهید.
• وزن سالمی را حفظ کنید. مقدار اضافی چربی بدن می‌تواند به کبد شما آسیب برساند. چاقی با خطر بیشتر عوارض سیروز همراه است. اگر چاق یا اضافه وزن دارید، وزن کم کنید.
• از مواد شیمیایی با احتیاط و به میزان کم استفاده کنید. دستورالعمل‌های روی مواد شیمیایی خانگی مانند مواد شوینده و اسپری‌های حشره‌کش را دنبال کنید. اگر در اطراف مواد شیمیایی کار می‌کنید، تمام اقدامات احتیاطی ایمنی را رعایت کنید. کبد شما سموم را از بدن شما خارج می‌کند، بنابراین با محدود کردن مقدار سمومی که پردازش می‌کند، به آن استراحت دهید.
• خطر ابتلا به هپاتیت را کاهش دهید. به اشتراک گذاشتن سوزن و داشتن رابطه جنسی بدون محافظ می‌تواند خطر ابتلا به هپاتیت B و C را افزایش دهد. با پرهیز از رابطه جنسی یا استفاده از کاندوم در صورت تمایل به برقراری رابطه جنسی، از خود محافظت کنید. برای مواجهه با هپاتیت A، B و C آزمایش شوید، زیرا عفونت می‌تواند بیماری کبدی شما را بدتر کند. همچنین از ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود بپرسید که آیا باید برای هپاتیت A و هپاتیت B واکسینه شوید یا خیر.

در طول آندوسکوپی فوقانی، متخصص مراقبت‌های بهداشتی یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر مجهز به نور و دوربین را از طریق گلو و به داخل مری وارد می‌کند. دوربین کوچک تصویری از مری، معده و ابتدای روده کوچک به نام دوازدهه را ارائه می‌دهد.

اگر سیروز دارید، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما معمولاً هنگام تشخیص، شما را برای واریس مری غربالگری می‌کند. اینکه چقدر آزمایش غربالگری انجام می‌دهید به شرایط شما بستگی دارد. آزمایش‌های اصلی مورد استفاده برای تشخیص واریس مری عبارتند از:

• آزمون‌های تصویربرداری. هم سی تی اسکن شکمی و هم سونوگرافی داپلر وریدهای طحال و پورتال می‌توانند وجود واریس مری را نشان دهند. از یک آزمایش سونوگرافی به نام الاستوگرافی گذرا می‌توان برای اندازه‌گیری اسکار در کبد استفاده کرد. این می‌تواند به ارائه دهنده شما کمک کند تا تعیین کند که آیا شما فشار خون پورتال دارید یا خیر، که ممکن است منجر به واریس مری شود.

معاینه آندوسکوپی. روشی به نام آندوسکوپی فوقانی دستگاه گوارش روش ترجیحی غربالگری برای واریس مری است. آندوسکوپی شامل وارد کردن یک لوله انعطاف‌پذیر و روشن به نام آندوسکوپ از طریق گلو و به داخل مری است. یک دوربین کوچک در انتهای آندوسکوپ به پزشک شما اجازه می‌دهد تا مری، معده و ابتدای روده کوچک شما را که دوازدهه نامیده می‌شود، معاینه کند.

ارائه دهنده به دنبال وریدهای گشاد شده می‌گردد. در صورت یافت شدن، وریدهای بزرگ شده اندازه‌گیری می‌شوند و از نظر رگه‌های قرمز و لکه‌های قرمز بررسی می‌شوند که معمولاً نشان‌دهنده خطر قابل توجهی از خونریزی است. درمان را می‌توان در طول معاینه انجام داد.