لرزش ضروری
بررسی اجمالی
لرزش اساسی یک اختلال سیستم عصبی است که به عنوان یک بیماری عصبی نیز شناخته می‌شود و باعث لرزش غیرارادی و ریتمیک می‌شود. تقریباً می‌تواند هر قسمت از بدن را تحت تأثیر قرار دهد، اما لرزش بیشتر در دست‌ها اتفاق می‌افتد، به خصوص هنگام انجام کارهای ساده مانند نوشیدن از لیوان یا بستن بند کفش.
لرزش اساسی معمولاً یک بیماری خطرناک نیست، اما معمولاً با گذشت زمان بدتر می‌شود و در برخی افراد می‌تواند شدید باشد. سایر بیماری‌ها باعث لرزش اساسی نمی‌شوند، اگرچه گاهی اوقات لرزش اساسی با بیماری پارکینسون اشتباه گرفته می‌شود.
لرزش اساسی می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اما در افراد بالای 40 سال شایع‌تر است.
علائم
علائم لرزش ضروری:
- به تدریج شروع می شود و معمولاً در یک طرف بدن بیشتر قابل توجه است.
- با حرکت بدتر می شود.
- معمولاً ابتدا در دست ها رخ می دهد و یک یا هر دو دست را تحت تأثیر قرار می دهد.
- می تواند شامل حرکت "بله-بله" یا "نه-نه" سر باشد.
- ممکن است با استرس عاطفی، خستگی، کافئین یا تغییرات شدید دما تشدید شود.
بسیاری از افراد لرزش را با بیماری پارکینسون مرتبط می دانند، اما این دو بیماری از جهات کلیدی با هم تفاوت دارند:
- زمان لرزش. لرزش ضروری دست ها معمولاً هنگام استفاده از دست ها رخ می دهد. لرزش ناشی از بیماری پارکینسون زمانی بیشتر قابل توجه است که دست ها در کنار بدن یا روی پا قرار دارند.
- شرایط همراه. لرزش ضروری باعث مشکلات سلامتی دیگر نمی شود، اما بیماری پارکینسون با وضعیت خمیده، حرکت آهسته و کشیدن پا هنگام راه رفتن همراه است. با این حال، افراد مبتلا به لرزش ضروری گاهی اوقات علائم و نشانه های عصبی دیگری مانند راه رفتن ناپایدار ایجاد می کنند.
- قسمت های بدن درگیر. لرزش ضروری عمدتاً شامل دست ها، سر و صدا است. لرزش بیماری پارکینسون معمولاً از دست ها شروع می شود و می تواند پاها، چانه و سایر قسمت های بدن را تحت تأثیر قرار دهد.
علل
در حدود نیمی از افراد مبتلا به لرزش اساسی به نظر می‌رسد که ژن تغییر یافته‌ای دارند. این نوع لرزش به عنوان لرزش خانوادگی شناخته می‌شود. علت لرزش اساسی در افرادی که لرزش خانوادگی ندارند، مشخص نیست.
عوامل خطر
در یک اختلال اتوزومال غالب، ژن تغییر یافته یک ژن غالب است. این ژن در یکی از کروموزوم‌های غیرجنسی، به نام اتوزوم‌ها، قرار دارد. فقط یک ژن تغییر یافته برای اینکه فردی تحت تأثیر این نوع بیماری قرار گیرد، کافی است. فردی با بیماری اتوزومال غالب - در این مثال، پدر - 50٪ شانس داشتن فرزند مبتلا با یک ژن تغییر یافته و 50٪ شانس داشتن فرزند سالم را دارد.
فاکتورهای خطر شناخته شده برای لرزش ضروری عبارتند از:
- ژن تغییر یافته. نوع ارثی لرزش ضروری، که به عنوان لرزش خانوادگی شناخته می‌شود، یک اختلال اتوزومال غالب است. برای انتقال بیماری، یک ژن تغییر یافته از فقط یک والدین کافی است.
هر کسی که والدینی با ژن تغییر یافته برای لرزش ضروری داشته باشد، 50٪ شانس ابتلا به این بیماری را دارد.
- سن. لرزش ضروری در افراد 40 سال و بالاتر شایع‌تر است.
ژن تغییر یافته. نوع ارثی لرزش ضروری، که به عنوان لرزش خانوادگی شناخته می‌شود، یک اختلال اتوزومال غالب است. برای انتقال بیماری، یک ژن تغییر یافته از فقط یک والدین کافی است.
هر کسی که والدینی با ژن تغییر یافته برای لرزش ضروری داشته باشد، 50٪ شانس ابتلا به این بیماری را دارد.
عوارض
لرزش ضروری تهدید کننده زندگی نیست، اما علائم اغلب با گذشت زمان بدتر می شوند. اگر لرزش ها شدید شوند، ممکن است انجام کارهای زیر دشوار باشد:
- نگه داشتن لیوان یا فنجان بدون ریختن.
- غذا خوردن بدون لرزش.
- آرایش کردن یا اصلاح کردن.
- صحبت کردن، اگر جعبه صدا یا زبان تحت تأثیر قرار گیرد.
- نوشتن خوانا.
تشخیص
تشخیص لرزش ضروری شامل بررسی سابقه پزشکی، سابقه خانوادگی و علائم و معاینه فیزیکی است.
هیچ آزمایش پزشکی برای تشخیص لرزش ضروری وجود ندارد. تشخیص آن اغلب به معنای رد سایر شرایطی است که می تواند باعث ایجاد علائم شود. برای این کار، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است آزمایش های زیر را پیشنهاد کند.
در معاینه عصبی، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما عملکرد سیستم عصبی شما را آزمایش می کند، از جمله بررسی موارد زیر:
- رفلکس های تاندون.
- قدرت و تون عضلانی.
- توانایی احساس برخی از احساسات.
- وضعیت و هماهنگی.
- راه رفتن.
ممکن است خون و ادرار برای چندین عامل، از جمله موارد زیر، آزمایش شوند:
- بیماری تیروئید.
- مشکلات متابولیکی.
- عوارض جانبی دارو.
- سطوح مواد شیمیایی که ممکن است باعث لرزش شوند.
یک آزمایش مورد استفاده برای ارزیابی لرزش ضروری شامل کشیدن یک مارپیچ است. مارپیچ سمت چپ توسط کسی که از لرزش ضروری رنج می برد کشیده شده است. مارپیچ سمت راست توسط فردی که از لرزش ضروری رنج نمی برد کشیده شده است.
برای ارزیابی خود لرزش، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است از شما بخواهد که:
- از یک لیوان بنوشید.
- بازوهای خود را دراز کنید.
- بنویسید.
- یک مارپیچ بکشید.
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی که هنوز مطمئن نیست که لرزش، لرزش ضروری است یا بیماری پارکینسون، ممکن است اسکن انتقال دهنده دوپامین را درخواست کند. این اسکن می تواند به ارائه دهنده کمک کند تا بین دو نوع لرزش تمایز قائل شود.
درمان
برخی از افراد مبتلا به لرزش اساسی، در صورتی که علائم آنها خفیف باشد، به درمان نیاز ندارند. اما اگر لرزش اساسی شما انجام کار یا فعالیت های روزانه را دشوار می کند، گزینه های درمانی را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید.
- داروهای ضد تشنج. پریمی دون (میسولین) ممکن است در افرادی که به بتا بلاکرها پاسخ نمی دهند، موثر باشد. سایر داروهایی که ممکن است تجویز شوند عبارتند از گاباپنتین (گرالیس، نورونتین، هوریزانت) و توپیرامات (توپامکس، کوودکسی ایکس آر، سایرین). عوارض جانبی شامل خواب آلودگی و حالت تهوع است که معمولاً ظرف مدت کوتاهی از بین می روند.
- آرام بخش ها. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است از بنزودیازپین ها مانند کلونازپام (کلونوپین) برای درمان افرادی استفاده کنند که تنش یا اضطراب لرزش آنها را بدتر می کند. عوارض جانبی می تواند شامل خستگی یا آرام بخشی خفیف باشد. این داروها باید با احتیاط استفاده شوند زیرا می توانند اعتیاد آور باشند.
- تزریق اونابوتولینومتوکسین A (بوتاکس). تزریق بوتاکس ممکن است در درمان برخی از انواع لرزش ها، به ویژه لرزش های سر و صدا، مفید باشد. تزریق بوتاکس می تواند لرزش ها را تا سه ماه بهبود بخشد. با این حال، اگر از بوتاکس برای درمان لرزش دست استفاده شود، می تواند باعث ضعف در انگشتان شود. اگر از بوتاکس برای درمان لرزش صدا استفاده شود، می تواند باعث گرفتگی صدا و مشکل در بلع شود. تزریق اونابوتولینومتوکسین A (بوتاکس). تزریق بوتاکس ممکن است در درمان برخی از انواع لرزش ها، به ویژه لرزش های سر و صدا، مفید باشد. تزریق بوتاکس می تواند لرزش ها را تا سه ماه بهبود بخشد. با این حال، اگر از بوتاکس برای درمان لرزش دست استفاده شود، می تواند باعث ضعف در انگشتان شود. اگر از بوتاکس برای درمان لرزش صدا استفاده شود، می تواند باعث گرفتگی صدا و مشکل در بلع شود. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است فیزیوتراپی یا کاردرمانی را پیشنهاد کنند. فیزیوتراپیست ها می توانند تمریناتی را به شما آموزش دهند تا قدرت، کنترل و هماهنگی عضلات خود را بهبود بخشید. کاردرمانگران می توانند به شما در سازگاری با زندگی با لرزش اساسی کمک کنند. درمانگران ممکن است دستگاه های تطبیقی را برای کاهش اثر لرزش بر فعالیت های روزانه شما پیشنهاد کنند، از جمله:
- عینک و ظروف سنگین تر.
- وزنه های مچ دست.
- ابزارهای نوشتن پهن تر و سنگین تر، مانند خودکارهای پهن. یک دستگاه تحریک عصبی محیطی الکترونیکی قابل پوشیدن (Cala Trio) یک گزینه درمانی جدیدتر برای افراد مبتلا به لرزش اساسی است. این دستگاه که می تواند به عنوان یک مچ بند به مدت 40 دقیقه دو بار در روز پوشیده شود، با تحریک اعصاب و عضلات محیطی کار می کند تا پاسخی عضلانی ایجاد کند که لرزش ها را کاهش می دهد. مطالعات نشان داده اند که این دستگاه می تواند برخی از بهبودها را برای لرزش ها به همراه داشته باشد. تحریک عمقی مغز شامل قرار دادن یک الکترود در عمق مغز است. میزان تحریک ارائه شده توسط الکترود توسط دستگاهی شبیه به ضربان ساز که در زیر پوست قفسه سینه قرار دارد، کنترل می شود. سیمی که در زیر پوست حرکت می کند، دستگاه را به الکترود متصل می کند. اگر لرزش های شما به شدت ناتوان کننده باشد و به داروها پاسخ ندهید، ممکن است جراحی گزینه ای باشد.
- تحریک عمقی مغز. این رایج ترین نوع جراحی برای لرزش اساسی است. این روش به طور کلی روش ترجیحی در مراکز پزشکی با تجربه قابل توجه در انجام این جراحی است. این شامل قرار دادن یک پروب الکتریکی بلند و نازک در بخشی از مغز است که باعث لرزش می شود، که به عنوان تالاموس شناخته می شود. سیمی از پروب در زیر پوست به دستگاهی شبیه به ضربان ساز به نام محرک عصبی که در قفسه سینه کاشته شده است، می رود. این دستگاه پالس های الکتریکی بدون درد را برای قطع سیگنال های تالاموس که ممکن است باعث لرزش شوند، منتقل می کند. عوارض جانبی تحریک عمقی مغز می تواند شامل نقص تجهیزات؛ مشکلات کنترل حرکتی، گفتار یا تعادل؛ سردرد؛ و ضعف باشد. عوارض جانبی اغلب پس از مدتی یا تنظیم دستگاه از بین می روند.
- تالاموتومی اولتراسوند متمرکز. این جراحی غیرتهاجمی شامل استفاده از امواج صوتی متمرکز است که از طریق پوست و جمجمه عبور می کنند. امواج گرما تولید می کنند تا بافت مغز را در ناحیه خاصی از تالاموس از بین ببرند تا لرزش متوقف شود. یک جراح از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای هدف قرار دادن ناحیه صحیح مغز و اطمینان از تولید مقدار دقیق گرمای مورد نیاز برای این روش توسط امواج صوتی استفاده می کند. تالاموتومی اولتراسوند متمرکز در یک طرف مغز انجام می شود. جراحی بر طرف دیگر بدن از طرفی که در آن انجام می شود، تأثیر می گذارد. تالاموتومی اولتراسوند متمرکز زخمی ایجاد می کند که می تواند منجر به تغییرات دائمی در عملکرد مغز شود. برخی از افراد دچار تغییر حس، مشکل در راه رفتن یا مشکل در حرکت شده اند. با این حال، اکثر عوارض به خودی خود از بین می روند یا به اندازه ای خفیف هستند که در کیفیت زندگی تداخلی ایجاد نمی کنند. تحریک عمقی مغز. این رایج ترین نوع جراحی برای لرزش اساسی است. این روش به طور کلی روش ترجیحی در مراکز پزشکی با تجربه قابل توجه در انجام این جراحی است. این شامل قرار دادن یک پروب الکتریکی بلند و نازک در بخشی از مغز است که باعث لرزش می شود، که به عنوان تالاموس شناخته می شود. سیمی از پروب در زیر پوست به دستگاهی شبیه به ضربان ساز به نام محرک عصبی که در قفسه سینه کاشته شده است، می رود. این دستگاه پالس های الکتریکی بدون درد را برای قطع سیگنال های تالاموس که ممکن است باعث لرزش شوند، منتقل می کند. عوارض جانبی تحریک عمقی مغز می تواند شامل نقص تجهیزات؛ مشکلات کنترل حرکتی، گفتار یا تعادل؛ سردرد؛ و ضعف باشد. عوارض جانبی اغلب پس از مدتی یا تنظیم دستگاه از بین می روند. تالاموتومی اولتراسوند متمرکز. این جراحی غیرتهاجمی شامل استفاده از امواج صوتی متمرکز است که از طریق پوست و جمجمه عبور می کنند. امواج گرما تولید می کنند تا بافت مغز را در ناحیه خاصی از تالاموس از بین ببرند تا لرزش متوقف شود. یک جراح از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای هدف قرار دادن ناحیه صحیح مغز و اطمینان از تولید مقدار دقیق گرمای مورد نیاز برای این روش توسط امواج صوتی استفاده می کند. تالاموتومی اولتراسوند متمرکز در یک طرف مغز انجام می شود. جراحی بر طرف دیگر بدن از طرفی که در آن انجام می شود، تأثیر می گذارد. تالاموتومی اولتراسوند متمرکز زخمی ایجاد می کند که می تواند منجر به تغییرات دائمی در عملکرد مغز شود. برخی از افراد دچار تغییر حس، مشکل در راه رفتن یا مشکل در حرکت شده اند. با این حال، اکثر عوارض به خودی خود از بین می روند یا به اندازه ای خفیف هستند که در کیفیت زندگی تداخلی ایجاد نمی کنند.
footer.disclaimer