سرطان یوینگ چیست؟ علائم، علل و درمان

سرطان یوینگ نوعی سرطان نادر است که عمدتا استخوان‌ها و بافت‌های نرم را تحت تاثیر قرار می‌دهد و بیشتر در کودکان و بزرگسالان جوان دیده می‌شود. این سرطان تهاجمی معمولا در استخوان‌های بلند بازوها و پاها، لگن، دنده‌ها یا ستون فقرات ایجاد می‌شود، اگرچه گاهی اوقات می‌تواند در بافت‌های نرم مانند عضلات یا چربی نیز رخ دهد.

در حالی که تشخیص این بیماری می‌تواند بسیار دشوار باشد، پیشرفت در درمان، نتایج را برای بسیاری از بیماران به طور قابل توجهی بهبود بخشیده است. درک این بیماری می‌تواند به شما کمک کند تا با اعتماد به نفس و وضوح بیشتری با این مسیر روبرو شوید.

سرطان یوینگ چیست؟

سرطان یوینگ به خانواده‌ای از سرطان‌ها به نام تومورهای خانواده سرطان یوینگ (ESFT) تعلق دارد. این سرطان‌ها زمانی شروع می‌شوند که سلول‌های خاصی شروع به رشد غیرقابل کنترل می‌کنند و تومورهایی را تشکیل می‌دهند که اگر درمان نشوند، می‌توانند به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابند.

این سرطان بیشتر افراد بین 10 تا 20 سال را تحت تاثیر قرار می‌دهد، اگرچه می‌تواند در هر سنی رخ دهد. این سرطان حدود 1 درصد از کل سرطان‌های دوران کودکی را تشکیل می‌دهد، که آن را بسیار نادر می‌کند، اما در صورت بروز، نیاز به مراقبت‌های تخصصی دارد.

این سرطان نام خود را از دکتر جیمز یوینگ گرفته است که برای اولین بار در سال 1921 آن را توصیف کرد. آنچه سرطان یوینگ را منحصر به فرد می‌کند، ترکیب ژنتیکی خاص آن و نحوه پاسخ آن به درمان‌های خاص است.

علائم سرطان یوینگ چیست؟

علائم اولیه سرطان یوینگ گاهی اوقات ممکن است با آسیب‌های معمولی یا دردهای رشد اشتباه گرفته شوند، به همین دلیل است که توجه به علائمی که با گذشت زمان ادامه می‌یابند یا بدتر می‌شوند، بسیار مهم است.

شایع‌ترین علائم عبارتند از:

• درد مداوم در استخوان‌ها یا مفاصل که ممکن است در شب یا با فعالیت بدتر شود
• تورم یا توده قابل توجهی در نزدیکی ناحیه آسیب دیده
• شکستگی‌های استخوانی غیرقابل توضیح که با حداقل ضربه رخ می‌دهند
• لنگیدن یا مشکل در حرکت دادن ناحیه آسیب دیده
• خستگی و احساس کلی ناخوشی
• تب که بدون علت واضح می‌آید و می‌رود
• کاهش وزن بدون تلاش

علائم کمتر شایع اما نگران کننده‌تر می‌توانند شامل مشکل در تنفس در صورت تاثیر تومور بر ناحیه قفسه سینه، یا بی‌حسی و ضعف در صورت فشار بر اعصاب باشند. این علائم نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارند.

انواع سرطان یوینگ چیست؟

پزشکان سرطان یوینگ را بر اساس محل ایجاد آن در بدن شما طبقه‌بندی می‌کنند. انواع اصلی به هدایت تصمیمات درمانی کمک می‌کنند و تصویری واضح‌تر از آنچه باید انتظار داشته باشید، به شما می‌دهند.

سرطان یوینگ اسکلتی در استخوان‌ها ایجاد می‌شود و حدود 80 درصد از کل موارد را تشکیل می‌دهد. این سرطان بیشتر لگن، دنده‌ها، ستون فقرات و استخوان‌های بلند بازوها و پاها را تحت تاثیر قرار می‌دهد. این نوع اغلب باعث درد استخوان می‌شود و ممکن است منجر به شکستگی شود.

سرطان یوینگ خارج استخوانی در بافت‌های نرم به جای استخوان‌ها رشد می‌کند و حدود 20 درصد از موارد را تشکیل می‌دهد. این سرطان می‌تواند در عضلات، چربی یا سایر بافت‌های نرم در هر نقطه از بدن، از جمله دیواره قفسه سینه، بازوها، پاها یا لگن ایجاد شود.

هر دو نوع دارای ویژگی‌های ژنتیکی مشابه هستند و به رویکردهای درمانی یکسانی پاسخ می‌دهند، اگرچه محل آن می‌تواند بر گزینه‌های جراحی و برنامه‌ریزی کلی درمان تاثیر بگذارد.

علل سرطان یوینگ چیست؟

سرطان یوینگ به دلیل تغییرات ژنتیکی خاصی ایجاد می‌شود که به طور تصادفی در سلول‌ها رخ می‌دهد، نه به دلیل کاری که شما یا خانواده‌تان انجام داده‌اید. این تغییرات در بیشتر موارد از والدین به ارث نمی‌رسند.

این سرطان زمانی رخ می‌دهد که دو ژن به طور غیرطبیعی به هم می‌پیوندند و چیزی را ایجاد می‌کنند که پزشکان آن را ژن فیوژن می‌نامند. شایع‌ترین فیوژن شامل ژن EWSR1 و ژن FLI1 است که در حدود 85 درصد از موارد رخ می‌دهد. این اشتباه ژنتیکی باعث می‌شود سلول‌ها به طور غیرقابل کنترلی رشد کنند.

برخلاف برخی از سرطان‌ها، سرطان یوینگ به عوامل سبک زندگی مانند سیگار کشیدن، رژیم غذایی یا قرار گرفتن در معرض محیط زیست مرتبط نیست. به نظر می‌رسد که این یک رویداد ژنتیکی تصادفی است که می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد، اگرچه در افراد اروپایی بیشتر شایع است.

محققان همچنان در حال مطالعه در مورد اینکه چرا این تغییرات ژنتیکی رخ می‌دهد، هستند، اما در حال حاضر، هیچ راه شناخته شده‌ای برای جلوگیری از وقوع آنها وجود ندارد.

چه زمانی باید برای سرطان یوینگ به پزشک مراجعه کرد؟

اگر درد مداوم استخوان یا مفصل را تجربه می‌کنید که با استراحت بهبود نمی‌یابد یا با گذشت زمان بدتر می‌شود، باید با پزشک خود تماس بگیرید. در حالی که بیشتر دردها جدی نیستند، ارزیابی علائم مداوم بسیار مهم است.

اگر متوجه تورم یا توده‌های غیرقابل توضیح شدید، به خصوص اگر در حال رشد هستند یا باعث ناراحتی می‌شوند، به سرعت به دنبال مراقبت پزشکی باشید. شکستگی‌هایی که با آسیب‌های جزئی یا فعالیت‌های عادی رخ می‌دهند نیز نیاز به ارزیابی فوری دارند.

اگر تب همراه با درد استخوان، کاهش وزن غیرقابل توضیح یا خستگی شدید که در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد می‌کند، را تجربه می‌کنید، صبر نکنید. این ترکیبات علائم نیاز به ارزیابی حرفه‌ای دارند.

اگر چیزی درست به نظر نمی‌رسد، به غرایز خود اعتماد کنید. ارزیابی زودهنگام می‌تواند تفاوت قابل توجهی در نتایج درمان ایجاد کند و تیم مراقبت‌های بهداشتی شما برای کمک به تعیین علت علائم شما در آنجا هستند.

عوامل خطر برای سرطان یوینگ چیست؟

درک عوامل خطر می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید که چرا این سرطان ایجاد شده است، اگرچه مهم است بدانید که داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که کسی قطعا به سرطان مبتلا خواهد شد.

سن مهم‌ترین نقش را دارد، و بیشتر موارد بین 10 تا 20 سالگی رخ می‌دهد. با این حال، سرطان یوینگ می‌تواند بزرگسالان، به ویژه افراد 20 تا 30 ساله را نیز تحت تاثیر قرار دهد، اگرچه این امر با افزایش سن به طور فزاینده‌ای نادر می‌شود.

به نظر می‌رسد قومیت نیز به طور قابل توجهی بر خطر تاثیر می‌گذارد. افراد اروپایی یا قفقازی در مقایسه با افراد آفریقایی، آسیایی یا اسپانیایی تبار، بسیار بیشتر در معرض ابتلا به سرطان یوینگ هستند، اگرچه دلایل این امر به طور کامل شناخته نشده است.

جنسیت الگوی جزئی را نشان می‌دهد، به طوری که مردان کمی بیشتر از زنان در معرض ابتلا به این سرطان هستند. رادیوتراپی قبلی برای سایر سرطان‌ها ممکن است خطر را کمی افزایش دهد، اما این بسیار نادر است.

بیشتر افراد مبتلا به سرطان یوینگ هیچ عامل خطر قابل شناسایی ندارند، که این امر نشان می‌دهد که این سرطان معمولا به طور تصادفی و نه به دلیل علل قابل پیشگیری رخ می‌دهد.

عوارض احتمالی سرطان یوینگ چیست؟

در حالی که بحث در مورد عوارض می‌تواند ترسناک باشد، درک چالش‌های احتمالی به شما کمک می‌کند تا آماده شوید و با تیم پزشکی خود برای پیشگیری یا مدیریت موثر آنها همکاری کنید.

جدی‌ترین نگرانی متاستاز است، جایی که سلول‌های سرطانی به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابند. سرطان یوینگ بیشتر به ریه‌ها، سایر استخوان‌ها یا مغز استخوان گسترش می‌یابد. حدود 20 تا 25 درصد از بیماران در زمان تشخیص، شواهدی از گسترش بیماری دارند.

عوارض مرتبط با درمان می‌تواند شامل عوارض جانبی شیمی درمانی مانند افزایش خطر عفونت، تهوع، ریزش مو و عوارض احتمالی بلندمدت بر عملکرد قلب یا کلیه باشد. رادیوتراپی ممکن است باعث تغییرات پوستی و به ندرت، سرطان‌های ثانویه سال‌ها بعد شود.

عوارض جراحی به محل تومور بستگی دارد، اما ممکن است شامل تغییرات عملکرد اندام، نیاز به پروتز یا چالش‌های بازسازی باشد. اگر درمان بر صفحات رشد در استخوان‌ها تاثیر بگذارد، ممکن است در کودکان مشکلات رشد ایجاد شود.

عوارض دیررس ممکن است سال‌ها پس از درمان ظاهر شوند، از جمله نگرانی‌های مربوط به باروری، مشکلات قلبی یا سرطان‌های ثانویه. با این حال، بسیاری از افراد پس از درمان به زندگی کامل و سالم ادامه می‌دهند و تیم پزشکی شما این احتمالات را برای رسیدگی زودهنگام در صورت بروز، کنترل می‌کند.

تشخیص سرطان یوینگ چگونه انجام می‌شود؟

تشخیص سرطان یوینگ شامل چندین مرحله برای تایید سرطان و تعیین میزان آن است. پزشک شما با معاینه کامل و بررسی علائم و سابقه پزشکی شما شروع می‌کند.

آزمون‌های تصویربرداری به تجسم تومور و بررسی گسترش آن کمک می‌کنند. اشعه ایکس معمولا در ابتدا انجام می‌شود، پس از آن اسکن MRI برای دیدن تصاویر دقیق از ناحیه آسیب دیده انجام می‌شود. سی تی اسکن قفسه سینه و گاهی اوقات پت اسکن به تعیین اینکه آیا سرطان به جاهای دیگر گسترش یافته است یا خیر، کمک می‌کنند.

بیوپسی با برداشتن قطعه کوچکی از بافت تومور برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی، تشخیص قطعی را ارائه می‌دهد. پاتولوژیست‌ها به دنبال تغییرات ژنتیکی مشخصه هستند که سرطان یوینگ را تایید می‌کنند، به ویژه فیوژن‌های ژنی که قبلا ذکر شد.

آزمون‌های اضافی ممکن است شامل بیوپسی مغز استخوان برای بررسی سلول‌های سرطانی در مغز استخوان و آزمایش خون برای ارزیابی سلامت کلی قبل از شروع درمان باشد. این ارزیابی جامع معمولا چند هفته طول می‌کشد، اما اطمینان حاصل می‌کند که برنامه درمانی شما به طور خاص برای وضعیت شما طراحی شده است.

درمان سرطان یوینگ چیست؟

درمان سرطان یوینگ معمولا شامل رویکرد ترکیبی با استفاده از شیمی درمانی، جراحی و گاهی اوقات رادیوتراپی است. این فرآیند چند مرحله‌ای نتایج را در چند دهه گذشته به طور قابل توجهی بهبود بخشیده است.

شیمی درمانی معمولا در ابتدا برای کوچک کردن تومور و درمان هر سلول سرطانی که ممکن است گسترش یافته باشد اما هنوز قابل مشاهده نیست، آغاز می‌شود. داروهای رایج عبارتند از وینکریستین، دوکسوروبیسین، سیکلوفسفامید، ایفوسفامید و اتوپوزید که اغلب به صورت ترکیبی در چند ماه ارائه می‌شوند.

درمان موضعی پس از آن انجام می‌شود که شامل جراحی برای برداشتن تومور یا رادیوتراپی در صورت عدم امکان جراحی است. این انتخاب به عواملی مانند محل تومور، اندازه و نحوه پاسخ آن به شیمی درمانی اولیه بستگی دارد.

هدف جراحی برداشتن کل تومور در حالی که تا حد امکان عملکرد طبیعی را حفظ می‌کند، است. گاهی اوقات این امر نیاز به روش‌های حفظ اندام دارد، در حالی که در موارد نادر، ممکن است قطع عضو برای بهترین نتیجه ضروری باشد.

رادیوتراپی از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند و ممکن است به جای جراحی یا علاوه بر آن استفاده شود. برنامه درمانی معمولا چند ماه طول می‌کشد و نیاز به هماهنگی نزدیک بین متخصصان مختلف دارد.

شیمی درمانی اضافی اغلب پس از درمان موضعی برای از بین بردن هر سلول سرطانی باقی مانده انجام می‌شود. در طول درمان، تیم شما پاسخ شما را کنترل می‌کند و برنامه را در صورت نیاز تنظیم می‌کند.

نحوه مدیریت مراقبت‌های خانگی در طول درمان سرطان یوینگ؟

مدیریت زندگی روزمره در طول درمان نیاز به برخی تنظیمات دارد، اما بسیاری از فعالیت‌ها با برنامه‌ریزی مناسب و حمایت تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌توانند ادامه یابند.

پیشگیری از عفونت در طول شیمی درمانی که سیستم ایمنی بدن شما ممکن است ضعیف شود، بسیار مهم است. این بدان معنی است که مرتبا دست‌های خود را بشویید، از شلوغی‌ها زمانی که تعداد گلبول‌های خون شما کم است اجتناب کنید و در صورت بروز تب یا احساس ناخوشی، به سرعت با پزشک خود تماس بگیرید.

حمایت تغذیه‌ای به حفظ قدرت در طول درمان کمک می‌کند. سعی کنید زمانی که احساس خوبی دارید غذا بخورید، هیدراته بمانید و اگر تهوع یا تغییرات اشتها چالش برانگیز شد، با یک متخصص تغذیه همکاری کنید. وعده‌های غذایی کوچک و مکرر اغلب بهتر از وعده‌های غذایی بزرگ عمل می‌کنند.

مدیریت انرژی شامل تعادل استراحت با فعالیت ملایم تا جایی که تحمل می‌کنید، است. ورزش سبک مانند پیاده‌روی می‌تواند به حفظ قدرت و خلق و خو کمک کند، اما به بدن خود گوش دهید و در صورت نیاز استراحت کنید.

حمایت عاطفی نیز به همان اندازه مهم است. در نظر بگیرید که با گروه‌های حمایتی، مشاوران یا سایر خانواده‌هایی که درک می‌کنند چه چیزی را تجربه می‌کنید، ارتباط برقرار کنید. بسیاری از بیمارستان‌ها این منابع را به عنوان بخشی از مراقبت‌های جامع ارائه می‌دهند.

چگونه باید برای قرار ملاقات‌های پزشکی خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات‌ها به شما کمک می‌کند تا بیشترین استفاده را از زمان خود با تیم پزشکی ببرید و اطمینان حاصل کنید که تمام نگرانی‌های شما به طور کامل برطرف می‌شود.

قبل از هر ویزیت، سوالات خود را یادداشت کنید، و از مهم‌ترین آنها شروع کنید. نگرانی‌ها در مورد علائم، عوارض جانبی درمان، محدودیت‌های فعالیت یا هر چیزی که بین قرار ملاقات‌ها شما را نگران می‌کند، را بگنجانید.

یک دفترچه خاطرات علائم را نگه دارید که سطوح درد، تغییرات انرژی، اشتها یا هر علامت جدیدی را یادداشت می‌کند. این اطلاعات به پزشک شما کمک می‌کند تا نحوه پاسخ شما به درمان را پیگیری کند و در صورت نیاز مراقبت‌ها را تنظیم کند.

در صورت امکان، یک همراه برای قرار ملاقات‌های مهم بیاورید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند اطلاعات مورد بحث را به خاطر بسپارید و در طول مکالمات دشوار از شما حمایت عاطفی کنند.

اطلاعات پزشکی خود را، از جمله داروهای فعلی، کارت‌های بیمه و هر نتیجه آزمایش از پزشکان دیگر، مرتب کنید. داشتن همه چیز در دسترس، مراقبت‌های شما را ساده می‌کند.

اگر چیزی را نمی‌فهمید، از توضیح بیشتر دریغ نکنید. تیم پزشکی شما می‌خواهد شما در مورد برنامه درمانی خود آگاه و راحت باشید.

مهم‌ترین نکته در مورد سرطان یوینگ چیست؟

سرطان یوینگ یک سرطان جدی اما قابل درمان است که نیاز به مراقبت‌های تخصصی و رویکرد درمانی جامع دارد. در حالی که دریافت این تشخیص می‌تواند بسیار دشوار باشد، پیشرفت‌های قابل توجه در درمان در چند دهه اخیر نتایج را به طور قابل توجهی بهبود بخشیده است.

موفقیت تا حد زیادی به تشخیص زودهنگام و دریافت مراقبت از تیم‌های باتجربه آشنا با این سرطان نادر بستگی دارد. ترکیب شیمی درمانی، جراحی یا رادیوتراپی و نظارت مداوم، شانس بسیاری از بیماران را برای درمان و بازگشت به فعالیت‌های عادی افزایش می‌دهد.

به یاد داشته باشید که در این مسیر تنها نیستید. تیم پزشکی شما، خانواده، دوستان و سازمان‌های حمایت از بیماران، همه منابعی هستند که در اختیار شما قرار دارند تا به شما در پیمودن مسیر درمان و بهبودی کمک کنند.

سوالات متداول در مورد سرطان یوینگ

آیا سرطان یوینگ ارثی است؟

خیر، سرطان یوینگ معمولا از والدین به ارث نمی‌رسد. تغییرات ژنتیکی که باعث این سرطان می‌شوند، به طور تصادفی در سلول‌های فردی رخ می‌دهند، نه در ژن‌هایی که از طریق خانواده‌ها منتقل می‌شوند. کمتر از 5 درصد از موارد سابقه خانوادگی این بیماری را دارند.

نرخ بقای سرطان یوینگ چقدر است؟

نرخ بقای سرطان یوینگ به عوامل مختلفی از جمله مرحله تشخیص و پاسخ به درمان بستگی دارد. برای بیماری موضعی، نرخ بقای پنج ساله تقریبا 70 تا 80 درصد است. هنگامی که سرطان در زمان تشخیص گسترش یافته است، نرخ‌ها پایین‌تر هستند، اما بسیاری از بیماران هنوز با درمان‌های فعلی به بهبودی طولانی مدت می‌رسند.

آیا می‌توان از سرطان یوینگ پیشگیری کرد؟

در حال حاضر، هیچ راه شناخته شده‌ای برای پیشگیری از سرطان یوینگ وجود ندارد، زیرا این سرطان در نتیجه تغییرات ژنتیکی تصادفی است که به طور خود به خود رخ می‌دهند. برخلاف برخی از سرطان‌ها، این سرطان به عوامل سبک زندگی، قرار گرفتن در معرض محیط زیست یا شرایط ژنتیکی ارثی که می‌توان آنها را اصلاح کرد، مرتبط نیست.

درمان معمولا چقدر طول می‌کشد؟

درمان معمولا 9 تا 12 ماه طول می‌کشد و شامل مراحل متعدد شیمی درمانی همراه با جراحی یا رادیوتراپی است. جدول زمانی دقیق بر اساس پاسخ فردی به درمان و پروتکل‌های خاص مورد استفاده توسط تیم پزشکی شما متفاوت است.

آیا پس از درمان می‌توانم به فعالیت‌های عادی خود بازگردم؟

بسیاری از افراد پس از اتمام درمان به فعالیت‌های قبلی خود بازمی‌گردند، اگرچه این امر به عواملی مانند محل تومور و نوع جراحی مورد نیاز بستگی دارد. تیم پزشکی شما در طول درمان با شما همکاری می‌کند تا نتیجه عملکردی شما را بهینه کند و به شما در دستیابی به اهداف فعالیتتان کمک کند.