زوال عقل پیشانی-گیجگاهی

زوال عقل پیشانی-گیجگاهی (FTD) اصطلاحی کلی برای گروهی از بیماری‌های مغزی است که عمدتاً لوب‌های پیشانی و گیجگاهی مغز را تحت تأثیر قرار می‌دهند. این نواحی مغز با شخصیت، رفتار و زبان مرتبط هستند.

در زوال عقل پیشانی-گیجگاهی، بخش‌هایی از این لوب‌ها کوچک می‌شوند که به عنوان آتروفی شناخته می‌شود. علائم بستگی به این دارد که کدام قسمت مغز تحت تأثیر قرار گرفته است. برخی از افراد مبتلا به زوال عقل پیشانی-گیجگاهی تغییراتی در شخصیت خود دارند. آن‌ها از نظر اجتماعی نامناسب می‌شوند و ممکن است رفتارهای تکانشی داشته باشند یا از نظر عاطفی بی‌تفاوت باشند. برخی دیگر توانایی استفاده صحیح از زبان را از دست می‌دهند.

زوال عقل پیشانی-گیجگاهی می‌تواند به اشتباه به عنوان یک بیماری سلامت روان یا بیماری آلزایمر تشخیص داده شود. اما FTD تمایل دارد در سنین پایین‌تری نسبت به بیماری آلزایمر رخ دهد. این بیماری اغلب بین سنین 40 تا 65 سالگی شروع می‌شود، اگرچه می‌تواند در سنین بالاتر نیز رخ دهد. FTD در حدود 10 تا 20 درصد موارد علت زوال عقل است.

علائم زوال عقل پیشانی-گیجگاهی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. علائم با گذشت زمان، معمولاً در طول سال‌ها، بدتر می‌شوند. افراد مبتلا به زوال عقل پیشانی-گیجگاهی تمایل دارند خوشه‌هایی از انواع علائم را داشته باشند که با هم رخ می‌دهند. آنها همچنین ممکن است بیش از یک خوشه از انواع علائم داشته باشند. شایع‌ترین علائم زوال عقل پیشانی-گیجگاهی شامل تغییرات شدید در رفتار و شخصیت است. این موارد عبارتند از:

• افزایش رفتارهای اجتماعی نامناسب.

• از دست دادن همدلی و سایر مهارت‌های بین فردی. به عنوان مثال، حساس نبودن به احساسات شخص دیگر.

• فقدان قضاوت.

• از دست دادن مهار.

• فقدان علاقه، که به عنوان بی‌تفاوتی نیز شناخته می‌شود. بی‌تفاوتی ممکن است با افسردگی اشتباه گرفته شود.

• رفتارهای وسواسی مانند ضربه زدن، کف زدن یا مکرراً به هم زدن لب‌ها.

• کاهش بهداشت شخصی.

• تغییرات در عادات غذایی. افراد مبتلا به FTD معمولاً بیش از حد غذا می‌خورند یا ترجیح می‌دهند شیرینی و کربوهیدرات بخورند.

• خوردن اشیاء.

• وسواس در قرار دادن اشیاء در دهان. برخی از زیرگروه‌های زوال عقل پیشانی-گیجگاهی منجر به تغییرات در توانایی زبان یا از دست دادن گفتار می‌شود. زیرگروه‌ها شامل آفازی پیشرونده اولیه، زوال معنایی و آفازی آگراماتیک پیشرونده، که به عنوان آفازی غیر سیال پیشرونده نیز شناخته می‌شود، هستند. این شرایط می‌تواند باعث موارد زیر شود:

• افزایش مشکل در استفاده و درک زبان نوشتاری و گفتاری. افراد مبتلا به FTD ممکن است نتوانند کلمه مناسب را برای استفاده در گفتار پیدا کنند.

• مشکل در نامگذاری اشیاء. افراد مبتلا به FTD ممکن است یک کلمه خاص را با یک کلمه کلی‌تر جایگزین کنند، مانند استفاده از «آن» برای قلم.

• دیگر ندانستن معنای کلمات.

• داشتن گفتاری تردیدآمیز که ممکن است با استفاده از جملات ساده دو کلمه‌ای، تلگرافی به نظر برسد.

• مرتکب شدن اشتباه در ساخت جمله. زیرگروه‌های نادری از زوال عقل پیشانی-گیجگاهی باعث حرکاتی مشابه حرکات مشاهده شده در بیماری پارکینسون یا اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) می‌شوند. علائم حرکتی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• لرزش.

• سفتی.

• اسپاسم یا تیک عضلانی.

• عدم هماهنگی.

• مشکل در بلع.

• ضعف عضلانی.

• خنده یا گریه نامناسب.

• افتادن یا مشکل در راه رفتن.

در زوال عقل پیشانی-گیجگاهی، لوب‌های پیشانی و گیجگاهی مغز کوچک می‌شوند و برخی مواد در مغز تجمع می‌یابند. علت این تغییرات معمولاً ناشناخته است.

برخی تغییرات ژنتیکی با زوال عقل پیشانی-گیجگاهی مرتبط بوده‌اند. اما بیش از نیمی از افراد مبتلا به FTD سابقه خانوادگی زوال عقل ندارند.

محققان تأیید کرده‌اند که برخی تغییرات ژنی زوال عقل پیشانی-گیجگاهی در اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) نیز دیده می‌شود. تحقیقات بیشتری برای درک ارتباط بین این بیماری‌ها در حال انجام است.

خطر ابتلا به زوال عقل پیشانی-گیجگاهی در صورت وجود سابقه خانوادگی زوال عقل در خانواده بیشتر است. هیچ عامل خطر شناخته شده دیگری وجود ندارد.

هیچ آزمایش واحدی برای تشخیص زوال عقل پیشانی-گیجگاهی وجود ندارد. متخصصان مراقبت های بهداشتی علائم شما را در نظر می گیرند و سایر علل احتمالی علائم شما را رد می کنند. تشخیص زودهنگام FTD می تواند دشوار باشد زیرا علائم زوال عقل پیشانی-گیجگاهی اغلب با علائم سایر بیماری ها همپوشانی دارند. متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است آزمایش های زیر را درخواست کنند. آزمایش خون برای کمک به رد سایر بیماری ها، مانند بیماری کبد یا کلیه، ممکن است به آزمایش خون نیاز داشته باشید. مطالعه خواب برخی از علائم آپنه انسدادی خواب می توانند شبیه به علائم زوال عقل پیشانی-گیجگاهی باشند. این علائم می توانند شامل تغییرات در حافظه، تفکر و رفتار باشند. اگر در خواب خرخر بلند و وقفه در تنفس را تجربه می کنید، ممکن است به مطالعه خواب نیاز داشته باشید. یک مطالعه خواب می تواند به رد آپنه انسدادی خواب به عنوان علت علائم شما کمک کند. آزمایش های روانشناسی عصبی متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است مهارت های استدلال و حافظه شما را آزمایش کنند. این نوع آزمایش به ویژه برای یادگیری اینکه در مرحله اولیه چه نوع زوال عقلی ممکن است داشته باشید مفید است. همچنین می تواند به تمایز FTD از سایر علل زوال عقل کمک کند. اسکن مغز تصاویر مغز می تواند شرایط قابل مشاهده ای را که ممکن است باعث ایجاد علائم شوند، نشان دهد. این موارد ممکن است شامل لخته، خونریزی یا تومور باشد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). دستگاه MRI از امواج رادیویی و میدان مغناطیسی قوی برای تولید تصاویر دقیق از مغز استفاده می کند. MRI می تواند تغییرات در شکل یا اندازه لوب های پیشانی یا گیجگاهی را نشان دهد. اسکن ردیاب پوزیترون گلوکز دئوکسی فلور (FDG-PET). این آزمایش از یک ردیاب رادیواکتیو کم سطح استفاده می کند که به خون تزریق می شود. این ردیاب می تواند به نشان دادن مناطقی از مغز که مواد مغذی در آنها به خوبی متابولیزه نمی شوند کمک کند. مناطق متابولیسم کم می توانند نشان دهند که در مغز چه تغییراتی رخ داده است و می تواند به پزشکان در تشخیص نوع زوال عقل کمک کند. امید است که تشخیص زوال عقل پیشانی-گیجگاهی در آینده آسان تر شود. محققان در حال مطالعه نشانگرهای زیستی بالقوه FTD هستند. نشانگرهای زیستی موادی هستند که می توان آنها را برای کمک به تشخیص یک بیماری اندازه گیری کرد. مراقبت در کلینیک Mayo تیم مراقبت ما از متخصصان کلینیک Mayo می توانند در مورد نگرانی های مربوط به سلامت شما در مورد زوال عقل پیشانی-گیجگاهی به شما کمک کنند. اینجا شروع کنید اطلاعات بیشتر مراقبت از زوال عقل پیشانی-گیجگاهی در کلینیک Mayo سی تی اسکن MRI اسکن توموگرافی نشر پوزیترون اسکن SPECT اطلاعات مرتبط بیشتر را نشان دهید

در حال حاضر درمانی برای زوال عقل پیشانی-گیجگاهی وجود ندارد، اگرچه تحقیقات در مورد درمان‌ها ادامه دارد. داروهایی که برای درمان یا کند کردن بیماری آلزایمر استفاده می‌شوند، به نظر نمی‌رسد برای افراد مبتلا به زوال عقل پیشانی-گیجگاهی مفید باشند. برخی از داروهای آلزایمر ممکن است علائم FTD را بدتر کنند. اما برخی داروها و گفتاردرمانی می‌توانند به کنترل علائم شما کمک کنند. داروها این داروها ممکن است به کنترل علائم رفتاری زوال عقل پیشانی-گیجگاهی کمک کنند. ضدافسردگی‌ها. برخی از انواع ضدافسردگی‌ها، مانند تراژودون، ممکن است علائم رفتاری را کاهش دهند. مهارکننده‌های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs) نیز برای برخی افراد مؤثر هستند. اینها شامل سیترالاپرام (Celexa)، اسکیتالاپرام (Lexapro)، پاروکستین (Paxil، Brisdelle) یا سرترالین (Zoloft) هستند. ضدروان‌پریشی‌ها. داروهای ضدروان‌پریشی، مانند اولانزاپین (Zyprexa) یا کتیاپین (Seroquel)، گاهی اوقات برای درمان علائم رفتاری FTD استفاده می‌شوند. اما این داروها باید در افراد مبتلا به زوال عقل با احتیاط استفاده شوند. آنها می‌توانند عوارض جانبی جدی داشته باشند، از جمله افزایش خطر مرگ. درمان افرادی که به زوال عقل پیشانی-گیجگاهی مبتلا هستند و در زبان مشکل دارند، ممکن است از گفتاردرمانی بهره‌مند شوند. گفتاردرمانی به افراد می‌آموزد که از وسایل کمکی ارتباطی استفاده کنند. درخواست وقت ملاقات

اگر به زوال عقل پیشانی-گیجگاهی مبتلا شده‌اید، دریافت حمایت، مراقبت و همدلی از افرادی که به آن‌ها اعتماد دارید، می‌تواند بسیار ارزشمند باشد. از طریق متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود یا اینترنت، گروه حمایتی برای افراد مبتلا به زوال عقل پیشانی-گیجگاهی پیدا کنید. یک گروه حمایتی می‌تواند اطلاعاتی را که متناسب با نیازهای شماست، ارائه دهد. همچنین به شما امکان می‌دهد تجربیات و احساسات خود را به اشتراک بگذارید. برای مراقبان و شرکای مراقبتی مراقبت از کسی که به زوال عقل پیشانی-گیجگاهی مبتلا است می‌تواند چالش برانگیز باشد زیرا FTD می‌تواند باعث تغییرات شدید شخصیتی و علائم رفتاری شود. ممکن است آموزش دادن به دیگران در مورد علائم رفتاری و آنچه که می‌توانند هنگام گذراندن وقت با عزیز خود انتظار داشته باشند، مفید باشد. مراقبان و همسران، شرکا یا سایر اقوام که از افراد مبتلا به زوال عقل مراقبت می‌کنند، که به عنوان شرکای مراقبتی شناخته می‌شوند، به کمک نیاز دارند. آن‌ها ممکن است از اعضای خانواده، دوستان و گروه‌های حمایتی کمک بگیرند. یا ممکن است از مراقبت‌های موقت ارائه شده توسط مراکز مراقبت از بزرگسالان یا سازمان‌های مراقبت‌های بهداشتی خانگی استفاده کنند. برای مراقبان و شرکای مراقبتی مهم است که از سلامت خود مراقبت کنند، ورزش کنند، رژیم غذایی سالمی داشته باشند و استرس خود را کنترل کنند. شرکت در سرگرمی‌های خارج از منزل ممکن است به کاهش برخی از استرس‌ها کمک کند. هنگامی که فرد مبتلا به زوال عقل پیشانی-گیجگاهی به مراقبت 24 ساعته نیاز دارد، اکثر خانواده‌ها به خانه‌های سالمندان روی می‌آورند. برنامه‌ریزی‌های از قبل انجام شده، این انتقال را آسان‌تر می‌کند و ممکن است به فرد اجازه دهد در فرآیند تصمیم‌گیری شرکت کند.