خونریزی دستگاه گوارش

خونریزی دستگاه گوارش (GI) نشانه‌ای از اختلال در دستگاه گوارش است. خون اغلب در مدفوع یا استفراغ دیده می‌شود، اما همیشه واضح نیست. مدفوع ممکن است سیاه یا قیری به نظر برسد. خونریزی می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

معمولاً می‌توان با استفاده از تکنولوژی تصویربرداری یا بررسی آندوسکوپی، علت خونریزی را پیدا کرد. درمان به محل خونریزی و شدت آن بستگی دارد.

علائم خونریزی دستگاه گوارش می توانند به راحتی قابل مشاهده باشند، که به آن خونریزی آشکار گفته می شود، یا چندان واضح نباشند، که به آن خونریزی پنهان گفته می شود. علائم به میزان خونریزی و همچنین محل خونریزی بستگی دارد، که می تواند در هر نقطه از دستگاه گوارش باشد، از جایی که شروع می شود - دهان - تا جایی که به پایان می رسد - مقعد. خونریزی آشکار ممکن است به صورت زیر ظاهر شود: استفراغ خون، که ممکن است قرمز یا قهوه ای تیره و شبیه به تفاله قهوه باشد. مدفوع سیاه و قیری. خونریزی مقعدی، معمولاً در مدفوع یا همراه با آن. در خونریزی پنهان، ممکن است موارد زیر را داشته باشید: سرگیجه. تنگی نفس. غش کردن. درد قفسه سینه. درد شکم. اگر خونریزی شما ناگهان شروع شود و به سرعت بدتر شود، ممکن است دچار شوک شوید. علائم شوک عبارتند از: ضعف یا خستگی. سرگیجه یا غش کردن. پوست سرد، مرطوب و رنگ پریده. تهوع یا استفراغ. عدم ادرار یا ادرار کردن به مقدار کم. رنگ خاکستری یا مایل به آبی لب ها یا ناخن ها. تغییرات در وضعیت ذهنی یا رفتار، مانند اضطراب یا تحریک پذیری. بیهوشی. ضربان قلب سریع. تنفس سریع. افت فشار خون. مردمک های گشاد. اگر علائم شوک را دارید، شما یا شخص دیگری باید با شماره 911 یا شماره اورژانس پزشکی محلی خود تماس بگیرید. اگر خون را استفراغ می کنید، خون را در مدفوع خود می بینید یا مدفوع سیاه و قیری دارید، به دنبال مراقبت پزشکی فوری باشید. اگر متوجه هر گونه علائم خونریزی دستگاه گوارش شدید، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

اگر علائم شوک را دارید، شما یا شخص دیگری باید با شماره 911 یا شماره اورژانس پزشکی محلی خود تماس بگیرید. اگر خون بالا می آورید، خون در مدفوع خود می بینید یا مدفوع سیاه و قیری دارید، به دنبال مراقبت پزشکی فوری باشید. اگر متوجه هر گونه علامتی از خونریزی دستگاه گوارش شدید، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

واریس مری رگ‌های بزرگ شده در مری هستند. آن‌ها اغلب به دلیل انسداد جریان خون در ورید پورتال ایجاد می‌شوند که خون را از روده به کبد منتقل می‌کند.

هموروئید رگ‌های متورم در رکتوم تحتانی شما هستند. هموروئید داخل رکتوم معمولاً بدون درد هستند اما تمایل به خونریزی دارند. هموروئید خارج از رکتوم ممکن است باعث درد شود.

خونریزی گوارشی می‌تواند در دستگاه گوارش فوقانی یا تحتانی اتفاق بیفتد.

علل خونریزی دستگاه گوارش فوقانی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• زخم پپتیک. این شایع‌ترین علت خونریزی دستگاه گوارش فوقانی است. زخم‌های پپتیک زخم‌های باز هستند که در پوشش داخلی معده و قسمت فوقانی روده کوچک شما ایجاد می‌شوند. اسید معده، چه از باکتری‌ها و چه از مصرف داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن یا آسپرین، به پوشش آسیب می‌رساند و باعث ایجاد زخم می‌شود.
• پارگی در پوشش لوله ای که گلو را به معده شما متصل می‌کند، به نام مری. این پارگی‌ها که به پارگی مالوری-وایس معروف هستند، می‌توانند خونریزی زیادی ایجاد کنند. این موارد در افرادی که الکل زیادی می‌نوشند و منجر به استفراغ و تهوع می‌شوند، شایع‌تر است.
• رگ‌های بزرگ شده در مری، به نام واریس مری. این وضعیت بیشتر در افرادی با بیماری کبدی جدی، که معمولاً به دلیل مصرف بیش از حد الکل است، رخ می‌دهد.
• گاستروپاتی پورتال هیپرتانسیو. این وضعیت بیشتر در افرادی با بیماری کبدی جدی، که معمولاً به دلیل مصرف بیش از حد الکل است، رخ می‌دهد.
• مرییت. این التهاب مری اغلب توسط بیماری ریفلاکس گاستروازوفاژیال (GERD) ایجاد می‌شود.
• رگ‌های خونی غیرطبیعی. گاهی اوقات رگ‌های خونی غیرطبیعی، شریان‌ها و وریدهای کوچک خونریزی‌دهنده می‌توانند منجر به خونریزی شوند.
• فتق هیاتال. فتق‌های هیاتال بزرگ ممکن است با فرسایش در معده همراه باشند و منجر به خونریزی شوند.
• رشدها. اگرچه نادر است، اما خونریزی دستگاه گوارش فوقانی می‌تواند توسط رشدهای سرطانی یا غیرسرطانی در دستگاه گوارش فوقانی ایجاد شود.

علل می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• بیماری دیورتیکولار. این شامل ایجاد کیسه‌های کوچک و برآمده در دستگاه گوارش است که دیورتیکولوزیس نامیده می‌شود. اگر یکی یا چند کیسه ملتهب یا عفونی شوند، دیورتیکولیت نامیده می‌شود.
• بیماری التهابی روده (IBD). این شامل کولیت اولسراتیو است که باعث تورم بافت‌ها و زخم‌ها در روده بزرگ و رکتوم می‌شود. شکل دیگری از IBD، بیماری کرون، شامل بافت‌های متورم و تحریک‌شده در پوشش دستگاه گوارش است.
• پروکتیت. التهاب پوشش رکتوم می‌تواند باعث خونریزی مقعدی شود.
• تومورها. تومورهای غیرسرطانی یا سرطانی مری، معده، روده بزرگ یا رکتوم می‌توانند پوشش دستگاه گوارش را ضعیف کنند و باعث خونریزی شوند.
• پولیپ‌های روده بزرگ. توده‌های کوچک سلولی که در پوشش روده بزرگ شما تشکیل می‌شوند، می‌توانند باعث خونریزی شوند. بیشتر آن‌ها بی‌ضرر هستند، اما برخی ممکن است سرطانی باشند یا اگر برداشته نشوند، می‌توانند سرطانی شوند.
• هموروئید. این‌ها رگ‌های متورم در مقعد یا رکتوم تحتانی شما هستند، مانند واریس.
• شقاق مقعدی. شقاق مقعدی پارگی کوچکی در بافت نازک و مرطوب است که مقعد را می‌پوشاند.

خونریزی دستگاه گوارش می تواند باعث موارد زیر شود:

• کم خونی.
• شوک.
• مرگ.

برای کمک به پیشگیری از خونریزی دستگاه گوارش:

• مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی را محدود کنید.
• مصرف الکل را محدود کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، ترک کنید.
• اگر رفلاکس معده به مری (GERD) دارید، دستورالعمل‌های تیم مراقبت‌های بهداشتی خود را برای درمان آن دنبال کنید.

روش اندوسکوپی فوقانی شامل عبور یک لوله بلند و انعطاف پذیر به نام آندوسکوپ از طریق گلو و به داخل مری است. یک دوربین کوچک در انتهای آندوسکوپ به متخصص پزشکی اجازه می دهد تا مری، معده و ابتدای روده کوچک به نام دوازدهه را بررسی کند.

برای یافتن علت خونریزی دستگاه گوارش، متخصص مراقبت های بهداشتی ابتدا سابقه پزشکی شما را، از جمله سابقه خونریزی قبلی، بررسی می کند و معاینه فیزیکی انجام می دهد. همچنین ممکن است آزمایش هایی مانند موارد زیر درخواست شود:

• آزمایش خون. ممکن است به آزمایش خون کامل، آزمایشی برای بررسی سرعت لخته شدن خون، شمارش پلاکت و آزمایش عملکرد کبد نیاز داشته باشید.
• آزمایش مدفوع. تجزیه و تحلیل مدفوع می تواند به تعیین علت خونریزی پنهان کمک کند.
• شستشوی معده از طریق بینی (نازوگاستریک). یک لوله از طریق بینی شما به داخل معده عبور داده می شود تا محتویات معده را خارج کند. این ممکن است به یافتن منبع خونریزی کمک کند.
• اندوسکوپی فوقانی. اندوسکوپی فوقانی روشی است که از یک دوربین برای مشاهده دستگاه گوارش فوقانی استفاده می کند. دوربین به یک لوله بلند و نازک به نام آندوسکوپ متصل است و از طریق گلو عبور داده می شود تا دستگاه گوارش فوقانی را بررسی کند.
• کولونوسکوپی. در طول کولونوسکوپی، یک لوله بلند و انعطاف پذیر به داخل راست روده وارد می شود. یک دوربین ویدیویی کوچک در نوک لوله به پزشک اجازه می دهد تا داخل کل روده بزرگ و راست روده را مشاهده کند.
• اندوسکوپی کپسولی. در این روش، شما یک کپسول به اندازه ویتامین حاوی یک دوربین کوچک را می بلعید. کپسول از طریق دستگاه گوارش شما حرکت می کند و هزاران عکس می گیرد که به دستگاه ضبط کننده ای که روی کمربند دور کمر شما بسته شده است، ارسال می شود.
• سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر. یک لوله با نور و دوربین در راست روده قرار داده می شود تا راست روده و آخرین قسمت روده بزرگ، که به عنوان کولون سیگموئید شناخته می شود، را بررسی کند.
• آندوسکوپی با کمک بالون. یک آندوسکوپ تخصصی قسمت هایی از روده کوچک را که سایر آزمایش ها با استفاده از آندوسکوپ نمی توانند به آن دسترسی پیدا کنند، بررسی می کند. گاهی اوقات، منبع خونریزی را می توان در طول این آزمایش کنترل یا درمان کرد.
• آنژیوگرافی. یک ماده حاجب به داخل شریان تزریق می شود و یک سری عکس های اشعه ایکس گرفته می شود تا رگ های خونریزی دهنده یا سایر مشکلات را پیدا و درمان کند.
• آزمایش های تصویربرداری. ممکن است از انواع دیگر آزمایش های تصویربرداری، مانند سی تی اسکن شکم، برای یافتن منبع خونریزی استفاده شود.

اگر خونریزی دستگاه گوارش شما شدید باشد و آزمایش های غیر تهاجمی نتوانند منبع آن را پیدا کنند، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید تا پزشکان بتوانند کل روده کوچک را مشاهده کنند. خوشبختانه، این امر نادر است.