ریفلاکس معده به مری (GERD) چیست؟ علائم، علل و درمان

GERD مخفف بیماری ریفلاکس معده به مری است، وضعیتی که در آن اسید معده به طور مرتب به مری شما باز می گردد. این جریان معکوس اسید، پوشش داخلی مری شما را تحریک می کند و باعث سوزش سر دل می شود که ممکن است آن را بشناسید.

مری خود را مانند لوله ای تصور کنید که غذا را از دهان شما به معده منتقل می کند. در انتهای این لوله، حلقه ای از عضلات به نام اسفنکتر تحتانی مری وجود دارد که مانند یک درب یک طرفه عمل می کند. هنگامی که این درب به درستی بسته نمی شود یا خیلی اوقات باز می شود، اسید معده به سمت بالا فرار می کند و باعث ایجاد مشکل می شود.

ریفلاکس معده به مری (GERD) چیست؟

GERD یک بیماری گوارشی مزمن است که میلیون ها نفر در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. بر خلاف سوزش سر دل گاه به گاه که بعد از یک وعده غذایی بزرگ اتفاق می افتد، GERD شامل ریفلاکس اسید مکرر است که حداقل دو بار در هفته رخ می دهد.

تفاوت اصلی بین سوزش سر دل معمولی و GERD در فرکانس و شدت آن است. در حالی که اکثر افراد گاهی اوقات سوزش سر دل را تجربه می کنند، GERD به این معنی است که علائم شما در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد می کند یا با گذشت زمان به مری شما آسیب می رساند.

معده شما برای کمک به هضم غذا اسید تولید می کند که کاملا طبیعی است. با این حال، این اسید باید در معده شما بماند، نه اینکه به سمت بالا به مری شما حرکت کند، زیرا مری فاقد پوشش محافظی است که معده شما دارد.

علائم ریفلاکس معده به مری (GERD) چیست؟

علائم GERD می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، اما اکثر افراد ترکیبی از علائم گوارشی و تنفسی را تجربه می کنند. بیایید رایج ترین علائمی که ممکن است متوجه شوید را بررسی کنیم.

علائم کلاسیک عبارتند از:

• سوزش سر دل - سوزش در قفسه سینه شما که اغلب بعد از غذا خوردن یا دراز کشیدن بدتر می شود
• برگشت غذا - احساس اسید یا غذا که به گلو یا دهان شما برمی گردد
• درد قفسه سینه که ممکن است شبیه درد قلب باشد، اما معمولا مربوط به غذا خوردن است
• مشکل در بلع یا احساس اینکه غذا در گلوی شما گیر کرده است
• طعم ترش یا تلخ در دهان، به خصوص در صبح

برخی از افراد همچنین علائمی را تجربه می کنند که پزشکان آن را علائم غیرمعمول می نامند. این موارد ممکن است شامل سرفه مزمن، گرفتگی صدا، صاف کردن گلو یا حتی علائم آسم مانند باشد. این اتفاق می افتد زیرا اسید می تواند به گلو شما برسد و تارهای صوتی و مجاری تنفسی شما را تحریک کند.

علائم شبانه نیاز به توجه ویژه دارند زیرا می توانند به طور قابل توجهی بر کیفیت خواب شما تأثیر بگذارند. ممکن است با طعم ترش، حملات سرفه یا احساس خفگی از خواب بیدار شوید. این علائم شبانه اغلب نشان می دهد که ریفلاکس اسید شدیدتر است.

علل ریفلاکس معده به مری (GERD) چیست؟

GERD زمانی ایجاد می شود که اسفنکتر تحتانی مری به درستی کار نکند. این عضله به طور معمول پس از عبور غذا به معده شما سفت می شود، اما چندین عامل می توانند آن را ضعیف کنند یا باعث شوند که به طور نامناسب شل شود.

رایج ترین علل عبارتند از:

• فتق هیاتال - زمانی که بخشی از معده شما از طریق دیافراگم شما به سمت بالا فشار می آورد
• چاقی - وزن اضافی به شکم شما فشار می آورد و محتویات معده را به سمت بالا می راند
• بارداری - تغییرات هورمونی و فشار فیزیکی از رشد جنین
• داروهای خاص مانند مسدود کننده های کانال کلسیم، آنتی هیستامین ها یا مسکن ها
• سیگار کشیدن - اسفنکتر تحتانی مری را ضعیف می کند و تولید اسید را افزایش می دهد
• غذاهای حجیم یا دراز کشیدن بلافاصله بعد از غذا خوردن

غذاها و نوشیدنی های خاص نیز می توانند با شل کردن عضله اسفنکتر یا افزایش تولید اسید، علائم GERD را تحریک کنند. محرک های رایج عبارتند از غذاهای تند، مرکبات، گوجه فرنگی، شکلات، کافئین، الکل و غذاهای چرب یا سرخ شده.

برخی از افراد به دلیل تخلیه معده با تاخیر، وضعیتی به نام گاستروپارزی، GERD را ایجاد می کنند. هنگامی که غذا بیشتر از حد معمول در معده شما می ماند، احتمال بروز ریفلاکس اسید افزایش می یابد.

چه زمانی باید برای GERD به پزشک مراجعه کرد؟

اگر بیش از دو بار در هفته سوزش سر دل را تجربه می کنید یا اگر داروهای بدون نسخه تسکینی ارائه نمی دهند، باید به پزشک مراجعه کنید. این علائم نشان می دهد که سوزش سر دل گاه به گاه به GERD تبدیل شده است.

اگر درد شدید قفسه سینه را تجربه می کنید، به خصوص اگر با تنگی نفس، درد فک یا درد بازو همراه باشد، باید فورا به پزشک مراجعه کنید. در حالی که این علائم ممکن است مربوط به GERD باشد، اما می تواند نشان دهنده مشکلات جدی قلبی باشد که نیاز به ارزیابی فوری دارند.

علائم هشدار دهنده دیگری که نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارند عبارتند از مشکل در بلع، حالت تهوع و استفراغ مداوم، کاهش وزن بدون تلاش یا خون در استفراغ یا مدفوع شما. این علائم ممکن است نشان دهنده عوارض یا سایر بیماری های جدی باشد.

اگر علائم GERD در خواب، کار یا فعالیت های روزانه شما اختلال ایجاد می کند، منتظر کمک نمانید. درمان زودهنگام می تواند از عوارض جلوگیری کند و به طور قابل توجهی کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد.

عوامل خطر ریفلاکس معده به مری (GERD) چیست؟

چندین عامل می تواند احتمال ابتلا به GERD را افزایش دهد. درک این عوامل خطر می تواند به شما کمک کند تا تصمیمات آگاهانه ای در مورد پیشگیری و درمان بگیرید.

عوامل خطر فیزیکی و سبک زندگی عبارتند از:

• چاقی یا اضافه وزن
• بارداری
• سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض دود دست دوم
• غذاهای حجیم یا غذا خوردن در اواخر شب
• دراز کشیدن بلافاصله بعد از غذا خوردن
• نوشیدن منظم الکل، قهوه یا نوشیدنی های گازدار

شرایط پزشکی که خطر GERD را افزایش می دهند عبارتند از دیابت، آسم، زخم پپتیک و اختلالات بافت همبند مانند اسکلرودرمی. این شرایط می توانند بر نحوه عملکرد سیستم گوارش شما تأثیر بگذارند یا فشار شکمی را افزایش دهند.

سن نیز نقش دارد، زیرا GERD با افزایش سن افراد شایع تر می شود. این اتفاق می افتد زیرا اسفنکتر تحتانی مری ممکن است با گذشت زمان ضعیف شود و سایر تغییرات مرتبط با سن می توانند بر هضم تأثیر بگذارند.

سابقه خانوادگی نیز مهم است. اگر والدین یا خواهر و برادر شما GERD دارند، ممکن است خطر ابتلا به آن در شما بیشتر باشد، اگرچه عوامل سبک زندگی اغلب نقش بیشتری نسبت به ژنتیک دارند.

عوارض احتمالی ریفلاکس معده به مری (GERD) چیست؟

هنگامی که GERD درمان نمی شود، قرار گرفتن مداوم در معرض اسید معده می تواند به مری شما آسیب برساند و منجر به عوارض جدی شود. بیایید در مورد آنچه ممکن است اتفاق بیفتد و اینکه چرا درمان زودهنگام مهم است، صحبت کنیم.

رایج ترین عوارض عبارتند از:

• مرییت - التهاب و تحریک پوشش داخلی مری
• تنگی مری - باریک شدن مری به دلیل تشکیل بافت اسکار
• مری بارِت - تغییرات در پوشش داخلی مری که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد
• مشکلات تنفسی مانند سرفه مزمن، آسم یا ذات الریه از رسیدن اسید به ریه ها
• مشکلات دندانی از فرسایش مینای دندان توسط اسید

مری بارِت نیاز به توجه ویژه دارد زیرا یک بیماری پیش سرطانی است. پوشش طبیعی مری شما به پوشش روده شما شباهت پیدا می کند. در حالی که اکثر افراد مبتلا به مری بارِت به سرطان مبتلا نمی شوند، نظارت منظم ضروری است.

تنگی مری می تواند بلع را دشوار کند و ممکن است نیاز به روش های پزشکی برای گشاد کردن مری داشته باشد. این عارضه معمولا پس از سال ها GERD درمان نشده ایجاد می شود، به همین دلیل است که درمان زودهنگام بسیار مهم است.

خبر خوب این است که این عوارض با مدیریت مناسب GERD قابل پیشگیری هستند. اکثر افرادی که درمان مناسب دریافت می کنند هرگز دچار عوارض جدی نمی شوند.

چگونه می توان از GERD پیشگیری کرد؟

بسیاری از موارد GERD را می توان از طریق تغییرات سبک زندگی پیشگیری یا به طور قابل توجهی بهبود بخشید. این اصلاحات بر کاهش تولید اسید و جلوگیری از حرکت اسید به سمت بالا به مری شما تمرکز دارند.

تغییرات رژیم غذایی می تواند تفاوت قابل توجهی ایجاد کند:

• به جای وعده های غذایی بزرگ، وعده های غذایی کوچکتر و مکرر بخورید
• از غذا خوردن در 3 ساعت قبل از خواب خودداری کنید
• غذاهای محرک مانند غذاهای تند، مرکبات، گوجه فرنگی، شکلات و کافئین را محدود کنید
• مصرف الکل را کاهش دهید
• پروتئین های بدون چربی را انتخاب کنید و از غذاهای چرب یا سرخ شده خودداری کنید
• با آب به جای نوشیدنی های گازدار هیدراته بمانید

اصلاحات فیزیکی و سبک زندگی نیز به جلوگیری از علائم GERD کمک می کند. حفظ وزن سالم فشار شکمی را که می تواند محتویات معده را به سمت بالا به مری فشار دهد، کاهش می دهد. اگر سیگار می کشید، ترک سیگار می تواند اسفنکتر تحتانی مری شما را تقویت کند و تولید اسید را کاهش دهد.

وضعیت خواب نیز مهم است. بالا بردن سر تخت خواب شما به میزان 6 تا 8 اینچ می تواند به جاذبه کمک کند تا اسید معده را در جای خود نگه دارد. می توانید از بالابرهای تخت یا بالش های گوه ای برای رسیدن به این ارتفاع استفاده کنید.

مدیریت استرس از طریق تکنیک های آرامش، ورزش منظم یا مشاوره نیز می تواند کمک کند، زیرا استرس می تواند علائم GERD را در برخی افراد بدتر کند.

چگونه GERD تشخیص داده می شود؟

تشخیص GERD معمولا با پرسیدن پزشک شما در مورد علائم و سابقه پزشکی شما آغاز می شود. اگر علائم شما کلاسیک است و به درمان اولیه پاسخ می دهد، پزشک شما ممکن است بدون آزمایش های اضافی GERD را تشخیص دهد.

هنگامی که به آزمایش بیشتر نیاز است، پزشک شما ممکن است آندوسکوپی فوقانی را توصیه کند. در طول این روش، یک لوله نازک و انعطاف پذیر با دوربین به آرامی از طریق دهان شما وارد می شود تا مری و معده شما را بررسی کند. این به پزشک شما اجازه می دهد تا هر گونه آسیب یا التهاب را ببیند.

مانیتورینگ اسید سرپایی شامل قرار دادن یک دستگاه کوچک در مری شما برای اندازه گیری سطح اسید در طول 24 تا 48 ساعت است. این آزمایش به تعیین اینکه اسید معده چقدر و برای چه مدت در طول فعالیت های روزانه عادی وارد مری شما می شود، کمک می کند.

آزمایش های دیگر ممکن است شامل بلع باریوم باشد، که در آن شما محلول گچی می نوشید که در اشعه ایکس ظاهر می شود و به پزشکان اجازه می دهد تا شکل و عملکرد دستگاه گوارش فوقانی شما را ببینند. مانومتری مری فشار و حرکت عضلات مری شما را اندازه گیری می کند.

درمان ریفلاکس معده به مری (GERD) چیست؟

درمان GERD معمولا رویکردی مرحله به مرحله را دنبال می کند، که با تغییرات سبک زندگی شروع می شود و در صورت نیاز به داروها پیشرفت می کند. اکثر افراد با ترکیب مناسب درمان ها تسکین می یابند.

اصلاحات سبک زندگی پایه و اساس درمان GERD را تشکیل می دهند:

• تغییرات رژیم غذایی برای اجتناب از غذاهای محرک
• کاهش وزن اگر اضافه وزن دارید
• غذا خوردن با وعده های غذایی کوچکتر
• بالا بردن سر تخت خواب
• اجتناب از غذا خوردن در اواخر شب
• ترک سیگار

داروهای بدون نسخه می توانند برای علائم خفیف تا متوسط تسکین ایجاد کنند. آنتی اسیدها اسید معده را به سرعت خنثی می کنند اما تسکین موقتی ارائه می دهند. مسدود کننده های گیرنده H2 مانند فاموتیدین تولید اسید را کاهش می دهند و دوام بیشتری نسبت به آنتی اسیدها دارند.

مهارکننده های پمپ پروتون (PPI) اغلب موثرترین دارو برای GERD هستند. این داروها تولید اسید را به طور قابل توجهی کاهش می دهند و به بافت مری آسیب دیده اجازه بهبود می دهند. PPI های رایج عبارتند از امپرازول، لانزوپرازول و اسمپرازول.

برای GERD شدید که به دارو پاسخ نمی دهد، گزینه های جراحی وجود دارد. فوندوپلیکاسیون روشی است که در آن جراح بالای معده شما را به دور مری تحتانی می پیچد تا مانع از ریفلاکس شود. روش های جدیدتر کم تهاجمی نیز در دسترس هستند.

چگونه می توان GERD را در خانه مدیریت کرد؟

مدیریت خانگی GERD بر ایجاد محیطی متمرکز است که ریفلاکس اسید را به حداقل می رساند و در عین حال از سلامت کلی دستگاه گوارش شما حمایت می کند. این استراتژی ها هنگامی که به طور مداوم در طول زمان ترکیب شوند، بهترین عملکرد را دارند.

برنامه ریزی و زمان بندی وعده های غذایی می تواند به طور قابل توجهی بر علائم شما تأثیر بگذارد. سعی کنید بزرگترین وعده غذایی خود را در ظهر میل کنید، زمانی که برای چند ساعت بعد از آن صاف خواهید بود. برای شناسایی غذاهای محرک شخصی خود، یک دفترچه خاطرات غذایی داشته باشید، زیرا این موارد می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

یک برنامه خواب ایجاد کنید که از هضم خوب پشتیبانی کند. حداقل 3 ساعت قبل از خواب از غذا خوردن دست بکشید و اگر بعدا گرسنه شدید، یک میان وعده کوچک از غذاهای غیر اسیدی را در نظر بگیرید. برای علائم گاه به گاه شبانه، آنتی اسیدها را کنار تخت خود نگه دارید.

تکنیک های مدیریت استرس مانند تنفس عمیق، مدیتیشن یا یوگای ملایم می تواند به کاهش علائم GERD کمک کند. استرس به طور مستقیم باعث GERD نمی شود، اما می تواند علائم را بدتر کند و شما را نسبت به ریفلاکس اسید حساس تر کند.

در طول روز هیدراته بمانید، اما از نوشیدن مقادیر زیادی مایعات همراه با غذا خودداری کنید، زیرا این می تواند حجم معده را افزایش دهد و ریفلاکس را افزایش دهد. آب دمای اتاق معمولا نسبت به نوشیدنی های بسیار گرم یا سرد تحمل بیشتری دارد.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات GERD شما به اطمینان از دریافت دقیق ترین تشخیص و برنامه درمانی موثر کمک می کند. پزشک شما به اطلاعات خاصی در مورد علائم شما و نحوه تأثیر آنها بر زندگی روزمره شما نیاز دارد.

حداقل یک هفته قبل از قرار ملاقات خود، یک دفترچه خاطرات علائم داشته باشید. ثبت کنید که علائم چه زمانی رخ می دهد، چه چیزی خورده اید، فعالیت های شما و شدت علائم در مقیاسی از 1 تا 10 چقدر بوده است. این اطلاعات به پزشک شما کمک می کند تا الگوها و محرک ها را درک کند.

فهرستی از تمام داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید، از جمله داروهای بدون نسخه، تهیه کنید. برخی از داروها می توانند علائم GERD را بدتر کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است با درمان های GERD که پزشک شما ممکن است تجویز کند، تداخل داشته باشند.

سوالاتی در مورد وضعیت خاص خود آماده کنید. ممکن است در مورد محدودیت های غذایی، زمان انتظار برای بهبود علائم، علائم هشدار دهنده ای که نیاز به توجه فوری دارند یا مدت زمانی که ممکن است نیاز به مصرف دارو داشته باشید، سوال کنید.

سابقه پزشکی کاملی از جمله اطلاعاتی در مورد سایر مشکلات گوارشی، جراحی ها یا بیماری های مزمن به همراه داشته باشید. سابقه خانوادگی GERD یا سایر اختلالات گوارشی نیز اطلاعات مرتبطی است که باید به اشتراک بگذارید.

مهمترین نکته در مورد GERD چیست؟

GERD یک بیماری قابل کنترل است که در صورت رسیدگی مناسب به درمان خوب پاسخ می دهد. نکته اصلی این است که بدانید سوزش سر دل مکرر چیزی نیست که شما مجبور باشید با آن زندگی کنید و در اسرع وقت مراقبت های مناسب را جستجو کنید.

اکثر افراد مبتلا به GERD می توانند با ترکیبی از تغییرات سبک زندگی و داروها، تسکین قابل توجهی در علائم خود داشته باشند. هر چه زودتر درمان را شروع کنید، شانس شما برای جلوگیری از عوارض و حفظ کیفیت زندگی خوب بیشتر است.

به یاد داشته باشید که درمان GERD اغلب یک تعهد بلند مدت است نه یک راه حل سریع. همکاری نزدیک با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما به اطمینان از یافتن ترکیب مناسب درمان ها برای وضعیت خاص شما کمک می کند.

اگر علائم شما بدتر شد یا با درمان های اولیه بهبود نیافت، در جستجوی مراقبت پزشکی تردید نکنید. GERD یک بیماری شایع با بسیاری از گزینه های درمانی موثر است که در دسترس است.

سوالات متداول در مورد GERD

آیا GERD می تواند به خودی خود از بین برود؟

GERD به ندرت بدون درمان به طور کامل برطرف می شود، به خصوص اگر چندین ماه است که علائم را دارید. با این حال، موارد خفیف ممکن است با تغییرات سبک زندگی به تنهایی به طور قابل توجهی بهبود یابند. علل اصلی GERD، مانند اسفنکتر تحتانی مری ضعیف، معمولا نیاز به مدیریت مداوم دارند نه بهبود خود به خودی.

آیا مصرف طولانی مدت داروهای GERD بی خطر است؟

اکثر داروهای GERD در صورت مصرف طبق دستور پزشک، برای استفاده طولانی مدت بی خطر هستند. مهارکننده های پمپ پروتون، که رایج ترین داروهای تجویز شده برای GERD هستند، سال هاست که توسط میلیون ها نفر به طور ایمن استفاده می شوند. پزشک شما شما را برای هر گونه عوارض جانبی احتمالی کنترل می کند و درمان شما را در صورت نیاز تنظیم می کند.

آیا استرس می تواند علائم GERD را بدتر کند؟

بله، استرس می تواند علائم GERD را بدتر کند، حتی اگر به طور مستقیم باعث این بیماری نشود. استرس ممکن است تولید اسید معده را افزایش دهد، هضم را کند کند و شما را نسبت به ریفلاکس اسید حساس تر کند. مدیریت استرس از طریق تکنیک های آرامش، ورزش یا مشاوره می تواند به بهبود علائم GERD شما کمک کند.

آیا کاهش وزن به علائم GERD من کمک می کند؟

کاهش وزن می تواند علائم GERD را به طور قابل توجهی بهبود بخشد، به خصوص اگر اضافه وزن دارید. وزن اضافی به شکم شما فشار می آورد که می تواند محتویات معده را به سمت بالا به مری شما فشار دهد. حتی کاهش وزن متوسط ​​10 تا 15 پوند می تواند تفاوت قابل توجهی در فرکانس و شدت علائم ایجاد کند.

آیا درمان های طبیعی وجود دارد که به GERD کمک می کند؟

برخی از روش های طبیعی ممکن است به مدیریت علائم GERD در کنار درمان پزشکی کمک کنند. این موارد شامل جویدن آدامس بعد از غذا برای افزایش تولید بزاق، نوشیدن چای بابونه و استفاده از زنجبیل برای حالت تهوع است. با این حال، درمان های طبیعی نباید جایگزین درمان های پزشکی اثبات شده شوند و شما باید قبل از امتحان کردن هر گونه مکمل با پزشک خود صحبت کنید.