Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
گلوکوم گروهی از بیماریهای چشمی است که به عصب بینایی آسیب میرساند. عصب بینایی اطلاعات بصری را از چشم شما به مغزتان منتقل میکند. این آسیب معمولاً زمانی اتفاق میافتد که فشار مایع داخل چشم شما با گذشت زمان افزایش یابد، هرچند میتواند با فشار طبیعی نیز رخ دهد.
عصب بینایی خود را مانند دسته ای از کابلهای کوچک تصور کنید که چشم شما را به مغزتان متصل میکنند. هنگامی که گلوکوم به این کابلها آسیب میرساند، شما به تدریج قسمتهایی از بینایی خود را از دست میدهید، معمولاً از لبههای بیرونی شروع میشود و به سمت داخل پیش میرود. نکته نگران کننده در مورد گلوکوم این است که این از دست دادن بینایی اغلب به آرامی اتفاق میافتد که بسیاری از افراد تا زمانی که آسیب قابل توجهی رخ داده است، متوجه آن نمیشوند.
بیشتر افراد مبتلا به گلوکوم در مراحل اولیه هیچ علامتی را تجربه نمیکنند، به همین دلیل است که اغلب به آن «دزد خاموش بینایی» میگویند. بینایی شما ممکن است کاملاً خوب به نظر برسد تا زمانی که بیماری به طور قابل توجهی پیشرفت کند.
با این حال، برخی از علائم هشدار دهنده وجود دارد که ممکن است با پیشرفت بیماری متوجه شوید. این علائم بسته به نوع گلوکومی که دارید، متفاوت است:
در موارد نادر گلوکوم حاد زاویه بسته، علائم به طور ناگهانی ظاهر میشوند و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. این علائم اورژانسی شامل درد شدید چشم، سردرد، حالت تهوع، استفراغ، تاری دید و دیدن هاله اطراف چراغها است.
به یاد داشته باشید، عدم وجود علائم به این معنی نیست که شما از گلوکوم در امان هستید. معاینات منظم چشم بهترین محافظ شما هستند زیرا میتوانند بیماری را قبل از اینکه شما متوجه هر گونه تغییر در بینایی شوید، تشخیص دهند.
چندین نوع گلوکوم وجود دارد که هر کدام به طور متفاوتی بر چشمان شما تأثیر میگذارند. درک این انواع به توضیح اینکه چرا علائم و درمانها میتوانند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشند، کمک میکند.
گلوکوم باز زاویه اولیه شایعترین نوع است که حدود 90٪ از افراد مبتلا به این بیماری را تحت تأثیر قرار میدهد. در این شکل، کانالهای تخلیه در چشم شما با گذشت زمان مسدود میشوند، مانند سینک با زهکشی تا حدی مسدود شده. مایع به آرامی جمع میشود و به تدریج فشار را افزایش میدهد و به عصب بینایی آسیب میرساند.
گلوکوم زاویه بسته زمانی رخ میدهد که زاویه تخلیه کاملاً مسدود شود، اغلب به طور ناگهانی. این امر باعث افزایش سریع فشار چشم میشود و نیاز به درمان اورژانسی دارد. برخی از افراد دارای زاویههای تخلیه باریک هستند که آنها را در معرض خطر بالاتر این نوع قرار میدهد.
گلوکوم فشار طبیعی شکلی گیج کننده است که در آن آسیب عصب بینایی علی رغم فشار طبیعی چشم رخ میدهد. محققان معتقدند که این امر به دلیل جریان خون ضعیف به عصب بینایی یا افزایش حساسیت به فشار است.
گلوکوم ثانویه در نتیجه بیماری، آسیب یا مصرف داروهای دیگر چشم ایجاد میشود. علل شامل التهاب چشم، برخی داروها مانند استروئیدها یا عوارض ناشی از دیابت است.
گلوکوم زمانی ایجاد میشود که چیزی در جریان طبیعی مایع در چشم شما اختلال ایجاد کند. چشمان شما دائماً مایعی شفاف به نام زلالیه تولید میکنند که معمولاً از طریق کانالهای کوچک تخلیه میشود.
هنگامی که این سیستم تخلیه به درستی کار نمیکند، مایع جمع میشود و فشار داخل چشم شما را افزایش میدهد. با گذشت زمان، این فشار بالا میتواند به الیاف ظریف عصب بینایی شما آسیب برساند. آن را مانند فشار آب در شیلنگ باغ تصور کنید - فشار بیش از حد میتواند به خود شیلنگ آسیب برساند.
با این حال، گلوکوم همیشه در مورد فشار بالا نیست. در برخی از افراد، عصب بینایی حتی در سطوح فشار طبیعی نیز در برابر آسیب آسیبپذیرتر است. این ممکن است به دلیل گردش خون ضعیف به عصب، عوامل ژنتیکی باشد که عصب را شکنندهتر میکنند یا سایر شرایط اساسی سلامتی.
چندین عامل میتواند در مشکلات تخلیه در چشم شما نقش داشته باشد. تغییرات مرتبط با سن میتواند کانالهای تخلیه را با گذشت زمان کمتر کارآمد کند. برخی از داروها، به ویژه استروئیدها، میتوانند در تخلیه مایع اختلال ایجاد کنند. آسیبهای چشم یا التهاب نیز میتواند سیستم تخلیه را مسدود یا آسیب برساند.
در موارد نادر، افراد با ناهنجاریهای رشدی در سیستم تخلیه چشم خود متولد میشوند که منجر به گلوکوم دوران کودکی میشود. برخی از افراد از نظر آناتومیکی دارای زاویههای تخلیه باریک هستند که آنها را مستعد انسداد ناگهانی میکند.
شما باید به طور مرتب برای غربالگری گلوکوم به پزشک چشم مراجعه کنید، حتی اگر احساس میکنید بینایی شما عالی است. آکادمی چشم پزشکی آمریکا معاینات جامع چشم را هر یک تا دو سال پس از 40 سالگی و سالانه پس از 65 سالگی توصیه میکند.
با این حال، شرایط خاصی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر درد شدید چشم ناگهانی همراه با سردرد، حالت تهوع یا استفراغ را تجربه میکنید، بلافاصله به دنبال مراقبتهای اورژانسی باشید. اینها میتواند نشانهای از گلوکوم حاد زاویه بسته باشد که میتواند در صورت عدم درمان، ظرف چند ساعت باعث از دست رفتن دائمی بینایی شود.
اگر متوجه هر گونه تغییر تدریجی در بینایی خود شدید، مانند افزایش مشکل در دیدن به پهلوها، مشکلات در دید در شب یا نقاط کور جدید، باید با پزشک چشم خود تماس بگیرید. در حالی که این تغییرات ممکن است به آرامی ایجاد شوند، تشخیص و درمان زودهنگام میتواند به حفظ بینایی باقیمانده شما کمک کند.
قبل از برنامهریزی معاینات منظم چشم، منتظر ظاهر شدن علائم نباشید. بسیاری از افراد در طول غربالگریهای معمول، مدتها قبل از اینکه خودشان متوجه هر گونه مشکل بینایی شوند، متوجه میشوند که به گلوکوم مبتلا هستند.
چندین عامل میتواند احتمال ابتلا به گلوکوم را افزایش دهد. درک این عوامل خطر به شما و پزشک شما کمک میکند تا تعیین کنید که چه مدت به غربالگری و نظارت نیاز دارید.
سن یکی از قویترین عوامل خطر است، زیرا گلوکوم پس از 40 سالگی شایعتر میشود. خطر شما با هر دهه از زندگی افزایش مییابد. سابقه خانوادگی نیز نقش مهمی دارد - داشتن والدین یا خواهر و برادری که به گلوکوم مبتلا هستند، خطر شما را چهار تا نه برابر افزایش میدهد.
در اینجا عوامل کلیدی خطر وجود دارد که باید از آنها آگاه باشید:
برخی از عوامل خطر کمتر شایع شامل آپنه خواب، میگرن و فشار خون پایین است. داشتن یک یا چند عامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به گلوکوم مبتلا خواهید شد، اما به این معنی است که باید در مورد معاینات منظم چشم بیشتر مراقب باشید.
جدیترین عارضه گلوکوم، از دست رفتن دائمی بینایی است که متأسفانه پس از وقوع قابل برگشت نیست. به همین دلیل است که تشخیص و درمان زودهنگام برای حفظ بینایی شما بسیار مهم است.
از دست دادن بینایی ناشی از گلوکوم معمولاً از الگوی قابل پیشبینی پیروی میکند. معمولاً با نقاط کور کوچک در بینایی محیطی شما شروع میشود که ممکن است در ابتدا متوجه آنها نشوید. با گذشت زمان، این نقاط کور میتوانند گسترش یابند و به هم متصل شوند و مناطق بزرگتری از از دست دادن بینایی ایجاد کنند.
با پیشرفت بیماری، ممکن است دچار تونل دید شوید، جایی که فقط میتوانید مستقیم به جلو نگاه کنید در حالی که بینایی جانبی خود را کاملاً از دست میدهید. این میتواند فعالیتهای روزانه مانند رانندگی، پیادهروی یا حتی خواندن را چالشبرانگیزتر و بالقوه خطرناکتر کند.
در موارد پیشرفته، گلوکوم میتواند منجر به کوری کامل در چشم آسیب دیده شود. تأثیر عاطفی و روانی از دست دادن بینایی نیز میتواند قابل توجه باشد و منجر به افسردگی، اضطراب و کاهش کیفیت زندگی شود.
برخی از افراد ممکن است عوارضی را از خود درمان تجربه کنند، اگرچه این عوارض به طور کلی کمتر از گلوکوم درمان نشده جدی هستند. قطرههای چشم میتوانند عوارضی مانند قرمزی، سوزش یا تغییر رنگ چشم ایجاد کنند. روشهای جراحی، اگرچه به طور کلی بیخطر هستند، اما خطرات کمی از عفونت یا سایر عوارض را به همراه دارند.
در حالی که نمیتوانید کاملاً از گلوکوم پیشگیری کنید، به خصوص اگر عوامل خطر ژنتیکی دارید، چندین قدم وجود دارد که میتوانید برای کاهش خطر خود و تشخیص زودهنگام بیماری زمانی که درمان مؤثرترین است، بردارید.
معاینات جامع منظم چشم قدرتمندترین ابزار شما برای پیشگیری است. این معاینات میتوانند سالها قبل از اینکه شما متوجه هر گونه علائمی شوید، گلوکوم را تشخیص دهند و بهترین شانس را برای حفظ بینایی شما از طریق درمان زودهنگام به شما میدهند.
حفظ سلامت کلی نیز از سلامت چشم شما حمایت میکند. ورزش منظم ممکن است به کاهش فشار چشم و بهبود جریان خون به عصب بینایی کمک کند. یک رژیم غذایی سالم سرشار از سبزیجات برگدار و اسیدهای چرب امگا 3 نیز ممکن است از سلامت چشم حمایت کند.
محافظت از چشمان شما در برابر آسیب مهم است، به خصوص اگر ورزش میکنید یا در محیطهایی با وجود ذرات معلق کار میکنید. استفاده از محافظ چشم مناسب میتواند از آسیبهایی که ممکن است منجر به گلوکوم ثانویه شود، جلوگیری کند.
اگر از داروهای کورتیکواستروئیدی استفاده میکنید، با پزشک خود همکاری کنید تا فشار چشم خود را به طور مرتب کنترل کنید. استفاده طولانی مدت از استروئید میتواند خطر گلوکوم را افزایش دهد، اما این امر را میتوان با نظارت مناسب کنترل کرد.
تشخیص گلوکوم شامل چندین آزمایش بدون درد است که پزشک چشم شما میتواند در طول معاینه جامع چشم انجام دهد. هیچ آزمایش واحدی نمیتواند به طور قطعی گلوکوم را تشخیص دهد، بنابراین پزشک شما از ترکیبی از آزمایشها برای به دست آوردن تصویر کاملی از سلامت چشم شما استفاده خواهد کرد.
اولین قدم معمولاً اندازهگیری فشار چشم شما با استفاده از تکنیکی به نام تونومتری است. پزشک شما ممکن است از یک پاف هوای ملایم به چشم شما یا ابزاری کوچک که پس از استفاده از قطرههای بیحس کننده به طور خلاصه به چشم شما برخورد میکند، استفاده کند.
پزشک شما همچنین عصب بینایی شما را با نگاه کردن به چشمان شما با ابزارهای ویژه بررسی خواهد کرد. آنها به دنبال علائم آسیب مانند فرورفتگی یا نازک شدن عصب هستند. ممکن است از عصب بینایی شما عکس گرفته شود تا هر گونه تغییری در طول زمان ردیابی شود.
آزمون میدان دید، بینایی محیطی شما را برای تشخیص هر گونه نقطه کور ترسیم میکند. در طول این آزمایش، شما مستقیم به جلو نگاه میکنید در حالی که چراغها در مناطق مختلف دید شما چشمک میزنند و شما زمانی که آنها را میبینید، دکمهای را فشار میدهید.
آزمونهای اضافی ممکن است شامل اندازهگیری ضخامت قرنیه، بررسی زاویه تخلیه چشم شما و گرفتن تصاویر دقیق از عصب بینایی و شبکیه باشد. این آزمایشها به پزشک شما کمک میکند تا نه تنها تعیین کند که آیا به گلوکوم مبتلا هستید، بلکه چه نوع و چقدر پیشرفته است.
درمان گلوکوم بر کاهش فشار چشم برای جلوگیری از آسیب بیشتر به عصب بینایی متمرکز است. در حالی که نمیتوانیم بینایی از دست رفته را بازیابی کنیم، درمان مناسب میتواند از دست رفتن بینایی بیشتر را در بیشتر افراد کند یا متوقف کند.
قطرههای چشم معمولاً اولین خط درمان هستند و با کاهش تولید مایع در چشم یا بهبود تخلیه عمل میکنند. ممکن است نیاز داشته باشید که روزانه از یک یا چند نوع قطره مختلف استفاده کنید. مهم است که دقیقاً طبق دستور پزشک از آنها استفاده کنید، حتی اگر هیچ علامتی را احساس نمیکنید.
اگر قطرههای چشم به طور کافی فشار چشم شما را کنترل نمیکنند، پزشک شما ممکن است لیزر درمانی را توصیه کند. این روشها میتوانند تخلیه را بهبود بخشند یا تولید مایع در چشم شما را کاهش دهند. بیشتر درمانهای لیزری در مطب انجام میشوند و نسبتاً سریع و راحت هستند.
جراحی زمانی به عنوان یک گزینه مطرح میشود که داروها و لیزر درمانی کافی نباشند. جراحی سنتی یک کانال تخلیه جدید برای خروج مایع از چشم شما ایجاد میکند. روشهای جدیدتر کم تهاجمی نیز میتوانند تخلیه را با زمان بهبودی کمتر بهبود بخشند.
برنامه درمانی شما با توجه به نوع خاص گلوکوم، میزان پیشرفت آن و نحوه پاسخ شما به درمانهای مختلف تنظیم میشود. قرارهای پیگیری منظم برای نظارت بر پیشرفت شما و تنظیم درمان در صورت لزوم ضروری است.
مدیریت گلوکوم در خانه در درجه اول شامل مصرف مداوم داروهای تجویز شده و انتخاب سبک زندگی است که از سلامت چشم شما حمایت میکند. روال روزانه شما نقش مهمی در حفظ بینایی شما دارد.
مصرف قطرههای چشم دقیقاً طبق دستور پزشک مهمترین کاری است که میتوانید انجام دهید. یک روتین ایجاد کنید که به شما در یادآوری کمک کند، مانند مصرف قطرهها در یک زمان مشخص هر روز یا استفاده از یک برنامه یادآوری دارو. اگر در مورد قطرهها مشکل دارید، استفاده از آنها را متوقف نکنید - با پزشک خود در مورد گزینههای جایگزین صحبت کنید.
ورزش منظم و متوسط میتواند به کاهش فشار چشم به طور طبیعی کمک کند. فعالیتهایی مانند پیادهروی، شنا یا دوچرخهسواری به مدت 30 دقیقه در بیشتر روزهای هفته میتواند مفید باشد. با این حال، از فعالیتهایی که شامل قرار گرفتن طولانی مدت سر در حالت پایین است، خودداری کنید، زیرا این موارد ممکن است به طور موقت فشار چشم را افزایش دهند.
رژیم غذایی سالم و سرشار از سبزیجات برگدار، ماهی و میوهها و سبزیجات رنگارنگ ممکن است از سلامت کلی چشم حمایت کند. هیدراته ماندن مهم است، اما از نوشیدن مقادیر زیاد مایعات به سرعت خودداری کنید، زیرا این امر میتواند باعث افزایش موقت فشار چشم شود.
با پوشیدن عینک ایمنی مناسب در طول فعالیتهایی که خطرناک هستند، از چشمان خود در برابر آسیب محافظت کنید. همچنین، در مورد فعالیتهایی که ممکن است شامل تغییرات فشار ناگهانی باشد، مانند غواصی یا برخی از موقعیتهای یوگا، احتیاط کنید.
آماده شدن برای قرار ملاقات گلوکوم به اطمینان از اینکه بیشترین بهره را از ویزیت خود میبرید و پزشک شما تمام اطلاعات لازم را برای ارائه بهترین مراقبت دارد، کمک میکند.
قبل از قرار ملاقات خود، اطلاعاتی در مورد سابقه خانوادگی سلامت چشم خود، به ویژه هر یک از بستگان که به گلوکوم یا سایر بیماریهای چشمی مبتلا بودهاند، جمعآوری کنید. فهرستی از تمام داروهایی که در حال حاضر مصرف میکنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکملها، تهیه کنید، زیرا برخی از آنها میتوانند بر فشار چشم تأثیر بگذارند.
هر گونه علامت یا تغییر بینایی که متوجه شدهاید را بنویسید، حتی اگر جزئی به نظر میرسند. شامل زمانی که شروع شدهاند، چه مدت رخ میدهند و چه چیزی آنها را بهتر یا بدتر میکند. همچنین هر سوالی را که میخواهید از پزشک خود بپرسید، یادداشت کنید.
اگر از لنزهای تماسی استفاده میکنید، ممکن است قبل از انجام برخی آزمایشها نیاز به خارج کردن آنها داشته باشید، بنابراین عینک خود را به عنوان پشتیبان بیاورید. برنامهریزی کنید که مردمکهای شما در طول معاینه گشاد شوند، که میتواند بینایی شما را برای چند ساعت بعد تار کند. در صورت لزوم، ترتیب حمل و نقل به خانه را در نظر بگیرید.
فهرستی از قطرههای چشم فعلی خود و هر گونه نتیجه آزمایش قبلی از سایر پزشکان چشم بیاورید. این اطلاعات به پزشک شما کمک میکند تا تغییرات در وضعیت شما را در طول زمان ردیابی کند و از تکرار آزمایشها به طور غیر ضروری جلوگیری کند.
مهمترین نکتهای که باید در مورد گلوکوم بدانید این است که تشخیص زودهنگام و درمان مداوم میتواند بینایی شما را برای همیشه حفظ کند. در حالی که خود بیماری قابل درمان نیست، اما در صورت تشخیص زودهنگام میتواند به طور مؤثر کنترل شود.
قبل از مراجعه به پزشک چشم، منتظر ظاهر شدن علائم نباشید. معاینات جامع منظم چشم بهترین دفاع شما در برابر از دست دادن بینایی ناشی از گلوکوم است. اگر به گلوکوم مبتلا هستید، پیروی مداوم از برنامه درمانی شما بهترین شانس را برای حفظ بینایی شما میدهد.
به یاد داشته باشید که داشتن گلوکوم به این معنی نیست که نابینا خواهید شد. با درمانهای امروزی و تعهد شما به مراقبت، بیشتر افراد مبتلا به گلوکوم در طول زندگی خود بینایی مفیدی را حفظ میکنند. مثبت بمانید، در درمان مداوم باشید و ارتباط باز با تیم مراقبت از چشم خود را حفظ کنید.
در حال حاضر، هیچ درمانی برای گلوکوم وجود ندارد، اما با درمان مناسب میتواند به طور مؤثر کنترل شود. هدف جلوگیری از از دست رفتن بیشتر بینایی با کاهش فشار چشم است. در حالی که نمیتوانیم بینایی از دست رفته را بازیابی کنیم، معمولاً میتوانیم آسیبهای بیشتر را متوقف یا به طور قابل توجهی کند کنیم. بسیاری از افراد مبتلا به گلوکوم با درمان مداوم، بینایی خوبی را در طول زندگی خود حفظ میکنند.
گلوکوم دارای مؤلفه ژنتیکی است و داشتن عضوی از خانواده که به گلوکوم مبتلا است، خطر ابتلای فرزندان شما را چهار تا نه برابر افزایش میدهد. با این حال، این به این معنی نیست که آنها قطعاً به این بیماری مبتلا خواهند شد. بهترین روش این است که اطمینان حاصل کنید که اعضای خانواده شما به طور مرتب معاینات چشم انجام میدهند، به خصوص پس از 40 سالگی، بنابراین در صورت بروز، هر گونه گلوکوم میتواند در مراحل اولیه تشخیص داده و درمان شود.
بسیاری از افراد مبتلا به گلوکوم، به خصوص در مراحل اولیه بیماری، میتوانند به طور ایمن رانندگی کنند. با این حال، با کاهش بینایی محیطی، رانندگی ممکن است چالشبرانگیزتر یا ناامنتر شود. پزشک چشم شما میتواند میدان دید شما را ارزیابی کند و در مورد ایمنی رانندگی به شما مشاوره دهد. برخی از افراد ممکن است با پیشرفت بیماری، نیاز به محدود کردن رانندگی به ساعات روز یا مسیرهای آشنا داشته باشند.
مانند همه داروها، قطرههای چشم گلوکوم میتوانند عوارض جانبی داشته باشند، اگرچه همه افراد آنها را تجربه نمیکنند. عوارض جانبی شایع شامل سوزش، قرمزی یا تاری دید موقت بلافاصله پس از استفاده از قطرهها است. برخی از قطرهها ممکن است باعث تغییر رنگ چشم، رشد مژه یا تأثیر بر ضربان قلب یا تنفس شما شوند. اگر عوارض جانبی آزاردهندهای را تجربه میکنید، به جای توقف درمان، با پزشک خود در مورد داروهای جایگزین صحبت کنید.
پس از تشخیص گلوکوم، معمولاً هر سه تا شش ماه یکبار، بسته به اینکه چقدر بیماری شما کنترل میشود، به معاینات چشم نیاز خواهید داشت. در طول فاز اولیه درمان، ممکن است برای اطمینان از اینکه فشار چشم شما به خوبی به درمان پاسخ میدهد، به ملاقاتهای مکررتر نیاز داشته باشید. با تثبیت وضعیت شما، ملاقاتها ممکن است بیشتر فاصله داشته باشند، اما نظارت منظم برای زندگی ضروری است.