Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
تشنج گراند مال نوعی تشنج عمومی است که کل مغز شما را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث علائم چشمگیر و قابل مشاهده ای مانند سفتی عضلات و حرکات تکان دهنده ریتمیک می شود. این تشنج ها، که اکنون از نظر پزشکی به عنوان تشنج تونیک-کلونیک شناخته می شوند، اغلب تصویری هستند که مردم هنگام فکر کردن به صرع در ذهن دارند، اگرچه می توانند در شرایط خاص برای هر کسی اتفاق بیفتند.
در حالی که شاهد بودن یا تجربه تشنج گراند مال می تواند ترسناک باشد، درک آنچه در بدن شما اتفاق می افتد می تواند به کاهش اضطراب و راهنمایی شما به سمت مراقبت مناسب کمک کند. اکثر افرادی که این تشنج ها را دارند، می توانند با درمان و حمایت مناسب، زندگی کامل و فعالی داشته باشند.
تشنج گراند مال زمانی رخ می دهد که فعالیت الکتریکی در مغز شما به طور غیر طبیعی همگام می شود و باعث می شود سلول های عصبی به سرعت و به طور غیرقابل کنترلی شلیک کنند. این طوفان الکتریکی هر دو طرف مغز شما را همزمان تحت تاثیر قرار می دهد، به همین دلیل است که پزشکان آن را تشنج "عمومی" می نامند.
اصطلاح "گراند مال" از فرانسوی آمده و به معنای "بیماری بزرگ" است، اما این نام قدیمی تر با اصطلاح توصیفی تر "تشنج تونیک-کلونیک" جایگزین شده است. فاز "تونیک" به سفتی عضلات اشاره دارد، در حالی که "کلونیک" حرکات تکان دهنده ریتمیکی را که به دنبال آن می آید، توصیف می کند.
این تشنج ها معمولاً بین یک تا سه دقیقه طول می کشند. الگوهای الکتریکی طبیعی مغز شما مختل می شود و به طور موقت از ارتباط طبیعی بین سلول های عصبی جلوگیری می کند و باعث علائم فیزیکی می شود که می توانید ببینید.
تشنج های گراند مال از یک الگوی قابل پیش بینی با مراحل متمایز پیروی می کنند، که هر کدام علائم متفاوتی را به همراه دارند. تشخیص این مراحل می تواند به شما در درک آنچه اتفاق می افتد و زمان درخواست کمک فوری کمک کند.
تشنج معمولاً با فاز تونیک شروع می شود، جایی که عضلات شما ناگهان سفت می شوند و شما هوشیاری خود را از دست می دهید. ممکن است با خارج شدن هوا از ریه هایتان فریاد بزنید و اگر ایستاده اید، احتمالاً به زمین می افتید.
در طول فاز اصلی تشنج، شما تجربه خواهید کرد:
پس از پایان تشنج، وارد آنچه فاز پس از تشنج نامیده می شود، خواهید شد. این دوره بهبودی می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد، که در طول آن ممکن است احساس گیجی، خستگی داشته باشید یا در صحبت کردن به وضوح مشکل داشته باشید.
برخی از افراد قبل از شروع تشنج گراند مال، علائم هشدار دهنده ای به نام "هاله" را تجربه می کنند. این موارد ممکن است شامل بوها، طعم ها یا احساسات عجیب و غریب مانند دژاوو باشد، اگرچه همه این علائم هشدار دهنده را ندارند.
تشنج های گراند مال می توانند از شرایط یا محرک های زمینه ای مختلف ایجاد شوند و گاهی اوقات علت دقیق آن ناشناخته باقی می ماند. درک علل بالقوه به پزشکان کمک می کند تا بهترین روش درمانی را برای وضعیت خاص شما تعیین کنند.
صرع شایع ترین علت تشنج های مکرر گراند مال است. در صرع، مغز شما تمایل به تولید فعالیت الکتریکی غیر طبیعی دارد که منجر به تشنج های مکرر در طول زمان می شود.
چندین بیماری پزشکی می توانند این تشنج ها را ایجاد کنند:
گاهی اوقات، تشنج های گراند مال بدون هیچ بیماری زمینه ای قابل شناسایی رخ می دهد. پزشکان این را "صرع ایدیوپاتیک" می نامند، به این معنی که علت آن ناشناخته است اما احتمالاً شامل عوامل ژنتیکی ظریف است.
برخی از بیماری های ژنتیکی نادر نیز می توانند باعث این تشنج ها شوند، از جمله سندرم دراوت، سندرم لنکس-گاستو یا اختلالات متابولیکی مختلف که بر نحوه پردازش انرژی توسط مغز شما تأثیر می گذارد.
اگر شما یا شخص دیگری تشنج گراند مال را تجربه کردید که بیش از پنج دقیقه طول کشید، یا اگر چندین تشنج بدون بهبودی کامل بین آنها رخ داد، باید بلافاصله به دنبال مراقبت پزشکی اورژانسی باشید. این شرایط نیاز به توجه فوری پزشکی دارد.
اگر فردی که تشنج دارد پس از پایان تشنج مشکل تنفسی دارد، به نظر می رسد آسیب دیده است یا در مدت زمان معقول به هوشیاری عادی باز نمی گردد، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید.
اگر موارد زیر را دارید، به سرعت با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید:
حتی اگر بعد از تشنج احساس خوبی دارید، مهم است که برای ارزیابی مناسب و رد هرگونه بیماری زمینه ای جدی به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید.
چندین عامل می تواند احتمال تجربه تشنج گراند مال را افزایش دهد، اگرچه داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً آنها را ایجاد خواهید کرد. درک این عوامل به شما و پزشک شما کمک می کند تا خطر کلی شما را ارزیابی کنید.
سن نقش مهمی در خطر تشنج دارد. کودکان زیر دو سال و بزرگسالان بالای 65 سال احتمال بیشتری برای ابتلا به تشنج دارند، که اغلب به دلیل مشکلات رشد مغز در کودکان یا تغییرات مرتبط با سن در مغز بزرگسالان مسن است.
سابقه خانوادگی به طور قابل توجهی بر خطر شما تأثیر می گذارد، به خصوص اگر بستگان نزدیک به صرع یا اختلالات تشنج مبتلا باشند. عوامل ژنتیکی می توانند مغز شما را مستعد اختلالات الکتریکی کند که باعث تشنج می شود.
عوامل خطر اضافی عبارتند از:
برخی از سندرم های ژنتیکی نادر نیز خطر تشنج را افزایش می دهند، از جمله اسکلروز توبروز، نوروفیبروماتوز یا ناهنجاری های کروموزومی که بر رشد مغز تأثیر می گذارد.
داشتن یک یا چند عامل خطر به این معنی نیست که شما محکوم به داشتن تشنج هستید، اما به این معنی است که باید از علائم هشدار دهنده بالقوه آگاه باشید و استراتژی های پیشگیری را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید.
در حالی که اکثر تشنج های گراند مال بدون ایجاد آسیب دائمی پایان می یابند، عوارض جانبی می توانند رخ دهند، به ویژه با تشنج های مکرر یا طولانی مدت. آگاهی از این احتمالات به شما کمک می کند تا اقدامات احتیاطی مناسب را انجام دهید و به موقع به دنبال مراقبت پزشکی باشید.
آسیب های جسمی مهم ترین نگرانی در طول تشنج است. ممکن است در اثر افتادن به خود آسیب برسانید یا در اثر برخورد با اشیاء اطراف در طول حرکات تکان دهنده، بریدگی و کبودی ایجاد کنید.
عوارض شایع عبارتند از:
عوارض جدی تر اما کمتر شایع می تواند شامل وضعیت صرع باشد، جایی که تشنج بیش از پنج دقیقه طول می کشد یا تشنج ها پشت سر هم بدون بهبودی رخ می دهند. این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان فوری در بیمارستان دارد.
عوارض نادر ممکن است شامل SUDEP (مرگ ناگهانی غیرمنتظره در صرع) باشد، اگرچه این بیماری کمتر از 1٪ از افراد مبتلا به صرع را تحت تاثیر قرار می دهد و در صورت کنترل ضعیف تشنج بیشتر محتمل است.
خبر خوب این است که اکثر عوارض با مدیریت مناسب تشنج، رعایت دارو و اقدامات احتیاطی ایمنی در محیط روزانه شما قابل پیشگیری است.
در حالی که همیشه نمی توانید کاملاً از تشنج گراند مال جلوگیری کنید، می توانید با استفاده از استراتژی های مدیریتی مداوم، فرکانس و شدت آنها را به طور قابل توجهی کاهش دهید. نکته اصلی شناسایی و اجتناب از محرک های شخصی تشنج شما در حالی که سلامت کلی مغز را حفظ می کنید، است.
مصرف داروهای ضد تشنج تجویز شده دقیقاً طبق دستورالعمل، مهم ترین ابزار پیشگیری شماست. این داروها با تثبیت فعالیت الکتریکی در مغز شما کار می کنند و احتمال وقوع تشنج را بسیار کمتر می کنند.
تغییرات سبک زندگی که می تواند به پیشگیری از تشنج کمک کند عبارتند از:
برخی از افراد متوجه می شوند که نگه داشتن دفترچه خاطرات تشنج به شناسایی الگوها یا محرک هایی که از آنها آگاه نبودند، کمک می کند. ثبت زمان وقوع تشنج، کاری که انجام می دادید و احساس شما قبل از آن می تواند بینش ارزشمندی ارائه دهد.
برای تشنج های ناشی از بیماری های پزشکی زمینه ای، درمان موثر این بیماری ها اغلب فرکانس تشنج را کاهش می دهد. این ممکن است شامل کنترل دیابت، درمان عفونت یا رسیدگی به سایر مشکلات سلامتی باشد.
تشخیص تشنج گراند مال شامل کنار هم قرار دادن اطلاعات از منابع متعدد است، زیرا پزشکان به ندرت تشنج را به طور مستقیم مشاهده می کنند. شرح دقیق شما از علائم، همراه با گزارش شاهدان، سرنخ های تشخیصی حیاتی را ارائه می دهد.
پزشک شما با یک سابقه پزشکی جامع شروع می کند و در مورد ویژگی های تشنج، هرگونه علائم هشدار دهنده ای که تجربه کرده اید و روند بهبودی شما می پرسد. آنها همچنین می خواهند در مورد هرگونه سابقه خانوادگی تشنج یا بیماری های عصبی بدانند.
چندین آزمایش به تایید تشخیص کمک می کند:
EEG به ویژه مهم است زیرا می تواند الگوهای الکتریکی غیر طبیعی را در مغز شما، حتی بین تشنج ها، تشخیص دهد. گاهی اوقات، ممکن است برای ثبت فعالیت تشنج به نظارت طولانی مدت نیاز داشته باشید.
در برخی موارد، اگر پزشکان مشکوک به سندرم ژنتیکی زمینه ای هستند، به ویژه اگر تشنج ها در دوران کودکی شروع شده باشد یا سابقه خانوادگی قوی وجود داشته باشد، ممکن است آزمایش ژنتیکی نادر توصیه شود.
رسیدن به تشخیص دقیق ضروری است زیرا برنامه درمانی شما را تعیین می کند و به پیش بینی چشم انداز بلندمدت شما کمک می کند.
درمان تشنج گراند مال nhằm به جلوگیری از تشنج های آینده در حالی که عوارض جانبی را به حداقل می رساند و به شما کمک می کند تا کیفیت زندگی خود را حفظ کنید. این روش به علت زمینه ای و میزان مکرر بودن تشنج ها بستگی دارد.
داروهای ضد تشنج درمان اصلی برای اکثر افراد مبتلا به تشنج گراند مال هستند. این داروها با تثبیت فعالیت الکتریکی در مغز شما کار می کنند و احتمال وقوع تشنج را بسیار کمتر می کنند.
داروهای رایج عبارتند از:
پزشک شما با یک دارو شروع می کند و دوز را بر اساس میزان کنترل تشنج های شما و عوارض جانبی که تجربه می کنید، تنظیم می کند. یافتن داروی مناسب گاهی اوقات زمان و صبر می طلبد.
اگر داروها به طور کافی تشنج های شما را کنترل نمی کنند، سایر گزینه های درمانی شامل تحریک عصب واگوس (وسیله ای که زیر پوست شما کاشته می شود)، درمان رژیم کتوژنیک یا در موارد نادر، جراحی مغز برای برداشتن کانون تشنج است.
برای تشنج های ناشی از بیماری های پزشکی خاص مانند عفونت یا اختلالات متابولیکی، درمان بیماری زمینه ای اغلب مشکل تشنج را به طور کامل حل می کند.
مدیریت تشنج گراند مال در خانه بر ایمنی در طول تشنج و حفظ سلامت کلی شما بین اپیزودها متمرکز است. داشتن یک برنامه اقدام واضح به شما و اعضای خانواده تان کمک می کند تا در هنگام وقوع تشنج به طور مناسب پاسخ دهید.
در طول تشنج، مهم ترین چیز حفظ ایمنی فرد است. آرام باشید و این مراحل را دنبال کنید: اگر ایستاده اند، آنها را به آرامی به زمین هدایت کنید، آنها را به پهلو بچرخانید تا از خفگی جلوگیری کنید و تشنج را زمان بندی کنید.
اقدامات ایمنی ضروری در منزل عبارتند از:
بین تشنج ها، بر مصرف مداوم داروهای خود، خواب کافی و اجتناب از محرک های شناخته شده تمرکز کنید. ایجاد یک محیط مناسب برای تشنج در خانه ممکن است شامل برداشتن قالیچه ها، نصب میله های نگهدارنده در حمام و در دسترس قرار دادن اطلاعات تماس اورژانسی باشد.
برخی از خانواده ها مفید می دانند که داروهای نجات را در دسترس داشته باشند، مانند دیازپام مقعدی یا میدازولام بینی، که می تواند تشنج های طولانی مدت را متوقف کند. پزشک شما تعیین می کند که آیا این موارد برای وضعیت شما مناسب هستند یا خیر.
به خصوص اگر تنها زندگی می کنید یا به طور مرتب در اماکن عمومی وقت می گذرانید، از پوشیدن جواهرات هشدار پزشکی که وضعیت شما را شناسایی می کند و اطلاعات تماس اورژانسی را فهرست می کند، استفاده کنید.
آماده شدن کامل برای قرار ملاقات با پزشک شما تضمین می کند که مفیدترین اطلاعات و توصیه های درمانی را دریافت می کنید. آمادگی خوب به پزشک شما کمک می کند تا وضعیت شما را به طور کامل درک کند و بهترین تصمیمات را در مورد مراقبت های شما بگیرد.
قبل از قرار ملاقات خود، شرح مفصلی از تشنج های خود را بنویسید، از جمله آنچه را که قبل، در طول و بعد از هر قسمت به یاد می آورید. اگر اعضای خانواده یا دوستان شاهد تشنج های شما بودند، از آنها بخواهید مشاهدات خود را به اشتراک بگذارند.
اطلاعات مهم را با خود بیاورید:
در نظر بگیرید که یک عضو خانواده یا دوست مورد اعتماد را با خود بیاورید که می تواند به شما در به یاد آوردن اطلاعاتی که در طول قرار ملاقات مورد بحث قرار گرفته است کمک کند و جزئیات بیشتری در مورد تشنج های شما ارائه دهد.
سوالات خاصی در مورد گزینه های درمانی، تغییرات سبک زندگی، محدودیت های رانندگی و آنچه را که در آینده انتظار دارید، آماده کنید. در مورد هر چیزی که شما را نگران می کند یا نامشخص به نظر می رسد، دریغ نکنید.
اگر این اولین قرار ملاقات شما پس از تشنج است، آماده باشید تا در مورد هرگونه محرک بالقوه، بیماری های اخیر، تغییرات دارویی یا حوادث استرس زای زندگی که ممکن است مرتبط باشند، بحث کنید.
تشنج های گراند مال می توانند زمانی که برای اولین بار آنها را تجربه می کنید، طاقت فرسا باشند، اما یک بیماری پزشکی قابل کنترل هستند که به خوبی به درمان مناسب پاسخ می دهند. اکثر افرادی که این تشنج ها را دارند، می توانند با مراقبت پزشکی مناسب و تنظیمات سبک زندگی، زندگی کامل و فعالی داشته باشند.
مهم ترین نکته ای که باید به خاطر بسپارید این است که تشنج ها شما را تعریف نمی کنند یا پتانسیل شما را محدود نمی کنند. در حالی که آنها نیاز به توجه مداوم و مدیریت پزشکی دارند، پیشرفت در درمان باعث شده است که اکثر افراد بتوانند به کنترل خوب تشنج دست یابند.
کار نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی شما، مصرف داروهای تجویز شده و انجام تغییرات سبک زندگی مناسب می تواند فرکانس و شدت تشنج را به طور قابل توجهی کاهش دهد. بسیاری از افراد با درمان مناسب، ماه ها یا حتی سال ها بین تشنج ها فاصله دارند.
اجازه ندهید ترس یا خجالت شما را از جستجوی کمک یا زندگی خود باز دارد. با داشتن سیستم حمایتی و مراقبت پزشکی مناسب، می توانید تشنج های گراند مال را به طور موثر مدیریت کنید در حالی که به دنبال اهداف خود هستید و روابط معنادار را حفظ می کنید.
در حالی که خود تشنج های گراند مال به ندرت کشنده هستند، عوارض گاهی اوقات می توانند جدی باشند. خطر در تشنج های طولانی مدت بیش از پنج دقیقه (وضعیت صرع) یا اگر تنفس به شدت به خطر بیفتد، بالاترین است. SUDEP (مرگ ناگهانی غیرمنتظره در صرع) بسیار نادر است و کمتر از 1٪ از افراد مبتلا به صرع را تحت تاثیر قرار می دهد و بیشتر در افرادی که تشنج آنها به خوبی کنترل نمی شود، رخ می دهد.
لزوماً نه. برخی از افراد به دلیل شرایط موقت مانند عفونت، واکنش های دارویی یا عدم تعادل متابولیکی که با درمان به طور کامل برطرف می شوند، تشنج را تجربه می کنند. برخی دیگر ممکن است تشنج هایی داشته باشند که با دارو به خوبی کنترل می شوند یا حتی با گذشت زمان از بین می روند. چشم انداز بلندمدت شما به علت زمینه ای و میزان پاسخ تشنج های شما به درمان بستگی دارد.
محدودیت های رانندگی بسته به ایالت و میزان کنترل تشنج های شما متفاوت است. اکثر ایالت ها نیاز دارند که شما برای مدت زمان مشخصی (معمولاً 3-12 ماه) بدون تشنج باشید تا بتوانید دوباره رانندگی کنید. پزشک شما این شرایط را با شما در میان می گذارد و به تعیین زمان ایمن برای از سرگیری رانندگی کمک می کند. بسیاری از افراد با تشنج های کنترل شده به طور ایمن رانندگی می کنند.
ژنتیک می تواند در اختلالات تشنج نقش داشته باشد، اما داشتن عضوی از خانواده با صرع به این معنی نیست که شما قطعاً به تشنج مبتلا خواهید شد. برخی از سندرم های ژنتیکی نادر باعث تشنج می شوند، اما بیشتر موارد صرع شامل تعاملات پیچیده بین حساسیت ژنتیکی و عوامل محیطی است. اگر نگران سابقه خانوادگی هستید، در مورد مشاوره ژنتیک با پزشک خود صحبت کنید.
بله، استرس می تواند در افرادی که در حال حاضر مستعد ابتلا به آن هستند، باعث تشنج شود. استرس مستقیماً باعث صرع نمی شود، اما می تواند آستانه تشنج شما را کاهش دهد و احتمال وقوع تشنج را افزایش دهد. مدیریت استرس از طریق تکنیک های آرامش، خواب کافی، ورزش منظم و مشاوره می تواند بخش مهمی از پیشگیری از تشنج باشد.