بزرگی پستان در مردان (ژنیکوماستی)

در ژنیکوماستی، بافت داخل غدد پستان رشد می کند. این می تواند باعث ایجاد پستان هایی شبیه به زنان شود.

ژنیکوماستی (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) افزایش مقدار بافت غده پستان در پسران یا مردان است. عدم تعادل هورمون های استروژن و تستوسترون باعث آن می شود. ژنیکوماستی می تواند یک یا هر دو پستان را تحت تاثیر قرار دهد، گاهی اوقات به طور نامتقارن.

شبه ژنیکوماستی افزایش چربی اما نه بافت غده در پستان مردان است.

نوزادان، پسرانی که در حال بلوغ هستند و مردان مسن تر ممکن است به دلیل تغییرات طبیعی در سطح هورمون ها، ژنیکوماستی ایجاد کنند. دلایل دیگری نیز وجود دارد.

در بیشتر موارد، ژنیکوماستی مشکل جدی نیست. اما کنار آمدن با این بیماری می تواند دشوار باشد. افراد مبتلا به ژنیکوماستی گاهی اوقات در پستان خود احساس درد می کنند. و ممکن است احساس شرمندگی کنند.

ژنیکوماستی ممکن است به خودی خود از بین برود. اگر اینطور نشد، دارو یا جراحی ممکن است کمک کند.

علائم ژنیکوماستی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد، به خصوص در نوجوانان.
• بافت پستان متورم.
• پستان های حساس به لمس.
• نوک پستان های حساس به هنگام مالش با لباس.

در صورت مشاهده موارد زیر به پزشک یا اعضای تیم مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید:

• تورم
• درد یا حساسیت
• ترشح مایع از یکی یا هر دو نوک پستان. این حالت، ترشح نوک پستان نامیده می شود.
• توده سفت یا سخت
• فرورفتگی پوست روی پستان

در افرادی که هنگام تولد به عنوان مرد تعیین جنسیت شده‌اند، بدن عمدتا هورمون جنسی تستوسترون تولید می‌کند. همچنین مقادیر کمی از هورمون استروژن نیز تولید می‌کند. ژنیکوماستی زمانی می‌تواند رخ دهد که میزان تستوسترون در بدن در مقایسه با استروژن کاهش یابد. این کاهش می‌تواند ناشی از شرایطی باشد که تستوسترون را کاهش می‌دهند یا اثرات آن را مسدود می‌کنند. یا می‌تواند ناشی از شرایطی باشد که سطح استروژن را افزایش می‌دهند.

برخی از مواردی که می‌توانند تعادل هورمونی بدن را تغییر دهند عبارتند از:

هورمون‌های تستوسترون و استروژن ویژگی‌های جنسی را کنترل می‌کنند. تستوسترون ویژگی‌هایی مانند توده عضلانی و موهای بدن را کنترل می‌کند. استروژن ویژگی‌هایی را کنترل می‌کند که شامل رشد سینه‌ها می‌شود.

سطوح استروژن که خیلی بالا هستند یا با سطوح تستوسترون نامتعادل هستند، می‌توانند باعث ژنیکوماستی شوند.

• ژنیکوماستی در نوزادان. بیش از نیمی از نوزادان پسر با بزرگ شدن سینه‌ها به دلیل اثرات استروژن در دوران بارداری متولد می‌شوند. بافت پستان متورم معمولاً ظرف 2 تا 3 هفته پس از تولد از بین می‌رود.
• ژنیکوماستی در دوران بلوغ. ژنیکوماستی ناشی از تغییرات هورمونی در دوران بلوغ تا حدودی شایع است. در بیشتر مواقع، بافت پستان متورم بدون درمان ظرف 6 ماه تا 2 سال از بین می‌رود.
• ژنیکوماستی در بزرگسالان. حدود 24 تا 65 درصد از مردان 50 تا 80 ساله دچار ژنیکوماستی می‌شوند. اما بیشتر بزرگسالان مبتلا به این بیماری هیچ علامتی ندارند.

داروهای زیر می‌توانند باعث ژنیکوماستی شوند:

• ضد آندروژن‌ها که برای درمان بیماری‌هایی مانند بزرگ شدن پروستات و سرطان پروستات استفاده می‌شوند. نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از فلووتامید، فیناستراید (پروسکار، پروپشیا) و اسپیرونولاکتون (آلدکتون، کاروسپیر).
• استروئیدهای آنابولیک و آندروژن‌ها برای درمان بلوغ تأخیری یا از دست دادن عضلات در اثر بیماری دیگر.
• داروهای ضد ویروس. خواص شبیه به استروژن برخی از داروهای HIV می‌تواند باعث ژنیکوماستی شود، به خصوص اِفاویرنز.
• داروهای ADHD که حاوی آمفتامین هستند، مانند آدرال.
• داروهای ضد اضطراب، مانند دیازپام (والیوم).
• برخی از آنتی بیوتیک‌ها.
• اوپیوئیدها برای درمان درد مزمن.
• داروهای زخم معده، مانند داروهای بدون نسخه سیмети‌دین (تاگامت HB) و امپرازول (پریلوسک).
• شیمی درمانی برای درمان سرطان.
• داروهای قلبی، مانند دیگوکسین (لانوکسین) و مسدود کننده‌های کانال کلسیم.
• داروهای تخلیه کننده معده، مانند متوکلوپرامید

مواد زیر می‌توانند باعث ژنیکوماستی شوند:

• الکل.
• استروئیدهای آنابولیک که برای افزایش عضله و بهبود عملکرد ورزشی استفاده می‌شوند.
• آمفتامین‌ها.
• ماری جوانا.
• هروئین.
• متادون (متادوز).

برخی از شرایط سلامتی که بر تعادل هورمون‌ها تأثیر می‌گذارند، می‌توانند باعث ژنیکوماستی شوند یا با آن مرتبط باشند. این موارد عبارتند از:

• هیپوگونادیسم. شرایطی که میزان تستوسترون تولید شده توسط بدن را کاهش می‌دهند، می‌توانند با ژنیکوماستی مرتبط باشند. برخی از نمونه‌ها عبارتند از سندرم کلاینفلتر و نارسایی هیپوفیز.
• پیری. تغییرات هورمونی که با افزایش سن رخ می‌دهند، می‌توانند باعث ژنیکوماستی شوند، به خصوص در افرادی که اضافه وزن دارند.
• تومورها. برخی از تومورها می‌توانند هورمون‌هایی تولید کنند که تعادل هورمونی بدن را تغییر می‌دهند. این موارد شامل تومورهایی است که شامل بیضه‌ها، غدد فوق کلیوی یا غده هیپوفیز می‌شوند.
• هیپرتیروئیدیسم. در این بیماری، غده تیروئید بیش از حد هورمون تیروکسین تولید می‌کند.
• نارسایی کلیه. حدود نیمی از افرادی که تحت درمان دیالیز قرار می‌گیرند، به دلیل تغییرات هورمونی دچار ژنیکوماستی می‌شوند.
• نارسایی کبد و سیروز. تغییرات در سطح هورمون‌ها مربوط به مشکلات کبدی و داروهای سیروز با ژنیکوماستی مرتبط هستند.
• سوء تغذیه و گرسنگی. هنگامی که بدن تغذیه کافی دریافت نمی‌کند، سطح تستوسترون کاهش می‌یابد. اما سطح استروژن ثابت می‌ماند. این امر باعث عدم تعادل در هورمون‌ها می‌شود.

برخی از روغن‌های گیاهی که در شامپوها، صابون‌ها یا لوسیون‌ها استفاده می‌شوند، با ژنیکوماستی مرتبط بوده‌اند. این موارد شامل روغن درخت چای یا اسطوخودوس است. این احتمالاً به دلیل ترکیبات موجود در روغن است که ممکن است استروژن را تقلید کنند یا بر تستوسترون تأثیر بگذارند.

عوامل خطر ابتلا به ژنیکوماستی عبارتند از:

• بلوغ.
• سن بالاتر.
• چاقی.
• استفاده از استروئیدهای آنابولیک برای بهبود عملکرد ورزشی.
• برخی شرایط سلامتی. این موارد شامل بیماری کبد و کلیه، بیماری تیروئید، سندرم کلاینفلتر و برخی تومورها می شود.

جینکوماستی عوارض جسمی کمی دارد. اما ممکن است به دلیل تغییرات در ظاهر قفسه سینه، منجر به نگرانی های مربوط به سلامت روان شود.

چندین عامل تحت کنترل شما ممکن است خطر ابتلا به ژنیکوماستی را کاهش دهد:

• از مصرف مواد مخدر خودداری کنید. مثال‌ها شامل استروئیدهای آنابولیک، آمفتامین‌ها، هروئین و ماری جوانا هستند.
• مصرف الکل را محدود کنید یا از آن دوری کنید. نوشیدن الکل کمکی نمی‌کند. اگر الکل می‌نوشید، با اعتدال این کار را انجام دهید. این بدان معنی است که مردان بیش از دو نوشیدنی در روز مصرف نکنند.

برای تشخیص اینکه آیا به ژنیکوماستی مبتلا هستید یا خیر، یکی از اعضای تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ابتدا با پرسیدن چند سؤال شروع می‌کند. به عنوان مثال، احتمالاً در مورد علائم و داروهایی که مصرف می‌کنید از شما سؤال می‌شود. همچنین، معاینه پزشکی برای بررسی بافت سینه، ناحیه شکم و دستگاه تناسلی شما انجام می‌شود.

به احتمال زیاد تیم مراقبت‌های بهداشتی شما آزمایش‌هایی را درخواست خواهد کرد. این آزمایش‌ها می‌توانند به یافتن علت احتمالی ژنیکوماستی یا بررسی شرایطی که می‌توانند علائم مشابهی ایجاد کنند، کمک کنند. همچنین ممکن است آزمایش‌هایی برای بررسی سرطان سینه انجام شود. ممکن است به آزمایش‌هایی مانند موارد زیر نیاز داشته باشید:

• آزمایش خون.
• ماموگرافی - این یک عکس اشعه ایکس از سینه است.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) - این یک سری عکس اشعه ایکس است که از زوایای مختلف گرفته می‌شود.
• ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) - این آزمایش تصویربرداری از میدان مغناطیسی و امواج رادیویی استفاده می‌کند.
• سونوگرافی بیضه - این از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر از بیضه‌ها و بافت اطراف آن‌ها استفاده می‌کند.
• بیوپسی بافت - این روش، قطعه کوچکی از بافت را خارج می‌کند که در آزمایشگاه بررسی می‌شود.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌خواهد مطمئن شود که تورم سینه شما ژنیکوماستی است و نه بیماری دیگری. سایر بیماری‌هایی که می‌توانند علائم مشابهی ایجاد کنند عبارتند از:

• بافت چربی سینه. نام دیگر این بیماری شبه ژنیکوماستی است. برخی از افراد، به ویژه افراد چاق، چربی سینه دارند که شبیه ژنیکوماستی است. اما این همان ژنیکوماستی نیست. برای افرادی که به این بیماری تشخیص داده شده‌اند، نیازی به آزمایش بیشتر نیست.
• سرطان سینه. سرطان سینه در مردان غیر معمول است، اما می‌تواند اتفاق بیفتد. بزرگ شدن یک سینه یا وجود توده سفت، نگرانی در مورد سرطان سینه مردان را افزایش می‌دهد.
• ماستیت. این التهاب بافت سینه است که گاهی اوقات شامل عفونت می‌شود.
• لیپوم. این توده چربی با رشد آهسته، سرطانی نیست.