صدای قلب

نارسایی قلبی صداهایی هستند - مانند خش خش یا وزوز - که توسط جریان خون سریع و ناگهانی (آشفته) از طریق قلب ایجاد می شوند. این صداها را می توان با وسیله ای به نام گوشی پزشکی شنید. یک ضربان قلب معمولی دو صدا مانند "لب-داب" (که گاهی اوقات به عنوان "لب-داب" توصیف می شود) ایجاد می کند که در هنگام بسته شدن دریچه های قلب ایجاد می شود.

نارسایی قلبی ممکن است از بدو تولد وجود داشته باشد (مادرزادی) یا بعداً در زندگی ایجاد شود ( اکتسابی).

برخی از نارسایی های قلبی بی ضرر هستند (بی گناه). نارسایی قلبی بی گناه نشانه ای از بیماری قلبی نیست و نیازی به درمان ندارد. سایر نارسایی های قلبی ممکن است نشانه ای از یک بیماری قلبی جدی باشد. برای بررسی قلب و دریچه های قلب به آزمایش نیاز است. درمان نارسایی قلبی به علت آن بستگی دارد.

نارسایی قلبی بی ضرر (بی گناه) معمولاً هیچ علامت دیگری ایجاد نمی کند.

علایم نارسایی قلبی نگران کننده به علت آن بستگی دارد. علائم نارسایی قلبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ناخن های آبی یا خاکستری یا لب ها
• درد قفسه سینه
• سرفه ای که خوب نمی شود
• سرگیجه
• کبد متورم
• وریدهای گردن متورم
• غش کردن
• تعریق شدید با فعالیت کم یا بدون فعالیت
• در نوزادان، اشتهای ضعیف و عدم رشد
• تنگی نفس
• تورم یا افزایش وزن ناگهانی

بیشتر صدای قلب جدی نیست. اگر نگران صدای قلب هستید، با پزشک مراقبت های اولیه خود قرار ملاقات بگذارید. پزشک شما می تواند به شما بگوید که آیا به مراقبت های بعدی نیاز دارید یا خیر.

صدای قلب ناشی از جریان سریع و آشفته خون در قلب است. صدای قلب ممکن است در موارد زیر اتفاق بیفتد:

• هنگامی که قلب در حال پر شدن از خون است (murmur دیاستولیک)
• هنگامی که قلب در حال تخلیه است (murmur سیستولیک)
• در طول ضربان قلب (murmur مداوم)

عواملی که خطر ایجاد صدای قلبی در نوزادان را افزایش می‌دهند عبارتند از:

• سابقه خانوادگی مشکلات قلبی مرتبط با صدای قلبی
• دیابت کنترل نشده در مادر در دوران بارداری
• سرخجه (سرخک آلمانی) در مادر در دوران بارداری
• مصرف برخی داروها، الکل یا مواد مخدر غیرقانونی توسط مادر در دوران بارداری

برخی از شرایط پزشکی می‌توانند خطر ایجاد صدای قلبی را افزایش دهند، از جمله:

• تومور سرطانی نادر که مواد شیمیایی خاصی را وارد جریان خون می‌کند (سندرم کارسینوئید)
• ضعف عضله قلب (کاردیومیوپاتی)
• عفونت در پوشش قلب (اندوکاردیت)
• کم‌خونی
• اختلالات خونی که با تعداد بالای سلول‌های سفید خون خاص به نام ائوزینوفیل مشخص می‌شوند (سندرم هیپرهئوزینوفیلی)
• برخی از اختلالات خودایمنی مانند لوپوس و آرتریت روماتوئید
• بیماری دریچه قلب
• فشار خون بالا در ریه‌ها (هیپرتانسیون ریوی)
• سابقه تب روماتیسمی
• پرکاری تیروئید (هیپرتیروئیدیسم)

روش شناخته‌شده‌ای برای پیشگیری از صدای قلب وجود ندارد. اما تغییرات سبک زندگی سالم می‌تواند سلامت قلب را بهبود بخشد و از برخی بیماری‌های مرتبط با صدای قلب در بزرگسالان جلوگیری کند. بسیاری از صدای قلب در کودکان با رشد کودک از بین می‌رود.

ممکن است در حین معاینه فیزیکی که به دلیل دیگری انجام می‌شود، صدای قلب شنیده شود. از شما در مورد سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی سؤالاتی پرسیده خواهد شد.

یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند با استفاده از وسیله‌ای به نام گوشی پزشکی به قلب گوش دهد. ارائه‌دهنده هنگام گوش دادن به قلب برای تشخیص اینکه آیا صدای قلب بی‌ضرر است یا نگران‌کننده، چندین مورد را در نظر می‌گیرد. برخی از این موارد عبارتند از:

آزمایش‌هایی برای تعیین علت صدای قلب نگران‌کننده انجام می‌شود. آزمایش‌های صدای قلب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حجم. صدای قلب در مقیاسی از 1 تا 6 چقدر بلند است؟ بلندترین صدای قلب 6 است.

• مکان. در کدام قسمت قلب قرار دارد؟ آیا صدا به گردن یا پشت گسترش می‌یابد؟

• زنگ. آیا زنگ آن بالا، متوسط یا پایین است؟

• زمان صدای قلب. صدایی که هنگام خروج خون از قلب (صدای قلب سیستولی) رخ می‌دهد، عموماً صدای قلب بی‌ضرر است. صدایی که هنگام پر شدن قلب از خون (صدای قلب دیاستولی) یا در طول ضربان قلب (صدای قلب مداوم) اتفاق می‌افتد، ممکن است نشان‌دهنده مشکل قلبی باشد.

• تغییرات صدا. آیا ورزش کردن یا تغییر وضعیت بدن بر صدا تأثیر می‌گذارد؟

• اکوکاردیوگرام. این آزمایش اصلی است که برای تعیین علت صدای قلب استفاده می‌شود. اکوکاردیوگرام از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر از قلب در حال ضربان استفاده می‌کند. این نشان می‌دهد که خون چگونه از طریق قلب و دریچه‌های قلب جریان می‌یابد.

• عکس قفسه سینه. عکس قفسه سینه تصویری از قلب و ریه‌ها است. می‌تواند نشان دهد که آیا قلب بزرگ شده است یا خیر. بزرگ شدن قلب ممکن است باعث ایجاد برخی از صداهای قلب شود.

• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش سریع و بدون درد فعالیت الکتریکی قلب را اندازه‌گیری می‌کند. در طول الکتروکاردیوگرام (ECG)، حسگرها (الکترودها) به قفسه سینه و گاهی اوقات به بازوها یا پاها متصل می‌شوند. سیم‌هایی از حسگرها به دستگاهی متصل می‌شوند که نتایج را چاپ یا نمایش می‌دهد. یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند الگوهای سیگنال را برای علائم مشکلات قلبی بررسی کند.

• کاتتریزاسیون قلب. این آزمایش ممکن است زمانی انجام شود که آزمایش‌های دیگر نتوانسته‌اند علت صدای قلب را پیدا کنند. یک پزشک قلب (کاردیولوژیست) یک لوله انعطاف‌پذیر (کاتتر) را به داخل یک رگ خونی، معمولاً در کشاله ران یا مچ دست، وارد می‌کند. کاتتر به آرامی به سمت قلب هدایت می‌شود. ممکن است رنگ از طریق کاتتر تزریق شود. رنگ به رگ‌های خونی کمک می‌کند تا در تصاویر گرفته شده در طول آزمایش بهتر دیده شوند.

ماموران قلب بی ضرر معمولاً نیازی به درمان ندارند. اگر تب یا تیروئید پرکار (هیپرتیروئیدیسم) باعث ایجاد صدای قلب شود، معمولاً پس از درمان آن بیماری، صدای قلب از بین می رود.

درمان صدای قلب نگران کننده به علت آن بستگی دارد. صدای قلب نگران کننده نیاز به نظارت دقیق توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دارد. ممکن است دارو یا جراحی لازم باشد.

داروهایی که ممکن است برای درمان بیماری های قلبی مرتبط با صدای قلب استفاده شوند عبارتند از:

• رقیق کننده های خون (ضد انعقادها). این نوع دارو از لخته شدن خون جلوگیری می کند. برخی از بیماری هایی که باعث ایجاد صدای قلب می شوند، ارتباط نزدیکی با ضربان قلب نامنظم (آریتمی) دارند که می تواند باعث لخته شدن خون شود. لخته شدن خون خطر سکته مغزی را افزایش می دهد. رقیق کننده های خون شامل وارفارین (جانتوون)، کلوپیدوگرل (پلاویکس)، آپیکسابان (الیQUIS)، ریواروکسابان (زارلتو)، دابیگاتران (پراداکسا) و سایرین هستند.
• قرص های آب (دیورتیک ها). این دارو مایعات اضافی را از بدن خارج می کند. ممکن است برای درمان فشار خون بالا یا سایر بیماری هایی که می توانند صدای قلب را بدتر کنند، از دیورتیک استفاده شود.
• مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). این نوع دارو فشار خون را کاهش می دهد. فشار خون بالا می تواند بیماری های زمینه ای را که باعث ایجاد صدای قلب می شوند، بدتر کند.
• مسدود کننده های بتا. مسدود کننده بتا ضربان قلب و فشار خون را کاهش می دهد.

در گذشته، به بسیاری از افراد مبتلا به صدای قلب نگران کننده گفته می شد که قبل از جراحی یا اقدامات دندانپزشکی برای جلوگیری از برخی عفونت های قلبی، آنتی بیوتیک مصرف کنند. این توصیه تغییر کرده است. آنتی بیوتیک ها فقط در شرایط خاص توصیه می شوند. به عنوان مثال، ممکن است برای افرادی که دارای دریچه های قلب مصنوعی، سابقه عفونت دریچه قلب یا نقص مادرزادی قلب هستند که خطر عفونت در داخل قلب را افزایش می دهد، توصیه شوند.

ممکن است برای اصلاح بیماری که باعث ایجاد صدای قلب نگران کننده می شود، جراحی لازم باشد.

به عنوان مثال، اگر باریک شدن یا نشت دریچه قلب باعث ایجاد صدای قلب و سایر علائم می شود، ممکن است تعمیر یا تعویض دریچه قلب لازم باشد.

در طول تعمیر دریچه قلب، یک جراح ممکن است:

• سوراخ های دریچه را بپوشاند
• برگچه های دریچه ای را که به هم جوش خورده اند، از هم جدا کند
• طناب هایی را که از دریچه پشتیبانی می کنند، جایگزین کند
• بافت اضافی دریچه را بردارد تا دریچه بتواند محکم بسته شود
• حلقه اطراف دریچه را محکم یا تقویت کند

جراحی دریچه قلب ممکن است به صورت زیر انجام شود:

• جراحی قلب باز
• جراحی قلب کم تهاجمی
• جراحی قلب رباتیک
• روشی با استفاده از لوله های انعطاف پذیر (روش کاتتر)